Психотерапия HPPD

– Улучшение осознанности и развитие рационального подхода к своим мыслям.

– Снижение интенсивности эмоциональных реакций на симптомы.

3. Повышение устойчивости к визуальным триггерам

Экспозиционные техники в КПТ помогают пациентам адаптироваться к визуальным искажениям.

До терапии:

– Избегание яркого света, экранов компьютеров или определенных мест из-за страха усиления симптомов.

– После терапии:

– Постепенное привыкание к этим триггерам через экспозицию, снижение избегательного поведения.

Результаты:

– Уменьшение сенситивности к визуальным стимулам.

– Восстановление способности находиться в местах и ситуациях, вызывающих ранее дискомфорт.

4. Улучшение эмоциональной регуляции

Техники релаксации, дыхательные упражнения и работа с телесными ощущениями помогают пациентам лучше контролировать физиологические реакции на стресс.

Результат:

– Стабилизация сердечного ритма и снижение уровня панических атак.

– Улучшение общего самочувствия и снижение напряжения.

5. Восстановление привычной жизни

По мере снижения тревожности и адаптации к симптомам, пациенты возвращаются к прежним видам деятельности и социальной жизни.

Примеры изменений:

– Возвращение к работе и хобби, которые ранее избегались.

– Участие в социальных мероприятиях без страха и смущения.

6. Долговременные результаты

КПТ учит пациентов навыкам, которые остаются с ними даже после завершения терапии.

Результат:

– Устойчивость к возникновению новых стрессов.

– Способность самостоятельно управлять тревогой и минимизировать влияние симптомов на качество жизни.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это современный подход к психотерапии, который помогает пациентам не бороться с симптомами, а учиться принимать их присутствие, сосредотачиваясь на ценностях и действиях, которые делают жизнь полноценной. В контексте лечения HPPD (Hallucinogen Persisting Perception Disorder) ACT направлена на снижение психологического дистресса и развитие адаптивного отношения к визуальным искажениям.

Основные принципы ACT при HPPD

– Принятие симптомов:

– Вместо попыток устранить визуальные искажения, пациент учится принимать их наличие, не рассматривая их как угрозу или признак повреждения мозга.

Пример: Вместо мысли «Эти вспышки меня сводят с ума» пациент может сказать себе: «Я замечаю эти вспышки, но это просто восприятие».

– Когнитивная диффузия:

– Помогает отделить себя от негативных мыслей о симптомах HPPD. Пациенты перестают идентифицироваться с катастрофическими мыслями.

Пример техники: Повторение пугающей мысли («Я схожу с ума от этих симптомов») вслух с юмором, пока она не потеряет свою эмоциональную силу.

– Фокус на настоящем моменте:

– Практика осознанности позволяет пациентам меньше сосредотачиваться на симптомах и больше обращать внимание на текущие события.

Упражнение: Осознанное дыхание или медитация, в которых пациент учится наблюдать симптомы без оценки или сопротивления.

– Выяснение и следование личным ценностям:

– Пациенты исследуют, что для них действительно важно (например, семья, творчество, карьера) и начинают двигаться в направлении своих ценностей, несмотря на присутствие симптомов.

– Коммитмент (ответственность за действия):

– Разработка конкретных шагов для достижения целей, важных для пациента, даже если симптомы HPPD остаются.

Психотерапевтические цели

– Снижение эмоциональной реакции на визуальные искажения.

– Развитие навыков осознанного восприятия симптомов без сопротивления.

– Возвращение к полноценной социальной и профессиональной жизни.

– Повышение толерантности к триггерам и снижение избегания ситуаций.

Преимущества ACT при HPPD

– Эмоциональное освобождение: Пациенты перестают тратить силы на борьбу с симптомами.

– Улучшение качества жизни: Симптомы остаются, но больше не мешают жить.

– Долгосрочные результаты: Формируется устойчивость к тревожным мыслям и стрессу.

Примеры упражнений в Терапии принятия и ответственности (ACT) при HPPD

Терапия принятия и ответственности (ACT) при Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) ориентирована на принятие симптомов, развитие осознанности и способность действовать в соответствии с личными ценностями, несмотря на присутствие визуальных искажений. Вот несколько упражнений, которые могут быть использованы в процессе ACT терапии для пациентов с HPPD:

1. Упражнение «Разделение мыслей и переживаний» (Cognitive Defusion)

Цель: Помочь пациентам отделить себя от негативных мыслей и восприятий, связанных с HPPD, чтобы они не управляли их поведением.

Инструкция:

– Сядьте в удобное положение, закройте глаза и сосредоточьтесь на своём дыхании.

– Вспомните неприятную мысль или переживание, связанное с вашими симптомами HPPD. Например: «Эти визуальные искажения пугают меня», «Я схожу с ума».

– Прочитайте эту мысль вслух несколько раз. Затем попробуйте сказать её с разными интонациями, как если бы вы читали стихотворение или пели.

– Теперь представьте, что эта мысль – просто облако в небе. Пусть оно проходит мимо, и вы не должны за ним следить. Осознайте, что эта мысль не имеет силы, пока вы не придаёте ей большого значения.

– Постепенно научитесь воспринимать такие мысли как простое явление, не имеющее контроля над вами.

Результат: Пациенты начинают отделять свои мысли от реальности и перестают идентифицировать себя с ними.

2. Упражнение «Осознанность и принятие симптомов»

Цель: Развить способность воспринимать симптомы HPPD без сопротивления и принятия их как части текущего момента.

Инструкция:

– Закройте глаза и сосредоточьтесь на своём дыхании. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.

– Позвольте себе заметить все визуальные искажения, которые могут быть в данный момент. Не пытайтесь бороться с ними или избегать их. Примите их как временные и неугрожающие.

– Подумайте, что они всего лишь симптомы, которые приходят и уходят. Они не определяют вас.

– Если визуальные искажения становятся интенсивными, просто скажите себе: «Это временно, я позволяю этому быть, я не контролирую это, но я могу продолжать жить, несмотря на это».

– После этого сосредоточьтесь на других ощущениях: на своем дыхании, ощущении тела, звуках вокруг вас, чтобы вернуть внимание в настоящее.

Результат: Пациенты учат себя принимать симптомы, не видя в них угрозу, и становятся более спокойными в их присутствии.

3. Упражнение «Диалог с симптомами»

Цель: Развить осознанность и уменьшить страх перед визуальными искажениями.

Инструкция:

– Представьте, что ваши визуальные искажения – это нечто отдельное, с чем вы можете поговорить. Вы можете назвать их как угодно (например, «визуальный спутник» или «искажённый мир»).

– Скажите своим искажениям: «Я знаю, что ты здесь, но ты не управляешь мной. Ты не говоришь мне, что делать. Я могу жить своей жизнью с тобой или без тебя».

– Мысленно задайте искажениям вопрос: «Что ты хочешь мне показать?» Затем, попробуйте понять, что они могут быть результатом стресса, тревоги или переживания, а не реальной угрозой.

– Поблагодарите искажения за то, что они пришли, но заявите, что вы продолжите жить своей жизнью, несмотря на них.

Результат: Пациенты учат себя воспринимать симптомы как временные и неугрожающие явления, а также становятся менее зависимыми от них.

4. Упражнение «Активные ценности»

Цель: Помочь пациенту сосредоточиться на своих ценностях и жизненных целях, несмотря на наличие симптомов HPPD.

Инструкция:

– Подумайте о том, что для вас важно в жизни. Что делает вашу жизнь смыслом? Это могут быть семья, карьера, хобби, помощь другим людям.

– Представьте себе, что вы продолжаете двигаться в сторону этих целей, несмотря на симптомы HPPD. Например, если ваше хобби – рисование, представляйте, как вы рисуете, даже если возникают визуальные искажения.

– Напишите несколько шагов, которые вы можете предпринять для достижения своих ценностей. Они могут быть небольшими, но важными для вас.

– Начните выполнять эти шаги, несмотря на симптомы, не позволив им остановить вас.

Результат: Пациенты становятся более мотивированными двигаться к своим жизненным целям, несмотря на симптомы HPPD, что помогает снизить эмоциональное напряжение и повысить качество жизни.

5. Упражнение «Мудрый наблюдатель»

Цель: Сформировать способность дистанцироваться от переживаний, чтобы они не контролировали эмоции.

Инструкция:

– Представьте, что вы – наблюдатель, который смотрит на свои симптомы снаружи, как если бы вы смотрели на фильмы или картинки.

– Подумайте о том, что ваши симптомы – это не вы, это просто нечто, что временно присутствует в вашем восприятии.

– Скажите себе: «Я не идентифицирую себя с этим переживанием. Я – это наблюдатель. Я могу быть рядом с этим, но я остаюсь вне его».

Результат: Пациенты начинают воспринимать свои симптомы как временные события, а не как неотъемлемую часть их личности.

Пример терапевтической сессии в Терапии принятия и ответственности (ACT) при HPPD

Контекст:

Пациент (Петр) страдает от HPPD (Hallucinogen Persisting Perception Disorder) после употребления психоделических веществ. Он испытывает визуальные искажения, такие как следы, мерцания и измененные восприятия, которые сильно влияют на его повседневную жизнь. Петр переживает, что эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных проблемах с его психическим здоровьем, и он сильно их боится. Он пришел на терапию с целью научиться справляться с симптомами и не позволять им контролировать его жизнь.

Цель сессии:

Используя подход ACT, помочь Петру принять свои симптомы, уменьшить эмоциональный дистресс и научиться жить согласно своим ценностям, несмотря на наличие HPPD.

Часть 1: Введение и настройка (5—10 минут)

Терапевт (Т):

Привет, Петр, рад тебя видеть снова. Как ты себя чувствуешь сегодня? Есть что-то, что ты хотел бы обсудить перед тем, как начать сессию?

Петр (П):

Здравствуй. Я чувствую, что симптомы становятся все более сильными. Эти следы, которые я вижу в воздухе, мне кажется, что они никогда не уйдут. Мне страшно, и я не могу расслабиться.

Т:

Понимаю, Петр. Это может быть очень неприятно и пугающе. Но помни, что сегодня мы будем работать над тем, чтобы ты научился воспринимать эти ощущения по-другому – не как что-то, что тебя разрушает, а как временные явления, с которыми можно сосуществовать. Мы будем использовать методы принятия и осознанности, чтобы ты почувствовал, что ты можешь действовать в своей жизни, несмотря на них.

Часть 2: Принятие симптомов (15—20 минут)

Т:

Давай начнем с того, чтобы ты немного расслабился. Сядь удобно, закрой глаза и сделай несколько глубоких вдохов и выдохов. Прими несколько секунд, чтобы почувствовать свое тело.

П:

(Сделал паузу, дышит спокойно)

Т:

Хорошо. Теперь я хочу, чтобы ты обратил внимание на свои ощущения – на те визуальные искажения, которые ты видишь прямо сейчас. Заметь их, но не пытайся с ними бороться. Просто признай, что они есть. Ты не должен их устранять, они здесь, и ты можешь с этим жить.

П:

(Молчит, иногда кивает)

Это странно, но я попробую. Я вижу эти следы, как ты говорил. Но они не исчезают.

Т:

Именно, Петр. И теперь представь, что эти следы – это как облака, которые проплывают по небу. Ты их видишь, но они не определяют, кем ты являешься. Просто позволим им быть здесь, а ты остаешься спокойным наблюдателем, который понимает, что эти облака пройдут.

П:

(После небольшой паузы)

Я понял. Это немного помогает. Я как бы вижу их, но не думаю, что это что-то ужасное.

Часть 3: Когнитивная диффузия (15 минут)

Т:

Отлично, Петр. Теперь давай перейдем к следующему шагу – когнитивной диффузии. Это значит, что мы будем работать с мыслями, которые возникают у тебя из-за этих симптомов. Например, ты можешь думать: «Эти симптомы никогда не уйдут, я с ума схожу».

П:

Да, я думаю об этом очень часто.

Т:

Давай попробуем технику, которая поможет тебе отделить эти мысли от того, кто ты есть. Представь, что твоя мысль, например: «Я с ума схожу из-за этих следов», – это не ты, а просто облако или слово. Вместо того чтобы думать: «Я с ума схожу», попробуй сказать себе: «Я думаю, что я с ума схожу».

П:

(Смеется)

Это странно, но я понимаю, что это помогает. Я как бы отстраняюсь от этой мысли.

Т:

Да, именно. Теперь, давай попробуем сделать это с другими мыслями, которые приходят к тебе в голову. Например, если ты думаешь: «Я не смогу нормально жить с этими симптомами», скажи себе: «Я думаю, что не смогу жить с этими симптомами».

П:

Я думаю, что не смогу жить с этими симптомами. (Молчит) Это не так страшно, как было раньше.

Часть 4: Определение ценностей и действий (20 минут)

Т:

Теперь давай подумаем о твоих ценностях. Что для тебя важно в жизни? Это может быть семья, карьера, путешествия – всё, что приносит тебе радость и смысл.

П:

Для меня важны моя семья и творчество. Я люблю рисовать, это приносит мне покой. И я хочу быть хорошим мужем и отцом.

Т:

Прекрасно. Теперь давай подумаем о том, как ты можешь продолжать следовать этим ценностям, несмотря на симптомы. Например, как ты можешь продолжать рисовать, даже если симптомы остаются?

П:

Я могу рисовать дома, даже если буду видеть следы. Я думаю, что могу попробовать сосредоточиться на процессе, а не на том, что я вижу.

Т:

Отлично! Это уже шаг в правильном направлении. Ты понимаешь, что симптомы не должны контролировать твое поведение. Ты можешь продолжать делать то, что важно для тебя, несмотря на них. Что еще ты мог бы делать для своей семьи, несмотря на симптомы?

П:

Я могу проводить больше времени с детьми, даже если у меня будут искажения. Я могу больше общаться с ними.

Т:

Прекрасно. Мы будем работать над тем, чтобы ты продолжал делать то, что важно, несмотря на симптомы. Твои ценности – это то, что может дать тебе силу в любой ситуации.

Часть 5: Заключение и завершение сессии (5—10 минут)

Т:

Ты сделал большой прогресс, Петр. Ты научился воспринимать симптомы как временные явления, а не как угрозу. Ты также понял, как важны твои ценности, и как двигаться к ним, несмотря на вызовы.

П:

Спасибо. Это помогло мне почувствовать, что я могу продолжать жить нормально, несмотря на эти симптомы.

Т:

Ты уже делаешь шаги в правильном направлении. На следующей сессии мы продолжим работать над этими навыками. Помни, что важно практиковать принятие и осознанность в повседневной жизни. Чем больше ты будешь тренироваться, тем легче будет адаптироваться к этим симптомам.

П:

Я постараюсь. Спасибо за помощь.

Заключение сессии:

Петр ушел с уверенностью, что он может принять симптомы HPPD как временные и продолжать жить своей жизнью, несмотря на них. Важно, что он стал меньше бояться этих симптомов, а также стал более сосредоточенным на том, что ему действительно важно в жизни, и как он может двигаться в этом направлении.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.