Психотерапия нарциссического расстройства личности

1. Приветствие и установление контакта

Терапевт: Добрый день, как вы себя чувствуете сегодня? Что нового или значимого произошло с вами с прошлого сеанса?

Пациент: Привет. Чувствую себя немного уставшим, но ничего особо важного не случилось. Только пару раз снова подумал, что люди не ценят мои достижения.

Терапевт: Понимаю. Давайте попробуем разобраться, почему это возникло. Мы с вами обсуждали, как важно воспринимать не только собственные достижения, но и то, что происходит вокруг нас. Хотите рассказать, что именно заставило вас так почувствовать?

2. Выявление проблемы и исследование ситуации

Пациент: Ну, я сделал важный проект на работе, вложил много усилий. Но никто из коллег не сказал «спасибо», и даже начальник не оценил это всерьез. Это меня расстроило.

Терапевт: Это неприятно. Я понимаю, что вы ожидали больше признания. Давайте подумаем, как вы оцениваете себя в этой ситуации. Что вы себе говорите, когда думаете об этом?

Пациент: Я чувствую, что если они не оценили меня, значит, я не важен, не значим. Мои усилия как бы исчезли.

Терапевт: Это важно заметить, что такие мысли могут искажать реальность. Вы говорите, что не почувствовали признания, но это не означает, что вы не важны или что ваши усилия не ценятся. Может быть, коллеги просто не заметили, не подумали или были заняты чем-то другим. Важно помнить, что восприятие окружающих – это не всегда отражение вашей ценности. Что вы об этом думаете?

3. Исследование когнитивных искажений

Терапевт: Давайте проанализируем ваши мысли. Ваша мысль «Если они не оценили меня, значит, я не важен» – это, похоже, пример черно-белого мышления, где вы оцениваете свою ценность только через признание других. Вы соглашаетесь с этим?

Пациент: Да, наверное, это так. Я часто думаю, что если меня не хвалят, значит, я ничего не стою.

Терапевт: Это довольно часто встречающееся искажение. Мы склонны придавать слишком большое значение внешнему признанию, что приводит к переоценке или недооценке собственной ценности. Давайте попробуем заменить эту мысль. Как бы вы могли ее переформулировать, чтобы она стала более реалистичной?

Пациент: Ну, может быть, можно сказать: «Мои усилия важны, даже если другие не заметили их».

Терапевт: Это более сбалансированная мысль, правда? Вы можете ценить свою работу за то, что она важна для вас, а не только за признание со стороны других. Как вы себя чувствуете, когда думаете об этом?

Пациент: Ну, это немного успокаивает. Я, конечно, хотел бы, чтобы меня ценили больше, но эта мысль помогает мне не чувствовать себя бесполезным.

4. Работа с ожиданиями

Терапевт: Хорошо. Теперь давайте попробуем поработать с вашими ожиданиями от окружающих. Часто, когда мы ждем, что другие будут восхищаться нами или всегда нас хвалить, это может привести к разочарованию. Какие ожидания у вас были в этой ситуации?

Пациент: Я думал, что если я сделаю отличный проект, все обязательно должны оценить меня. Я был уверен, что коллеги скажут, как здорово я поработал.

Терапевт: Понимаю. Это ожидание может быть слишком высокое, особенно в рабочей среде, где внимание часто бывает разделено между многими задачами. Как вы думаете, было бы разумнее, если бы ваши ожидания были немного более гибкими и реальными?

Пациент: Да, наверное, я слишком ждал, что все будут смотреть только на меня. Я никогда не думаю, что у других тоже есть свои задачи и проблемы.

Терапевт: Это важное осознание. Попробуйте перенастроить ожидания, признавая, что не всегда можно рассчитывать на внешнее признание, но это не умаляет вашей ценности. Может быть, можно поставить цель фокусироваться на собственной удовлетворенности от выполненной работы, а не только на похвале?

Пациент: Это может сработать. Я попробую.

5. Заключение сессии и домашнее задание

Терапевт: Отлично. Итак, на этой сессии мы поговорили о том, как ваши искаженные мысли и завышенные ожидания от окружающих влияли на ваше восприятие себя. На следующей неделе постарайтесь практиковать эти новые способы мышления. Записывайте, когда вам приходит мысль, что вы не важны или что вас не ценят. Попробуйте заменить ее на более реалистичную версию, например: «Я важен, независимо от того, замечают ли это другие».

Кроме того, я предлагаю вам заполнять дневник, где вы будете записывать, что вам действительно важно в вашей работе, и какие достижения вы цените сами, а не только через реакцию окружающих.

Пациент: Хорошо, я постараюсь сделать это. Спасибо.

Терапевт: Прекрасно. До следующей встречи!

Цель сессии: В ходе этой сессии пациент учился осознавать свои когнитивные искажения, такие как черно-белое мышление и завышенные ожидания от окружающих. Он начал формировать более здоровую самооценку, основанную на внутреннем признании своих усилий и достижений, а не исключительно на внешней похвале.

Результаты терапии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при нарциссическом расстройстве личности (НРЛ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) применяется для лечения нарциссического расстройства личности с целью коррекции искаженных когнитивных паттернов, улучшения самовосприятия и развития более здоровых способов взаимодействия с окружающими. Вот основные результаты, которых можно достичь после прохождения КПТ при НРЛ:

1. Коррекция искаженных убеждений

– До терапии: Пациенты с НРЛ часто имеют преувеличенное представление о своей важности и уникальности, они склонны ожидать восхищения и признания от других. Эти убеждения могут приводить к чувствам превосходства, обиде и злости, когда признание не происходит.

– После терапии: КПТ помогает пациентам осознать и скорректировать искаженные убеждения о своей исключительности. Пациенты начинают воспринимать себя более реалистично, понимая, что признание и уважение не всегда зависят от окружающих, а их ценность не должна быть основана исключительно на внешней оценке.

2. Улучшение самооценки

– До терапии: Пациенты с НРЛ могут испытывать глубокие чувства неуверенности, даже несмотря на внешнюю уверенность и высокомерие. Они часто чувствуют себя непризнанными и испытывают завышенные требования к себе и окружающим.

– После терапии: Одним из главных достижений КПТ является улучшение самооценки. Пациенты начинают понимать, что их ценность не зависит от внешнего восприятия и признания. Они начинают развивать внутреннюю уверенность, что способствует стабильности и устойчивости их психоэмоционального состояния.

3. Коррекция поведения и улучшение социальных навыков

– До терапии: Пациенты с НРЛ часто проявляют высокомерие, манипуляции, чувство превосходства, агрессию или презрение к окружающим. Они могут использовать других людей для подтверждения собственной важности.

– После терапии: В ходе КПТ пациенты учатся улучшать свои социальные навыки, развивают способность к эмпатии, более гибко и сбалансированно реагируют на критику и восхищение. Терапия помогает научиться взаимодействовать с другими людьми на основе равенства, без необходимости доминировать или манипулировать ими.

4. Эмоциональная регуляция

– До терапии: Люди с НРЛ часто испытывают сильные эмоции, такие как обида, злость, разочарование, когда не получают ожидаемого признания или восхищения. Эти эмоции могут быть выражены в агрессивном поведении или замкнутости.

– После терапии: Одним из результатов терапии является улучшение способности пациента регулировать свои эмоции. Они учатся справляться с отрицательными эмоциями, такими как обида или разочарование, не прибегая к экстравагантным реакциям. Терапия также помогает развить более конструктивные способы управления стрессом и фрустрацией.

5. Улучшение отношений

– До терапии: Пациенты с НРЛ могут испытывать трудности в поддержании здоровых межличностных отношений из-за их высокомерия, манипуляций и стремления контролировать окружающих.

– После терапии: КПТ способствует развитию более здоровых, честных и сбалансированных отношений. Пациенты учат устанавливать более конструктивные границы, уважать других и строить отношения, основанные на взаимном уважении и признании.

6. Снижение тревоги и депрессии

– До терапии: Люди с НРЛ могут страдать от тревоги, депрессии и чувства внутреннего конфликта, вызванных их постоянными попытками поддерживать идеализированное восприятие себя и избегать уязвимости.

– После терапии: Благодаря более здоровым стратегиям самопринятия и устойчивости, тревога и депрессия, связанные с внутренними противоречиями и ожиданиями, снижаются. Пациенты становятся более уверенными и спокойными, их эмоциональное состояние становится более сбалансированным.

7. Повышение социальной адаптации и ответственности

– До терапии: Из-за своего стремления к превосходству и неспособности к эмпатии пациенты с НРЛ могут избегать принятия ответственности за свои действия, обвиняя других в своих неудачах.

– После терапии: Пациенты учат брать ответственность за свои поступки и улучшать отношения с окружающими. Их отношение к социальной ответственности становится более зрелым, что способствует улучшению личной и профессиональной жизни.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (ACT) – это подход в психотерапии, который фокусируется на принятии внутренних переживаний (эмоций, мыслей, воспоминаний) и на изменении отношения к ним, а не на попытках изменить сами переживания. В случае нарциссического расстройства личности (НРЛ), ACT помогает пациентам развивать более гибкое восприятие себя и окружающих, а также улучшать способность к взаимодействию с другими людьми без необходимости в постоянном подтверждении своей исключительности.

Принципы терапии принятия и ответственности при НРЛ:

– Принятие своих чувств и мыслей

– До терапии: Пациенты с НРЛ часто пытаются избегать чувств уязвимости, слабости или неудачи, что может приводить к сильным эмоциональным реакциям или избеганию.

– После терапии: В рамках ACT пациенты учат принимать все свои мысли и чувства, даже те, которые они обычно избегают. Это включает в себя принятие чувства неуверенности или страха быть отвергнутым, что позволяет уменьшить болезненную реакцию на эти эмоции.

– Диффузия от мыслей

– До терапии: Люди с НРЛ часто идентифицируют себя с негативными мыслями, такими как «я должен быть лучше всех» или «я должен получать восхищение от других», что ведет к эмоциональной боли, когда эти ожидания не оправдываются.

– После терапии: Одной из техник ACT является диффузия от мыслей, когда пациенты учат воспринимать мысли как просто мысли, а не как нечто, что определяет их ценность. Например, пациент может научиться воспринимать мысль «Я не достоин любви» как простую мысль, а не как истину, которая определяет его самооценку.

– Выявление личных ценностей и целей

– До терапии: Пациенты с НРЛ могут стремиться к внешнему признанию и восхищению как к основным целям своей жизни, что приводит к несчастью, когда этих целей не достигается.

– После терапии: ACT помогает пациентам выявить и прояснить свои настоящие ценности и цели, которые не зависят от внешнего одобрения. Это может быть забота о близких, развитие личных навыков, помощь другим и т. д. Работая с ценностями, пациенты учат не быть зависимыми от внешнего признания, что помогает снижать потребность в восхищении.

– Мотивация к действию, соответствующему ценностям

– До терапии: Люди с НРЛ часто действуют из стремления к самоутверждению и признанию, что приводит к манипуляциям или агрессивному поведению.

– После терапии: ACT помогает пациентам развить способность действовать в соответствии со своими личными ценностями, а не из стремления к признанию или власти. Это может включать в себя помощь другим, искреннее участие в отношениях или профессиональную деятельность, которая соответствует внутренним ценностям.

– Гибкость и открытость в отношениях

– До терапии: Пациенты с НРЛ часто проявляют жесткость в своих ожиданиях и отношениях с другими, требуя признания и идеализируя себя.

– После терапии: ACT способствует развитию гибкости в межличностных отношениях, что позволяет пациентам быть более открытыми и готовыми к близости без страха потери достоинства или контроля. Это включает в себя способность быть уязвимым и принимать конструктивную критику, а также развитие эмпатии.

Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности при НРЛ:

– Техники диффузии:

– Упражнение «Мое имя не – мои мысли»: Пациенту предлагается начать замечать свои мысли (например, «Я недостаточно хорош» или «Я всегда должен быть лучше других»), а затем произнести: «Эта мысль – не я». Это помогает отделить мысли от самовосприятия и снизить их влияние на эмоциональное состояние.

– Упражнение «Письмо себе»

– Пациент пишет письмо самому себе, описывая свои внутренние переживания, чувства и мысли, а затем просит себя быть менее жестким и критичным к себе. Письмо помогает взглянуть на себя с другой стороны и принять свои недостатки без осуждения.

– Практика осознанности

– Упражнение «Дыхание и чувства»: Пациент учится фокусироваться на своем дыхании и осознавать любые чувства, возникающие в процессе. Он учит не бороться с этими чувствами, а принимать их как естественную часть своего опыта. Например, если возникает обида, пациент может просто отметить это, не пытаясь ее подавить или оправдывать свои реакции.

– Практика ценностей:

– Пациенту предлагается список ценностей (например, «искренность», «любовь», «помощь другим») и он выбирает те, которые наиболее важны для него. Затем он работает над определением конкретных шагов, чтобы начать действовать в соответствии с этими ценностями, а не ожиданиями окружающих.

Результаты терапии принятия и ответственности при НРЛ:

– Снижение зависимости от внешнего признания: Пациенты начинают понимать, что их ценность не зависит от восхищения окружающих, а строится на их внутреннем восприятии.

– Эмоциональная устойчивость: Принятие своих уязвимых и слабых сторон способствует уменьшению стресса и тревоги.

– Улучшение межличностных отношений: Снижение потребности в контроле и идеализации окружающих помогает строить более гармоничные и глубокие отношения.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.