Психотерапия при бронхиальной астме

– Пациент: «Я буду использовать ингалятор, расслабляться и, если симптомы не исчезнут, позвоню своему врачу.»

– Терапевт: «Это отличная стратегия. Знание того, что у вас есть план, поможет снизить беспокойство. Помните, что вы можете контролировать свою астму.»

7. Заключение сессии

Терапевт подытоживает результаты сессии и предоставляет пациенту задания на дом, такие как ведение дневника мыслей или практика дыхательных упражнений.

– Терапевт: «Сегодня мы сосредоточились на изменении катастрофических мыслей и научились расслабляться, используя дыхательные упражнения. На следующей неделе попробуйте регулярно практиковать дыхание и фиксировать в дневнике, как вы справляетесь с симптомами. Я уверен, что это поможет вам чувствовать себя более уверенно в повседневной жизни.»

Пациент благодарит терапевта и соглашается на выполнение домашних заданий.

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при бронхиальной астме могут быть разнообразными и зависят от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности пациента, тяжесть заболевания, мотивация к лечению и степень вовлеченности в терапевтический процесс. Тем не менее, существует ряд общих положительных изменений, которые могут быть достигнуты в ходе терапии.

1. Уменьшение уровня тревожности и стресса

КПТ помогает пациентам справляться с тревогой, связанной с бронхиальной астмой, которая может усиливать симптомы заболевания. В процессе терапии пациенты учатся заменять катастрофические мысли (например, «Я не смогу дышать, и это приведет к смерти») на более реалистичные и успокаивающие убеждения («Я знаю, что у меня есть лекарства, которые помогут мне контролировать симптомы»). Это снижение тревоги напрямую влияет на общее состояние пациента.

2. Улучшение самоконтроля за симптомами

Одной из целей КПТ является развитие у пациента навыков управления симптомами астмы. В ходе терапии обучают методам релаксации, контролю дыхания и стресс-менеджмента, что позволяет пациентам лучше справляться с физическими проявлениями заболевания. Это может привести к снижению частоты приступов и уменьшению их интенсивности.

3. Снижение частоты и тяжести приступов астмы

Пациенты, использующие когнитивно-поведенческий подход, могут заметить улучшения в контроле симптомов. Это связано с тем, что снижение стресса и тревожности напрямую влияет на частоту и интенсивность астматических приступов. Также, благодаря терапевтическим стратегиям по контролю мыслей и эмоций, пациентам удается лучше управлять состоянием в период обострений.

4. Повышение качества жизни

Снижение тревожности, улучшение самочувствия и контроль над симптомами астмы ведут к улучшению общего качества жизни пациента. Пациенты становятся более уверенными в себе, что позволяет им продолжать вести активный образ жизни, заниматься физической активностью и не ограничиваться болезнью в социальной жизни.

5. Повышение приверженности лечению

Пациенты, проходящие КПТ, часто становятся более осведомленными о своем заболевании и более приверженными лечению. Это связано с тем, что терапия помогает уменьшить иррациональные опасения и развивает навыки более конструктивного подхода к использованию ингаляторов и других методов лечения.

6. Снижение депрессивных симптомов

Исследования показывают, что у пациентов с бронхиальной астмой часто возникают депрессивные симптомы из-за хронической болезни. КПТ помогает справляться с депрессией, улучшая настроение и обеспечивая пациентам эмоциональную поддержку. Это позволяет пациентам сохранять позитивное отношение и уверенность в своей способности справляться с болезнью.

7. Снижение симптомов соматизации

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам осознавать, как психоэмоциональные факторы могут влиять на физическое состояние. Это может привести к снижению симптомов, вызванных соматизацией – проявлением стресса и тревоги в виде физических симптомов, таких как одышка и усталость.

8. Улучшение навыков социальной адаптации

Терапия помогает пациентам лучше адаптироваться к социальным ситуациям, которые могут быть стрессовыми, например, в моменты публичного кашля или дыхательных затруднений. Они учат навыкам управления социальной тревожностью и уверенности в себе, что помогает снижать стресс в таких ситуациях.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это подход в психотерапии, который фокусируется на принятии своих переживаний, в том числе болезненных или неприятных, и на том, чтобы быть в согласии с личными ценностями, даже если это связано с неприятными или трудными эмоциями. ACT помогает пациентам с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, научиться лучше справляться с физическими симптомами, улучшить качество жизни и повысить приверженность лечению.

Основные принципы ACT в контексте бронхиальной астмы:

– Принятие и осознание своих переживаний: Важно осознавать и принимать все мысли, эмоции и физические ощущения, связанные с астмой, вместо того чтобы пытаться их избежать или подавить. Например, если человек чувствует тревогу из-за симптомов или приступов астмы, задача состоит не в том, чтобы избежать этих чувств, а в том, чтобы научиться с ними сосуществовать, не позволяя им контролировать поведение.

– Отказ от борьбы с симптомами: Вместо того чтобы пытаться «пережить» симптомы или бороться с ними, ACT учит людей с астмой находить способы жить полноценной жизнью, несмотря на симптомы. Это может включать управление дыханием или использование ингаляторов, но также важно развивать более широкое принятие своей болезни.

– Работа с внутренними барьерами: Бронхиальная астма может создавать психологические барьеры, такие как тревога, депрессия или чувство бессилия. ACT помогает выявить такие барьеры, научиться воспринимать их как нормальные реакции, а не как проблемы, которые нужно избегать или устранять.

– Фокус на ценностях: Важным элементом ACT является работа с личными ценностями пациента. Например, несмотря на наличие астмы, пациент может ценить активное времяпрепровождение на свежем воздухе, общение с близкими или карьерные цели. ACT помогает людям строить жизнь, ориентируясь на эти ценности, а не на ограничения, которые накладывает болезнь.

– Мindfulness (осознанность): Одна из центральных техник ACT – осознанность, которая помогает быть в моменте «здесь и сейчас». Это значит, что человек учится внимательнее относиться к своему дыханию, телесным ощущениям и эмоциям, что позволяет снизить тревогу, улучшить самочувствие и справляться с приступами астмы.

– Когнитивная диффузия: Это техника, направленная на разделение человека с его мыслями, которые могут быть тревожными или иррациональными. В случае с астмой это может быть, например, мысль: «Если я не справлюсь с астмой, я умру». В ACT пациент учится рассматривать такие мысли как просто мысли, а не как объективную реальность, что снижает их влияние.

Примеры терапевтических упражнений в ACT при бронхиальной астме:

– Упражнение на принятие: Пациенту предлагается сидеть в удобной позе и сосредоточиться на дыхании. Важно не бороться с дыханием или симптомами астмы, а позволить себе испытывать их. Человек может сказать себе: «Это мои симптомы. Я могу чувствовать их, не борясь с ними». Это упражнение помогает развить навыки принятия своих переживаний без попытки их изменить.

– Упражнение на диффузию мыслей: Если пациент переживает тревогу по поводу возможного приступа астмы, терапевт может предложить мысленно отделить себя от этих мыслей. Например, пациенту можно сказать: «Скажи себе: „Это просто мысль о том, что у меня будет приступ. Я не обязан верить ей“.» Это упражнение помогает снизить влияние тревожных мыслей.

– Фокус на ценностях: Пациенту предлагается составить список своих жизненных ценностей, таких как здоровье, семья, путешествия, работа и т. д. Затем человек анализирует, как они могут продолжать воплощаться в жизнь, несмотря на наличие астмы. Это упражнение помогает создать мотивацию для преодоления трудностей и уменьшает ощущение ограничения.

– Осознанность через дыхание: Пациент может использовать дыхательные упражнения для повышения осознанности. Например, можно попробовать контролировать дыхание, наблюдая за каждым вдохом и выдохом. Это упражнение не только помогает при приступах астмы, но и уменьшает стресс и улучшает самочувствие в повседневной жизни.

– Упражнение по самообслуживанию: Пациенту предлагается выявить способы, которые помогут ему заботиться о себе в трудные моменты, например, во время обострения астмы. Это может включать расслабляющие практики, использование медикаментов, обдумывание здоровых привычек, таких как физическая активность или здоровое питание.

Результаты терапии принятия и ответственности при бронхиальной астме:

– Снижение тревожности и стресса: Люди, прошедшие терапию ACT, часто ощущают снижение уровня тревоги, связанной с заболеванием. Они начинают воспринимать симптомы астмы как неотъемлемую часть своей жизни, но не определяющую их полностью.

– Улучшение качества жизни: С помощью ACT пациенты становятся более активными, уверенными в себе и начинают лучше управлять своим заболеванием. Это связано с улучшением отношения к болезни и уменьшением негативных эмоциональных реакций на симптомы.

– Повышение приверженности лечению: Пациенты, ориентированные на ценности, с большей вероятностью будут придерживаться рекомендаций по лечению астмы, поскольку они понимают, что их действия направлены на достижение долгосрочных целей, таких как улучшение здоровья и качество жизни.

– Уменьшение числа приступов: Практики осознанности и работы с тревогой могут помочь снизить частоту приступов, так как стрессы и переживания часто являются триггерами для их появления.

Примеры упражнений в Терапии принятия и ответственности (ACT) при бронхиальной астме:

1. Упражнение на принятие своих симптомов

Цель: помочь пациенту научиться воспринимать симптомы астмы без борьбы с ними и без негативных эмоций.

– Сядьте удобно и закройте глаза.

– Сфокусируйтесь на своем дыхании. Почувствуйте, как воздух входит и выходит из ваших легких.

– Если у вас есть симптомы астмы, такие как затрудненное дыхание или кашель, просто примите их, не пытаясь изменить их.

– Проговорите себе: «Это мой симптом. Я могу чувствовать его, но это не определяет меня. Я принимаю это как часть своего опыта, но это не контролирует меня».

– Если появляются негативные мысли о своих симптомах, например: «Я не справлюсь» или «Меня это сломает», скажите себе: «Это просто мысли, и они не определяют, кто я». Отделите мысли от себя.

2. Упражнение на диффузию (разделение себя с мыслями)

Цель: помочь пациенту отделить себя от тревожных или беспокойных мыслей о болезни.

– Слушайте свои мысли, которые связаны с астмой, например: «Что если я не смогу дышать?» или «Я боюсь, что приступ будет длиться долго».

– Представьте, что вы записываете эту мысль на листке бумаги и прикрепляете ее к воздушному шарику.

– Представьте, как шарик поднимается в воздух, а вы смотрите на него, но не привязаны к нему. Это просто мысль, не ваша реальность.

– Поверните внимание обратно на дыхание. «Это просто мысль, и она не имеет силы управлять мной».

3. Упражнение «Фокус на ценностях»

Цель: помочь пациенту сосредоточиться на своих ценностях и целях, несмотря на астму.

– Напишите на листе бумаги 5–10 вещей, которые для вас важны в жизни (например, отношения, путешествия, работа, здоровье).

– Подумайте о том, как вы можете продолжать двигаться в сторону этих целей, несмотря на наличие астмы. Как вы можете поддерживать активный образ жизни или качественные отношения, несмотря на ограничения?

– Размышляйте о том, что важно для вас в данный момент, и как ваше лечение астмы может помочь вам достичь этих целей.

4. Осознанность через дыхание (дыхательные упражнения)

Цель: снизить уровень стресса и тревоги, улучшить контроль над дыханием.

– Сядьте удобно и сосредоточьтесь на своем дыхании.

– Вдохните глубоко через нос на счет 4, задержите дыхание на 4 секунды и выдохните через рот на счет 4.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.