Психотерапия наркозависимости

– Выявление автоматической мысли: После того как ситуация описана, пациент должен написать, что он думал в этот момент. Это могут быть такие мысли, как: «Я не смогу справиться с этим», «Мне нужно уйти от всего этого» или «Только наркотики помогут мне расслабиться».

– Оценка мыслей: Пациент должен оценить эти мысли, задавая себе следующие вопросы:

– Насколько правдоподобна эта мысль?

– Есть ли доказательства, которые поддерживают или опровергают эту мысль?

– Какова вероятность того, что мысль является искаженной?

– Оспаривание мысли: Далее пациент должен попытаться оспорить свои автоматические мысли, заменив их на более реалистичные и конструктивные, например: «Да, это трудная ситуация, но я могу справиться без наркотиков, если найду другой способ расслабиться».

Результат: Это упражнение помогает пациенту распознавать и оспаривать мысли, которые ведут к употреблению наркотиков, что способствует уменьшению желания употребить.

2. Упражнение: ABC-модель (Аффект, Поведение, Последствия)

Цель: Помочь пациенту понять взаимосвязь между его мыслями, чувствами и поведением, а также оценить последствия употребления наркотиков.

Описание:

Это упражнение основано на модели ABC, которая объясняет, как наши мысли влияют на поведение, а поведение – на последствия. Пациент учится анализировать свои действия и их последствия, что помогает уменьшить вероятность рецидивов.

Шаги выполнения:

– A – Активатор (Событие): Пациент записывает ситуацию или событие, которое привело к желанию употребить наркотики (например, встреча с друзьями, которые употребляют наркотики).

– B – Вера (Мысленная реакция): Пациент записывает свои мысли или убеждения, которые возникли в этой ситуации. Например: «Я не смогу быть счастливым без наркотиков», «Я не могу отказаться от этого, все вокруг делают то же самое».

– C – Последствия (Эмоции и поведение): Пациент записывает, какие эмоции он испытывал в ответ на свои мысли (например, тревога, раздражение, депрессия) и какие действия он предпринял (например, употребление наркотиков).

– Оценка: Пациент оценивает, как его мысли и поведение повлияли на его состояние и жизнь. Он задает себе вопрос: «Какова была цена моего поведения? Какие последствия оно принесло?».

– Изменение: После анализа пациент должен попытаться придумать альтернативные, более здоровые способы реакции на ситуацию, которые не приводят к употреблению наркотиков.

Результат: Это упражнение помогает пациентам осознать, как их мысли и убеждения ведут к негативным последствиям, и обучает их более здоровым способам реагирования.

3. Упражнение: Развитие навыков отказа

Цель: Помочь пациенту научиться отказываться от употребления наркотиков в различных ситуациях и развить уверенность в себе.

Описание:

Пациенты часто оказываются в ситуациях, когда им сложно отказаться от употребления наркотиков, особенно если они подвергаются давлению со стороны окружающих. Это упражнение помогает развить уверенность в себе и способность отказать.

Шаги выполнения:

– Определение ситуаций: Пациент должен записать ситуации, в которых он обычно употребляет наркотики, например, на вечеринках, при встречах с друзьями или после стресса.

– Ролевые игры: Терапевт и пациент играют ролевые игры, где терапевт предлагает пациенту различные сценарии, в которых ему нужно отказаться от употребления наркотиков (например, кто-то предлагает наркотики, а пациент должен ответить «нет»).

– Развитие ответов: Пациент учит себя говорить «нет» в разных ситуациях, используя различные фразы, такие как: «Нет, я больше не употребляю наркотики», «Я чувствую себя лучше без этого» или «Я не хочу этого, потому что хочу быть здоровым».

– Отработка уверенности: Пациент повторяет эти фразы в разных контекстах, учась проявлять уверенность и стойкость. Он должен записывать, как он себя чувствует после отказа и какие эмоции у него возникают.

Результат: У пациента развивается уверенность в себе и способность спокойно и твердо отказываться от употребления наркотиков в сложных ситуациях.

4. Упражнение: Моделирование позитивных ситуаций

Цель: Научить пациента использовать здоровые стратегии для преодоления стресса и борьбы с искушением вернуться к наркотикам.

Описание:

Моделирование – это метод, в котором пациент обучается новым способам поведения через наблюдение за другими или через ролевые игры.

Шаги выполнения:

– Определение стрессовых ситуаций: Пациент записывает конкретные ситуации, в которых он обычно испытывает желание употребить наркотики, например, скука, одиночество, тревога и т. д.

– Моделирование альтернативных действий: Вместо употребления наркотиков пациент учится находить альтернативные способы справляться с такими ситуациями, например:

– Занятия физической активностью (прогулка, йога, бег).

– Ведение дневника, чтобы выплеснуть эмоции.

– Звонки или встречи с поддерживающими людьми.

– Ролевые игры: Терапевт и пациент разыгрывают эти альтернативные сценарии, чтобы пациент почувствовал, что он способен справиться с трудными ситуациями без наркотиков.

– Оценка и анализ: Пациент записывает, как он чувствовал себя во время и после выполнения альтернативных действий и как это помогло ему справиться с искушением.

Результат: Пациент развивает навыки здорового преодоления стресса и осознает, что есть много способов справиться с трудными ситуациями, не прибегая к наркотикам.

5. Упражнение: Укрепление социальной поддержки

Цель: Научить пациента использовать сеть социальной поддержки для устойчивости и предотвращения рецидивов.

Описание:

Один из факторов, способствующих успешному лечению, – это наличие поддерживающих людей, которые могут помочь избежать рецидива. Это упражнение направлено на укрепление социальных связей пациента.

Шаги выполнения:

– Оценка социальных связей: Пациент записывает людей, которые поддерживают его в процессе восстановления (семья, друзья, коллеги).

– Общение и просьбы о поддержке: Пациент должен научиться обращаться за помощью в трудные моменты и договориться с близкими людьми о регулярных встречах или разговорах, чтобы укрепить поддержку.

– Использование поддержки: В моменты стресса пациент должен записывать, как он использует свою социальную поддержку, например, звонит другу или обращается за советом к родственнику.

– Обсуждение: В конце упражнения пациент должен обсудить с терапевтом, какие стратегии оказались наиболее полезными и как они могут быть использованы в будущем.

Результат: Пациент укрепляет свою сеть социальной поддержки, что помогает ему оставаться на пути восстановления и предотвращать рецидивы.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при наркозависимости

Цель сессии: Помочь пациенту выявить и оспорить автоматические мысли, которые приводят к употреблению наркотиков, а также научить его стратегиям преодоления и отказа от наркотиков в трудных ситуациях.

1. Введение и установление контакта (5—10 минут)

Терапевт: «Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? Давайте начнем с того, как прошла ваша неделя. Были ли ситуации, которые были для вас трудными или, наоборот, положительными?»

Пациент делится своим состоянием, обсуждает события за неделю. Терапевт внимательно выслушивает и поддерживает пациента, задавая уточняющие вопросы, чтобы понять его эмоциональное состояние и возможные триггеры для употребления наркотиков.

Терапевт: «Я рад, что вы делитесь. Мы можем продолжить работать над тем, чтобы вы научились справляться с такими трудными ситуациями. Сегодня мы будем работать над тем, чтобы выявить мысли, которые могут подтолкнуть вас к употреблению наркотиков. Для этого мы используем упражнение, которое поможет вам осознать и оспорить эти мысли.»

2. Основная часть: Выявление автоматических мыслей и анализ их влияния на поведение (20—25 минут)

Терапевт: «Давайте начнем с того, что вы расскажете мне о ситуации, когда вам было трудно справиться с искушением употребить наркотики. Можете вспомнить недавний случай?»

Пациент: «На прошлой неделе я встретил старых друзей, и они начали предлагать мне наркотики. Я почувствовал, что не смогу отказаться, потому что мне стало неловко и я не хотел выглядеть слабым.»

Терапевт: «Понимаю. Теперь давайте проанализируем, что именно происходило в вашей голове в тот момент. Что вы думали, когда вам предложили наркотики?»

Пациент: «Я думал, что если я не возьму, они подумают, что я не настоящий друг. Я чувствовал, что не могу сказать нет.»

Терапевт: «Какие еще мысли возникли в тот момент?»

Пациент: «Я также подумал: „Если я скажу нет, мне будет очень сложно продолжать общаться с ними.“»

Терапевт: «Давайте запишем эти мысли, чтобы мы могли с ними работать. Это типичные автоматические мысли – быстро возникающие убеждения, которые влияют на ваше поведение. Теперь давайте оспорим эти мысли. У нас есть несколько вопросов для анализа. Сначала: что подтверждает или опровергает эти мысли?»

Пациент: «Ну, я знаю, что они меня поддерживают, и, возможно, даже понимают, что я пытаюсь избавиться от наркотиков. Но также я чувствовал, что не могу их разочаровать.»

Терапевт: «Это хороший анализ. Важно помнить, что друзья могут поддержать ваш выбор не употреблять наркотики, даже если это сначала вызывает у них недоумение. Давайте теперь попробуем оспорить другую мысль: „Я не смогу продолжать общаться с ними, если скажу нет.“ Как вы думаете, есть ли альтернативные способы общения с друзьями, которые не включают употребление наркотиков?»

Пациент: «Да, наверное. Я могу просто сказать, что мне это не нужно, но при этом не прекращать общение с ними. Я могу предложить что-то другое, например, поиграть в игру или поговорить.»

Терапевт: «Отлично! Это очень конструктивный подход. Вы нашли способ, который не включает наркотики, но при этом не разрушает отношения. Теперь давайте перепишем ваши мысли. Вместо: „Я не могу сказать нет, потому что мне будет неудобно,“ вы можете сказать: „Я могу сказать нет и при этом остаться с друзьями. Я выбираю здоровье и хочу развиваться.“»

Пациент: «Да, это звучит лучше.»

Терапевт: «Очень хорошо. Теперь давайте вернемся к вашей ситуации. Как вы думаете, что могло бы произойти, если бы вы применили эту новую мысль, когда вам предложили наркотики?»

Пациент: «Я думаю, что я мог бы спокойно отказаться и остаться в хороших отношениях с ними, не чувствуя себя виноватым.»

Терапевт: «Отлично! Мы видим, что новая мысль может повлиять на ваше поведение в лучшую сторону. Этот процесс поможет вам справляться с такими ситуациями в будущем.»

3. Разработка навыков отказа и преодоления трудных ситуаций (15—20 минут)

Терапевт: «Теперь давайте перейдем к следующему важному моменту – навыкам отказа. Мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда нужно отказаться от предложения употребить наркотики. Я предлагаю вам несколько фраз, которые могут помочь вам уверенно сказать „нет“. Например: „Я не употребляю наркотики. Это не для меня“, или „Мне важно сохранить свое здоровье“.»

Пациент: «Мне сложно прямо сказать такие вещи. Я всегда переживаю, что не так поймут.»

Терапевт: «Это нормально, такие чувства часто возникают вначале. Но чем больше вы будете практиковать такие фразы, тем легче это станет. Давайте потренируемся. Представьте, что кто-то предлагает вам наркотики, и вы говорите: „Нет, спасибо, я больше не употребляю наркотики.“ Как вы себя чувствуете?»

Пациент: «Честно говоря, я немного нервничаю, но, возможно, это будет не так страшно, как мне кажется.»

Терапевт: «Замечательно. Важно помнить, что страх – это естественная реакция, но вы можете управлять им с помощью уверенности в своих решениях. Давайте попробуем несколько разных вариантов фраз для отказа. Например, если кто-то предлагает вам наркотики, вы можете сказать: „Я сейчас не пью и не употребляю наркотики, потому что мне это не нужно.“ Это простой, но эффективный способ.»

Пациент: «Хорошо, я попробую.»

Терапевт: «Отлично, также важно, чтобы вы использовали поддержку друзей и семьи, когда вам трудно. Поговорите с ними о своих чувствах и попросите их помочь вам в сложных ситуациях.»

4. Заключение и домашнее задание (5—10 минут)

Терапевт: «Перед тем как закончить нашу сессию, давайте подведем итог. Мы с вами проанализировали одну из ситуаций, когда вам было трудно отказаться от наркотиков. Вы научились оспаривать автоматические мысли и нашли более здоровые альтернативы. Мы также потренировались в отказе от наркотиков. Хотите ли вы записать это в свой дневник?»

Пациент: «Да, я хочу записать все, что мы обсудили.»

Терапевт: «Отлично! На следующей сессии мы будем продолжать работать над подобными ситуациями. Ваше домашнее задание на неделю: попробуйте практиковать фразы для отказа в безопасных ситуациях, когда вам не предлагают наркотики. Записывайте ваши переживания и мысли в дневник. Это поможет нам лучше понять, что работает для вас.»

Пациент: «Хорошо, я попробую.»

Терапевт: «Замечательно. Я уверен, что у вас все получится. До встречи на следующей сессии!»

Результаты терапии Когнитивно-поведенческая терапия при наркозависимости

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) зарекомендовала себя как один из самых эффективных методов лечения наркозависимости. Этот подход фокусируется на изменении мыслительных и поведенческих паттернов, которые поддерживают зависимость. КПТ помогает пациентам распознать и изменить искажения в восприятии и поведения, а также развить более адаптивные стратегии для управления стрессом, эмоциями и жизненными трудностями.

Результаты терапии, основанные на КПТ, варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, длительности терапии, а также от степени вовлеченности и мотивации. Однако при правильном применении КПТ может привести к значительным улучшениям в психоэмоциональном состоянии пациента и его способности справляться с зависимостью. В этой главе мы рассмотрим основные результаты, которых можно достичь с помощью когнитивно-поведенческой терапии при наркозависимости.

1. Снижение частоты и интенсивности употребления наркотиков

Один из наиболее значимых результатов КПТ – это снижение частоты и интенсивности употребления наркотиков. КПТ помогает пациенту разобраться в своих мыслях и чувствах, которые способствуют употреблению наркотиков. Пациенты учат себя распознавать триггеры – как внешние (например, определенные социальные ситуации), так и внутренние (эмоциональные реакции, стрессы) – которые провоцируют желание употребить наркотики. Когда пациент осознает эти связи, он становится более способным контролировать свои действия и предпринимать шаги для предотвращения срывов.

Пример результата: Пациент может научиться распознавать, что стресс на работе или ссора с близким человеком вызывает желание употребить наркотики. Вместо того чтобы поддаться импульсу, пациент использует навыки, разработанные в рамках КПТ, чтобы справиться с эмоциями без употребления наркотиков.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.