Красные дни без стыда: всё о сексе, менструации и комфортных практиках

- Нарушена целостность слизистой влагалища или шейки матки (эрозия, эктопия, полип, травма после инструментальных вмешательств). Через повреждения бактерии легче проникают вглубь.

- Партнёры практикуют анальный секс, а затем вагинальный без смены презерватива или тщательного мытья. Кишечная флора (кишечная палочка, энтерококки, бактероиды) для влагалища патогенна и может вызвать тяжёлый бактериальный вагиноз или эндометрит.

- Используются грязные руки, игрушки или предметы, на которых есть патогены.

- Снижен иммунитет (ВИЧ-инфекция, приём иммуносупрессоров, тяжёлый сахарный диабет, химиотерапия).

В отсутствие этих факторов у здоровой пары с взаимной моногамией и соблюдением элементарной гигиены секс во время месячных не повышает риск воспалительных заболеваний малого таза. Крупное когортное исследование (2020, American Journal of Obstetrics and Gynecology) наблюдало 400 пар, практикующих секс при месячных, в течение двух лет. Частота новых случаев эндометрита среди них не отличалась от контрольной группы, которая воздерживалась. Более того, менструальная кровь содержит антимикробные пептиды (кателицидин, дефензины), которые в некоторых исследованиях даже подавляют рост определённых бактерий. Таким образом, сам по себе секс при месячных не является фактором риска.

Особый случай: использование менструальных чаш и дисков

Вопреки ещё одному страху, менструальные чаши и диски не увеличивают риск инфекции, если их правильно чистить. Напротив, они собирают кровь, не давая ей застаиваться во влагалище, и после секса их легко извлечь и промыть. Исследование 2018 года (The Lancet Public Health) показало, что у пользовательниц многоразовых чаш частота бактериального вагиноза была даже ниже, чем у тех, кто пользуется прокладками, – вероятно, из-за отсутствия парникового эффекта и раздражения. Однако если чаша или диск вводятся грязными руками или хранятся в антисанитарных условиях, риск заноса инфекции существует. Соблюдайте правило: мыть руки с мылом перед введением и извлечением, кипятить чашу между циклами, не использовать агрессивные моющие средства.

Когда стоит использовать презерватив даже при моногамии

Хотя инфекционный риск для здоровой пары низок, презерватив всё же рекомендуется по нескольким причинам. Во-первых, он предотвращает передачу вируса папилломы человека (ВПЧ), который может присутствовать бессимптомно и передаваться даже при отсутствии кондилом. Во-вторых, сперма имеет щелочной pH (7,2–7,8), и при смешивании с менструальной кровью во влагалище pH может повыситься ещё сильнее, что на несколько часов подавит лактобактерии и создаст временную среду, благоприятную для гарднерелл (бактериального вагиноза). В-третьих, презерватив облегчает уборку, собирая основную массу крови. Для пар, которые не планируют беременность, презерватив также необходим как контрацептив – см. миф второй.

Миф второй: «Забеременеть во время месячных невозможно»

Откуда взялась эта уверенность

Этот миф – один из самых опасных, потому что приводит к отказу от контрацепции в так называемые «безопасные дни». Логика вроде бы проста: овуляция происходит в середине цикла, а менструация – в начале, поэтому яйцеклетки нет, зачать нечего. Однако человеческий организм не работает как часы, и сперматозоиды обладают удивительной живучестью.

Факты о продолжительности жизни сперматозоидов

В благоприятной среде цервикальной слизи сперматозоиды могут сохранять оплодотворяющую способность до 5–7 суток. Это доказано ещё в 1970-х годах исследованиями с использованием электронной микроскопии. Цервикальная слизь в дни, близкие к овуляции, становится жидкой и тягучей (симптом «яичного белка»), и сперматозоиды в ней чувствуют себя превосходно. Но даже за несколько дней до овуляции слизь уже меняет свои свойства, позволяя сперматозоидам «дожидаться» выхода яйцеклетки.