Психотерапия шизотипического расстройства личности

Терапевт: «Хорошо, Алексей. Ты сказал, что эти мысли о магии и способности предсказывать будущее вызывают у тебя тревогу. Давай попробуем взглянуть на одну из таких мыслей и посмотреть, что ты о ней думаешь».

3. Выявление иррациональных убеждений и когнитивная реструктуризация (15 минут)

Терапевт помогает Алексею выделить одно из его магических убеждений. Алексей выбирает мысль: «Я могу предсказать, что кто-то умрёт, если я подумаю об этом».

Терапевт: «Давай попробуем исследовать эту мысль. Скажи мне, когда ты в последний раз подумал, что кто-то может умереть, и это происходило?»

Алексей отвечает, что он не может припомнить ни одного случая, когда его мысли действительно совпали с реальностью. Терапевт задает следующие вопросы:

Терапевт: «Что подтверждает или опровергает твое убеждение, что твои мысли могут повлиять на реальность?»

Алексей отвечает, что он не может найти доказательств своей мысли. Терапевт подводит клиента к мысли, что возможно его убеждение является иррациональным и что его мысли не имеют прямого воздействия на будущее.

Терапевт: «Давай попробуем заменить эту мысль на более реалистичную. Ты мог бы сказать себе, что хотя мои мысли могут быть сильными и эмоциональными, они не могут реально повлиять на мир?»

Алексей соглашается и записывает новое убеждение в свой блокнот.

4. Экспозиция и работа с социальной тревогой (15 минут)

Терапевт переключается на работу с социальной тревожностью, спрашивая Алексея, какие социальные ситуации вызывают у него наибольшую тревогу. Алексей сообщает, что для него трудно быть в больших группах людей или начинать разговор с незнакомцами.

Терапевт: «Хорошо, давай попробуем постепенно справляться с этой тревогой. Я предлагаю начать с малого. Подумай о ситуации, которая для тебя не так страшна, например, попросить кого-то о помощи в магазине. Как ты думаешь, что бы произошло, если бы ты сделал это?»

Алексей сообщает, что он боялся бы, что люди посмеются над ним или что он сделает ошибку. Терапевт помогает Алексею распознать, что его опасения не подкреплены реальным опытом и предлагает провести «экспозицию» – попросить у кого-то помощи в магазине на следующей неделе и записать свои ощущения после этого.

Терапевт: «Какие мысли у тебя будут, когда ты выполншь это задание? Может быть, тебе стоит записать, что ты думаешь и как чувствуешь, после того как ты попросишь помощь, чтобы позже анализировать это?»

Алексей соглашается и планирует выполнить задание.

5. Подведение итогов сессии и составление плана на будущее (10 минут)

Терапевт подводит итог работы на сессии, отмечая, что Алексей успешно осознал и проанализировал свои магические убеждения, а также готов работать с социальной тревогой. Терапевт напоминает, что на следующей встрече они будут обсуждать результаты упражнений.

Терапевт: «Ты хорошо поработал сегодня. Запомни, что ты можешь изменять свои убеждения и контролировать, как они влияют на твою жизнь. На следующей сессии мы обсудим, как прошли твои попытки справиться с социальной тревогой и как тебе удалось использовать новый способ мышления».

Результат сессии:

– Алексей научился осознавать и подвергать сомнению свои магические и иррациональные убеждения.

– Он получил конкретные инструменты для работы с социальной тревожностью, включая постепенную экспозицию и изменение негативных мыслей.

– Было создано пространство для того, чтобы постепенно заменять иррациональные убеждения на более гибкие и рациональные.

Результаты терапии при шизотипическом расстройстве личности с использованием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизотипическом расстройстве личности направлена на изменение дисфункциональных убеждений и мыслительных паттернов, а также на улучшение навыков адаптации и социального взаимодействия. Вот основные результаты, которые можно ожидать после прохождения КПТ:

1. Снижение интенсивности и частоты магических убеждений

Одним из основных симптомов шизотипического расстройства является наличие магических или паранормальных убеждений, таких как уверенность в способности предсказывать будущее или в влиянии мыслей на окружающий мир. КПТ помогает клиенту распознавать и оспаривать эти иррациональные мысли, что может привести к значительному снижению их интенсивности.

Пример:

– Клиент может научиться осознавать, что его магические мысли не влияют на реальность, и начать заменять их на более рациональные, что способствует снижению уровня тревоги и параноидальных мыслей.

2. Улучшение социальных навыков

Шизотипическое расстройство личности часто сопровождается социальной изоляцией, трудностями в установлении контактов и взаимодействии с людьми. КПТ активно работает с социальной тревожностью, помогая пациенту развивать навыки общения и строить более адекватные представления о других людях.

Пример:

– Через использование стратегий экспозиции и постепенного вовлечения в социальные ситуации клиент может начать более уверенно вести себя в общественных местах, взаимодействовать с коллегами или друзьями, что приводит к улучшению социальной адаптации.

3. Снижение уровня тревожности и паранойи

Шизотипическое расстройство часто сопровождается выраженной тревожностью, особенно в межличностных ситуациях. КПТ помогает пациенту осознавать иррациональные мысли и научиться эффективно управлять тревожными реакциями.

Пример:

– Процесс распознавания и оспаривания параноидных мыслей (например, «Все хотят меня обмануть» или «Я не могу доверять никому») помогает клиенту снизить уровень тревоги, снизив количество ситуаций, в которых он испытывает страх.

4. Развитие навыков саморегуляции и копинг-стратегий

КПТ обучает клиентов саморегуляции эмоций и эффективному реагированию на стрессовые ситуации. Это включает в себя использование техник релаксации, дыхательных упражнений и других методов для контроля над переживаниями.

Пример:

– Клиент может научиться использовать методы релаксации, чтобы уменьшить физиологическую реакцию на стресс и тревогу, что позволяет ему легче справляться с ежедневными трудностями и снизить частоту обострений симптомов.

5. Улучшение самооценки и уверенности в себе

Многие люди с шизотипическим расстройством личности имеют заниженную самооценку и трудности с принятием себя. В ходе терапии можно работать над улучшением самовосприятия и развитием уверенности в собственных силах.

Пример:

– Процесс работы с когнитивными искажениями, такими как «Я всегда делаю что-то не так» или «Я не достоин любви», способствует повышению самооценки. Вместо того чтобы ожидать от себя лишь неудачи, клиент начинает видеть свои сильные стороны.

6. Уменьшение социальной изоляции

Одним из типичных аспектов шизотипического расстройства является социальная изоляция, возникающая из-за недоверия к людям или неумения взаимодействовать с окружающими. В ходе КПТ клиент может научиться подходить к людям более открыто и без чрезмерной настороженности.

Пример:

– Через постепенное вовлечение в социальные взаимодействия и улучшение навыков общения, клиент начинает чувствовать себя более комфортно в обществе и развивает более конструктивные отношения с другими.

7. Снижение уровня стресса в межличностных взаимодействиях

Шизотипическое расстройство личности часто сопровождается трудностями в понимании норм социальных взаимодействий и аномальными реакциями на социальные сигналы. КПТ помогает пациенту лучше адаптироваться к таким ситуациям, снижая стресс и дискомфорт в общении с людьми.

Пример:

– В процессе терапии клиент учится воспринимать действия других людей как нейтральные и не личные, что уменьшает чувство угрозы и напряжения в межличностных контактах.

8. Повышение осознанности и рефлексивности

Часто при шизотипическом расстройстве личности человек не осознает глубину своих когнитивных искажений. КПТ способствует развитию рефлексивности, помогая клиенту более адекватно оценивать свои мысли и поведение.

Пример:

– Клиент учится замечать и распознавать, когда его мысли становятся слишком искаженными или нереалистичными, и начинает более сознательно их оспаривать.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (ACT) – это подход, который фокусируется на развитии психологической гибкости. В контексте шизотипического расстройства личности (ШРЛ) ACT помогает пациентам принимать свои необычные или трудные мысли, чувства и восприятия, не пытаясь их изменять или избегать, а также учит активно действовать в соответствии с их личными ценностями, несмотря на внутренние трудности.

Основные цели ACT при шизотипическом расстройстве личности:

– Принятие негативных мыслей и эмоций: Терапия помогает пациентам принять и «сотрудничать» с их необычными убеждениями и переживаниями, такими как магические мысли или паранойя, без того чтобы пытаться их немедленно изменить.

– Психологическая гибкость: Работая с пациентом, ACT учит его быть более гибким в отношении своих реакций на стрессовые ситуации, что помогает снижать тревогу и депрессию, которые часто сопровождают шизотипическое расстройство личности.

– Акцент на ценности и действиях: Терапия помогает пациенту сосредоточиться на том, что для него важно, и действовать в соответствии с этими ценностями, несмотря на любые внутренние барьеры, которые могут возникать в силу симптомов расстройства.

Структура и ключевые элементы ACT при шизотипическом расстройстве личности:

1. Принятие (Acceptance)

Одним из центральных аспектов ACT является принятие своих мыслей, эмоций и переживаний. В случае шизотипического расстройства личности это может включать принятие магических или паранормальных убеждений без необходимости верить в них или избегать их. Принятие не означает согласие с этими мыслями, но вместо этого позволяет не быть ограниченным ими.

Пример:

– В терапии пациент может учиться тому, что несмотря на наличие мыслей о том, что он может контролировать мир с помощью своих мыслей, ему не нужно следовать этим убеждениям. Он может понимать, что они не определяют его действия или поведение.

2. Дистантирование от мыслей (Cognitive Defusion)

ACT помогает пациентам дистанцироваться от своих мыслей и не идентифицировать себя с ними. Это особенно полезно для людей с шизотипическим расстройством, которые могут идентифицировать себя с нелогичными или иррациональными убеждениями, такими как «я могу предсказать будущее».

Пример:

– Если пациент думает: «Я уверен, что что-то плохое случится, если я не сделаю что-то конкретное», терапевт может предложить пациенту рассматривать эту мысль как просто мысль, а не как факт. Например, можно использовать технику повторения мысли в абсурдной форме или с юмором, чтобы ослабить её силу.

3. Настоящий момент (Mindfulness)

Практика осознанности помогает пациентам оставаться в моменте здесь и сейчас, а не погружаться в свои странные или тревожные мысли, которые могут быть связаны с паранойей или магическими убеждениями.

Пример:

– Пациента могут обучать осознавать свои ощущения и эмоции в моменте, не пытаясь изменить или бороться с ними. Это помогает уменьшить влияние симптомов расстройства на повседневную жизнь.

4. Определение ценностей и целей (Values Clarification)

В ACT важным этапом является определение того, что важно для пациента, что является его ценностями. Это особенно актуально при шизотипическом расстройстве личности, где пациенты могут быть склонны к социальной изоляции и трудности в понимании и установлении значимых межличностных связей.

Пример:

– Пациент может осознать, что для него важно иметь поддерживающие отношения с другими людьми, но он сталкивается с барьерами из-за страха или странных убеждений. Терапевт поможет пациенту понять, что он может стремиться к этим целям, несмотря на свои трудности.

5. Коммитмент к действию (Committed Action)

После того как пациент осознает свои ценности, ACT помогает ему делать конкретные шаги для достижения этих ценностей, даже если его мысли и чувства мешают. Это важный элемент терапии, который позволяет пациенту начать действовать, несмотря на симптомы расстройства.

Пример:

– Если пациент ценит общение с другими, но избегает социальных ситуаций из-за паранойи или страха, терапевт может предложить начать с небольших шагов, например, посещения встреч с небольшим количеством людей, постепенно расширяя круг общения.

Результаты терапии принятия и ответственности при шизотипическом расстройстве личности

1. Уменьшение изоляции

Пациенты начинают осознавать, что могут быть в окружении других людей, несмотря на свои убеждения или странности. Это способствует постепенному снижению социальной изоляции.

2. Снижение тревоги и паранойи

Пациенты учатся воспринимать свои мысли как просто мысли, а не как неизбежные факты. Это помогает снизить уровень тревоги и паранойи, а также уменьшить чрезмерную настороженность и опасения.

3. Улучшение социальной адаптации

С помощью ACT пациенты начинают делать шаги навстречу социальной активности, несмотря на трудности, связанные с их расстройством. Это позволяет улучшить качество их жизни, улучшая коммуникацию с окружающими.

4. Повышение психологической гибкости

Пациенты учатся быть более гибкими в отношении своих мыслей и чувств. Это помогает им быть более открытыми к жизни и менее зависимыми от своих симптомов.

5. Уменьшение привязанности к странным убеждениям

Процесс работы с магическими и странными убеждениями позволяет пациентам осознать, что их мысли не обязательно определяют их реальность, что способствует уменьшению интенсивности этих убеждений.

В терапевтическом процессе при шизотипическом расстройстве личности (ШРЛ) с использованием Терапии принятия и ответственности (ACT) можно применять ряд упражнений, которые помогут пациентам научиться принимать свои необычные переживания, справляться с трудными мыслями и укреплять свою психологическую гибкость. Вот несколько примеров таких упражнений:

1. Дистантирование от мыслей (Cognitive Defusion)

Это упражнение помогает пациентам воспринимать свои мысли не как абсолютную истину, а как просто мысли, которые можно наблюдать.

Упражнение:

– Пациент говорит себе: «Я уверен, что если я не сделаю что-то конкретное, произойдут ужасные вещи» (или любая другая тревожная мысль).

– Затем терапевт просит пациента представить эту мысль в буквальном смысле. Например, добавить к ней слово «мысль» или использовать юмор: «Вот снова мысль, что всё может пойти не так!» или «Как интересно, эта мысль снова пришла».

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.