Психотерапия бреда преследования

– Запись ценностей и конкретных шагов

– Составьте список своих ключевых ценностей и определите, какие небольшие действия вы можете предпринять для их реализации, несмотря на страх преследования.

Результаты терапии ACT при бреде преследования

– Уменьшение зацикленности на бредовых идеях: пациенты перестают активно бороться с мыслями о преследовании и начинают воспринимать их как проходящие явления.

– Повышение толерантности к тревоге: принятие страха снижает его влияние на повседневную жизнь.

– Фокус на ценностях: пациенты начинают строить жизнь, ориентируясь на значимые для них цели, а не на избегание страха.

– Улучшение социальной адаптации: пациенты возвращаются к активной жизни, несмотря на присутствие параноидных мыслей.

Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности (ACT) для психотерапии бреда преследования

1. Упражнение «Листок на реке»

Цель: научиться воспринимать мысли (в том числе бредовые) как проходящие явления, а не объективную реальность.

Инструкция:

– Закройте глаза и представьте, что перед вами медленно течет река.

– Каждый раз, когда у вас появляется мысль (например, «за мной следят»), представляйте её как листок, плывущий по реке.

– Не пытайтесь задержать или изменить листок. Пусть он просто уплывает дальше по течению.

– Продолжайте упражнение 5–10 минут.

Эффект: помогает осознать, что мысли о преследовании не обязательно требуют реакции и со временем проходят сами собой.

2. Упражнение «Дайте имя своему уму»

Цель: снизить идентификацию с мыслями и создать дистанцию от бредовых убеждений.

Инструкция:

– Представьте, что ваш ум – это персонаж или персонаж с конкретным именем. Например, «Критик», «Болтун» или «Тревожный помощник».

– Каждый раз, когда появляется мысль «Ко мне подослали людей, чтобы следить», говорите себе: «А, это снова мой Болтун пытается убедить меня в этом».

– Наблюдайте за этими мыслями как за голосом внешнего персонажа.

Эффект: уменьшает власть бредовых мыслей и позволяет воспринимать их менее серьезно.

3. Упражнение «Вокруг своих ценностей»

Цель: помочь пациенту сосредоточиться на важных жизненных целях, несмотря на присутствие параноидных мыслей.

Инструкция:

– Напишите список своих главных ценностей (например, семья, творчество, здоровье, дружба).

– Под каждым пунктом укажите небольшие действия, которые вы можете сделать, несмотря на страх преследования.

– Пример:

– Ценность: отношения с близкими.

– Действие: позвонить другу и поговорить 10 минут, несмотря на тревожные мысли.

Эффект: возвращает пациента к активной и значимой жизни, несмотря на симптомы.

4. Упражнение «Камень принятия»

Цель: научиться принимать неприятные чувства и тревожные мысли без сопротивления.

Инструкция:

– Возьмите небольшой камень и зажмите его в руке.

– Почувствуйте его вес и текстуру.

– Представьте, что этот камень символизирует ваши неприятные мысли и чувства (например, страх быть преследуемым).

– Осознайте, что вы можете держать этот камень и продолжать делать то, что важно для вас.

Эффект: помогает развить толерантность к неприятным эмоциям и ощущениям.

5. Упражнение «Дыхание как якорь»

Цель: уменьшить тревожные реакции и повысить осознанность.

Инструкция:

– Сядьте удобно и начните наблюдать за своим дыханием.

– Каждый раз, когда появляется мысль о преследовании, просто скажите себе: «Я заметил эту мысль» и вернитесь к дыханию.

– Продолжайте упражнение 5–10 минут.

Эффект: помогает снижать уровень тревоги и восстанавливать контакт с реальностью.

Пример терапевтической сессии терапии принятия и ответственности (ACT) при бреде преследования

1. Введение и установление контакта (5–10 минут)

Терапевт: «Как прошла ваша неделя? Были ли ситуации, когда мысли о преследовании становились особенно навязчивыми?»

Пациент: «Да, несколько дней назад мне показалось, что за мной следит мужчина. Он шел за мной в магазине и потом вышел в тот же момент, что и я. Я не мог перестать думать об этом».

Терапевт: «Я понимаю, что это было неприятно. Сегодня мы постараемся научиться смотреть на такие мысли немного иначе и понять, как можно сосуществовать с ними, не позволяя им управлять вашими действиями».

2. Работа с принятием мыслей (10–15 минут)

Терапевт: «Когда вы заметили мужчину, который, как вам показалось, следил за вами, что вы почувствовали?»

Пациент: «Страх. Хотелось уйти как можно быстрее».

Терапевт: «А что вы думали в этот момент?»

Пациент: «Что он точно хочет что-то плохое, может быть, следит за мной для кого-то».

Терапевт: «Это очень тяжелые мысли. Давайте попробуем немного изменить подход. Вместо того чтобы бороться с этой мыслью или доказывать себе, что она не верна, можем просто признать её существование?»

Упражнение на принятие мысли:

– «Закройте глаза и просто повторяйте про себя: „У меня есть мысль, что за мной следят“. Не нужно убеждать себя в её правоте или неправоте – просто наблюдайте её».

– «Как вам это ощущается?»

Пациент: «Кажется странным, но становится чуть легче».

3. Практика когнитивного «отлипания» (Defusion) (10 минут)

Терапевт: «Давайте попробуем немного отойти от мысли о преследовании. Представьте, что ваш ум – это радио, которое иногда ловит неприятную волну. Что бы вы сказали этому радио, если бы оно снова включило этот сигнал?»

Пациент: «Наверное, что это просто шум».

Терапевт: «Отлично. Когда эта мысль снова появится, попробуйте сказать себе: „О, это снова мой ум пытается меня предупредить. Спасибо, но я просто пойду дальше“».

Терапевт предлагает повторить фразу несколько раз вслух.

4. Определение ценностей и выбор действий (15 минут)

Терапевт: «Мысль о преследовании может появляться, но давайте поговорим о том, что для вас действительно важно. Какие ценности вы бы хотели реализовать, несмотря на эти мысли?»

Пациент: «Хотелось бы чаще видеться с друзьями, а не сидеть дома из-за тревоги».

Терапевт: «Это замечательно. Давайте подумаем, какие небольшие шаги вы можете сделать для этого, несмотря на мысли о преследовании».

Пациент соглашается запланировать встречу с другом на этой неделе.

5. Подведение итогов и домашнее задание (5 минут)

Терапевт: «Сегодня мы попробовали новый способ работы с мыслями о преследовании – вместо того чтобы бороться с ними, мы просто наблюдали их и давали себе право идти дальше. Как вы себя чувствуете?»

Пациент: «Не так напряженно, как обычно».

Терапевт: «На этой неделе попробуйте использовать фразу „Спасибо, ум“ и сосредоточиться на действиях, которые соответствуют вашим ценностям. Например, провести время с другом, как вы планировали».

Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при психотерапии бреда преследования

1. Снижение зацикленности на бредовых убеждениях

ACT помогает пациентам перестать воспринимать мысли о преследовании как абсолютные факты.

– Мысли «за мной следят» начинают восприниматься как субъективные события ума, а не подтверждение реальности.

– Пациенты учатся наблюдать за этими мыслями и спокойно позволять им «проходить мимо».

Пример:

Пациент перестает реагировать панически на ситуации, когда ему кажется, что кто-то идет за ним, и вместо этого говорит себе: «Это просто мысль, а не факт».

2. Повышение психологической гибкости

Пациенты учатся принимать неприятные мысли и чувства без стремления избавиться от них.

– Снижается напряжение и избегающее поведение.

– Пациенты лучше справляются с тревогой и страхом, связанными с параноидными мыслями.

Пример:

Человек может спокойно продолжать прогулку по улице, даже если испытывает дискомфорт из-за мысли о слежке.

3. Улучшение управления тревожными состояниями

Осознанные дыхательные практики и техники когнитивного «отлипания» помогают снизить уровень тревоги.

– Пациенты осваивают навыки саморегуляции и учатся не поддаваться импульсивным реакциям на страх.

Пример:

При возникновении тревожных мыслей пациент использует технику «Спасибо, ум», чтобы снизить интенсивность негативных эмоций.

4. Повышение социальной активности и качества жизни

– Благодаря уменьшению избегающего поведения пациенты начинают возвращаться к социальной жизни.

– Происходит восстановление контактов с друзьями и семьей, участие в общественных мероприятиях.

Пример:

Человек, который ранее избегал поездок на общественном транспорте, начинает спокойно пользоваться метро.

5. Фокус на личных ценностях

ACT помогает пациентам переориентировать внимание с борьбы с бредовыми мыслями на действия, соответствующие их жизненным ценностям.

– Возвращение к важным целям и приоритетам улучшает общее состояние и удовлетворенность жизнью.

Пример:

Пациент, несмотря на тревожные мысли, начинает регулярно заниматься спортом или поддерживать отношения с близкими.

6. Долгосрочные изменения

– Уменьшается частота и интенсивность параноидных симптомов.

– Повышается устойчивость к стрессовым ситуациям.

– Снижается риск рецидивов и ухудшений состояния.

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия – это подход, основанный на идеях Зигмунда Фрейда и его последователей, который направлен на изучение бессознательных процессов, конфликтов и защиты психики. При бреде преследования психоаналитическая терапия фокусируется на выявлении и проработке глубинных психических механизмов, которые лежат в основе таких симптомов, как паранойя и страх преследования.

Основные принципы психоаналитической терапии при бреде преследования

– Исследование бессознательных конфликтов

– Психоанализ предполагает, что бредовые мысли могут быть проявлением бессознательных конфликтов или вытесняемых страхов. Пациенты с бредом преследования часто переживают внутренние конфликты, которые проявляются в проекции на окружающих людей, рассматриваемых как угрозы или преследователи.

– Проекция: Пациент может проецировать свои внутренние страхи, вину или агрессию на окружающих, воспринимая их как врагов.

– Пример: Пациент, который чувствует вину за свои действия или скрытые желания, может начать видеть окружающих как врагов или тех, кто пытается его наказать.

– Проработка травматического опыта

– В психоанализе большое внимание уделяется прошлым травматическим переживаниям, которые могут стать основой для бредовых мыслей. Часто у людей с паранойей есть история психических травм, например, пережитые насилие, предательство или нарушение доверия.

– В терапии важно исследовать и прорабатывать эти травмы, чтобы пациент смог осознать их влияние на его психику и поведение.

– Работа с защитными механизмами

– Психоанализ утверждает, что психика использует защитные механизмы (например, вытеснение, сублимация, рационализация), чтобы справляться с болезненными переживаниями. В случае бреда преследования часто можно наблюдать защиту в виде паранойи, которая помогает человеку избежать боли и страха, связанного с реальными личными конфликтами.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.