Психотерапия психопатии

Упражнение 1: Проверка убеждений через реальность

Цель: Помочь пациенту осознать и оспорить искаженные убеждения, которые оправдывают антисоциальное поведение.

Инструкция:

– Терапевт просит пациента вспомнить недавнюю ситуацию, в которой он нарушил социальные или этические нормы (например, использовал манипуляции или агрессию).

– Далее пациент записывает свои мысли на момент совершения этого действия. Например, «Я имею право действовать так, потому что они меня не уважают» или «Это не имеет значения, так как они мне все равно ничего не могут сделать».

– Терапевт просит пациента оценить, насколько эти мысли соответствуют реальности. Например, можно задать вопросы:

– «Какие доказательства есть того, что вы на самом деле правы в этой ситуации?»

– «Что могло бы произойти, если бы вы поступили по-другому?»

– «Как вы думаете, как бы на вас отреагировали другие люди, если бы узнали о вашем поведении?»

Цель упражнения: Помочь пациенту увидеть, что многие из его мыслей не имеют под собой объективных оснований, и научиться альтернативным, более адаптивным мыслям.

Упражнение 2: Задача с альтернативными интерпретациями

Цель: Помочь пациенту понимать, что существуют другие способы интерпретировать поведение других людей, помимо обвинений или манипуляций.

Инструкция:

– Терапевт предлагает пациенту несколько ситуаций, в которых люди могут вести себя определенным образом (например, коллега не отвечает на вопрос, человек на улице не поприветствовал).

– Пациент должен придумать как минимум три возможных интерпретации поведения этих людей. Например, если кто-то не ответил на вопрос:

– «Он меня не уважает».

– «Он может быть занят или нервничает».

– «Он может не услышал меня».

Цель упражнения: Это помогает пациенту развивать гибкость мышления и учить его избегать однозначных и манипулятивных интерпретаций.

2. Развитие эмпатии

Психопаты часто не чувствуют или не понимают эмоции других людей. Одной из целей КПТ является развитие способности к эмпатии. Включение этих упражнений помогает пациенту понимать чувства других людей и осознавать, как его поведение влияет на окружающих.

Упражнение 3: Ролевая игра «Поставь себя на место другого»

Цель: Развить эмпатию и понимание эмоций других людей.

Инструкция:

– Терапевт предлагает пациенту смоделировать ситуацию, в которой он вступает в конфликт с другим человеком (например, с коллегой или другом).

– В роли другого человека играет терапевт или другой участник. Пациент должен попытаться почувствовать, как бы он реагировал, если бы оказался в роли этого человека.

– Терапевт помогает пациенту проговорить, что может чувствовать другой человек в ответ на поведение пациента (например, «Как бы вы себя чувствовали, если бы вас постоянно игнорировали?»).

– Затем проводится обратный анализ: пациент рассказывает, как бы он хотел, чтобы с ним обращались в аналогичной ситуации.

Цель упражнения: Развить способность воспринимать чувства и переживания других людей, что может стать важным шагом в устранении манипулятивного и агрессивного поведения.

Упражнение 4: Представление эмоций других людей

Цель: Улучшить понимание эмоций других людей через визуализацию и воображение.

Инструкция:

– Терапевт просит пациента закрыть глаза и представить себе ситуацию, в которой он совершил какое-то поведение (например, оскорбил другого человека).

– Затем терапевт попросит представить, как этот человек будет реагировать на его действия (например, человек может чувствовать обиду, растерянность или страх).

– После этого пациент должен попытаться почувствовать эмоции этого человека в ответ на его поступок.

– Терапевт помогает пациенту проговорить, что эти эмоции могут быть неприятными или болезненными для другого человека, что может повысить осознание последствий его действий.

Цель упражнения: Это упражнение помогает пациенту начать воспринимать эмоциональные реакции других людей, развивать эмпатию и осознавать последствия своих действий.

3. Управление импульсами и агрессией

Психопаты часто проявляют импульсивность и агрессивность в ответ на раздражение или угрозу. КПТ учит их более эффективным способам управления своими эмоциями и поведением.

Упражнение 5: Техника «Остановка мысли»

Цель: Научить пациента осознавать и управлять импульсивными или агрессивными мыслями.

Инструкция:

– Когда пациент начинает чувствовать, что его эмоции начинают выходить из-под контроля (например, гнев или раздражение), он должен мысленно сказать себе «Стоп!» или использовать аналогичную команду.

– Затем пациент должен переключить свое внимание на что-то нейтральное или положительное. Например, представить себя в безопасной и спокойной обстановке или сделать несколько глубоких вдохов.

– Терапевт предлагает пациенту использовать эту технику в реальных ситуациях, когда он чувствует, что вот-вот сорвется.

Цель упражнения: Это помогает пациенту научиться замедлять свои импульсивные реакции и выбирать более подходящий способ действия.

Упражнение 6: Распознавание физического напряжения

Цель: Помочь пациенту осознать физические признаки гнева или стресса, чтобы научиться вовремя распознавать приближающийся приступ агрессии.

Инструкция:

– Терапевт помогает пациенту отслеживать физические ощущения, которые сопровождают агрессивные мысли или поведение. Например, учащенное сердцебиение, сжатие челюстей или напряжение в плечах.

– Пациент должен научиться распознавать эти симптомы до того, как он станет агрессивным, и затем использовать техники релаксации (например, глубокое дыхание или мышечную релаксацию), чтобы снизить уровень стресса.

Цель упражнения: Это помогает пациенту научиться распознавать ранние сигналы агрессии и вовремя вмешаться, прежде чем ситуация выйдет из-под контроля.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при психопатии

Контекст: Пациент, страдающий от психопатических черт личности, посещает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) с целью изменения своего антисоциального поведения и улучшения отношений с окружающими. На сессии терапевт и пациент будут работать над осознанием когнитивных искажений, манипуляций и агрессии, а также на развитии более здоровых методов общения и саморегуляции.

Начало сессии

Терапевт: «Добрый день, рад видеть вас снова. Как вы себя чувствуете на этой неделе? Были ли какие-то ситуации, которые вас беспокоили или о которых вы хотели бы поговорить?»

Пациент: «Привет. Всё как обычно. На работе был какой-то конфликт с коллегами. Они совсем не понимают, что я делаю. Мне кажется, что они меня не уважают.»

Терапевт: «Понимаю, что это может быть неприятно. Можете рассказать, что именно произошло? Как вы восприняли ситуацию?»

Пациент: «Я просто объяснял, как нужно делать работу, а они начали спорить. Я не понимаю, почему они не понимают, что я прав. Я сказал, что если не будут слушать, я просто возьму всё на себя. Это нормальное решение, а они начали делать вид, что я что-то не так сказал.»

Терапевт: «Слушая вас, я замечаю, что вы сразу воспринимаете это как вызов и отсутствие уважения. Вы не думаете, что возможно коллеги имели своё мнение по поводу ситуации? Как вам кажется, было ли что-то в вашем поведении, что могло вызвать их реакцию?»

Исследование когнитивных искажений

Терапевт: «Давайте попробуем вместе рассмотреть, какие мысли пришли вам в голову в этот момент. В какие моменты вы начали чувствовать, что вас не уважают?»

Пациент: «Когда они начали спорить со мной и не слушать. Я сразу понял, что они меня не ценят, что они просто не понимают, насколько я прав. И я сразу решил, что лучше просто всё взять на себя, потому что если они не справятся, никто не будет работать.»

Терапевт: «Понимаю. Вы описываете ситуацию как „они меня не уважают“ и что „они не понимают, что я прав“. Это типичный пример черно-белого мышления, где вы воспринимаете события как крайние – либо они полностью поддерживают вас, либо вы считаете, что они вас не уважают. Давайте подумаем, могли ли быть какие-то другие объяснения их поведения, помимо того, что они вас не ценят?»

Пациент: «Ну… возможно, они просто не согласились с моим мнением. Но это же глупо, потому что я точно знаю, что я прав.»

Терапевт: «Может быть, они не сразу поняли, что именно вы хотите сказать? Или они могли быть заняты чем-то другим и не воспринимать вашу критику как конструктивную? Вы не считаете, что можно было бы попробовать поговорить с ними более спокойно, чтобы они увидели ваш подход?»

Пациент: «Ну, возможно, но я привык, что если я говорю что-то, то это сразу нужно делать. Я не люблю, когда теряю время на разговоры.»

Обсуждение альтернативных мыслей

Терапевт: «Я слышу, что вы цените действия, а не разговоры. Это вполне нормально, но иногда важно не только заявить, что нужно делать, но и попробовать убедить других в своей правоте. Давайте вместе подумаем о других способах подхода к этой ситуации. Например, как бы вы могли действовать, если бы почувствовали, что ваши коллеги не согласны, но не пытаются вас игнорировать или оспаривать ваше мнение?»

Пациент: «Я мог бы объяснить им, почему я думаю, что это правильное решение, а не просто сказать, что они ничего не понимают. Может быть, стоит попытаться сначала выслушать их, а потом предложить свои идеи.»

Терапевт: «Отличная идея! Это поможет создать более открытое общение, где обе стороны могут быть услышаны. А теперь давайте подумаем, что вы почувствовали в этот момент, когда коллеги начали спорить с вами. Какие эмоции вас охватили?»

Пациент: «Я почувствовал злость и раздражение. Это как если бы они пытались мне помешать, а я же всего лишь хотел сделать всё правильно.»

Терапевт: «Понимаю, что вы ощущали сильные эмоции. Злость – это нормальная реакция на то, что кажется угрозой для вашего положения. Однако важно научиться управлять этими чувствами. Вместо того чтобы сразу действовать на основе эмоций, мы можем попытаться научиться немного приостановить реакцию и посмотреть на ситуацию с разных сторон. Как вы думаете, что может помочь вам контролировать эту реакцию?»

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.