Психотерапия при эпилепсии

– Разбейте страх, например, на более мелкие части:

– Страх, этот приступ случился на работе.

– Страх, что коллеги заметили приступ.

– Страх, что мне не удается контролировать ситуацию.

– Пройдите через каждый элемент этого страха, оценив его реальность и вероятные последствия.

– Постарайтесь поэтапно взаимодействовать со страхами, начиная с любых тревожных ситуаций. Например, сначала представьте, как вы находитесь на работе и спокойно справляетесь с возможным приступом, а затем постепенно переходите к реальной ситуации, когда вы оказываете на работе хорошее самочувствие.

– Запишите, как меняется ваша степень защиты при минимальном выполнении этой атаки.

Цель: это помогает пациенту уменьшить страх перед приступами и ослабить уверенность в своих способностях, чтобы справиться с состоянием покоя.

4. Поведенческая активация

Многие пациенты с эпилепсией избегают некоторых активностей из-за страха перед приступами. Поведенческая активация направлена на то, чтобы мотивировать пациента вернуться к нормальной жизни и снизить уровень депрессии и неудач.

Шаги:

– Составьте список активностей, которые вы избегаете из-за болезни, но которые могут носить вам удовольствие (например, прогулки на свежем воздухе, хобби, встречи с друзьями).

– Завершите с осторожностью: выберите одну активность, которую вы сможете восстановить на этой неделе.

– Оцените, насколько приятной была эта деятельность, и как вы себя чувствовали после ее совершения.

– Увеличьте количество активностей, делая их более разнообразными и интенсивными.

– Следите за улучшением настроения и психоэмоционального состояния.

Цель: Это помогает бороться с социальной изоляцией, депрессией и негативными установками, повышая уровень активности и радости от жизни.

5. Работа с катастрофическими жидкостями (деструктивными убеждениями)

Пациенты с эпилепсией часто сталкиваются с катастрофическими последствиями – увеличением риска и возникновением приступов, что может вызвать тревогу и стресс.

Шаги:

– Ограничьте мысль, которая возникает у вас в ущерб (например, «Если я получу приступ в общественном месте, это будет позорно, и все будут меня осуждать»).

– Оцените вероятность того, что эта ситуация действительно произошла. Что говорят вам факты? (например: «Я принимаю лекарства, которые уменьшают количество приступов, и на самом деле приступы случаются редко»).

– Подумайте о более реалистичных и конструктивных мыслях, которые помогут вам предотвратить катастрофизацию. Например: «Да, это возможно, но я могу заранее подготовиться к обстоятельствам, и это не определяет меня как человека».

– Повторите этот процесс для других катастрофических мыслей.

Цель: Это немного помогает снизить тревогу, связанную с гиперболизированными страхами, и позволяет пациенту направить пациента в более консервативную и спокойную ситуацию.

6. Метод «систематической десенсибилизации»

Пациенты с эпилепсией часто избегают стрессовых ситуаций из-за страха, что может возникнуть приступ. Систематическая десенсибилизация Позволяет постепенно снижать этот страх.

Шаги:

– Составьте список событий, которые вызывают у вас тревогу в порядке возрастания (например, начать с небольшого стресса, например, «побыть в одиночестве дома», и закончить более тревожными ситуациями, например, «быть в публичном месте, например, на работе, и бояться»). получить приступ»).

– Далее визуализируйте каждую ситуацию, начиная с малейшей тревожной, сосредотачиваясь на том, как вы справляетесь с этим страхом. Используйте внешние приборы или другие методы релаксации.

– Как только вы почувствуете, что готовы, попробуйте взаимодействовать с более сложными ситуациями, постепенно снижая уровень освещения и страховки.

Цель: Это помогает снизить тревогу, улучшить способность пациента справляться с безопасными ситуациями.

Пример терапевтической сессии Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при эпилепсии

Клиент: 35 лет, с диагнозом эпилепсия (генерализованные тонико-клонические приступы мужчины), прошел курс лечения и принимает противосудорожные препараты. У пациента наклоняются к частым приступам шума и страха перед будущими приступами, особенно в социальной обстановке, например, при встречах с коллегами или на общественных мероприятиях. Он переживает о том, что может быть осознан или не получить помощь в случае приступа.

Цель сессии: Работа с тревогой, связанной с приступами, и разрушение иррациональных убеждений о приступах и их последствиях.

Этап 1: Приветствие и установка контекста сессии

Терапевт начинает сеанс с дипломатическим контактом и созданием комфортной атмосферы.

Терапевт:

«Здравствуйте, рад вас видеть. Как вы себя чувствуете сегодня?»

Клиент:

«Здравствуй. В нормальном состоянии, но снова переживаю по поводу возможного приступа. Вчера был разговор с коллегами, и я почувствовал тревогу, что мне может стать плохо, особенно если я не смогу быстро выйти из кабинета».

Терапевт:

«Понимаю. Звучит, как ситуация с коллегами вызвала у вас много беспокойства. Мы можем сегодня поговорить об этом, работать с этим страхом. Что скажете?»

Клиент:

«Да, я действительно беспокоюсь, что если случится приступ, я не смогу контролировать ситуацию».

Этап 2: Определение проблем и целей сессии

Терапевт помогает клиенту уточнить, что именно вызывает тревогу в ситуации, связанной с эпилепсией, и формулирует основные цели сессии.

Терапевт:

«Вы говорите, что переживаете, что не сможете контролировать ситуацию, если приступ произойдет в общественном месте. Какие мысли приходят вам в голову, когда вы думаете о таком случае?»

Клиент:

«Что, если я не смогу выйти, и все будут смотреть на меня? Я начну паниковать и все думают, что я слабак. Мне будет стыдно».

Терапевт:

«Кажется, что вы представляете себе очень катастрофический исход. Мы могли бы начать с того, чтобы понять, действительно ли эти мысли реальны. Как вы думаете, что на самом деле можно использовать в этой ситуации?»

Этап 3: Когнитивная реструктуризация

Терапевт помогает клиенту оспорить его иррациональные мысли, используя метод когнитивной реструктуризации.

Терапевт:

«Давайте немного разобьем вашу мысль. Вы говорите, что если приступ случится, вы почувствуете стыд и то, что все будут вас осуждать. На сколько вероятно, что это действительно произойдёт? Можете ли вы представить себе, как именно вы могли бы выдержать такое?» приступом в общественном месте?»

Клиент:

«Ну, возможно, я мог бы заранее помочь коллегам, что у меня есть эпилепсия, и что в случае чего они могут позвать скорую помощь. Но мне кажется, что я буду выглядеть слабым».

Терапевт:

«Понимаю. Действительно может быть сложно, но при этом важно понимать, что эпилепсия – это болезненное состояние, и многие люди воспринимают его как что-то вне вашего контроля. Подумайте, если бы у вас был приступ, и коллеги знали, как реагировать, как это повлияло бы на ваше выживание?»

Клиент:

«Наверное, это уменьшило бы мой страх. Если бы они знали, что делать, я бы не чувствовал себя таким беспомощным».

Терапевт:

«Итак, вы обнаружили, что важно не только подготовиться к ситуации, но и понять, что люди, скорее всего, будут сочувствовать вам, а не определять. Это критический момент для блокировки безопасности. Давайте попробуем это закрепить. можно было бы повторить себе, когда наступит такой страх?»

Клиент:

«Может быть, что-то вроде ситуации: „Я готов к любому, я могу сообщить коллегам, и они помогут мне, если это будет необходимо“.»

Терапевт:

«Отлично! Гораздо более реалистичная и убедительная мысль. Я предлагаю вам попробовать записать такие мысли в дневник и тренироваться, использовать это в моменты звука.»

Этап 4: Экспозиция и планирование поведения

Терапевт предлагает шаги для постепенного воздействия на свои страхи, начиная с менее тревожных ситуаций.

Терапевт:

«Теперь давайте перейдём к этому, как вы можете подготовиться к этой ситуации. Мы используем подход постепенной экспозиции. Сначала с небольшим шагом. ты думаешь, с чего можно начать?»

Клиент:

«Я думаю, что могу начать с того, чтобы сообщить о своем заболевании одному другу или коллеге, с которым я комфортно общаюсь. Это, наверное, не так уж и страшно».

Терапевт:

«Отлично. Когда вы готовы, вы можете перейти к более публичным ситуациям, например, рассказать об этой всей сети. Это поможет вам увидеть, что часто эти ситуации не такие страшные, как мы их себе представляем».

Клиент:

«Хорошо, я готов попробовать начать с одного человека. Думаю, это не так уж и сложно».

Этап 5: Обсуждение домашних заданий и все шаги

Терапевт предоставляет клиенту задания для работы между сессиями и уточняет дальнейший план.

Терапевт:

«Здорово. Я предлагаю вам на этой неделе попрактиковаться в разговорах с коллегами. Обратитесь к одному человеку, поговорите с ним о том, что у вас есть эпилепсия и что в случае приступа он может вам помочь. Также запишите свои мысли и эмоции в дневник».. На следующей сессии мы обсудим, как прошел этот опыт и что вам помогло чувствовать себя более уверенно».

Клиент:

«Хорошо, я это сделаю. Мне уже легче, когда я думаю, что есть способ справиться с обслуживанием».

Терапевт:

«Прекрасно, вы делаете большие шаги. На следующей сессии мы продолжим работать над темой, чтобы усилить вашу уверенность и поддержать вас в преодолении этой страховки. Помните, что каждый шаг важен, и вы не один в этом».

Этап 6: Закрытие сессии

Терапевт завершает сеанс, подводит итоги и приводит клиента к саморефлексии.

Терапевт:

«Сегодня вы проделали всю работу. Мы начали с того, чтобы оспорить тревожные мысли, а также начали планировать, как вы будете действовать в устойчивом состоянии. Вы готовы продолжить?»

Клиент:

«Да, это очень помогло. Спасибо, я считаю себя более подготовленным».

Терапевт:

«Хорошо. Увидимся на следующей сессии, и я уверен, что у вас все получится. Хорошего дня!»

Результаты терапии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при эпилепсии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при эпилепсии применяется для лечения психоэмоциональных проблем, таких как тревога, депрессия, социальная изоляция и стрессы, которые могут возникнуть у пациентов с этим заболеванием. Цель КПТ заключается в поддержке иррациональных убеждений, негативных мыслей и эмоционального аспекта, а также в улучшении адаптивных стратегий поведения. Результаты применения КПТ могут улучшить качество жизни пациентов с эпилепсией. Какие изменения могут наблюдаться после прохождения курсовой терапии.

1. Снижение уровня звука.

Одним из наиболее значимых результатов КПТ при эпилепсии является снижение уровня атмосферного давления, особенно атмосферного, что связано с возникновением приступов. Многие пациенты с эпилепсией испытывают сильный страх перед приступами, который может ограничить их повседневную жизнь. КПТ помогает:

– Понизить катастрофическое восприятие ситуации (например, страх, что приступ может привести к серьезным последствиям в социальной или профессиональной сфере).

– Оспорить иррациональные убеждения и заменить их более реалистичными соображениями.

– Развить навыки саморегуляции, такие как расслабление и преодоление стресса, что приводит к тревожным событиям.

Пример: Пациент, переживший постоянный приступ перед приступами на работе, после того, как терапия началась более спокойно, вызывая возможные приступы, он подготовился и может получить помощь в случае необходимости.

2. Улучшение депрессивных симптомов.

У пациентов с эпилепсией часто наблюдаются депрессивные симптомы, вызванные последствиями болезни, социальной занятости и проблем в адаптации к жизни с хроническими заболеваниями. КПТ направлен на:

– Снижение негативных автоматических мыслей, таких как «я беспомощен» или «жизнь потеряла смысл».

– Повышение активности и отзывчивости в социальных и профессиональных делах посредством поведенческой активизации.

– Стимуляция положительного отношения к себе и своей жизни, несмотря на ограничения, связанные с эпилепсией.

Пример: Пациент с эпилепсией, страдавший от депрессии из-за начала, после курса терапии стал более активным, вернулся к хобби и начал общаться с друзьями, что привело к заметному устойчивому настроению и общему эмоциональному состоянию.

3. Снижение социальной работы.

Социальная изоляция является одной из проблем, с которыми сталкиваются пациенты с эпилепсией. Они могут игнорировать социальные ситуации из-за причинения вреда или не оказать помощь в случае приступа. КПТ помогает:

– Изменить негативные установки и убеждения, связанные с социальной стигмой и страхом осуждения.

– Развивать уверенность в себе и иметь возможность сообщать окружающим о своей заболеваемости.

– появление в социальной ситуации с усилением страха и защиты.

Пример: Пациент, избегавший публичных мероприятий из-за приступа страха, начал с небольших шагов – разговаривал с близкими о своей болезни и участвовал в небольших встречах, постепенно расширяя круг общения.

4. Улучшение качества жизни

В результате снижения тревожных и депрессивных симптомов, а также повышения уверенности в себе, пациенты начинают лучше справляться с повседневными задачами, что приводит к поддержанию качества жизни. Это может включать:

– Повышение социальной активности и возвращение на работу.

– Участие в хобби и физических упражнениях.

– Общее улучшение здоровья за счет снижения стресса и повышения уровня жизни.

Пример: Пациент, который ранее избегал работы из-за приступа страха, вернулся к своим обязанностям, улучшив свои фундаментальные и личные отношения.

5. Улучшение навыков самоуправления и стрессоустойчивости.

Обучающийся КПТ терпит различные стратегии саморегуляции, такие как прогрессивная мышечная релаксация, техника глубокого дыхания и медитации, что помогает:

– Уменьшите глубину и стресс.

– Уменьшите причины и начните тревожные эпизоды, чтобы уменьшить вероятность эпилептических приступов, вызванных стрессом.

– Сформировать устойчивые психоэмоциональные состояния в стрессовых ситуациях.

Пример: Пациент, использующий методы релаксации, снизил уровень стресса в повседневной жизни, что помогло ему контролировать осторожность и снизить частоту приступов.

6. Обратная связь и улучшение ситуации с заболеваемостью.

КПТ помогает пациентам переосмыслить свое отношение к больному, что обеспечивает постоянную адаптацию и принятие эпилепсии как часть жизни. С помощью психотерапевта пациент учится:

– Принять свой диагноз и научиться жить с эпилепсией, не позволит ей определять жизнь всей.

– Развивать положительное отношение к отдельным лицам и отслеживание различий.

– Ожидать и быть готовым к возможным проблемам, не теряя уверенности в себе.

Пример: Пациент, который раньше воспринимал эпилепсию как приговор, научился воспринимать ее как часть своей жизни и сосредоточился на том, как можно жить активно и полноценно, несмотря на болезнь.

Психообразование при эпилепсии

Психообразование – это процесс, в ходе которого пациент и его окружение получают знания о заболеваемости, его причинах, последствиях и методах лечения. Во вторых эпилепсиях психообразование играет ключевую роль в снижении страховки и атмосферного воздействия, связанных с заболеваниями, а также в улучшении способностей пациентов справляться с социальной и психоэмоциональной средой, вызванной эпилепсией.

Цели психообразования при эпилепсии

– Информирование пациента о заболеваемости:

– Объяснение природы эпилепсии как хронического заболевания, причины возникновения приступов и факторов, которые могут их провоцировать.

– Рассмотрение типов эпилепсии и их заболеваний, а также различных форм приступов.

– Объяснение возможных вариантов лечения (медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, диетотерапия и другие методы).

– Снижение громкости и стигматизация:

– Разрушение мифов и заблуждений о болезни, которые могут быть распространены в обществе, например, о том, что эпилепсия – это психическое заболевание или она неизлечима.

– Преодоление страха и стыда, которые могут стать проблемой для пациентов и их близких, из-за социальной стигматизации, связанной с эпилепсией.

– Обучение самоконтролю и управлению заболеваниями:

– Обучение пациента таким образом, как предотвращать приступы или минимизировать их поведение с помощью изменения образа жизни, контроля за стрессом и соблюдения режима.

– Обучение пациента мониторингу и ведение дневника приступов, что поможет в дальнейшем корректировать лечение.

– Обучение методам релаксации и саморегуляции, таким как передние техники, прогрессивная мышечная релаксация и другие.

– Поддержка семей и окружающих:

– Обучение членов семьи или друзей пациента тому, как правильно поддерживать больного, что делать в случае приступа, и как уменьшить стресс у себя и пациента.

– Предоставление информации о том, как учитывать стрессовые ситуации в семье и как улучшить общение, чтобы снизить давление и напряжение, которое вызывает пациент.

– Укрепление социальной адаптации:

– Обучение тому, как можно безопасно вести нормальную жизнь, заниматься работой, учебой и особыми видами деятельности, несмотря на эпилепсию.

– Помощь в восстановлении или повышении самооценки и уверенности пациента, несмотря на эпилепсию.

Основные компоненты психообразования при эпилепсии

– Объяснение природы эпилепсии:

– Эпилепсия – это хроническое заболевание, которое обнаруживается в виде эпилептических приступов, вызванных нарушениями активности мозга.

– Причинами эпилепсии могут быть различные: генетические факторы, травмы головы, опухоли головного мозга, инфекционные заболевания, алкогольная зависимость или другие.

– Эпилепсия не является болезненным заболеванием и не проявляется через физический контакт.

– Разрушение мифов о болезни:

– Эпилепсия не означает, что человек является больным.

– Приступы не всегда сопровождаются дорогими людьми; могут быть «малые» приступы, такие как серьезные потери сознания или необычные ощущения.

– Люди с эпилепсией могут вести полноценную жизнь, работать, учиться, вступать в отношения и быть социально активными.

– Психологические аспекты заболевания:

– Страх перед приступами: важно понимать, что приступы можно контролировать с помощью лечения и изменения образа жизни.

– Депрессия и тревога часто встречаются у пациентов с эпилепсией, так как заболевание может повлиять на самооценку, качество жизни и психоэмоциональное состояние.

– Изоляция и стигматизация: пациенты могут обращаться к социальным контактам из-за страха перед приступами и состоянием окружающих. Важно обучать их, как открыто обсуждать свою болезнь с людьми.

– Роль медикаментозного лечения:

– Объяснение того, как противосудорожные препараты помогают контролировать приступы и предотвращать их.

– Важность соблюдения режима приема лекарств и регулярных визитов к врачу.

– Риски и выраженные последствия медикаментозного лечения, а также роль врача в наблюдении за состоянием пациента.

– Техники самоконтроля и профилактики приступов:

– Ведение дневника приступов, чтобы выявить провоцирующие факторы (стресс, недосып, алкоголь, температурные стимулы).

– Важность регулярного режима дня, достаточного сна, питания и физической активности.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.