Иду сдавать ферритин. Вся правда об анемии: как устранить неочевидную причину постоянной усталости и плохого самочувствия

Анастасия Арсенева

Иду сдавать ферритин. Вся правда об анемии: как устранить неочевидную причину постоянной усталости и плохого самочувствия

В оформлении обложки использована фотография: Roman Samborskyi / Shutterstock / FOTODOM. Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM.

© Арсенева А. Ю., текст, 2026

© Давлетбаева В. В., иллюстрации, 2026

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2026

* * *

Посвящается моим дочкам – Алисе и Ане – с которых все началось

Пролог

Когда я мысленно возвращаюсь в ноябрь 2013 года, то ясно вижу эту маленькую девочку. Ей 4 года. Она лежит на кушетке в моем кабинете в поликлинике Центра детской гематологии имени Д. Рогачева и слабо улыбается. Девочка очень бледная, и на фоне красной кушетки это бросается в глаза. Ручки и ножки у нее тоненькие и слабые, весит крошка всего 10 кг. У нее детский церебральный паралич и порок сердца.

Неделю назад они с мамой приехали на лечение в Бакулевский институт из далекого, но отнюдь не маленького российского города. Девочке нужно было оперировать сердце, но оказалось, что сейчас этого делать нельзя, потому что гемоглобин у моей маленькой пациентки только 60 г/л: у нее тяжелая железодефицитная анемия. Низкий гемоглобин обнаружил ее лечащий врач в Бакулевском и направил девочку на консультацию к детскому гематологу. А теперь я и смотрю на нее, глотая слезы.

Как такое могло случится? Девочка с ДЦП, с рождения под постоянным наблюдением врачей, приехала на операцию по поводу порока сердца, который у нее тоже наблюдают давно. Но почему только теперь кто-то обратил внимание на ее гемоглобин? А ведь он у нее такой уже давно. Железодефицитная анемия – это не острое состояние, она развивается очень медленно, проходя несколько последовательных стадий, которые начинаются со скрытого дефицита железа, а закончиться могут тяжелой степенью снижения гемоглобина. Вероятно, девочка живет с недостатком железа все свои 4 года и все это время медицине было известно, что железо – это микроэлемент, критически важный для здоровья нервной системы. То есть ребенку с ДЦП врачи были обязаны контролировать запасы железа особенно придирчиво.

От злости и отчаяния мне захотелось немедленно наказать виновных, написать обличающее письмо в министерство и сказать все, что я думаю, глядя в лицо ее педиатру… Но ничего этого я не сделала, потому что в глубине души не верила, что это поможет. Я назначила девочке лечение и отпустила домой – ждать, когда гемоглобин вырастет настолько, чтобы можно было оперироваться.

Таким был мой последний рабочий день перед началом моего первого декретного отпуска – день, который навсегда изменил мой взгляд на дефицит железа и направление моей карьеры.

С тех пор прошло уже 13 лет, которые я провела в поисках ответов на два вопроса: почему до 50 % детей раннего возраста в нашей стране страдают от железодефицитной анемии и что я могу сделать, чтобы это изменить? Ответы на них пришли с неожиданной для меня стороны. Расскажу обо всем по порядку.

Чем глубже я изучала вопрос дефицита железа у детей, тем яснее становилось, что эта проблема – всего лишь верхушка айсберга: у него есть и громадная подводная часть, которую врачи разных специальностей до сих пор замечают недостаточно. Как оказалось, железодефицитная анемия у детей почти всегда бывает следствием скрытого дефицита железа у их матерей.

Такой дефицит может таиться в организме женщины годами. Иногда он появляется задолго до беременности, лишая энергии и физических сил, маскируясь под хроническую усталость, эмоциональное выгорание или депрессию и ослабляя иммунитет. Врачи и сами пациенты склонны списывать его симптомы на что угодно, только не на истинную причину. Во время беременности скрытый дефицит железа часто превращается в анемию, которая вредит уже не только маме, но и ребенку. Малыш не может накопить достаточно железа во время беременности, поэтому в первые годы жизни анемия случается уже у него самого.

«Вот оно!» – решила я. Нужно обследовать всех женщин на дефицит железа, а при необходимости вылечить их, и тогда маленькие дети перестанут страдать от анемии. Долгое время меня волновало только это: нужно лечить женщин, чтобы их дети не болели. Со временем, вылечив от дефицита железа не одну тысячу мам моих маленьких пациентов и большинство своих подруг, я осознала, что лечить женщин нужно прежде всего ради них самих: неожиданно выяснилось, что устранение дефицита железа кардинально улучшает качество жизни женщины.

Когда я возвращаюсь мыслями в конец ноября 2013 года, то вижу маму той девочки как будто через мутное стекло. Я с трудом вспоминаю, что она была беременна, что выглядела уставшей и бледной и что у нее были блеклые поредевшие волосы и потухший взгляд. А может быть, я только дорисовала это все в своем воображении? Ведь тогда, будучи детским гематологом, я почти не уделяла внимания взрослым женщинам, которые приводили на консультацию своих детей с анемией. Я надеюсь, что теперь эту ситуацию исправит моя книга.

Чем вам поможет эта книга

Эта книга откроет вам мир скрытого дефицита железа, который портит жизнь более чем половине женщин репродуктивного возраста в России и двум миллиардам людей на Земле. Независимо от того, стали ли вы уже мамой или только планируете беременность в будущем, врач вы или пациент, знать об этой проблеме необходимо каждой женщине.

Я разделила книгу на три части. Из первой части вы узнаете о том, откуда берется дефицит железа и почему именно женщины и маленькие дети страдают от него чаще других. Я расскажу о современных причинах проблемы и современных способах ее обнаружить. Вы сможете определить свою группу риска по развитию дефицита железа. Даже если сейчас ваши запасы железа в порядке, эта информация поможет в будущем, когда вы столкнетесь с факторами риска дефицита железа, избежать этих проблем, потому что рано или поздно с ними сталкивается почти каждая женщина.

Во второй части книги я подробно расскажу о том, как дефицит железа влияет на качество жизни и здоровье. Вы узнаете, что этот микроэлемент необходим организму не только для хорошего гемоглобина – мозг, мышцы и иммунитет используют его для работы. Что происходит, когда они лишаются этого важного ресурса? Ответ ждет вас в середине книги. В конце второй части вы сможете пройти тест на скрытый дефицит железа, ответив на несколько вопросов, которые помогут определить, насколько вероятно, что дефицит железа есть у вас прямо сейчас.

Третья часть книги посвящена стратегии борьбы с дефицитом железа. В ней вас ждут рекомендации, которые помогут найти, вылечить и не допустить возвращения проблемы.

Кроме того, вы познакомитесь с четырьмя женщинами – героинями этой книги – которые в разные моменты своей жизни столкнулись с дефицитом железа. Повествование основано на реальных историях четырех моих близких подруг. Они разрешили поделиться ими, чтобы вы могли яснее увидеть ущерб, который наносит дефицит железа здоровью женщины, как он меняет течение ее жизни и как преображается эта жизнь, когда дефицит железа излечен. Имена и некоторые обстоятельства я изменила в интересах прототипов.

Мне остается только поблагодарить ту маленькую девочку и ее маму, которые оставили в моей душе глубокий след, со временем превратившийся в желание написать эту книгу, и пригласить вас заглянуть под поверхность воды, скрывающей от наших глаз глобальную проблему дефицита железа в современном мире.

Часть I. Почему вам на самом деле не хватает энергии и при чем тут дефицит железа

Глава 1. Как Оксана заметила, что после декрета ее память и внимание ухудшились, и решила, что это возраст

Я неслась по эскалатору вверх, поднимаясь к выходу со станции метро. Была суббота, половина одиннадцатого утра. На десять часов у меня была назначена встреча с подругами-блогерами. Спешить на нее было две причины: приятная – поскорее увидеться с теми, кто разделял мою страсть к блогингу, и неприятная – Оксана ждала нас всех уже 30 минут, а все мы – я, Мила и Надя – опаздывали.

Оксана всегда приходила вовремя, не пропускала ни одной нашей встречи и бронировала три часа субботнего утра в календаре на несколько месяцев вперед, чтобы ничто не помешало ей прийти. Наша подруга уважала личное время других людей и ждала равного уважения от мира. Смириться с непунктуальностью окружающих людей ей было очень трудно.