Психотерапия пассивно-агрессивного расстройства личности

Терапевт: Отлично, это уже более конструктивный подход. Вместо того чтобы избегать ситуации, вы можете выражать свое раздражение, не переходя на обвинения. Это могло бы привести к более открытому и честному общению, а не к накоплению недовольства. Можем ли мы попробовать проработать такую модель реакции на следующую ситуацию?

Пациент: Да, я попробую.

Терапевт: Замечательно. Давайте немного потренируемся. Я буду вашим коллегой, и вам нужно будет прямо выразить свои чувства, не скрывая раздражения, но при этом сохраняя уважение и спокойствие. Например, вы можете начать так: «Когда ты опоздал с дедлайном, я почувствовал раздражение, потому что это затруднило выполнение задачи». Попробуйте сказать это мне.

Пациент: (нерешительно) Хорошо… Когда ты опоздал с дедлайном, я почувствовал раздражение, потому что это затруднило выполнение нашей работы.

Терапевт: Отлично, вы начали выражать свои чувства. Теперь давайте продолжим, добавив предложение, которое бы ясно указало на то, что вы хотите от коллеги. Например: «Мне нужно, чтобы мы придерживались сроков, чтобы все успели». Попробуйте продолжить.

Пациент: (сразу более уверенно) Мне нужно, чтобы мы придерживались сроков, чтобы все успели.

Терапевт: Это было хорошо. Вы выразили свои чувства без агрессии и указали на то, что вам важно соблюдение сроков. Это пример ассертивного общения. На следующем шаге мы будем работать над тем, чтобы вы применяли это на практике, и наблюдали, какие результаты это принесет.

Пациент: Это уже не так страшно, как я думал. Мне будет трудно в реальной ситуации, но я понимаю, что это поможет мне избежать накопления злости и разочарования.

Терапевт: Я рад, что вы так оцениваете это упражнение. Главное – помнить, что такие изменения требуют практики, и чем больше вы будете тренировать ассертивность, тем легче вам будет справляться с подобными ситуациями.

Пациент: Да, я буду работать над этим.

Терапевт: Прекрасно! На следующем сеансе мы обсудим, как вам удастся применить эти подходы в реальной жизни, и будем работать над укреплением этих навыков. На этом сегодня все. Хорошего дня!

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для людей с пассивно-агрессивным расстройством личности могут быть весьма положительными, особенно если пациент активно вовлечен в процесс терапии и готов работать над изменением своих паттернов поведения и мышления. Вот несколько возможных результатов терапии:

1. Улучшение самосознания и осознание искаженных мыслей

Пациенты начинают осознавать свои негативные автоматические мысли и когнитивные искажения, такие как:

– Чёрно-белое мышление: например, «если я выражу недовольство, это приведет к конфликту, и все меня отвергнут».

– Катастрофизация: ожидание худшего исхода в ситуации, даже если вероятность этого мала.

Задача КПТ заключается в том, чтобы помочь пациенту распознать такие мысли и заменить их на более реалистичные и адаптивные.

2. Развитие ассертивного поведения

Одним из главных результатов терапии является развитие навыков ассертивности, которые позволяют пациенту:

– Четко выражать свои чувства, потребности и желания.

– Говорить «нет» без чувства вины или страха отвержения.

– Спокойно обсуждать конфликты, не прибегая к избеганию или сарказму.

Пациенты учатся более открыто и прямолинейно выражать свои эмоции и желания, что уменьшает необходимость прибегать к пассивно-агрессивному поведению.

3. Снижение уровня стресса и тревоги

Пациенты, которые часто избегают выражения своих эмоций, могут ощущать хронический стресс, который накапливается и вызывает внутреннее напряжение. После работы в КПТ они могут заметить снижение этого стресса, так как теперь они понимают, что прямое выражение своих чувств не обязательно приводит к негативным последствиям, и что честность и открытость могут укрепить их отношения с окружающими.

4. Улучшение межличностных отношений

Одним из значительных результатов КПТ является улучшение коммуникации и отношений с другими людьми. Пациенты с пассивно-агрессивным расстройством личности часто избегают прямого общения, что может вызвать недопонимание и напряжение в отношениях. В процессе терапии пациенты учат использовать:

– Честное и ясное общение, что приводит к лучшему взаимопониманию.

– Открытое обсуждение конфликтов, что помогает решать проблемы без накопления недовольства.

Межличностные отношения становятся более открытыми и гармоничными.

5. Уменьшение симптомов пассивно-агрессивного поведения

После нескольких месяцев терапии пациенты могут начать замечать снижение проявлений пассивно-агрессивного поведения, таких как:

– Молчание вместо выражения недовольства.

– Избегание конфликтов или обсуждения трудных тем.

– Сарказм или пассивное сопротивление.

Преобладание конструктивных стратегий общения, таких как ассертивное выражение эмоций и честное обсуждение конфликтов, заменяет эти деструктивные паттерны.

6. Повышение уверенности в себе

Пациенты часто страдают от чувства неуверенности в собственных силах и могут бояться, что их мнения и чувства не будут приняты окружающими. КПТ помогает повысить уверенность пациента в себе и своих эмоциях. Когда они начинают открыто выражать свои чувства и мысли, они чувствуют себя более уверенными и подтвержденными в своем праве на личные границы и эмоции.

7. Повышение общей удовлетворенности жизнью

Снижение использования пассивно-агрессивных стратегий общения и повышение уверенности в себе способствует повышению общей удовлетворенности жизнью. Пациенты чувствуют, что их потребности и желания теперь более уважаются, что уменьшает общее ощущение недовольства и беспокойства.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это подход, который помогает пациентам с пассивно-агрессивным расстройством личности развивать гибкость мышления и поведенческую адаптивность. В отличие от традиционных подходов, ACT не фокусируется на изменении содержимого мыслей, а на изменении отношения к этим мыслям и действиям, с целью жить более осознанно и с большей ценностью.

Основные аспекты ACT заключаются в том, чтобы пациент научился:

– Признавать и принимать свои чувства и эмоции, не подавляя их.

– Отстраняться от своих мыслей и не позволять им определять поведение.

– Развивать гибкость в отношении принятия трудных переживаний, включая страх перед конфликтами, что часто бывает характерно для людей с пассивно-агрессивным поведением.

– Устанавливать и достигать личные цели на основе своих ценностей, а не избегать трудных ситуаций.

Как работает ACT при пассивно-агрессивном расстройстве личности?

Для людей с пассивно-агрессивным расстройством личности характерно избегание выражения своих эмоций и потребностей в ситуациях, когда они сталкиваются с конфликтами или требованиями окружающих. Это может приводить к внутреннему напряжению, недовольству и злости, которые не выражаются напрямую, а выходят через скрытые способы (молчание, избегание, сарказм и т.д.).

ACT помогает таким пациентам:

– Принять и осознать, что они не могут контролировать все внешние обстоятельства и чувства.

– Научиться быть более открытыми и честными в отношениях, несмотря на чувство страха или стыда.

– Осуществлять действия, соответствующие их ценностям, несмотря на трудные или неприятные чувства, такие как страх или вина.

Ключевые этапы терапии принятия и ответственности при пассивно-агрессивном расстройстве личности:

– Осознание и принятие трудных эмоций

– В ACT ключевым моментом является принятие всех эмоций, включая те, которые связаны с конфликтами и разногласиями. Важно помочь пациенту понять, что страх выражать свои чувства и избегание конфликта – это нормальная реакция, но она не должна управлять его действиями. Вместо того чтобы избегать эмоции, пациент учится с ними мириться, не подавляя их, и на основе этого делать выбор в сторону более конструктивных действий.

– Дистантирование от мыслей (когнитивное диффузирование)

– Пассивно-агрессивное поведение часто связано с внутренним конфликтом: например, с мыслью «если я скажу, что мне не нравится, меня не примут или осудят». ACT помогает пациентам научиться разделять себя от своих мыслей – видеть их как просто мысли, а не как абсолютную реальность. Пациенты начинают понимать, что даже если их мысли и чувства кажутся «плохими» или «неудобными», они не определяют их личность.

– Ценности и действия

– Вместо того чтобы избегать неприятных эмоций и избегать конфликтов, ACT помогает пациенту сосредоточиться на том, что для него важно, на его ценностях. Например, если ценностью пациента является «честность» или «гармония в отношениях», терапевт помогает ему осознанно принимать решение выразить свои чувства или попросить об изменениях, несмотря на возможный страх перед конфликтом.

– Принятие ответственности за свои действия

– Важно, чтобы пациент научился принимать ответственность за свои действия. Например, он может понять, что его молчание или агрессивное поведение через сарказм на самом деле влияют на окружающих, и эти действия не способствуют решению проблемы. Вместо этого пациент учится делать осознанные шаги в сторону честного и открытого общения.

Пример терапевтической сессии с использованием ACT для пациента с пассивно-агрессивным расстройством личности:

Терапевт: Привет! Как прошла неделя?

Пациент: Привет. В общем, ничего нового. На работе был разговор с коллегой, и я снова не сказал ему, что меня что-то беспокоит. Просто сказал, что все в порядке, но внутри меня буря.

Терапевт: Понимаю. Ты говоришь, что внутри тебя буря. Можешь ли ты немного больше рассказать, что ты чувствовал в тот момент?

Пациент: Я был раздражен, потому что он опять не выполнил свою часть работы вовремя. Но я не сказал ему об этом, потому что не хотел с ним ссориться. Мне сложно высказывать свою точку зрения, когда знаю, что это может вызвать напряжение.

Терапевт: Это совсем не просто. Ты пытаешься избежать конфликта, но в то же время чувствуешь, что ситуация не разрешается, и накопляется напряжение, верно?

Пациент: Да, именно так. Я постоянно избегаю говорить, что меня не устраивает. А потом думаю, что все равно ничего не изменится, и это заставляет меня чувствовать себя плохо.

Терапевт: Интересно. Давай попробуем немного изменить нашу перспективу. Вместо того чтобы избегать этих чувств, как ты думаешь, если бы ты принял их и сказал себе, что нормально испытывать раздражение в такой ситуации, что бы тогда произошло?

Пациент: Я не знаю, возможно, это было бы легче, если бы я просто признал, что я чувствую, что меня беспокоит. Но я боюсь, что если я открою свои чувства, то он обидится и все ухудшится.

Терапевт: Да, это действительно может вызывать беспокойство. Но что если ты сфокусируешься на том, что для тебя важно в этих отношениях? Например, важно ли для тебя, чтобы ваши рабочие отношения были честными и открытыми?

Пациент: Да, конечно, мне хотелось бы, чтобы мы могли работать с ним честно и решать вопросы, не скрывая свои эмоции.

Терапевт: Отлично, тогда давай попробуем принять это как твою ценность – честность и открытость в отношениях. Как ты думаешь, что может случиться, если ты выразишь свою точку зрения, даже если это приведет к напряжению?

Пациент: Возможно, это поможет нам избежать более серьезных проблем в будущем. Я, наверное, смогу честно сказать, что меня беспокоит, и это даст мне чувство, что я делаю правильное.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.