Психотерапия страха собак

"Понимаю, это довольно неприятно. Давай оценим твою тревогу по шкале от 0 до 10, где 0 – это отсутствие тревоги, а 10 – максимальная паника. Как ты оценил бы уровень тревоги в тот момент?"Терапевт:

"Где-то 8. Я почувствовал, что мне нужно было уйти как можно быстрее."Иван:

"Спасибо, что поделился. Мы будем работать над снижением этого уровня тревоги, начиная с меньших шагов. Давай сегодня продолжим работать с мыслями, которые появляются в таких ситуациях, и начнем практиковать методы расслабления."Терапевт:

2. Работа с автоматическими мыслями

"Когда ты почувствовал тревогу, что ты думал о собаке? Какие мысли пришли в голову?"Терапевт:

"Я сразу подумал: 'Она может наброситься на меня, укусить меня'. Я знаю, что не все собаки такие, но мой мозг все равно думает, что она может быть опасной."Иван:

"Это интересный момент. Давай посмотрим на эти мысли более критически. Если бы ты стал собирать доказательства, чтобы подтвердить или опровергнуть свою мысль 'собака может укусить меня', что ты мог бы сказать?"Терапевт:

"Ну, я не был укушен собаками за всю свою жизнь. Я встречал много собак, которые вели себя спокойно. Но иногда, если собака смотрит на меня, я начинаю думать, что она может стать агрессивной."Иван:

"Ты прав, у тебя есть реальный опыт, который опровергает твою мысль. Давай попробуем заменить эту мысль на более сбалансированную. Например: 'Не все собаки агрессивны, и многие из них спокойно проходят мимо людей'. Как тебе такая мысль?"Терапевт:

"Да, это звучит более реалистично. Я думаю, это поможет мне меньше волноваться."Иван:

"Отлично! Будем использовать эту мысль. Теперь давай научимся снижать тревогу с помощью релаксации."Терапевт:

3. Техника релаксации: глубокое дыхание

"Мы можем использовать глубокое дыхание, чтобы снизить уровень тревоги, когда ты встречаешь собаку. Давай сейчас потренируемся. Сядь удобно, положи одну руку на живот. Вдохни глубоко через нос, чувствуя, как твой живот поднимается, и медленно выдохни через рот. Повтори это несколько раз."Терапевт:

Иван выполняет упражнение.

"Как ты себя чувствуешь после нескольких глубоких вдохов?"Терапевт:

"Могу сказать, что немного расслабился. Это помогает снять напряжение."Иван:

"Отлично! Давай продолжим работать над этим. Когда ты окажешься в ситуации, где будет собака, помни, что ты можешь использовать это дыхание, чтобы успокоиться."Терапевт:

4. Планирование экспозиции

"Теперь давай перейдем к шагам, которые помогут тебе научиться спокойно реагировать на собаку. Мы начнем с более легких ситуаций, а затем будем двигаться к более сложным. Ты помнишь нашу иерархию страха?"Терапевт:

"Да, я помню. Мы начали с фотографий собак, потом видео, а уже в конце – возможность пройти мимо собаки на улице."Иван:

"Отлично. Давай начнем с того, что ты будешь смотреть фотографии собак в течение нескольких минут каждый день. Мы будем следить, как изменяется твой уровень тревоги. Когда ты почувствуешь, что можешь спокойно смотреть на фотографии, мы перейдем к видео с собаками. Как тебе такой план?"Терапевт:

"Хорошо, я готов попробовать."Иван:

5. Заключение сессии

"На этой сессии мы начали работать с твоими мыслями о собаках и использовали дыхательные упражнения для снижения тревоги. Твоя задача – ежедневно практиковать новые мысли и дыхательные техники, а также начинать с просмотра фотографий собак. Как ты себя ощущаешь после сессии?"Терапевт:

"Я чувствую, что немного увереннее. Я думаю, что смогу справиться с этим, если буду следовать этим шагам."Иван:

"Отлично, ты на правильном пути. Мы будем продолжать работать над этим и постепенно двигаться к более сложным шагам. На следующей сессии мы обсудим, как ты себя чувствовал с практикой и перейдем к следующему этапу."Терапевт:

Результат сессии:

На данной сессии Иван научился идентифицировать свои автоматические мысли о собаках, оспорить их и заменить их на более рациональные. Также он получил практическое упражнение по дыханию для снижения тревоги и план для дальнейшей работы с экспозицией. Терапевт предложил начать с просмотра фотографий собак и постепенно увеличивать сложность, что позволило Ивану контролировать свои эмоции и страхи в безопасной обстановке.

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) страха собак

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения фобий, в том числе страха собак. Вот основные результаты, которые могут быть достигнуты в ходе КПТ для страха собак:

1. Снижение интенсивности страха и тревоги

В ходе терапии пациент учится понимать, какие мысли и убеждения усиливают его страх перед собаками, и как можно изменить эти мысли, чтобы снизить уровень тревоги. Ключевыми результатами являются:

Снижение уровня тревоги: Пациенты сообщают, что чувствуют меньший страх или беспокойство, когда сталкиваются с собаками или даже при мысли о них. Например, если раньше пациент мог испытывать панику при виде собаки, то после терапии его тревога снижается до уровня, позволяющего спокойно пройти мимо животного.

Уменьшение физиологических реакций: Вместо учащенного сердцебиения, потоотделения и напряжения, которые ранее сопровождали встречи с собаками, пациент начинает ощущать более расслабленное состояние.

2. Перестройка иррациональных и катастрофических мыслей

В результате КПТ пациенты учатся идентифицировать и оспаривать свои иррациональные мысли. Например, такие мысли как «собака всегда агрессивна» или «все собаки могут меня укусить», заменяются на более рациональные:

Рационализация страха: Пациент начинает понимать, что не все собаки опасны и что большинство животных не проявляют агрессии без причины. Это способствует формированию более взвешенного и реалистичного отношения к собакам.

3. Умение применять техники расслабления и управления стрессом

Важным результатом является овладение пациентом техниками релаксации и саморегуляции, которые помогают ему снизить физическую реакцию страха при встречах с собаками:

Глубокое дыхание и прогрессивная мышечная релаксация становятся частью повседневной жизни пациента, позволяя ему оставаться спокойным в ситуациях, которые ранее вызывали панику.

Контроль за физическими симптомами тревоги: Пациенты отмечают, что с помощью этих техник они могут снизить проявления страха и тревоги, такие как учащенное сердцебиение и напряжение в мышцах.

4. Повышение уверенности и улучшение качества жизни

После завершения терапии пациенты обычно ощущают значительное улучшение в своей жизни:

Уверенность в себе: Пациенты становятся более уверенными в своих силах и возможностях справляться с ситуациями, связанными с собаками. Они могут спокойно гулять в парке или находиться в окружении людей с домашними животными без чувства сильного страха.

Улучшение качества жизни: Пациенты возвращаются к нормальной социальной активности. Они могут посещать места, где могут встретиться с собаками, или путешествовать в тех местах, где раньше чувствовали бы сильный дискомфорт.

5. Этапы экспозиции и повышение толерантности к стрессовым ситуациям

Процесс постепенной экспозиции к собакам позволяет пациенту научиться нормально реагировать на них:

Постепенное привыкание: Пациенты начинают с безопасных шагов, таких как просмотр фотографий или видео с собаками, и постепенно переходят к более сложным ситуациям, например, прогулкам с собакой или даже взаимодействию с ней. Это позволяет им научиться контролировать свои эмоции и снижать уровень страха в реальных ситуациях.

Устойчивость к стрессу: После нескольких сессий, в ходе которых пациент практиковал различные этапы экспозиции, его толерантность к стрессовым ситуациям значительно возрастает. Он может более спокойно относиться к присутствию собак в своей жизни.

6. Долгосрочные эффекты и устойчивость результата

Когнитивно-поведенческая терапия помогает не только решить проблему страха собак в краткосрочной перспективе, но и оказывает долгосрочное влияние:

Устойчивое снижение страха: После окончания терапии пациент продолжает использовать полученные навыки для контроля над своим страхом, что помогает ему избежать рецидивов и в дальнейшем более спокойно относиться к собакам.

Применение навыков в других областях: Обучение справляться с эмоциями в контексте страха собак помогает пациентам справляться с тревогой и в других сферах жизни, например, с социальной тревожностью или страхом перед публичными выступлениями.

Терапия принятия и ответственности (ACT) при страхе собак

Терапия принятия и ответственности (ACT) является одним из подходов, основанных на принятии своих эмоций и акценте на действиях, которые соответствуют личным ценностям, несмотря на тревогу или страх. Этот подход хорошо работает с фобиями, в том числе с страхом собак. В отличие от традиционных методов, которые часто фокусируются на изменении содержания мыслей и эмоций, ACT помогает человеку научиться относиться к своим чувствам с принятием и осознанием, а не с избеганием или борьбой с ними.

Основные принципы ACT при страхе собак

Принятие эмоций и мыслей:

ACT учит людей принимать свои тревожные мысли и эмоции, а не пытаться их избежать или подавить. Когда человек сталкивается с собакой, он может испытывать тревогу или страх, но важно не бороться с этими чувствами, а позволить им быть. Это помогает снизить контроль страха над человеком.

Например, если пациент испытывает панический страх при виде собаки, он учится осознавать этот страх без осуждения, говоря себе: «Я сейчас чувствую страх, и это нормально. Это просто эмоция, которая приходит и уходит».

Дистанцирование от мыслей (Когнитивная диффузия):

Люди часто идентифицируют себя с негативными мыслями, например: «Я боюсь собак, значит, я слаб». ACT учит отделять себя от этих мыслей и воспринимать их как просто мысли, а не как истину.

В данном контексте пациент может научиться видеть свои мысли как: «У меня сейчас есть мысль, что собака меня укусит, но эта мысль – не факт».

Осознанность (Mindfulness):

Важно развивать осознанность, чтобы быть в настоящем моменте, не зацикливаясь на прошлом опыте или будущем. Это помогает не попадать в спираль тревоги.

Пациент может тренировать осознанность через упражнения, например, просто заметив свое дыхание или ощущение земли под ногами при встрече с собакой. Это помогает снять акцент с того, что происходит вокруг, и сосредоточиться на текущем моменте.

Определение ценностей:

В ACT акцент делается на действиях, которые соответствуют жизненным ценностям, несмотря на присутствие страха. В контексте страха собак пациент может осознать, что его ценности – быть более уверенным и независимым, проводить время на свежем воздухе, гулять с друзьями и так далее.

Вместо того чтобы избегать собак, пациент может решить действовать в направлении своих ценностей – например, гулять в парке, несмотря на присутствие собак, что помогает ему двигаться вперед, даже если он испытывает тревогу.

Коммитмент к действиям (Обязательства):

Важно не только осознавать свои мысли и чувства, но и предпринять конкретные шаги, которые приближают к достижениям, связанным с ценностями.

Например, пациент может решить, что будет регулярно прогуливаться в парке, даже если видит собак, или начать смотреть видеоматериалы с собаками, чтобы постепенно уменьшить страх.

Пример терапевтической сессии с применением ACT для страха собак

Контекст: Пациент, Ирина, 35 лет, обращается за помощью в связи с сильным страхом собак. Она избегает прогулок в парке и даже чувствует тревогу, когда видит собак по телевизору или в интернете. На протяжении сессий терапевт будет помогать Ирине осознавать и принимать свой страх, а также строить действия, соответствующие её ценностям.

1. Введение в ACT и определение ценностей

"Ирина, в ACT мы не стремимся избавиться от страха собак, а учим вас относиться к нему по-другому. Сегодня давайте начнем с того, что для вас важно в жизни. Что для вас имеет значение?"Терапевт:

"Для меня важно проводить время на свежем воздухе, гулять с друзьями, быть активной. Но страх перед собаками мешает мне это делать."Ирина:

"Замечательно. Давайте будем ориентироваться на эти ценности. Вы хотите проводить больше времени на свежем воздухе, несмотря на страх перед собаками. Я помогу вам научиться действовать, несмотря на ваши чувства."Терапевт:

2. Принятие эмоций и когнитивная диффузия

"Давайте теперь поговорим о вашем страхе. Когда вы встречаете собаку, что именно происходит в вашем теле и какие мысли приходят в голову?"Терапевт:

"Я чувствую сильное напряжение, сердце начинает биться быстрее. Думаю: 'Она может меня укусить', 'Что если она будет агрессивной?'"Ирина:

"Понял. Теперь давайте попробуем подойти к этим мыслям и эмоциям с другой стороны. Вместо того чтобы бороться с ними, давайте просто примем их, не давая им определения. Например, вы можете сказать: 'У меня есть мысль, что собака может меня укусить'. Это просто мысль, она не определяет вас. Что вы думаете об этом?"Терапевт:

"Это помогает. Я не чувствую себя так, как будто я 'неправильная', просто потому что у меня такие мысли."Ирина:

3. Осознанность и медитация

"Давайте попробуем небольшое упражнение по осознанности. Когда мы будем идти по улице и если появится собака, просто сосредоточимся на дыхании. Почувствуйте, как воздух входит в ваши легкие и выходит. Это поможет вам оставаться в моменте и не зацикливаться на своих мыслях."Терапевт:

"Я понимаю. Я могу использовать это упражнение, чтобы оставаться спокойной, когда увижу собаку."Ирина:

4. Действия, соответствующие ценностям

"Как вы можете начать действовать в направлении своих ценностей, несмотря на страх? Например, если вам важно гулять, несмотря на собаку, как вы можете постепенно приблизиться к этому?"Терапевт:

"Я могу начать с прогулок, где собаки, возможно, будут вдалеке. Я могу попробовать посмотреть видео с собаками, чтобы привыкать к ним."Ирина:

"Отлично. Поставим вам задачу на неделю – прогуляться в парке хотя бы 10 минут, постепенно увеличивая время, если будете чувствовать себя комфортно."Терапевт:

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.