Полная версияПолная версия:
Философия Илизарова
До сих пор разрешение споров, кто прав, и что лучше, зависит не только от самой технологии, но и от места ее применения и конкретной жизненной ситуации. Метод Илизарова в развитых странах вдохновил множество изобретателей на создание новых погружных и наружных систем работающих по законам курганского ортопеда.
В любой хорошо оборудованной клинике мира, мы найдем готовый к работе набор, который уже приобрел имя нарицательное «ilizarov».
Гавриил Абрамович разрушил косный подход к работе с костью в ортопедическом сообществе. Он на практике и в эксперименте доказал, что кость – это активная, поддающаяся хорошей регенерации и трансформации ткань. Появилось новое биологическое направление в регенерации костной и хрящевой ткани. Специалисты, применяющие метод Илизарова в США и Европе, делают это в случае, когда не могут справиться с заболеванием с помощью погружных систем. Новые материалы и электроника позволили изготавливать погружные в кость импланты, способные медленно раздвигаться и выращивать дистракционный регенерат. Они не так надежны, ограничены в возможности применения и, главное, космически дороги. В целом в России и во всем мире ортопеды успешно выбирают все самое лучшее из разных технологий и комбинируют их. Так получилось и с методом Илизарова. Где-то, особенно при наличии мастеров своего дела, классическая илизаровская технология применяется массово, где-то – в комбинации с другими подходами, а иногда – и как метод отчаянья, когда все другие варианты неэффективны. Мы называем метод Илизарова спасательной шлюпкой или парашютом в ортопедии.
Для любого современного высококвалифицированного травматолога-ортопеда илизаровские принципы и владение приемами внешней фиксации – это ощущение свободы и безопасности, уверенности в том, что он может справиться с любой сложной и нестандартной ситуацией, имея недорогое, надежное изделие и… творческое начало. Недаром, в любой хорошо оборудованной клинике мира, мы найдем готовый к работе набор инструментов, который уже приобрел имя нарицательное «ilizarov». А специалисты говорят: «Мы – последователи философии Илизарова».
Бангладеш с населением более 160 миллионов человек занимает 8-е место на Земле по количеству населения и только 90-ое по площади. Это одна из самых бедных стран мира. Здесь метод Илизарова не просто эффективен, он во многих случаях является единственной доступной возможностью сохранить жизнь и здоровье людей.
В Индии метод Илизарова также с каждым годом становится все более популярным. В этой стране проводится большое количество научных конференций, образовательных школ и тренингов по применению чрескостного остеосинтеза. Многие ортопеды используют в своей практике метод Илизарова. Большинство из них проходили обучение в Центре Илизарова или участвовали в курсах, проводимых в Индии преподавателями из Кургана.
Почетный профессор Центра Илизарова Mofakhkharul Bari посвятил свою жизнь продвижению метода Илизарова не только в Бангладеш, но и во всем мире. Его активность позволила популяризировать метод у себя на родине и спасти конечности тысяч людей от ампутаций.
Показательная операция по методу Илизарова с видео-аудио-трансляцией. Оперируют хирурги центра Илизарова: Борзунов Д.Ю., Губин А.В. и их индийские коллеги.
Профессор Qin (третий слева) во время показательной операции по методу Илизарова в Пекине.
Профессор Sihe Qin из Пекина (также Почетный профессор Центра Илизарова) применяет метод Илизарова уже более тридцати лет. В его клинике прооперированы десятки тысяч пациентов с последствиями полиомиелита и другими поражениями верхних и нижних конечностей. Китайские доктора внесли множество своих модификаций в аппарат. При этом профессор Qin всегда воспринимал метод Илизарова именно как философию, основанную на биологических законах, хорошо согласуемую с китайской исторической и культурной традициями. В его рабочем кабинете – два портрета, его китайского учителя хирургии и Гавриила Абрамовича. В последние годы сотрудничество Китая и России в области чрескостного остеосинтеза активно развивается.
Профессор Qin на обходе объясняет особенности применения метода Илизарова в его клинике.
Михаил Самчуков и Александр Черкашин демонстрируют биомеханическую лабораторию TSRHC, где они разрабатывают новые модели аппаратов Илизарова.
Михаил Самчуков накладывает аппарат Илизарова в операционной TSRHC в Далласе (США).
Известный американский ортопед Dror Paley (справа) начинал свое обучение в Кургане в 80-х годах XX века. Был вдохновлен Илизаровым на применение метода. Активно комбинирует метод Илизарова с другими техниками и своими разработками. Фото из операционной клиники Paley.
В знаменитом детском госпитале США Texas Scottish Rite Hospital for Children (TSRHC) в Далласе метод Илизарова активно используется с начала 90-х годов прошлого века. TSRHC является лучшим в мире примером дружественного для ребенка госпиталя, вся атмосфера в нем пропитана любовью к детям. Госпиталь является рекордсменом по количеству Почетных профессоров Центра Илизарова, их – три, Михаил Самчуков, Александр Черкашин и John Birch. Это наши активные сподвижники по распространению метода в Северной и Южной Америке. Кроме того, они проводят бесчисленное количество тренингов по методу Илизарова во всем мире. Профессора Самчуков и Черкашин модернизировали аппарат Илизарова, сделав его более комфортным для «избалованного» западного хирурга. С 2014 года Центр Илизарова активно сотрудничает с TSRHC, клиники осуществляют обмен специалистами, проводят совместные научные конференции в России, США и других странах.
ЦЕНТР ИЛИЗАРОВА В XXI ВЕКЕ
Специалисты со всего мира приезжают в Центр Илизарова для обмена опытом и освоения новых навыков. Сложно найти обучающую клинику в мире с таким разнообразием редких случаев и широтой подходов.
Сегодня медицина помогает тем, кто еще недавно был обречен.
Центр Илизарова – одна из немногих хорошо известных в мире отечественных клиник, надежный медицинский бренд, возникший благодаря гениальной идее, реализованной основателем, его сподвижниками и последователями, десятилетиями поддерживаемый трудом сотен сотрудников.
Для специалиста, сталкивающегося в своей работе с применением наружной фиксации, Центр Илизарова – лучшее место для получения уникальных знаний и навыков, откуда, пройдя курс обучения и посмотрев на оригинальные лечебные решения при, казалось бы, безнадежных заболеваниях, врачи уезжают воодушевленными и полными новых идей и надежд.
Обретение веры в свои возможности – еще один «эффект Илизарова». Я сам испытал это чувство на стажировке в Кургане в 2002 году. На последней неделе учебы мысли о том, что именно, вернувшись, изменю в своих подходах, что нового сделаю, применяя философию Илизарова, не давали мне уснуть. Тогда я еще не знал, что через 8 лет мне посчастливится работать в знаменитом институте.
Душа Центра лежит в философии Илизарова. Философия Илизарова – это не просто метод и аппарат. Это готовность взять ответственность за лечение пациента с очень сложной, зачастую редкой проблемой, работать с ним столько, сколько необходимо для излечения, гибко принимать нетрадиционные решения, «играть в шахматы» с недугом, находясь в партнерских отношениях с пациентом.
Такая «игра» невозможна без науки и синергизма (сотрудничества) в работе представителей различных специальностей, обеспечивающих профессиональную преемственность, которая является частью преемственности технологической. Это принцип научного обоснования комбинации и последовательности применения той или иной техники или приема. Для реализации принципа технологической преемственности специалисты Центра Илизарова реализуют командный подход в лечении, коллектив хирургов проводит регулярные разборы и обсуждения клинических случаев.
Метод Илизарова не имеет возрастного ограничения в применении, но в России ортопедическую помощь детскому и взрослому населению оказывают разные учреждения и разные специалисты, существуют понятия «детские ортопеды» и «детские больницы». И поэтому очень часто подходы в лечении детей и взрослых развиваются параллельными путями. Но малыш становится подростком, паспортный возраст и биологическое развитие перестают совпадать: кто-то перестает расти в тринадцать лет, а кто-то продолжает после восемнадцати.
Философия Илизарова – это готовность взять ответственность за лечение пациента с очень сложной, а часто и редкой проблемой, работать с ним столько, сколько необходимо для излечения, гибко и нетрадиционно принимать решения. В партнерстве с пациентом играть в шахматы с недугом. И если не всегда удается поставить мат, то точно находить патовые комбинации.
При многих заболеваниях устранение деформации конечностей и их удлинение невозможно провести за одну госпитализацию. Поэтому очень важно разработать правильную последовательность этапов лечения по мере взросления и роста человека. Систему научно обоснованной цепи взаимосвязанных хирургических этапов в разные возрастные периоды мы называем «возрастной преемственностью».
В этот переходный возрастной период больного у врача возникает наибольший риск допустить ошибку в подходе к лечению. Детский ортопед сталкивается с проблемой подбора методик и имплантов для лечения ребенка, имеющего размеры взрослого человека, а взрослый ортопед вынужден лечить совершеннолетнего пациента с активными зонами роста и детскими болезнями. На научных конференциях, посвященных осложнениям после применения различных методов, хорошо видны это системные сбои. В центре Илизарова реализуется концепция возрастной преемственности. Это система, предусматривающая широкий взгляд на проблему лечения пациента в линейке времени длиною в жизнь.
После достижения восемнадцати лет пациенту не нужно искать себе новое, «взрослое» учреждение для прохождения дальнейшего лечения, он остается под наблюдением хорошо знающих его специалистов. Возрастная преемственность – это еще и прекрасное организационное решение, позволяющее оптимально распределять как человеческий, так и материальный ресурсы. В стенах одного учреждения есть специалисты, оборудование и инструментарий, способные обеспечить все необходимые варианты лечения, вне зависимости от нозологии, размеров и возраста пациента.
Философия Илизарова, технологическая и возрастная преемственность – три кита, на которых выстраивается концепция развития Центра.
Мы стремимся к персонализированной медицине с индивидуальным подходом к конкретному пациенту в каждой клинической ситуации. На практике безопасный персонализированный подход возможен только при очень грамотном сочетании современной диагностики, качественно протестированных лекарственных средств и имплантов и хорошо отработанных, научно обоснованных манипуляций. Для этого и нужны высокотехнологичные клиники, такие, как Центр Илизарова. Метод Илизарова стал основой персонализированной медицины еще задолго до появления самого этого понятия. Аппарат Илизарова является стандартным, надежным и доступным инструментом, применение которого можно бесконечно персонализировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложившейся ситуации.
Для пациента любого возраста пребывание в больнице это большой стресс.
Через не меньший стресс и испытание проходит и семья пациента.
Сложный процесс послеоперационной реабилитации часто проходит в развлекательной форме.
Центр Илизарова выстраивает концепцию дружественной среды для ребенка. Идея – в прохождении через лечение маленького пациента, как увлекательного для него приключения.
Построение среды дружественной пациенту – подход к партнерству больного и персонала.
Но наличие надежного оборудования и хорошего материального обеспечения недостаточно для успешной помощи больным.
Все пациенты испытывают страх и ожидают боли при столкновении с хирургией. К сожалению, часто эта боль не только физическая, но и душевная.
Построение дружественной пациенту среды – это новый подход к партнерству больного и персонала медицинского учреждения.
В его сути лежит глубокое взаимное уважение к личности пациента и личности сотрудника. Целью создания дружественной среды является минимизация страха и боли, добиться которой можно только при постоянном анализе каждого нашего действия по отношению к пациенту.
Мы постоянно проводим целый комплекс медицинских, психологических и организационных мероприятий, чтобы пациент понимал, что Центр Илизарова – это то место, где его любят, где ему хотят и, главное, могут помочь.
Многое уже сделано, но многое нам еще предстоит сделать, вовлекая в этот процесс специалистов разного профиля, и, конечно, пациентов и их родственников. Неоценимую помощь в такой работе оказывают пациентские организации, социальные службы, интернет-сообщества и средства массовой информации.
Итогом этой работы должно стать усиление доверия общества к медицине, что позволит медикам сохранить самое главное в их непростом деле – профессиональное
это новый счастье, а пациентам – обрести здоровье. Именно так, мы уверены, хотел бы видеть будущее созданного им Центра Гавриил Абрамович Илизаров: успешные, удовлетворенные своей работой доктора и счастливые, излечившиеся бывшие пациенты…
Территория центра Илизарова развивается по типу музея под открытым небом, который включает Аллею мира и дружбы и Аллею ветеранов.
В центре Илизарова увековечена помощь братьев наших меньших в разработке и апробации новых методов лечения.
В зимнем саду Центра пациенты нередко устраивают импровизированные концерты.
Для того чтобы помочь пациенту и его родственникам клиника Центра Илизарова стремится организовать лечение через новый положительный опыт, без страха, с минимальной физической болью. Такую больницу мы называем дружественной пациенту.
Сила проекта в людях, увлеченных идеей…
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Российский научный центр
«Восстановительная травматология и ортопедия»
имени академика Г.А. Илизарова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
640014, Россия, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6
office@rncvto.ru
www.ilizarov.ru
Телефон:
+7 (3522) 45-41-71
