Косметологический базовый курс

скачать книгу бесплатно

необходимо рассматривать целесообразность пластической операции.

10 тип.

Жирная кожа с нормальным тонусом.

– поверхность грубая, блестящая, даже маслянистая;

– поры воронкообразно расширены, но пустые;

– тест на жирность по всей поверхности лица «резко положительный»;

– кожа натянута, иногда имеет вид губки;

– — ротационно-компрессионный тест «отрицательный»; кожная складка образуется с трудом;

– кожа очень чувствительна, не переносит мыла и жирных кислот;

– м.б. покраснения, шелушение;

– в большинстве случаев всё сопровождается нарушением функции сальных желёз волосистой части головы.

11 тип.

Жирная кожа со сниженным тонусом.

– -поверхность грубая, блестящая, даже маслянистая;

– поры расширены, но пустые;

– интенсивное выделение кожного сала может частично уменьшаться;

– общая дряблость кожи;

– ротационно-компрессионный тест «положительный»;

– повышенная чувствительность и склонность к воспалительным процессам сохраняются;

– структура кожи ярко выражена;

– с возрастом переходит в следующий тип.

12 тип.

Жирная атоничная кожа.

– кожа грубая, поры широкие, конусовидные, зияют, пустые;

– процесс салоотделения нормализуется (тест на жирность м.б даже «отрицательным»);

– ротационно-компрессионный тест «резко положительный»;

– самопроизвольно формируются морщины и складки.

Вопросы к клиенту

1. Умыть клиента.

2. После умывания спросить, есть ли ощущение стянутости кожи или дискомфорт.

3. Посмотреть кожу, есть ли участки шелушения, стянутости, раздражения, ТАЭ.

4. Спросить возраст.

5. Спросить какие косметические средства использует при очищении, чем увлажняет и питает кожу.

6. Если есть аллергия, то на что.

7. Перенесённые острые или имеющиеся хронические заболевания печени, почек, нервные стрессы.

8. Применение гормональных противозачаточных средств.

Задачи

1. 40 лет, в Т-образной зоне, расширенные поры, на носу имеют комедоны;

Чрезмерный блеск отсутствует, в области подбородка эпидермис натянут с присутствием мелких складок и морщин. Область вокруг глаз, виски, щеки матовые, шелушения нет.

Кожа равномерно окрашена.

2. 28 лет. В себорейной зоне чрезмерный блеск. На лбу, подбородке небольшие явления гиперкератоза, комедоны. Область век, виски матовые не имеют расширенных пор, в щечной области шелушение, комедонов и расширенных пор нет.

3. 35 лет. Кожа на всей поверхности лица равномерно окрашена, расширенных пор нет, комедонов, жирного блеска нет, легкое шелушение в Т-образной зоне. Клиент ощущает дискомфорт при умывании водой, 35 лет.

4. 38 лет. В области Т-образной зоны нет расширенных пор, блеска; кожа лица тонкая, окрашена не равномарено с шелушащимися пятнами, ТАЭ на щеках.

5. 52 года кожа лица равномерно окрашена, без блеска, поры узкие, тонус мышц понижен, в Т-образной зоне небольшое шелушение; кожа быстро реагирует на стрессы.

6. 22 года расширенные поры в Т-образной зоне, кожа лоснящаяся, серая, большое количество комедонов в Т-образной зоне, угревая сыпь в стадии воспаления и инфильтрации.

7. 45 лет кожа лица толстая, шершавая на ощупь, серо-землистого цвета, не реагирует на внешние воздействия, с большим количеством расширенных пор и постакне.

8. 32 года утром после сна сальный блеск в Т-образной зоне, расширенные поры, кожа чувствительна к внешним факторам.

Диагностика состояния кожи

В настоящее время существует возможность определения множества параметров, отражающих как морфологию, так и функциональные показатели кожи.

Корнеометрия – метод позволяющий определить содержание воды в водно-липидной мантии кожи и в эпидермисе.

Себуметрия – количественное фотометрическое определение липидов кожного сала на поверхности кожи. Полимерную пленку, являющуюся селективным сорбентом липидов, прикладывают к поверхности кожи, а затем помещают в фотометр.

Результаты измерения выражаются в мкг/см2.

Определение рН проводят при помощи специального датчика, разработанного для измерения реакции среды на поверхности кожи, слизистых оболочек и волос.

Микровидеосъемка и микрофотографирование с помощью современной цифровой аппаратуры позволяют оценить рельеф и микроструктуру поверхности кожи с последующим сохранением изображений и возможностью анализа изменений в ходе курса лечения.

41 Эластометрия и кутометрия используются для оценки эластичности и высокоэластичности путём изучения реакции кожи на вибро и вакуумные воздействия.

Эти методы дают возможность объективно оценить механические свойства дермы.

Мексаметрия служит для определения количества меланина и уровня эритемы кожи. В основе метода лежат принципы измерения абсорбции кожей и отражения от неё света с различной длиной волны.

Трансэпндермальная потеря влаги представляет собой измерение испарения воды с поверхности кожи, основанное на принципе диффузии в открытой камере. Метод позволяет определить барьерные свойства кожи.

Топография кожи при помощи реплик – это метод оценки рельефа кожи с помощью силиконовых слепков, которые точно копируют поверхность кожи. Реплики (слепки) помещают в фотометр и проводят измерения абсорбции света. Полученные данные служат основой для построения и анализа трёхмерного изображения кожной поверхности.

Точная и объективная диагностика состояния кожи очень важна для выявления индивидуальных особенностей и создания адекватной программы лечения и профилактики. При помощи этих методов оценивают состояние кожи пациента в динамике, вносят своевременные коррективы в терапевтические мероприятия.

Основы дерматологии

Любое кожное заболевание представлено морфологическими элементами. Их принято делить на первичные, которые появляются первыми на коже, и вторичные, которые возникают в результате развития первичных элементов.

Морфологические элементы могут быть единичными и множественными (сыпь).

Сыпь – очаговая реакция кожи на действия любого агента.

Причины сыпи: внешние (простой контактный дерматит, УФ-лучи, местное нанесение лекарственных средств, пиодермия (инфекционная), вирусная и грибковая инфекции; и внутренние (аллергия, заболевание соединительных тканей, глистные инвазии, нарушение трофики, нарушение функций нервной системы, гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ).

Первичные морфологические элементы сыпи:

1. бесполостные (пятно, папула, волдырь, бугорок, узел).

2. полостные (пузырек, пузырь, пустула).

Бесполостные первичные элементы Пятно – изменение цвета кожи на ограниченном участке, при этом консистенция и рельеф кожи не изменяется.

Пятна бывают:

сосудистые, пигментные, искусственные (татуаж, перманентный макияж).

Сосудистые пятна возникают в результате временного расширения кровеносных сосудов. При надавливании исчезают, затем появляются вновь. Различают розеолы (сосудистые пятна до 2 см в диаметре), эритемы (больше 2 см в диаметре).

Пятно, возникающее в результате стойкого расширения кровеносных сосудов – телеангиоэктазии. Они образованы тонкими нитевидными извилистыми анастомозирующими сосудами, не исчезают при надавливании. Сосудистые пятна, возникающие в результате нарушения целостности кровеносных сосудов – геморрагические (синяк – экхимоз).

Пигментные пятна могут быть с большим или малым содержанием пигмента, а иногда и с полным его отсутствием.

Пример:

невус, веснушки, мелазмы (все остальные пигментные пятна), хлоазмы (появляются во время беременности и при гормональных нарушениях).

Депигментные пятна – витилиго.

Волдырь – бесполостное, тестоватой консистенции, слегка возвышающееся, резко отграниченное, зудящее образование, возникающее в результате острого отека сосочкового слоя дермы. Сначала волдырь розового или розово-красного цвета, затем в результате сдавления кровеносных сосудов в центре – появляется фарфоровый оттенок (крапивный «ожог», крапивница).

Узелок (папула) – ограниченный бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи и залегающий не ниже верхней половины дермы.

В зависимости от распространения клеточного инфильтрата, папулы делятся на:

эпидермальные (клеточные элементы в эпидермисе – бородавки), эпидерно-дермальные (изменения в эпидермальной дерме – псориаз, красный плоский лишай), дермальные (в сосочковом слое дермы – сифилис).

При обратном развитии не склонны к изъязвлению и распаду, исчезают бесследно.

Могут сливаться, образуя бляшки.

Бугорок – ограниченный бесполостной элемент, залегающий в сетчатом слое дермы, при обратном развитии склонен к изъязвлению и распаду, при рассасывании оставляет стойкий след в виде рубца или атрофии. Рельеф кожи может не изменяться.

Размеры: от просяного зерна до кедрового ореха. Тестоватой, плотной или эластичной консистенции. Цвет – розово-красный, переходящий в медно-синюшный.

Узел – безполостной элемент, залегающий в гиподерме, ограниченный, разной плотности, размером от горошины до куриного яйца. При разрешении может исчезнуть бесследно, оставить рубцовую атрофию или изъязвиться и оставить рубец.

Полостные первичные элементы Пузырек (везикула) – полостное образование, формируется внутри эпидермиса, слегка куполообразно возвышается над кожей. Может быть размером до небольшой горошины. Имеет дно, покрышку, полость, заполненную серозным содержимым.