Стоматолог Селютина, у меня вопрос: как заботиться о детских зубах?

скачать книгу бесплатно

Стоматолог Селютина, у меня вопрос: как заботиться о детских зубах?
Юлия Игоревна Селютина

Инстадоктор. Советы для родителей
«У детей зубы не болят и не нужно их лечить, все равно выпадут» – этот крепко засевший в головах стереотип давно уже устарел! Здоровые зубки вашего ребенка влияют не только на внешний вид, но и на его речь в дальнейшем. Поэтому так важно лечить и ухаживать за полостью рта с раннего возраста. Благодаря книге Юлии Селютиной вы узнаете, как правильно ухаживать за полостью рта с момента прорезывания первого зуба, какие способы лечения и профилактики стоматологических заболеваний наиболее эффективны, когда необходимо обращаться за помощью к стоматологу, что и в каком возрасте необходимо сделать, чтобы улыбка вашего ребенка в будущем была красивой. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

Юлия Селютина

Стоматолог Селютина, у меня вопрос: как заботиться о детских зубах?

© Селютина Ю., текст, 2018

© Алейникова А., иллюстрации, 2018

© Ветров И. В., иллюстрации, 2016

© Грунина П. А, иллюстрации, 2017

© Родина Е., фото, 2018

© ООО «Издательство «Э», 2018

От автора

Меня зовут Юлия Селютина. Я практикующий детский врач-стоматолог.

В 2008 году я окончила стоматологическое отделение медицинского факультета Российского университета дружбы народов, а затем в течение года там же училась в интернатуре. Профессиональную переподготовку по детской стоматологии прошла при Московском государственном медико-стоматологическом университете им. А. И. Евдокимова. В 2010 году стала победительницей Всероссийского конкурса стоматологического мастерства. Являюсь автором и соавтором нескольких научных статей. Неоднократно выступала с докладами на известных российских и международных конференциях по детской стоматологии.

Я люблю свою профессию и благодарна случаю, который привел меня именно в детскую стоматологию.

Я замужем. В мае 2015 года я стала мамой: моего чудесного малыша зовут Вовой. Сын – мое вдохновение и счастье. С его появлением я стала с еще большим трепетом относиться к своим маленьким пациентам и их родителям. Считаю, что для детского стоматолога это огромный плюс. Если врач, работающий с ребенком, способен разделить чувства матери, если он при необходимости может посочувствовать и поддержать, родители это высоко ценят.

Эта книга предназначена для всех родителей, которые хотят знать, как правильно ухаживать за детскими зубками, или как предупредить кариес, или что делать, если у малыша внезапно разболелся зуб. Конечно, в интернете полно информации, но правда вот в чем: не всему из того, что пишут в Сети, можно доверять.

Думаю, мне удалось собрать в книге все, что вам нужно знать о зубах вашего ребенка. Подчеркну: я не стремилась написать учебное пособие для врачей. Основная моя цель – донести до молодых родителей сложную медицинскую информацию доступным языком.

Кстати, чтобы найти ответы на интересующие вопросы, вам совершенно не обязательно читать книгу от начала до конца: она построена по принципу справочника, поэтому достаточно заглянуть в оглавление и открыть нужную часть.

Освещая некоторые темы, я опиралась исключительно на личный врачебный опыт, а также излагала собственное видение решения той или иной проблемы. Некоторые коллеги могут быть не согласны со мной. Такая реакция неизбежна, поскольку медицина в целом и стоматология в частности – наука неточная. Каждый клинический случай уникален. К каждому пациенту, а тем более к ребенку, требуется индивидуальный подход. То, что прекрасно поможет одному, не подойдет другому.

Искренне надеюсь, что книга, в создание которой я вложила душу, которой посвятила уйму времени и сил, займет почетное место в вашей домашней библиотеке.

Глава 1

Дети от 0 до 3 лет: период формирующегося молочного прикуса

Кратко о периоде

• От рождения и до трех лет ребенок – а вместе с ним и родители – проходит несколько этапов развития, в результате которых в его изначально беззубом рту появляется полный набор молочных зубов.

• Если процесс прорезывания очередного зуба доставляет ребенку боль и дискомфорт, то он начинает капризничать и для всей семьи наступает период бессонных ночей.

• В это же время начинается и уход за зубами. Родители должны сперва сами научиться регулярно и качественно чистить зубки своего малыша, а потом приучить к этому и его самого. Все детали этой темы подробно рассмотрены в книге.

• Ребенку до трех лет свойственно сосать палец или соску. Однако нужно вовремя отучить его от этих привычек, иначе есть риск формирования неправильного прикуса.

• Именно в раннем возрасте можно оценить тенденции формирования прикуса. Однако для этого должны полностью прорезаться все 20 молочных зубов.

• До трех лет можно решить проблему короткой уздечки языка. В первые дни после рождения это делают лишь в том случае, если возникают трудности при вскармливании ребенка. Если таких затруднений нет, то решение вопроса откладывается вплоть до школьного возраста.

• От рождения и до трех лет – время введения прикорма и перехода ребенка на общий стол. Важно понимать, что характер питания, его режим, наличие перекусов влияют на состояние здоровья зубов.

Когда закладываются молочные зубы

Все молочные (они же временные) зубы закладываются на пятой-седьмой неделях внутриутробного развития. Поэтому состояние здоровья беременной женщины в этот период напрямую влияет на здоровье зубов будущего ребенка.

Сроки и последовательность прорезывания зубов

Существуют схемы и таблицы, в которых приводятся сроки прорезывания молочных зубов. Именно на эти цифры зачастую ориентируются врачи и родители, ожидая появления очередного зуба.

В среднем молочные зубы начинают прорезаться с шести месяцев, а последние появляются к 2,5 годам.

Однако следует помнить, что все эти сроки условны и сильно усреднены. Отклонения могут быть как в меньшую, так и в большую сторону. Иногда прослеживается прямая зависимость от климата, в котором проживает ребенок, питания, генетических и индивидуальных особенностей развития.

Не переживайте, если в год у вашего малыша нет ни одного зуба или в три месяца уже прорезался один или несколько. Кстати, зубы могут выходить по одному или парами и даже группами. Это тоже нормально.

Даже если первый молочный зуб прорезался ближе к году, нет повода для беспокойства.

Итак, если педиатр говорит, что с общим состоянием здоровья ребенка все в порядке, то откладываем панику в сторону, позволяя зубам малыша появляться в нужное для них время.

Прорезывание зубов не по порядку или не в срок – не повод для назначения лекарств или витаминов. И тем более это не вправе делать стоматолог. Кальций, витамины назначает только педиатр при наличии для этого веских оснований.

О количестве молочных зубов

Приблизительно к 2,5–3 годам у ребенка появляются все молочные зубки, то есть 20 штук:

Важно понимать, что все эти зубы – молочные, то есть временные. Они должны поменяться.

Всего молочных зубов должно быть 20. По 10 вверху и внизу.

Как облегчить прорезывание зубов

Прорезывание зубов – это всегда событие.

Примерно за две недели до этого могут появиться так называемые предвестники прорезывания зубов:

Впрочем, большинство перечисленных симптомов достаточно субъективны, и не всегда они однозначно предсказывают, что у малыша вот-вот начнут прорезаться зубки.

До своего появления зуб должен пройти сложный путь: преодолеть сопротивление кости и слизистой оболочки десны. Этот процесс требует времени и высоких энергетических затрат, из-за чего у ребенка может снизиться иммунитет. Результат – присоединение сопутствующих инфекционных заболеваний: ОРВИ, ОРЗ, кишечных инфекций и т. п. Зачастую именно они, а вовсе не прорезывание зубов как таковое служат причиной повышения температуры и возникновения диареи.

Так что знайте: не всегда зубы виноваты во «всех смертных грехах», в которых их любят винить педиатры.

Как помочь малышу в этот важный для него, но непростой период?

Облегчат боль и снимут дискомфорт препараты, предназначенные для приема внутрь: свечи или сиропы с ибупрофеном или парацетамолом.

Препараты местного применения:

Также облегчат симптомы, сопровождающие прорезывание зубов:

• массаж десен чистым пальцем;

• кольцо-прорезыватель с жидкостью внутри, которое можно охлаждать в холодильнике (не в морозилке!);

• добавление в ванну при купании ребенка морской соли или хвойного экстракта.

Не рекомендуется использовать гели, в состав которых входит местный анестетик, например, лидокаин. К ним относятся «Калгель», «Камистад», «Дентинокс».

Они обезболивают слизистую оболочку десны в области нанесения препарата. Ребенок ощущает легкое онемение и заметное облегчение, однако на весьма короткое время – примерно на 20 минут. А далее крики и прочие проявления недовольства, вызванные прорезающимися зубами, начинаются заново. Заботливые родители, вспомнив, что 20 минут назад средство помогло, делают вывод, что его просто не хватило, и дают «добавку». Уверена, что так поступают не все, но, тем не менее, есть и такие. Те же, кто не рискует использовать препарат повторно через столь короткий промежуток времени, получают беспокойного ребенка, который по-прежнему мучается от боли.

В итоге мы имеем либо передозировку, которая недопустима, либо заявление о том, что этот препарат ребенку не помогает.

Поскольку передозировка вполне реальна, существуют сведения о летальных исходах после применения подобных средств. По этой же причине в ряде стран гели с анестетиками запрещены к продаже и использованию.

Строение молочного зуба

Молочный зуб условно можно разделить на две большие части: коронку и корень (корни).

• Коронка – часть зуба, которую человек видит в зеркале, открыв рот.

• Корень (корни) – часть зуба, находящаяся под десной. Если точнее, в кости.

В абсолютном большинстве случаев корень зуба в два раза длиннее коронки.

У молочных зубов тоже есть корень и нерв.

Кроме того, зуб состоит из тканей.

• Эмаль покрывает коронку зуба. Это самая прочная и нечувствительная ткань человеческого организма.

• Дентин располагается под эмалью. Он пронизан канальцами (трубочками), в которые проходят нервные окончания. Поэтому дентин, в отличие от эмали, ткань чувствительная.

• Пульпа (нерв) – это сосудисто-нервный пучок. Еще пульпу называют мягкой тканью зуба. С ее помощью происходят кровоснабжение и иннервация зуба – по сути, питание.

Зуб внутри полый. В этой полости и располагается пульпа (нерв). В молочных зубах, как и в постоянных, нерв тоже есть. Именно поэтому детские зубки могут болеть.

• Цемент покрывает корень зуба подобно эмали, покрывающей коронку. Это нечувствительная ткань, которая выполняет защитную и укрепляющую функции.

Об уздечке верхней губы

Уздечка верхней губы – это тяж, который можно увидеть, подняв верхнюю губу.

Существует такое понятие, как короткая уздечка верхней губы. Короткой она считается в случае очень низкого прикрепления, чаще всего прямо между двумя центральными зубами. В перспективе это может помешать закрытию промежутка между центральными зубами.

Процедуру подрезания уздечки верхней губы в возрасте до трех лет не проводят.

Об уздечке языка

Уздечка языка – это тяж слизистой оболочки, который можно увидеть, подняв кверху язык.

Короткой уздечка языка считается тогда, когда она прикреплена слишком близко к кончику языка.

Иногда уздечку языка подрезают в роддоме. Но оправданно это только в случае, если слишком короткая уздечка языка мешает ребенку правильно захватывать ртом грудь матери.

Если проблем с грудным вскармливанием нет, процедуру можно отложить вплоть до школьного возраста.

Основы ухода за молочными зубами

• Домашний уход за молочными зубами надо начинать с момента появления первого зуба. Для этого следует сразу запастись зубной щеткой и пастой, которые подбираются индивидуально.

Ухаживать за молочными зубами нужно с момента появления первого зуба.

• Помимо зубной пасты и щетки необходимо приобрести специальные салфетки для чистки зубов.

• Не забывайте ежедневно питать зубки, применяя для этого реминерализирующие средства – специальные препараты, богатые кальцием и фосфором, которые нужно наносить на все зубы после чистки.

Обо всех перечисленных средствах подробно читайте ниже в этой главе.

Как приучить малыша чистить зубы

Зубы надо чистить обязательно. Важно понимать, что если этого не делать, то потом их придется лечить.

Можно ли чистить зубки насильно, через «не хочу, не могу, не нравится», ожидая, что ребенок подрастет и поймет, что все это ради его же блага? Да, можно, но учтите, что последствия, к которым приведет этот метод, вам могут не понравиться. А худшее, что можно сделать, – в самый первый раз почистить ребенку зубы против его воли. После этого у малыша останется травматичный опыт и сопротивление удвоится. Если же вы продолжите систематически чистить ребенку зубы насильно, у него закрепится паттерн «мама сильнее, я – слабый». В итоге малышу ничего не захочется делать самому, его воля не разовьется. Он просто будет выполнять то, что говорят взрослые, и копить обиды.

Мамам бывает обидно: «Как же так, у Маши ребенок все делает на раз, а у меня лекарство дать – проблема, зубы почистить – ор, даже кофточку розовую вместо белой надеть – и то обсуждений на полчаса!» Так бывает. Дети у всех разные, поэтому и подходы к ним индивидуальные. В связи с этим размышлять о причинах детского поведения порой бесполезно, просто надо что-то делать. Прежде всего следует успокоиться, принять ситуацию такой, какая она есть: «Да, вот такой у меня ребенок», – и постараться найти к малышу подход.