Психотерапия социофобии

Контекст: Пациент, 28 лет, обращается с жалобами на сильную тревогу в социальных ситуациях, таких как публичные выступления, встречи с коллегами и общение в больших группах. Он боится, что его будут осуждать за каждое слово, и часто избегает таких ситуаций, что усугубляет его страх.

1. Открытие сессии:

Терапевт:

– «Привет, как ты себя чувствуешь сегодня? Есть ли какие-то ситуации, которые вызвали тревогу с момента последней встречи?»

Пациент:

– «Я все еще переживаю о том, что мне предстоит встреча с новым клиентом в пятницу. Я боюсь, что буду выглядеть глупо, не смогу ничего сказать, и он подумает, что я некомпетентен.»

Терапевт:

– «Понимаю, что такая встреча может вызвать много напряжения. Сегодня давай подробнее обсудим, какие мысли возникают у тебя, когда ты думаешь о этой встрече.»

2. Идентификация негативных мыслей:

Терапевт помогает пациенту выявить и записать мысли, вызывающие тревогу.

Терапевт:

– «Какие мысли приходят тебе в голову, когда ты представляешь эту встречу?»

Пациент:

– «Я подумаю что-то не так, и клиент начнет сомневаться в моей профессиональной компетенции.»

– «Я буду выглядеть неуверенно, и все заметят.»

– «Он подумает, что я не готов, и не захочет работать со мной.»

Терапевт:

– «А какие эмоции ты испытываешь, когда думаешь о таких мыслях?»

Пациент:

– «Чувствую, как сердце начинает биться быстрее, руки потеют. Мне становится очень некомфортно.»

3. Оспаривание и изменение искаженных мыслей:

Терапевт начинает работать с мыслями пациента, чтобы помочь ему осознать и изменить искажения.

Терапевт:

– «Давай разберемся с этими мыслями. Ты говоришь, что подумаешь что-то не так, и клиент начнет сомневаться в твоей компетенции. Есть ли реальные доказательства того, что клиент начнет сомневаться в тебе на основе одной встречи?»

Пациент:

– «Ну, я не знаю, но я часто думаю, что могу ошибиться, и это сразу вызовет недовольство.»

Терапевт:

– «Понимаю. Но как часто ты на самом деле делал ошибки в профессиональной сфере, которые приводили к отказу от сотрудничества? Ты можешь вспомнить конкретные примеры, где твоя компетентность была поставлена под сомнение?»

Пациент:

– «На самом деле, таких случаев не было. Даже когда я ошибался, мне помогали, и все продолжали работать со мной.»

Терапевт:

– «Точно. Возможно, твои мысли преувеличены. Ты часто делаешь выводы, что кто-то будет судить тебя по одной ошибке или по одному слову, не имея на это оснований. Можем ли мы попробовать заменить эти мысли на более реалистичные?»

Пациент:

– «Да, наверное, мне стоит признать, что ошибки – это нормально, и они не определяют, какой я специалист.»

Терапевт:

– «Отлично. Давай заменим мысли типа „Я буду выглядеть неуверенно, и все заметят“ на что-то более объективное. Например, можно думать: „Может быть, я буду немного нервничать, но это нормально, и это не значит, что я некомпетентен. Люди, скорее всего, не будут так сильно концентрироваться на моем волнении.“»

Пациент:

– «Да, это более рационально. Мне стоит помнить, что клиент не судит меня по одной встрече.»

4. Экспозиция и практическое задание:

Терапевт:

– «Теперь давай перейдем к следующему этапу – экспозиции. Мы знаем, что избегание социальных ситуаций усиливает тревогу. Как ты думаешь, как бы ты себя чувствовал, если бы ты несколько раз практиковал такие встречи, возможно, сначала в менее напряженных ситуациях?»

Пациент:

– «Это звучит сложно, но, наверное, мне нужно попробовать. Я могу начать с того, чтобы просто поздороваться с клиентом, а затем постепенно перейти к более сложным темам.»

Терапевт:

– «Отлично. Давай сделаем это упражнение в рамках практики. Например, ты можешь заранее подготовиться к встрече, разработать план, что и как ты будешь говорить. Ты можешь провести небольшую репетицию с другом или коллегой, чтобы почувствовать себя увереннее. Как ты думаешь, это будет полезно?»

Пациент:

– «Да, это может помочь. Я буду готов и меньше волноваться.»

Терапевт:

– «Прекрасно. Также я предлагаю тебе записывать все свои переживания и мысли до и после встречи, чтобы мы могли анализировать их в следующей сессии. Это поможет нам понять, что действительно произошло, и проверить, насколько твои опасения оправдались.»

5. Заключение сессии:

Терапевт:

– «На следующей встрече мы разберем, как прошла встреча с клиентом, и продолжим работать над укреплением уверенности в социальных ситуациях. А сейчас у тебя есть какие-либо вопросы или чувства, которые ты хочешь обсудить?»

Пациент:

– «Я чувствую, что уже немного легче. Я рад, что могу более объективно подходить к своим мыслям и готовиться к ситуациям.»

Терапевт:

– «Это отличные шаги! Постепенное внедрение этих методов поможет тебе чувствовать себя более уверенно. Мы будем работать над каждым шагом, и ты увидишь результаты.»

Итоги сессии:

В результате сессии пациент стал более осознавать свои искажения мышления и научился более объективно подходить к тревожным ситуациям. Он согласился на практическое задание, которое будет включать подготовку и тестирование социальных ситуаций через экспозицию и записи своих переживаний. Терапевт и пациент согласовали план работы на следующие сессии, что повысило уверенность пациента в будущем процессе терапии.

Результаты терапии – Когнитивно-поведенческая терапия при социофобии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при социофобии зарекомендовала себя как эффективный метод лечения, направленный на изменение негативных мыслей и поведения, связанных с социальными ситуациями. Результаты КПТ при социофобии обычно включают улучшение эмоционального состояния пациента, уменьшение тревоги в социальных ситуациях, а также повышение уверенности и способности к более гибкому реагированию на стрессы.

1. Снижение уровня тревожности

Один из ключевых результатов терапии – значительное снижение тревожности и страха перед социальными ситуациями. Пациенты начинают ощущать большее спокойствие в таких ситуациях, как публичные выступления, встречи с коллегами или новые знакомства. КПТ помогает осознать, что большинство страхов, связанных с осуждением, не имеют под собой реальных оснований, а их преувеличение является частью когнитивных искажений.

Пример: Пациент, страдающий социофобией, сообщает, что его тревога в ситуации, когда он должен представить себя на встрече, уменьшилась после работы с терапевтом. Он теперь чувствует, что может спокойно представить себя группе и не переживает так сильно о возможном осуждении.

2. Изменение когнитивных искажений

КПТ помогает пациентам выявить и изменить когнитивные искажения, такие как катастрофизация, личностная атрибуция ошибок и сверхобобщение. Многие люди с социофобией склонны думать, что каждое небольшое недоразумение в общении приведет к катастрофическим последствиям. В процессе терапии пациенты учат себя оспаривать такие мысли и заменять их более рациональными.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.