Психотерапия абьюза

– Каждый вечер клиент записывает три события или качества, за которые он благодарен.

– Это упражнение помогает развить более позитивный взгляд на жизнь, что особенно важно для людей, переживших абьюз.

5.2. Создание образа будущего «Новая я»

Цель: Сформировать позитивное представление о себе вне абьюзных отношений.

– Клиент описывает, каким он видит себя через год:

– Какие отношения он хочет иметь?

– Как он будет заботиться о себе?

– Какие достижения он ожидает?

– Терапевт помогает клиенту разработать план шагов для достижения этого образа.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при абьюзе

Контекст сессии

Клиент: Ольга, 32 года.

Ситуация: Ольга завершила абьюзивные отношения три месяца назад, но продолжает испытывать чувство вины, тревожность и низкую самооценку. Она боится, что в будущем снова попадет в деструктивные отношения.

Цель сессии:

– Выявить когнитивные искажения, связанные с чувством вины.

– Начать формировать новые убеждения, которые помогут Ольге вернуть уверенность в себе.

– Освоить одну из техник эмоциональной регуляции.

План сессии

– Начало сессии (10 минут): Установление контакта и обсуждение текущего состояния клиента.

– Основная часть (30 минут): Работа с когнитивными искажениями и упражнения на их коррекцию.

– Завершение сессии (10 минут): Рефлексия, обратная связь и домашнее задание.

Ход сессии

1. Начало сессии: Установление контакта

Терапевт:

– Ольга, рада вас видеть. Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?

Ольга:

– Честно говоря, у меня смешанные чувства. С одной стороны, я рада, что разорвала отношения, но постоянно думаю, что, возможно, это моя вина. Если бы я вела себя иначе, всё могло бы быть лучше.

Терапевт:

– Понимаю, что эти мысли могут быть для вас тяжелыми. Сегодня я хотела бы помочь вам понять, откуда берутся такие ощущения, и что с ними можно сделать.

2. Основная часть: Работа с когнитивными искажениями

2.1. Выявление когнитивных искажений (15 минут)

Терапевт:

– Расскажите, пожалуйста, что вы думаете о причинах разрыва?

Ольга:

– Он часто говорил, что я слишком эмоциональна, что я не умею правильно реагировать. Наверное, если бы я была другой, он бы не кричал на меня.

Терапевт:

– Похоже, вы взяли на себя всю ответственность за то, что происходило. Давайте попробуем проанализировать эту мысль. Я предлагаю вам записать её так, как вы её сейчас чувствуете.

Ольга записывает: «Я виновата в том, что отношения не сложились, потому что я была слишком эмоциональной».

Терапевт:

– Теперь давайте посмотрим, какие здесь могут быть когнитивные искажения. Видите ли вы какие-либо ошибки в этой мысли?

Ольга:

– Возможно, я слишком обобщаю. Это ведь не только моя вина.

Терапевт:

– Отлично. Это называется персонализацией – вы берёте на себя полную ответственность за то, что на самом деле зависит от двух людей. Давайте попробуем найти доказательства за и против этой мысли.

2.2. Упражнение «Доказательства за и против» (10 минут)

Терапевт:

– Какие доказательства у вас есть за то, что вы виноваты в разрыве?

Ольга:

– Ну… он говорил, что я слишком эмоциональная.

Терапевт:

– А теперь подумайте: есть ли у вас доказательства против?

Ольга:

– Он кричал на меня даже без причины. Я не могла контролировать его поведение.

Терапевт:

– Верно. Возможно, дело не только в вас, а в том, как он обращался с вами. Какую более сбалансированную мысль мы можем сформулировать вместо исходной?

Ольга:

– Наверное, что я не виновата одна. И что его поведение – это его ответственность.

Терапевт:

– Прекрасно. Попробуйте записать эту мысль.

Ольга записывает: «Я несу ответственность только за свои действия. Его насилие – это его выбор».

3. Работа с эмоциональной регуляцией (10 минут)

Терапевт:

– Теперь, когда мы немного поработали с мыслями, давайте попробуем освоить технику, которая поможет вам справляться с тревогой, когда такие мысли появляются. Это дыхательная техника «4-7-8».

Терапевт объясняет технику:

– Сядьте удобно, закройте глаза. Сделайте вдох через нос на счет 4, задержите дыхание на счет 7, и затем выдохните через рот на счет 8. Давайте попробуем вместе.

Ольга выполняет упражнение вместе с терапевтом несколько раз.

Терапевт:

– Как вы себя чувствуете?

Ольга:

– Немного спокойнее.

4. Завершение сессии

Терапевт:

– Сегодня вы проделали огромную работу. Мы разобрали одну из ваших мыслей и нашли доказательства, которые показывают, что ваша вина не абсолютна. Также вы освоили технику дыхания, которая поможет вам в сложные моменты.

– На этой неделе я предлагаю вам продолжить работу с мыслями. Вот таблица, которую вы можете использовать дома. Записывайте ситуации, свои мысли и альтернативные интерпретации.

Ольга:

– Хорошо, я попробую. Спасибо большое!

Домашнее задание

– Заполнять таблицу когнитивных искажений каждый раз, когда появляются мысли о вине.

– Практиковать технику «4-7-8» каждый день утром и вечером, чтобы улучшить навык управления эмоциями.

Результат сессии

После этой сессии Ольга почувствовала, что её эмоции и мысли становятся более управляемыми. Она осознала, что её вина в разрыве отношений не абсолютна, и начала строить уверенность в том, что её жизнь можно изменить.

Результаты терапии – Когнитивно-поведенческая терапия при абьюзе

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) зарекомендовала себя как один из наиболее эффективных подходов в работе с жертвами абьюза. Результаты терапии отражаются как на когнитивном, так и на эмоциональном и поведенческом уровнях. В этой главе рассматриваются основные достижения клиентов, прошедших курс КПТ после травмирующего опыта, вызванного эмоциональным, физическим или психологическим насилием.

1. Изменение когнитивных установок

1.1. Снижение чувства вины

Одним из ключевых достижений КПТ является снижение необоснованного чувства вины, которое часто сопровождает жертв абьюза.

– До терапии: Клиенты обычно склонны брать на себя всю ответственность за случившееся, думая: «Я виновата, потому что была недостаточно хорошей» или «Если бы я была другой, он бы не кричал на меня».

– После терапии: Клиенты начинают осознавать, что ответственность за абьюзивное поведение лежит исключительно на абьюзере. Новые когнитивные установки звучат как: «Его насилие – это его выбор» или «Я не должна терпеть плохое отношение».

1.2. Формирование уверенности в собственных правах

Клиенты учатся признавать и защищать свои личные границы. КПТ помогает им осознать, что:

– Они имеют право на уважительное отношение.

– Они могут и должны отстаивать свои интересы.

– Их ценность не зависит от чужого мнения.

1.3. Избавление от когнитивных искажений

Благодаря работе с когнитивными схемами, такими как персонализация, катастрофизация и обобщение, клиенты начинают видеть свои ситуации более объективно.

Пример:

– До терапии: «Я никогда не смогу построить здоровые отношения».

– После терапии: «Мои прошлые ошибки не определяют мое будущее. Я могу учиться и строить новые отношения».

2. Эмоциональные улучшения

2.1. Снижение уровня тревожности

Клиенты отмечают значительное снижение тревожных реакций благодаря освоению техник эмоциональной регуляции, таких как:

– Дыхательные упражнения (например, метод «4-7-8»).

– Практики осознанности (mindfulness).

– Ведение дневника, который помогает структурировать мысли и эмоции.

2.2. Уменьшение симптомов посттравматического стресса (ПТСР)

После абьюза многие клиенты страдают от флэшбэков, кошмаров и гипервозбудимости. КПТ помогает снизить эти симптомы благодаря:

– Определению и преодолению триггеров.

– Созданию безопасных ассоциаций с ранее травмирующими ситуациями.

– Упражнениям на расслабление и саморегуляцию.

2.3. Восстановление позитивных эмоций

В ходе терапии клиенты начинают снова испытывать радость, интерес и мотивацию к жизни. Это особенно важно для тех, кто в результате абьюза утратил способность к полноценным эмоциональным переживаниям.

3. Поведенческие изменения

3.1. Формирование навыков установления границ

Клиенты учатся говорить «нет» и отстаивать свои границы. Они становятся более уверенными в общении с окружающими, в том числе с бывшими партнерами, если контакт неизбежен (например, при совместном воспитании детей).

3.2. Уверенное поведение в конфликтных ситуациях

Благодаря ролевым играм и моделированию ситуаций клиенты получают опыт конструктивного поведения в конфликте. Они больше не избегают неприятных разговоров, а умеют реагировать на критику или давление спокойно и с достоинством.

3.3. Построение новых стратегий взаимодействия

Жертвы абьюза учатся распознавать признаки деструктивных отношений на ранних стадиях, избегая повторения прошлых ошибок.

Пример изменений:

– До терапии: Клиентка терпела унизительное поведение, считая, что «все отношения такие».

– После терапии: Клиентка завершает отношения, если замечает первые признаки абьюза, такие как манипуляции или оскорбления.

4. Влияние на качество жизни

4.1. Улучшение социальных связей

После терапии клиенты начинают строить более доверительные отношения с семьей, друзьями и коллегами. Многие восстанавливают ранее утраченные связи, которые абьюзер намеренно изолировал.

4.2. Профессиональное развитие

Благодаря повышению самооценки многие клиенты достигают успехов в карьере:

– Начинают реализовывать свои профессиональные цели.

– Больше не боятся отстаивать свои интересы на рабочем месте.

– Перестают сомневаться в своих способностях и принимать решения, которые им не выгодны.

4.3. Повышение уверенности в себе

Клиенты отмечают, что начинают видеть в себе сильные стороны, которые были подавлены в период абьюза. Это позволяет им чувствовать себя достойными уважения и любви.

5. Клинические данные и исследования

5.1. Результаты исследований КПТ при абьюзе

– Эффективность КПТ: Исследования показывают, что КПТ снижает симптомы депрессии и тревожности у 70—80% клиентов, переживших абьюз.

– Сохранение результатов: Большинство клиентов продолжают испытывать улучшения даже спустя год после завершения терапии.

5.2. Сравнение с другими подходами

КПТ показывает высокую эффективность в сравнении с менее структурированными методами, такими как поддерживающая терапия. Структурированные упражнения и работа с мыслями позволяют клиентам быстрее и устойчивее восстанавливаться.

Травмофокусированная терапия при абьюзе

Травмофокусированная терапия (ТФТ) – это специализированный подход, направленный на работу с последствиями травматического опыта, связанного с абьюзом. Этот метод сочетает элементы когнитивной, экспозиционной и поддерживающей терапии, помогая клиентам осознать, проработать и трансформировать болезненные воспоминания. Основная цель ТФТ – снизить эмоциональное воздействие травмы, восстановить чувство безопасности и укрепить способность клиента строить здоровую жизнь.

1. Основные принципы травмофокусированной терапии

1.1. Признание травмы как центрального опыта

В рамках ТФТ травма, вызванная абьюзивными отношениями, рассматривается как основной фактор, определяющий текущее эмоциональное и поведенческое состояние клиента. Терапия не только признает этот опыт, но и создает безопасное пространство для его проработки.

1.2. Фокус на нейтрализации триггеров

Терапевт помогает клиенту идентифицировать триггеры – стимулы, которые запускают тревожные или деструктивные реакции. Работа с ними включает постепенное снижение их влияния на эмоциональное состояние клиента.

1.3. Постепенность и безопасность

Проработка травмы проводится пошагово, чтобы избежать ретравматизации. Особое внимание уделяется созданию чувства доверия и контроля у клиента.

1.4. Интеграция травматического опыта

Цель ТФТ – не стереть воспоминания о травме, а интегрировать их в жизненный опыт клиента таким образом, чтобы они больше не вызывали деструктивных реакций.

2. Методы и техники травмофокусированной терапии

2.1. Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия помогает клиенту постепенно сталкиваться с травматическими воспоминаниями в контролируемой среде. Это уменьшает их эмоциональное воздействие и помогает осознать, что опасность в прошлом.

Пример:

– Терапевт может попросить клиента описать конкретный эпизод абьюза, уделяя внимание своим эмоциям, телесным ощущениям и мыслям.

– Постепенно проработка эпизодов становится менее болезненной.

2.2. Работа с воспоминаниями (Imaginal Exposure)

Клиент с помощью терапевта реконструирует травматические события, рассматривая их с разных точек зрения. Это помогает снизить интенсивность эмоций, связанных с воспоминаниями, и пересмотреть связанные с ними убеждения.

2.3. Когнитивная реструктуризация

Цель этой техники – выявить и изменить негативные убеждения, сформировавшиеся под воздействием травмы.

Примеры типичных убеждений и их трансформации:

– «Я ничего не стою» → «Я имею ценность независимо от чужого мнения».

– «Я слабая, раз это произошло» → «Я выжила и справилась с трудными обстоятельствами».

2.4. Эмоциональная регуляция

Клиенты учатся справляться с тревогой, страхом и чувством беспомощности с помощью техник:

– Дыхательные упражнения.

– Методы телесной осознанности (body scan, прогрессивная мышечная релаксация).

– Визуализация безопасного места.

2.5. Восстановление контроля через ролевые игры

В ходе терапевтических сессий клиент моделирует ситуации, в которых он может успешно отстоять свои границы. Это помогает развивать уверенность в своих силах.

3. Этапы травмофокусированной терапии

3.1. Подготовительный этап

– Построение доверительных отношений между клиентом и терапевтом.

– Обучение навыкам саморегуляции, чтобы клиент мог справляться с эмоциональным дискомфортом во время работы с травмой.

3.2. Проработка травматического опыта

– Детальное обсуждение воспоминаний о травматических событиях.

– Работа с эмоциями, возникающими при воспоминании о травме.

– Пересмотр когнитивных искажений.

3.3. Закрепление результатов

– Интеграция позитивных изменений в повседневную жизнь клиента.

– Подготовка к возможным стрессовым ситуациям в будущем.

4. Результаты травмофокусированной терапии при абьюзе

4.1. Снижение симптомов ПТСР

Клиенты отмечают значительное уменьшение интенсивности таких симптомов, как флэшбэки, навязчивые воспоминания и гипервозбудимость.

4.2. Восстановление чувства безопасности

ТФТ помогает клиентам перестать ощущать себя жертвой и начать воспринимать себя как активного участника своей жизни.

4.3. Формирование устойчивости

Клиенты развивают навыки эмоциональной регуляции, которые позволяют им справляться с будущими трудностями.

4.4. Изменение когнитивных установок

Многие клиенты после терапии начинают относиться к себе с большим уважением, перестают обвинять себя за случившееся и осознают свою ценность.

4.5. Укрепление межличностных отношений

Клиенты учатся строить здоровые связи с окружающими, избегая повторения абьюзивных моделей.

5. Клинические исследования и доказательства эффективности

Исследования показывают, что травмофокусированная терапия:

– Снижает проявления ПТСР у 75—80% клиентов.

– Уменьшает симптомы депрессии и тревожности, связанные с травматическим опытом.

– Обеспечивает долгосрочные результаты, сохраняющиеся на протяжении нескольких лет после завершения терапии.

Примеры упражнений – Травмофокусированная терапия при абьюзе

Травмофокусированная терапия (ТФТ) использует множество упражнений, которые помогают клиентам осознать и проработать последствия травматического опыта. Эти техники направлены на снижение эмоционального напряжения, изменение негативных убеждений, вызванных абьюзом, и восстановление чувства контроля над жизнью. В данной главе приводятся примеры упражнений, которые можно использовать на разных этапах терапии.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.