Психотерапия при деменции близкого человека

Польза:

– Это упражнение помогает осознать, какие мысли и ситуации способствуют стрессу, и становится базой для когнитивной реструктуризации.

2. Техника когнитивной реструктуризации («Замена убеждений»)

Цель:

– Оспорить иррациональные убеждения, такие как «Я всегда всё делаю неправильно» или «Я не заслуживаю лучшей поддержки».

– Развить более сбалансированный и реалистичный внутренний диалог.

Инструкция:

– Из дневника мыслей выберите одну негативную автоматическую мысль, которая часто возникает.

– Вопросите себя:

– Какие доказательства подтверждают эту мысль?

– Какие доказательства противоречат ей?

– Есть ли альтернативное, более реалистичное объяснение событий?

– Запишите альтернативную мысль, которая будет более конструктивной. Например, вместо «Я не справляюсь» можно сформулировать: «Я стараюсь изо всех сил, и иногда сталкиваюсь с трудностями, но я ищу способы улучшить ситуацию».

Польза:

– Помогает снизить уровень самокритики и чувства вины, усиливает чувство собственной компетентности в трудных ситуациях.

3. Практика осознанности (Mindfulness)

Цель:

– Развить навык осознанного присутствия «здесь и сейчас», чтобы уменьшить автоматические эмоциональные реакции на стрессовые ситуации ухода.

– Снизить уровень тревожности и физического напряжения.

Инструкция:

– Найдите тихое место, где вас не будут отвлекать. Сядьте или лягте удобно.

– Сосредоточьтесь на своем дыхании: сделайте глубокий вдох через нос на 4 секунды, задержите дыхание на 4 секунды и медленно выдохните через рот на 6 секунд.

– Повторите этот цикл 5–10 раз, стараясь полностью погрузиться в ритм дыхания.

– Обратите внимание на то, какие ощущения возникают в теле, и позвольте им пройти, не пытаясь их изменить.

Польза:

– Упражнение помогает снизить уровень стресса, улучшить концентрацию и осознавать свои физические и эмоциональные состояния, что важно для эффективного ухода за собой.

4. Ролевая игра: «Эмпатическая коммуникация»

Цель:

– Практиковать навыки конструктивного общения в ситуациях, когда ухаживающим кажется, что его/ее усилия недооцениваются или возникают конфликты с близкими.

– Отработать «Я-высказывания», позволяющие выражать собственные потребности без обвинений.

Инструкция:

– Выберите ситуацию, связанную с конфликтом в семье или с чувством вины (например, конфликт по поводу распределения обязанностей).

– Один участник играет роль ухаживающего, другой – роль возражающего или критически настроенного члена семьи.

– Ухаживающий начинает: «Я чувствую усталость и стресс, когда у меня остается мало времени для отдыха, и мне важно, чтобы мы вместе планировали помощь в уходе.»

– Партнёр отвечает от лица другого члена семьи, затем происходит обмен ролями.

– После каждой проигранной сцены участники обсуждают, какие фразы или интонация помогли лучше донести эмоцию и потребность.

Польза:

– Участники приобретают практические навыки выражения своих чувств и потребностей, что помогает улучшить семейное взаимодействие и снизить внутреннее напряжение.

5. Упражнение «Письмо поддержки себе»

Цель:

– Развить самосострадание и уменьшить чувство вины и самокритики.

– Дать возможность выразить свои эмоции и получить поддержку, обращаясь к себе как к другу.

Инструкция:

– Попросите участника написать письмо самому себе, где он выражает поддержку, сочувствие и признание своих усилий.

– Письмо может включать такие фразы, как:

– «Я ценю все мои усилия в уходе за близким.»

– «Я делаю всё, что в моих силах, и заслуживаю заботы и отдыха.»

– «Мои эмоции важны, и я умею с ними справляться.»

– По завершении письма участник может (если захочется) зачитать его вслух в группе или просто оставить для личного пользования.

Польза:

– Это упражнение помогает уменьшить самокритику, повысить самоуважение и сформировать позитивное отношение к собственным усилиям.

Общие рекомендации

– Регулярность практики: Всем упражнениям рекомендуется практиковаться регулярно (ежедневно или несколько раз в неделю) для закрепления навыков и постепенного снижения стресса.

– Адаптация под индивидуальные потребности: Участники могут корректировать упражнения в зависимости от собственных ощущений и готовности открываться.

– Обратная связь: В рамках групповых занятий важно делиться своими чувствами и наблюдениями, чтобы все участники ощущали поддержку и понимание, а терапевт мог корректировать упражнения.

Ниже приведён пример терапевтической сессии КПТ для ухаживающих при деменции близкого человека (примерно 60 минут). Сессия направлена на снижение стресса, корректировку дисфункциональных мыслей, развитие навыков саморегуляции и улучшение межличностной коммуникации. Сценарий можно адаптировать под конкретные нужды каждого клиента.

1. Вступление и установление контакта (10 минут)

Цель: Создать безопасное и поддерживающее пространство для открытого обсуждения личных переживаний, связанных с уходом, и настроить клиента на работу.

– Приветствие:

– Терапевт (Т): «Здравствуйте, Анна. Рада вас видеть. Как вы себя чувствуете сегодня? Как прошла ваша неделя по уходу за мамой?»

– Краткий «check-in»:

– Анна (А): «Здравствуйте. Честно говоря, неделю было нелегко, я чувствую усталость, раздражение, иногда меня охватывает чувство вины, как будто я недостаточно уделяю ей внимания.»

– Установление цели сессии:

– Т: «Сегодня мы сосредоточимся на том, чтобы понять, какие мысли и эмоции вызывают у вас стресс и чувство вины, а затем попробуем изменить некоторые из этих убеждений. Мы также обсудим техники саморегуляции, которые помогут вам справляться с перегрузкой. Как вам такая идея?»

– Напоминание о правилах:

– «Здесь всё, что вы скажете, останется конфиденциальным, и мы будем работать без осуждения, с уважением к вашим переживаниям.»

2. Основная часть (35–40 минут)

2.1. Выявление дисфункциональных мыслей и эмоций (15 минут)

Цель:

– Распознать негативные автоматические мысли (НАТ), которые возникают в стрессовых ситуациях, и понять их влияние на эмоции и поведение.

Процесс:

– Обсуждение конкретного случая:

– Т: «Расскажите, пожалуйста, о типичной стрессовой ситуации, когда вы чувствуете, что не справляетесь – когда чувство вины или усталости особенно сильны.»

– А: «Например, вчера после работы, когда я забыла организовать прием лекарств для мамы, во мне возникли мысли: „Я недостаточно хороша, я подводлю маму, я виновна“. Эти мысли приводят к сильной тревоге и подавленности.»

– Запись и анализ мыслей:

– Т: «Давайте попробуем зафиксировать эту мысль: „Я недостаточно хороша, я подводлю маму, я виновна“. Что вы чувствуете в этот момент? Какие эмоции – тревога, грусть?» А: «Да, это глубокая грусть и тревога, а иногда даже чувство стыда.»

– Т: «Важно понять, что эти мысли являются автоматическими, и их можно оспорить. Мы попробуем вместе переработать их.»

– Когнитивная реструктуризация:

– Т: «Теперь зададим себе вопросы: Какие реальные доказательства того, что вы подводите маму? Что вы делаете для неё?»

– А: «Я всегда внимательно слежу за её состоянием, стараюсь организовывать приемы лекарств вовремя и помогать ей, когда она нуждается. Я делаю всё, что в моих силах.»

– Т: «Отлично. Тогда можно сформулировать альтернативную мысль: „Я делаю всё, что могу, и мои усилия помогают маме“. Это не означает, что всё идеально, но это более реалистичное и поддерживающее убеждение.»

2.2. Практика техники саморегуляции: «Осознанное дыхание»

Цель:

– Снизить уровень стресса и физического напряжения, который сопутствует негативным мыслям.

– Помочь Анне научиться возвращаться в «здесь и сейчас», когда возникает чувство вины или тревоги.

Процесс:

– Инструкция по упражнению:

– Т: «Давайте теперь попробуем короткую практику осознанного дыхания. Сядьте удобно, расслабьтесь. Закройте глаза, если вам комфортно, и сосредоточьтесь на дыхании. Сделайте медленный вдох на 4 секунды, задержите дыхание на 4 секунды, затем выдохните на 6 секунд. Повторите несколько раз.»

– Практика (3–5 минут):

– Во время упражнения терапевт мягко направляет: «Сфокусируйтесь на том, как воздух входит и выходит, почувствуйте, как с каждым выдохом уходит напряжение.»

– Обсуждение ощущений:

– Т: «Как вы себя чувствуете после этой короткой практики?»

– А: «Я ощущаю некоторое облегчение, немного спокойнее, хотя мысль о вине всё ещё присутствует.»

2.3. Разработка плана «Позитивных альтернатив»

Цель:

– Обратить внимание на положительные аспекты собственной деятельности и разработать конкретный план альтернативного поведения в моменты стресса.

Процесс:

– Обсуждение ценностей:

– Т: «Давайте вспомним, что для вас действительно важно. Например, забота о семье, личное здоровье, развитие или личная самореализация. Какие сферы вашей жизни являются главными ценностями?»

– А: «Для меня очень важны семья и собственное здоровье. Я хочу быть рядом с мамой, но также заботиться о себе, чтобы не выгореть.»

– Формирование альтернативного плана:

– Т: «Когда появляется сильное чувство вины или тревоги (например, после неидеального ухода), какие альтернативные действия вы могли бы предпринять?»

– А: «Может, я могла бы сделать что-то приятное для себя: выйти на прогулку, поговорить с близким, послушать любимую музыку.»

– Т: «Отлично. Запишите на листе небольшой план: „Если начинаю испытывать чувство вины и тревоги, я сделаю 5 глубоких вдохов, а затем позвоню другу или выйду на короткую прогулку.“»

– Обсуждение плана:

– Терапевт просит Анну поделиться планом с группой (если ведется групповая терапия) или просто обсудить в индивидуальной беседе, как это поможет ей управлять эмоциями.

3. Завершение сессии (5–10 минут)

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.