Психотерапия последствий инсульта

Пример: Пациент осознает, что ценит семью и хочет оставаться частью жизни своих детей, даже несмотря на физические ограничения.

– Ответственные действия (Committed Action)

– Постепенные шаги к реализации ценностей, несмотря на внутренние и внешние преграды.

Пример: Пациент начинает планировать небольшие действия, которые помогают ему чувствовать себя полезным и значимым, такие как помощь близким или выполнение простых задач.

Цели терапии ACT при последствиях инсульта

– Снижение эмоциональных страданий, связанных с переживанием потери функциональных возможностей.

– Формирование более гибкого отношения к своим мыслям и эмоциям.

– Повышение осознанности и способности жить в настоящем моменте.

– Поиск новых смыслов и целей жизни после инсульта.

– Улучшение качества жизни и адаптация к новым условиям.

Эффективность ACT при терапии последствий инсульта

Исследования показывают, что ACT помогает снизить уровень депрессии и тревожности у пациентов, перенесших инсульт, а также способствует более успешной адаптации к физическим ограничениям. Терапия ориентирована на то, чтобы пациенты не ограничивали себя негативными установками и страхами, а находили новые пути реализации своих ценностей и целей.

Примеры упражнений терапии принятия и ответственности (ACT) для пациентов после инсульта

Эти упражнения помогают пациентам развивать навыки принятия, осознанности и следования своим ценностям, несмотря на физические или эмоциональные ограничения, вызванные инсультом.

1. Упражнение «Облака и мысли» (Когнитивная диффузия)

Цель: Научить пациента дистанцироваться от своих негативных мыслей и воспринимать их как проходящие события.

Инструкция:

– Сядьте в удобное положение и закройте глаза.

– Представьте, что вы лежите на траве и смотрите на небо.

– Каждая ваша мысль – это облако, которое проплывает мимо.

– Если возникает негативная мысль («Я бесполезен», «Я никогда не восстановлюсь»), не пытайтесь её прогонять. Просто заметьте её и представьте, как она уносится ветром вместе с облаком.

Вопросы для обсуждения:

– Какие мысли появлялись чаще всего?

– Было ли ощущение, что мысли стали менее навязчивыми?

2. Упражнение «Принятие боли» (Работа с физическим дискомфортом)

Цель: Развитие способности принимать физические ощущения без борьбы с ними.

Инструкция:

– Найдите удобное место и расслабьтесь.

– Обратите внимание на ту часть тела, где вы чувствуете дискомфорт или боль.

– Вместо того чтобы избегать этого ощущения, попробуйте «пригласить» его.

– Исследуйте: Где начинается и заканчивается это ощущение? Какова его температура? Оно движется или остаётся на месте?

– Позвольте этому ощущению просто быть, как если бы вы наблюдали за шумом за окном.

Обсуждение:

– Как изменилось ваше восприятие боли или дискомфорта?

3. Упражнение «Ценности и компас жизни» (Определение ценностей)

Цель: Помочь пациенту найти новые цели и ценности в условиях изменённой жизни.

Инструкция:

– Напишите список из 5 вещей, которые раньше приносили вам радость или были важны.

– Подумайте, какие из них вы всё ещё можете делать или адаптировать к своим возможностям.

– Например, если ценностью было «помогать семье», найдите способ делать это по-новому, даже небольшими действиями.

Обсуждение:

– Какие ценности вы готовы реализовывать уже сейчас?

– Как можно сделать первый шаг в этом направлении?

4. Упражнение «5-4-3-2-1» (Практика осознанности)

Цель: Помочь пациенту снизить тревогу и вернуть внимание в настоящий момент.

Инструкция:

– Назовите 5 вещей, которые вы видите вокруг себя.

– Назовите 4 вещи, которые вы можете потрогать.

– Назовите 3 звука, которые вы слышите.

– Назовите 2 запаха, которые чувствуете или можете представить.

– Назовите 1 вкус, который вы ощущаете.

Обсуждение:

– Как вы чувствуете себя сейчас по сравнению с началом упражнения?

5. Упражнение «Маленькие шаги к действиям» (Ответственное действие)

Цель: Поощрение пациента к выполнению простых действий в соответствии с его ценностями.

Инструкция:

– Подумайте о действии, которое связано с вашей ценностью (например, «быть заботливым родителем»).

– Разделите его на самый маленький шаг, который вы можете сделать прямо сейчас.

– Выполните этот шаг, даже если он кажется незначительным (например, написать сообщение ребёнку).

Обсуждение:

– Как вы себя чувствуете после выполнения действия?

– Какие шаги вы могли бы сделать завтра?

Пример терапевтической сессии: Терапия принятия и ответственности (ACT) при терапии последствий инсульта

Цель сессии:

– Помочь пациенту принять физические и эмоциональные ограничения после инсульта.

– Научить использовать техники осознанности для снижения тревожности и эмоционального напряжения.

– Определить ценности пациента и разработать небольшой план действий в их направлении.

1. Начало сессии (5–10 минут)

Терапевт:

– Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли моменты, когда вы чувствовали особое напряжение или тревогу?

Пациент:

– Сегодня утром я снова чувствовал себя беспомощным, потому что не мог быстро одеться сам. Это постоянно выводит меня из равновесия.

Терапевт:

– Я понимаю, как это может быть неприятно и разочаровывающе. Давайте посмотрим, как мы можем по-другому относиться к таким моментам и найти способы двигаться вперёд, даже если всё идёт не так, как хотелось бы.

2. Упражнение на принятие (15 минут)

Техника: Осознанное наблюдение за физическим и эмоциональным дискомфортом

Инструкция:

– Закройте глаза и сосредоточьтесь на своём теле. Найдите то место, где вы чувствуете физический дискомфорт или напряжение.

– Позвольте этому ощущению просто существовать, не пытаясь его изменить или избавиться от него.

– Представьте, что вы дышите прямо в это место напряжения. Как будто ваше дыхание приносит туда мягкость и пространство.

Обсуждение:

– Как вы сейчас ощущаете своё тело? Изменилось ли ваше восприятие этого дискомфорта?

Пациент:

– Странно, но после нескольких минут дыхания я почувствовал, что напряжение стало менее навязчивым.

Терапевт:

– Это пример того, как принятие дискомфорта может изменить ваше отношение к нему, даже если само ощущение не исчезает полностью.

3. Работа с ценностями (15 минут)

Терапевт:

– Давайте поговорим о том, что важно для вас в жизни, несмотря на изменения, которые произошли после инсульта. Что приносило вам радость и смысл раньше?

Пациент:

– Семья. Я всегда заботился о своих детях, помогал им с советами и поддерживал в трудные моменты.

Терапевт:

– Это прекрасная ценность. А что вы могли бы сделать сейчас, чтобы продолжать воплощать эту ценность, даже если ваши возможности изменились?

Пациент:

– Возможно, просто чаще звонить им и спрашивать, как у них дела.

Терапевт:

– Отлично. Это небольшой, но значимый шаг, который можно сделать уже сегодня.

4. Ответственное действие (10 минут)

Терапевт:

– Как вы думаете, готовы ли вы сделать первый шаг – например, позвонить одному из детей сегодня вечером?

Пациент:

– Да, я думаю, это вполне возможно.

Терапевт:

– Замечательно. Когда вы это сделаете, попробуйте обратить внимание на свои ощущения и мысли. Если появится тревога или сомнения, просто наблюдайте за ними, не пытаясь прогнать.

5. Завершение сессии (5 минут)

Терапевт:

– Сегодня мы обсудили принятие сложных эмоций и ощущений, а также нашли способ выразить вашу ценность заботы о семье. Как вы себя чувствуете после нашей работы?

Пациент:

– Чувствую, что у меня есть небольшая надежда. Даже если я не могу делать всё, что раньше, я всё ещё могу быть полезным и значимым для своих близких.

Терапевт:

– Это очень важное осознание. Мы продолжим развивать эту тему на следующих сессиях.

Резюме и результаты:

– Пациент принял идею работы с физическим и эмоциональным дискомфортом через осознанность.

– Определил ценность заботы о семье и наметил небольшое действие для её реализации.

– Почувствовал мотивацию к дальнейшему психологическому и социальному восстановлению.

Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при терапии последствий инсульта

Терапия принятия и ответственности (ACT) при последствиях инсульта направлена на повышение психологической гибкости, помощь пациенту в принятии изменений в жизни и восстановлении смысла, несмотря на физические и эмоциональные ограничения. Рассмотрим основные результаты, которые могут быть достигнуты после проведения терапии:

1. Снижение уровня стресса и тревожности

Терапия ACT помогает пациентам уменьшить уровень стресса и тревоги, которые часто возникают после инсульта, особенно при столкновении с новыми физическими или когнитивными ограничениями. Благодаря практике принятия и осознанности пациенты начинают воспринимать свои физические изменения как часть жизни, а не как угрозу или катастрофу.

– Пример: Пациент научился воспринимать свои тревожные мысли о будущем как «проходящие облака», а не как реальные угрозы.

2. Принятие новых физических ограничений

Одним из главных результатов ACT является развитие способности принимать физические ограничения после инсульта. Пациенты учат свои эмоции и мысли не бороться с ними, а просто быть с ними, что способствует уменьшению борьбы и стыда, связанного с потерей физической независимости.

– Пример: Пациент научился принимать свои ограниченные физические возможности и больше не чувствует стыда, когда нуждается в помощи в повседневных задачах.

3. Улучшение эмоциональной устойчивости

Терапия помогает пациентам стать более эмоционально гибкими и устойчивыми, что позволяет легче адаптироваться к изменениям в жизни после инсульта. Они развивают способность чувствовать и переживать свои эмоции, не подавляя их, что помогает снизить симптомы депрессии и тревоги.

– Пример: Пациент научился быть более терпимым к своим негативным эмоциям, таким как грусть и разочарование, и не воспринимает их как «неправильные» или «плохие».

4. Установление и следование ценностям

ACT помогает пациентам вновь определить, что для них важно, и сфокусироваться на своих ценностях, а не на физических ограничениях. Это может включать цели, связанные с семьёй, друзьями, профессиональной деятельностью или личными увлечениями, что способствует возвращению смысла и мотивации к жизни.

– Пример: Пациент осознал, что ценность для него – это быть частью жизни своей семьи. Он начал чаще звонить своим близким, несмотря на свои физические ограничения.

5. Повышение качества жизни

С помощью ACT пациенты начинают предпринимать шаги для улучшения качества своей жизни, находя маленькие радости в повседневных действиях, таких как общение с близкими, участие в хобби или другие простые действия. Это способствует уменьшению чувства безнадежности и изоляции.

– Пример: Пациент научился регулярно заниматься физическими упражнениями, которые подходят его физическим возможностям, что помогает ему чувствовать себя активным и улучшает настроение.

6. Развитие навыков осознанности (Mindfulness)

Пациенты осваивают навыки осознанности, которые позволяют им быть более внимательными к своим мыслям, эмоциям и телесным ощущениям. Это помогает снизить уровень стресса и повысить способность фокусироваться на текущем моменте, что особенно важно для людей, переживших инсульт.

– Пример: Пациент стал замечать, когда его мысли начинают зацикливаться на негативных аспектах, и использует технику осознанности для возвращения к текущему моменту.

7. Улучшение социальной активности

Психологическая гибкость, развиваемая в процессе терапии, помогает пациентам вновь входить в общественную жизнь. Пациенты начинают с малых шагов, таких как общение с друзьями и семьёй, что способствует улучшению социальной связи и уменьшению изоляции.

– Пример: Пациент, который ранее избегал социальных встреч из-за стресса по поводу своей инвалидности, начал посещать встречи с друзьями и участвовать в семейных праздниках.

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия фокусируется на глубоком понимании бессознательных процессов, личных переживаний и травм, которые могут возникать вследствие инсульта. Она может быть полезна для людей, столкнувшихся с последствиями инсульта, помогая им осознать и переработать эмоциональные и психологические последствия этой болезни.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.