Заболели колени. Действуем!

скачать книгу бесплатно


Классификация, деление по стадиям и прочее структурирование заболевания по времени, освещение борьбы научных школ, на мой взгляд, мало что дает. Но для желающих я собрал немного по этому вопросу.

Для самых въедливых;

За рубежом традиционно используются рентгенологические классификации

Ahlb?ck (1968); Kellgren & Lawrence (1963), среди отечественных ортопедов наиболее популярна клинико-

рентгенологическая классификация Н.С.Косинской (1961).

Классификация Ahlb?ck

I – сужение суставной щели (суставная щель <3 мм);

II – облитерация суставной щели;

III – минимальный костный дефект (0—5 мм);

IV – умеренный костный дефект (5—10 мм);

V – выраженный костный дефект (> 10 мм).

Классификация Kellgren & Lawrence

I – сомнительная: незначительные остеофиты;

II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;

III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;

IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.

Классификация Н. С. Косинской

I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению

со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью,

возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в

состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе,

как правило, не ограничены;

II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2—3 раза превышает норму,

субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне

межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный

болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется

лёгкая фронтальная деформация оси конечности;

III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно—разгибательными

контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной

деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии

выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами