Долг врача и гражданина

скачать книгу бесплатно

Долг врача и гражданина
Евгений Васильевич Харламов

Елена Константиновна Склярова

Ольга Фёдоровна Киселева

Учебное пособие посвящается выдающимся врачам и учёным мира, организаторам здравоохранения и медицинским династиям Донского края, которые в разные периоды истории несли своё служение, исполняя свой долг врача и гражданина. Издание является продолжением серии книг («Российская школа бескорыстия», «Деонтология жизни», «50 лет с ALMA MATER», «Наследники духовных традиций медицины», «Милосердие как призвание»), посвящённых выдающимся деятелям медицины России и мира. Учебное пособие имеет междисциплинарный характер, предназначено для обучающихся медицинских специальностей по курсу «История медицины», «История Отечества», «История фармации», а также может способствовать духовно-нравственному воспитанию молодёжи.

Евгений Васильевич Харламов, Ольга Фёдоровна Киселёва, Елена Константиновна Склярова

Долг врача и гражданина

Понятие врачебного долга можно понимать очень широко – от честного, скромного выполнения повседневной врачебной работы до проявления высокого мужества в чрезвычайных обстоятельствах … повседневные, земные подвиги скромных тружеников от медицины также украшают высокое знамя долга и гуманизма, которое они несут всю жизнь в своих руках – руках, спасших и спасающих тысячи и миллионы простых людей.

    И.А. Кассирский

© ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, 2018

© Харламов Е.В., Киселёва О.Ф., Склярова Е.К., 2018

* * *

Слово об авторах

Харламов Евгений Васильевич – заслуженный работник здравоохранения РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой физической культуры, ЛФК и спортивной медицины Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ).

Это человек, который в жизни всегда занимал активную гражданскую позицию – участвовал в формировании студенческих отрядов, был комиссаром и командиром зонального студенческого отряда, бойцом ССО на целинных стройках Казахской ССР. С его помощью для студентов РостГМУ были внедрены современные виды оздоровительной физкультуры среди лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Е.В. Харламов входит в состав постоянно действующей комиссии ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ по защите социальных прав работников образовательных и научных медучреждений РФ. Будучи главным внештатным специалистом МЗ РФ по спортивной медицине в ЮФО, Е.В. Харламов увлекает студентов своей целеустремлённостью, оптимизмом, показывает пример самодисциплины, полной самоотдачи любимому делу.

На его счету более 450 научных и методических статей, учебники и учебные пособия: «Российская школа бескорыстия», «Социомедицинские последствия Отечественной войны 1812 г.», «Физическая культура и здоровье», «Лечебный массаж», «Гимнастика и массаж ребёнка первого года жизни», «Активный отдых (студента и лиц умственного труда)», «Исторический выбор», «Деонтология жизни», «50 лет с Alma mater», «Наследники духовных традиций медицины», «Милосердие как призвание» и др.

За свой многолетний плодотворный труд, подготовку врачебных и научно-педагогических кадров награждён медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени.

Киселёва Ольга Фёдоровна имеет два высших образования: филологическое и богословское. После окончания Ростовского государственного университета работала редактором, корректором, а затем в 1999 г. начала учиться в Православном Свято-Тихоновском государственном университете заочно, который окончила в 2005 г. На учёбу дал благословение Святейший Патриарх всея Руси Алексий II. Вот что она сама рассказывает об этом: «При встрече со Святейшим произошёл конфуз. Я забыла, как правильно к нему обращаться, и сказала: «Благословите, батюшка». Он переспросил: «Как, как вы меня назвали?» – «Батюшка, – ответила я Владыке. – А Вы разве нам не батюшка?» Святейший замечательно рассмеялся, посмотрел по-доброму и сказал: «Конечно, батюшка» и благословил. С тех пор моя жизнь, хоть и по-разному складывается, но идёт по пути, благословенному Святейшим». В 2006 г., по благословению архиепископа Ростовского и Новочеркасского Пантелеимона, вышла первая книга О. Ф. Киселёвой «Как побеждаются недуги» – советы и наставления святых отцов по преодолению болезней. Книга нашла своего читателя среди онкобольных. На средства благотворителя она ещё дважды переиздавалась. О. Ф. Киселёва – также автор книг «Традиции православного воспитания», «Справочник православного паломника». Она соавтор и редактор ряда учебных пособий по истории медицины «Российская школа бескорыстия» (в соавторстве), «Деонтология жизни» (в соавторстве), «50 лет с Alma mater» (в соавторстве), редактор книги «Наследники духовных традиций медицины», «Милосердие как призвание» (в соавторстве). В 2015 г. О. Ф. Киселёва награждена памятной медалью «Доктор А.П. Чехов» комитетом Ростовского областного Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.

Склярова Елена Константиновна – кандидат исторических наук, доцент кафедры истории Ростовского государственного медицинского университета. Окончила исторический факультет Ростовского государственного университета (РГУ).

Автор научных исследований, посвящённых истории Ростовского медицинского университета: «50 лет с ALMA MATER», «От Варшавского университета до РостГМУ», «Врачи Дона и Пироговское общество», «Ростовский государственный медицинский университет в годы Великой Отечественной войны», «Огненный выпуск 1941 г.: Учителя и Ученики», «Становление высшего фармацевтического образования на Дону».

Автор научных работ по истории медицины Великобритании: «Здравоохранение городов Великобритании и Ирландии в XIX веке», «Эдвин Чедвик – создатель системы общественного здравоохранения. Подарок России или Великобритании?» и др.

Получен ряд дипломов победителя Всероссийских конкурсов на тему «Лучший учебник и учебное пособие» за ряд изданий:

• История медицины,

• История фармации,

• Вузы Северного Кавказа в годы Великой Отечественной войны,

• Наследники духовных традиций медицины,

• Милосердие как призвание (номинация: «Общественное признание»)

Награждена Благодарственными письмами:

• Комитета Совета Федерации РФ по социальной политике,

• Ростовского городского Совета ветеранов войны, труда, Вооружённых сил и правоохранительных органов,

• Российского общества историков медицины (РОИМ).

Прошла стажировку в университете Оксфорда в Великобритании. Член «Российского общества историков медицины» (РОИМ). Награждена памятной медалью «Доктор А.П. Чехов».

Предисловие

В профессии врача главным является принцип гуманизма. От того, как он будет выполнять свой долг, зависит жизнь и здоровье людей. Врачебный долг – это квалифицированное выполнение своих обязанностей, наличие высоких моральных качеств, нравственные принципы, присущие самому врачу. Практическое применение достижений науки, использование научных знаний специалистом неразрывно связано с его моральным обликом. Внедрение в медицинскую науку, практику здравоохранения новейших технологий заставляют вновь оглянуться в историю, рассмотреть и взять на вооружение традиционные нормы врачебной этики и деонтологии.

Всегда профессиональным долгом врача была готовность оказать медицинскую помощь любому пациенту, индивидуально и вдумчиво подходить к каждому больному. Врач должен был исходить не только из результатов и достижений медицинской науки, практики, но и из принципов и норм профессиональной морали. Лечение и восстановление – это совместный контакт врача и пациента. Профессиональным долгом врача является пробуждение веры в успех выздоровления, поэтому врач должен словом утешения и чутким отношением пробудить физические и моральные силы больного на борьбу с недугом. Сегодня, в эпоху практицизма, машин, определённого обезличивания человека, а также в погоне за деньгами и благами жизни особо опасно врачевание без моральных основ. Этические принципы медицины имеют непреходящее значение для тех, кто избрал профессию врача, хочет быть полезным людям.

Впервые профессиональный долг врача, принципы врачевания были сформулированы ещё до нашей эры в Древней Греции в «Гиппократовом сборнике», подавляющее большинство сочинений которого было собрано в эллинистическое время, в середине III века до н. э. в Александрии. В сборнике говорится об обязанностях врача перед больными и своими коллегами, подчёркивалось, что врач войдёт в любой дом только для пользы больного, постарается не навредить никаким своим действием. В «Клятве» провозглашались такие моральные истины, как готовность врача к помощи во всякое время[1 - Гиппократ. Избранные книги / пер. с греч. М., 1936. – 85 с.]. «Гиппократов сборник» (лат. Corpus Hippocraticum») стал энциклопедией древнегреческой медицины»[2 - Склярова Е.К. История медицины / Е.К. Склярова, Л.В. Жаров. Ростов н/Д, 2014. – С. 69.].

В «Клятве» швейцарского врача Парацельса, сформулированы принципы врачевания, среди которых совершенствование врачебного искусства в течение всей жизни, не отступление от своего призвания и долга. Парацельс считал недопустимым судить о состоянии больного только по внешним симптомам и назначать лекарства, не вникнув в суть болезни. «Я, – говорится в его «Клятве», – никогда не возьму денег, которых я не заслужил …обязуюсь не тратить время на пустые домыслы, но неизменно устремляться к точному знанию»[3 - Цит. по: Бергер Е.Е., Туторская М.С. Хрестоматия по истории медицины. М., 2012. С. 201–202.].

Термин деонтология (греч. должное) впервые был разработан и введён в научный оборот английским социальным мыслителем Джереми Бентамом в XIX веке. «Обосновав и развивая учение о «пользе» (utility), Дж. Бентам подчёркивал, что она – единственная цель поведения, общественный интерес – совокупность личных интересов, частный интерес – основа общественного благоденствия. А утилитаризм как социальная теория утверждает, что поступок правилен, если способствует достижению наибольшего блага»[4 - Склярова Е.К., Камалова О.Н. Философские аспекты викторианского здравоохранения / Е.К. Склярова, О.Н. Камалова // Экономические и гуманитарные исследования регионов. 2015. № 1. С. 104.]. «Идея утилитаризма и морали общества постепенно становилась критерием общественной пользы»[5 - Харламов Е.В., Киселева О.Ф., Склярова Е.К. Деонтология жизни. Ростов н/Д, 2014. С. 58.].

В 1758 г. при Московском государственном университете открылся медицинский факультет. Выпускники медицинского факультета, принимая «диплом доктора медицины и права врача» давали «Факультетское обещание», которое припечатывалось на обороте диплома»: «в течение всей своей жизни ничем не омрачать чести сословия», в которое они вступали. Они обещали во всякое время помогать страждущим, «свято хранить вверяемые…семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого доверия… продолжать изучать врачебную науку и способствовать всеми своими силами её процветанию… прибегать к советам Врачей, более меня сведущих и опытных»[6 - Сорокина Т.С. История медицины: в 2 т. – Т.2. М.,2018. С. 162.].

Основы деонтологии закладывались на медицинском факультете Московского государственного университета русскими учёными и врачами – С.Г. Зыбелиным, М.Я. Мудровым, И.Е. Дядьковским, А. Захарьиным.

С.П. Боткин (1832–1889), известный российский терапевт, в своей книге «Общие основы клинической медицины» писал: «Сохраняя интересы больного и его ближайших окружающих, не думая о своих личных выгодах, врач будет поступать согласно своим обязанностям и требованиям науки, причём его душевное состояние сохранится в равновесии. При сознании добросовестного отношения к своим обязанностям врач не будет нравственно угнетён несправедливыми обвинениями и не впадёт в самообольщение при своих успехах»[7 - Бергер Е.Е., Туторская М.С. Хрестоматия по истории медицины. М., 2012. С. 551.].

В 1900 г. сын С.П. Боткина, Евгений, будучи сам врачом и членом Санкт-Петербургского врачебного общества взаимной помощи поднял вопрос о выработке и составлении свода правил врачебной этики.

В XX в. деонтология как наука стала применяться в контексте медицинской этики, правил и норм взаимоотношений врача с пациентами и коллегами. Основы деонтологии в России заложил выдающийся врач и учёный, профессор, академик РАМН Н.Н. Петров (1876–1964). Он считал, что «врагом верных диагнозов является необоснованный оптимизм, а «больной – это всегда человеческая личность со всеми её сложными переживаниями, а не отнюдь не безличный «случай»[8 - Харламов Е.В., Киселева О.Ф., Склярова Е.К. Деонтология жизни. Ростов н/Д, 2014. С. 70.].

Академик А.Ф. Билибин (1897–1986), наряду со своей практической работой в качестве инфекциониста, разрабатывал философские вопросы медицины, касающиеся личности врача. По мнению А.Ф. Билибина, «деонтология – это наука о принципах поведения медицинского персонала, направленная на максимальную эффективность лечения»[9 - Цит. по: Лучшев В.И., Ильинский Ю.А., Баткаев Р.Б., Куликова Е.А. А.Ф. Билибин и деонтология // Российский медицинский журнал. 1998. № 4. С. 61–62.]. А.Ф. Билибин считал медицину больше чем профессию, она является образом жизни врача. Принцип соблюдения долга лежит в основе деятельности врача, который избрал эту профессию, чтобы помогать людям.

«Если врач способен действовать по безусловному требованию долга, то такой специалист соответствует своей избранной профессии, призванию и долгу врача, если нет, то он должен покинуть данное профессиональное сообщество или пересмотреть свои взгляды»[10 - Харламов Е.В., Киселева О.Ф., Склярова Е.К. Деонтология жизни. Ростов н/Д, 2014. С. 83.].

Среди новых форм взаимоотношения врача и пациента, всего врачебного, нравственного опыта можно обозначить биоэтику, являющуюся разделом этики. Современная наука биоэтика определяет, какие действия к живому организму допустимы, с моральной точки зрения, какие – нет.

Таким образом, медицинская этика вбирает в себя деонтологические модели Гиппократа и Парацельса, а также А.Ф. Билибина и Н.Н. Петрова – комплекс воззрений на роль врача и больного. При этом опираясь на эти модели, выполнение врачебного долга является не только профессиональным, но и нравственным качеством. Проявлять сочувствие к больному значит утешать, облегчая его страдания. Всегда от врачей, медицинских работников, которые сражаются со смертью и болезнями, требовались лучшие проявления характера – человеколюбие, доброта, милосердие.

Всегда был труден путь больших и малых достижений в медицине. Помогая тому, кто нуждается в помощи, ты помогаешь самому себе – чтобы быть достойным имени Человека, врача и гражданина. «Умрут все выражения, все формы помощи, которую мы оказываем в мире, но сама помощь, само участие наше в жизни других – останется. Останется от всех наших добрых дел самое главное: свет сердца, самоограничение человека, вера в добро… дух милосердия, чувство ответственности своей в мире»[11 - Архиепископ Иоанн Сан-Францисский (Шаховской). Беседы с русским народом. М.:, 2004. С. 99.]. Творение добра и милосердия – это тот самый свет, потоки которого начинаются с заветов, примеров жизни и деятельности лучших его представителей. О настоящих врачах, гражданах своего Отечества, расскажем в нашей книге. Это врачи прошлых поколений и современности, люди, которые хотят помочь другим, нуждающимся и в добром слове, и в уходе, и в сочувствии, и в деятельном участии. Пусть их служение станет примером и возможностью ощутить себя нужным, исполнить честно и правдиво свой долг, сказав себе: «Я сделал все, что мог».

Глава I. Врачи-гуманисты прошлого и настоящего

Лев Давидович Ландау (1908–1968) – знаменитый российский физик, основатель научной школы, академик, лауреат Нобелевской премии по физике, говорил, что открыл «формулу счастья» – единственную, не связанную с его работой, не имеющую отношения к физике. Она была очень проста: любовь, работа и общение с людьми. По его мнению, счастливым обязан быть каждый человек. И это легко осуществить – достаточно следовать выведенной им формуле. Доказательством действенности его постулата стала его собственная жизнь. Это был счастливый человек[12 - Надеждин Н.Я. Новые направления в науке. М., 2004. С. 45.].

Б.В. Петровский

Российский хирург Борис Васильевич Петровский (1908–2004), министр здравоохранения СССР (1965–1980), директор Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР. Академик АН СССР и АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии СССР, Международной премии им. Леона Бернара Всемирной организации здравоохранения, прожил долгую жизнь – 96 лет.

Силы и энергии ему прибавляло его любимое дело, он всегда стремился помочь любому больному. «Наша профессия наиболее гуманная среди всех видов деятельности человека, ибо мы призваны свои силы, знание, опыт отдавать на помощь больному человеку», – писал в своей книге «Хирург и жизнь» Б.В. Петровский о работе врачей. Он считал самым счастливым днём встречу с пациентом, который выздоровел после его операции[13 - Петровский Б.В. Хирург и жизнь. М., 1989. С. 74.].

Визит министра здравоохранения СССР Б.В. Петровского в Ростовский государственный медицинский институт (1975).

I ряд: в центре – министр Здравоохранения СССР академик Б.В, Петровский; третий – ректор РГМИ, проф. Ю.Д. Рыжков; четвёртый – проф. П.П. Коваленко.

По мнению Б.В. Петровского, труд врача-хирурга требует быстроты принятия решения, от которого зависит жизнь больного. «Поэтому врач-хирург должен обладать высоким профессионализмом, иметь большую клиническую подготовку и никогда не забывать о самой личности больного, для которого порой одно ободряющее слово или улыбка врача служат надеждой на спасение».

«Ещё при жизни он снискал огромное уважение к себе коллег, желание ему подражать, признательность больных за его самоотверженность и любую возможность бороться за их жизни»[14 - Харламов Е.В., Киселёва О.Ф., Склярова Е.К. Деонтология жизни. Ростов н/Д, 2014. С. 180.].

Большим гражданским подвигом Б.В. Петровского явилось его участие в воссоздании Пироговского общества врачей России в тяжёлые 1990-е гг. совместно с професором А.Г. Саркисяном.

А.Г. Саркисян

Ашот Григорьевич Саркисян – советский и российский учёный, общественный и политический деятель. Депутат Государственной Думы третьего созыва (1999–2003), член Правления Федерального фонда ОМС (1993–1998), президент Общества дружбы и сотрудничества «Россия – Афганистан» 2002 г. профессор, доктор медицинских наук, инициатор создания и президент общероссийской общественной организации «Российская медицинская ассоциация» (действительный член Европейского Форума медицинских ассоциаций и ВОЗ), возродившей Всероссийские Пироговские съезды врачей. Председатель Евразийского медицинского союза (2013), созданного на XXV Пироговском съезде врачей представителями стран Европы и Азии, председатель Международного комитета гуманитарного сотрудничества с Исламской Республикой Афганистан (2016). Комитет сформирован на XXVI Чрезвычайном Пироговском съезде врачей.

Награждён медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением».

Российская медицинская ассоциация и Пироговское движение врачей России в течение 20 лет на Всероссийских Пироговских съездах врачей (1995–2015) вырабатывали принципы деятельности врачебного сообщества: Кодекс врачебной этики, Медико-социальную Хартию РФ (Общественный Договор между государством, врачебной профессией и обществом), Концепцию системы государственно-общественного управления здравоохранением и врачебного самоуправления в РФ, Концепцию регулирования профессиональной деятельности и страхования профессиональной ответственности врачей в РФ, Конвенцию о правах и обязанностях врачей в РФ, Концепцию защиты прав пациентов в РФ, проект ФЗ «О правах пациентов» и многое другое.

Профессор хирургии, лауреат Государственной премии В.Ф. Войно-Ясенецкий (1877–1961), владыка Лука (это имя получил после посвящения его в сан епископа), проведший 11 лет в ссылках за свои убеждения, веру, в одном из своих писем сыну писал: «Обо мне не беспокойтесь. Господь отлично устроил меня в Хае. Я радостен, глубоко спокоен, никаких нужд не испытываю»[15 - Святитель Лука Крымский (Войно-Ясенецкий). Я полюбил страдание. М., 2004. С. 123.]. Дом, где жил владыка Лука, часто до крыши заносило снегом, в рукомойнике замерзала вода… Будучи в ссылках, он не оставил своего долга врача, совмещая медицинскую деятельность с духовной. С началом Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. ссыльного владыку Луку назначили для работы консультантом в многочисленных госпиталях в город Красноярск. Он также возглавлял и всю работу Красноярского эвакогоспиталя. С каждым раненым как бы вступая в личные отношения, помнил каждого в лицо, знал фамилию, держал в памяти все подробности операции и послеоперационного периода. Ныне широко известны слова владыки Луки: «Для хирурга не должно быть «случая», а только живой страдающий человек». Несоблюдение врачебного долга, равнодушие глубоко возмущали епископа-хирурга. Отдавая себя людям, он получал взаимную любовь. «В эвакогоспитале 15–15 я проработал не менее двух лет… Раненые офицеры, и солдаты очень любили меня», – писал он в своей автобиографической книге «Я полюбил страдание».[16 - Там же. С. 150.] Тяжёлый путь скорбей и испытаний святителя Луки озарялся любовью к ближним, «и это согревало теплом любви его жизнь и приносило духовную радость»[17 - Харламов Е.В., Киселева О.Ф., Склярова Е.К. Деонтология жизни. Ростов н/Д, 2014. С. 155.].

Особый дар любви имел митрополит Антоний Сурожский (1914–2003). Он всю свою жизнь любил людей – любовью деятельной, наполненной сочувствием, теплом, состраданием. Сначала как врач, затем как врач и священник одновременно. Антоний Сурожский говорил о том, что наша собственная жизнь станет счастливой и радостной, если мы будем помогать другим. «Самый важный человек на свете – тот, с которым вы общаетесь в данный момент, и самое важное дело жизни – сейчас делать для этого человека то, что нужно»[18 - Цит. по: Харламов Е.В., Киселева О.Ф. Российская школа бескорыстия. Ростов н/Д, 2013. С. 213.].

Если мы перевернём страницы истории, то увидим, насколько важным в медицинской деятельности являлась наука сострадания и милосердия к пациентам. Она давала главный стимул в работе медиков, успешности лечения и составляла основной смысл их служения, значит, радость их жизни.

1. Нравственная школа Ф.Г. Граля

Нравственные идеалы были главными для врачей XVIII–XIX вв. «В медицине, как в области всякой науки, всякого искусства существуют свои традиции, существуют свои идеалы, которыми одухотворяется и направляется деятельность и стремления… Лишённая этих идеалов, медицина как наука пала бы до бессодержательной доктрины, до знахарства, а как искусство – до фельдшеризма, до простого ремесла»[19 - Блохина Н.Н. Врачи-гуманисты – современники Ф.П. Гааза // Клиническая медицина. 2012. № 7. С. 76.].

Большинство медиков того времени олицетворяли в своей деятельности высший кодекс нравственных требований к себе как человеку и врачу. Целая их плеяда служила на поприще медицины, следуя принципам христианской морали. Среди них «святой доктор» Федор Христофорович (Иоганн Фридрих) Граль (1770–1835). Он, как и доктор Ф.П. Гааз, руководствовался в своей жизни принципом торопиться делать добро. Ф.Х. Граль родился в семье обрусевшего лютеранского пастыря в городе Киеве. Его отец мечтал о церковном поприще сына и продолжении своего дела. Но Ф.Х. Граль решил стать врачом.

За казённый счёт он два года обучался в медицинской школе в Санкт-Петербурге. Получив практический опыт хирургического лечения больных в Кронштадтском госпитале во время Русско-шведской войны, он продолжил своё образование на медицинском факультете в Санкт-Петербурге, усовершенствовав своё образование в Германии. Степень доктора медицины и хирургии Ф.Х. Граль получил после защиты диссертации на тему «О русских домашних лекарственных средствах». После присвоения ему в 1791 г. в Санкт-Петербурге чина штаб-лекаря он стал вместо Иоганна Фридриха именоваться Федором Христофоровичем, как и знаменитый московский доктор Фридрих Иосиф Гааз (в России – Федор Петрович). Оба врача были известны своей гуманной деятельностью, самоотверженной помощью больным, бедным и несчастным. В народе их называли «святыми докторами».

Среди других врачей Ф.Х. Граля выделяло его особенное и внимательное отношение к больным. С 1797 г. он являлся губернским врачом по Пермскому, Оханскому, Кунгурскому уездам. Он также был судебным медиком, обслуживал городскую больницу, богадельню, воспитательные и родильные дома, тюрьму, принимал участие в борьбе против эпидемии холеры в 1829–1831 гг. Ф.Х. Граль был известен своей гуманной деятельностью на посту тюремного врача в 1828–1835 гг., являясь членом Пермского комитета попечительства о тюрьмах. Он был уникальной личностью, своего рода феноменом, понимая всю важность врачевания, никому, не отказывая в помощи.

Особым его попечением являлся сиротский дом. Здесь в ужасных условиях дети жили, недоедая и часто болея. Доктор Ф.Х. Граль неоднократно обращался к местным властям за помощью. Ежедневно он сам поил детей настоем лечебных трав, на свои деньги приобретал лекарства, привлекая купцов для оказания материальной помощи этим несчастным. Доктор Ф.Х. Граль стал их ангелом-хранителем. В городской больнице был и терапевтом, и хирургом, и окулистом.

Благотворитель учебных учреждений и всех ближайших деревень, он безвозмездно лечил сельских жителей. Доктор Ф.Х. Граль ежедневно обслуживал сотни больных, делал операции, заведовал 4 больницами: госпиталем, горным лазаретом, больницей при сиротско-воспитательном доме и при семинарии. Имея совестливый, весёлый характер, он обладал способностью утешать и облегчать страдания больных. Даже одно его посещение приносило облегчение больным в их тяжёлых недугах.

Рабочий день пермского доктора Ф.Х. Граля описывался в журнале «Отечественные записки». В 5 часов утра начинался приём больных на дому. Затем он посещал учебные заведения, духовную семинарию, лазарет для мастеровых крестьян вотчины князя Голицына. После обеда не позволял себе никакого отдыха, навещая тяжелобольных. «Всякого посетит – несмотря на то, в палатах ли он живёт, или в бедной хижине – знатный ли господин, или последний из слуг – богатый ли гражданин, или бедный работник, – подробно разведает состояние болезни, предпишет лекарство и пищу, – и если заметит у кого нужду в чем… всем тем снабдит из своего дому»[20 - Блохина Н.Н. Указ. соч. С. 76.].

Выполняя такую огромную работу по лечению страждущих, он не имел никакой помощи, кроме двух учеников. Вечером, после работы, доктор Ф.Х. Граль занимался чтением медицинской литературы, совершенствуя свои знания. Наряду с обширными врачебными познаниями, он отличался доброй душой и большим самоотвержением. Медицина была его любимым делом, а милосердие – его призванием. «Днём или ночью, в ненастье, в жар и в стужу, по первому извещению о случившемся над кем-нибудь из городских жителей несчастии или припадке» спешил на помощь. Его знали все жители города – дворяне, купцы, мещане и крестьяне, знали, что «для призвания сего благодетеля на помощь во всякое время нужно одно только слово. <…> сей почтеннейший муж никогда, ни с кем не делает никаких условий о плате за посещение»[21 - Там же.].

За свой самоотверженный труд он был представлен генерал-губернатором Пермского края к награде – ордену Святого Владимира «За многолетнюю безупречную службу», которую получил в 1811 г. В 1820 г. Ф.Х. Гралю была объявлена самим императором Высочайшая признательность, в 1826 г. – награждён орденом Святой Анны 2 класса, в 1833 г. – удостоен Императорской короны к ордену Святой Анны. Это была достойная оценка его бескорыстного труда и любви к людям. Свою врачебную деятельность Ф.Х. Граль продолжил, и, выйдя на пенсию, в городской больнице, работал там безвозмездно.

В 1835 г. в последний путь огромная толпа горожан и жителей окрестностей Перми, провожала своего «святого доктора». Крестьяне на руках донесли гроб своего благодетеля до места его захоронения. Он нашел свое упокоение на Архиерейском кладбище, у ограды кафедрального собора, в месте, где были похоронены почётные граждане Перми.

Память о враче-бессребренике, святом человеке, до сих пор жива. В 1997 г. в Перми была учреждена медаль памяти Федора Граля, которая вручается жителям Пермского края за выдающиеся заслуги в разных сферах деятельности, в том числе и в медицине. В 2003 г. городской клинической больнице было присвоено имя Ф.Х. Граля, в 2005 г. по предложению Пермского благотворительного фонда им. доктора Ф.Х. Граля перед зданием больницы № 2 установлен памятник этому врачу-гуманисту.

Средства для памятника доктору Федору Гралю собирали семь лет. В осуществлении народного проекта «Восстановление памятника доктору Федору Гралю» приняли участие власти Перми и Пермского края, 11 больниц, свыше четырех тысяч жителей, сорок организаций. На постаменте памятника начертаны слова: «Народному доктору Федору Христофоровичу Гралю – основателю Пермской губернской медицины (1798)»[22 - Циммерман Я.С. Доктор медицины Федор Христофорович Граль – незабвенный народный («святой») доктор Пермской губернии // Клиническая медицина. 2016. № 12. С. 952.].

Врача-гуманиста Федора Петровича Гааза (1780–1853) по праву также называли «святым доктором». О нем в народе говорили: «У Гааза – нет отказа». Особенное его попечение составляли ссыльные, те, кто находился в тюрьмах. Будучи главным врачом московских тюрем, он не только лечил их, но и был во всем ходатаем за них.

Ф.П. Гааз

Его мировоззрение формировалось под влиянием многих немецких врачей и преподавателей Йенского университета, где он изучал медицину. Принципы доктора Ф.П. Гааза, которыми он руководствовался в своей профессиональной деятельности, отражены в опубликованной им книге «Моя поездка в Александровские воды 1809–1810 гг.». Здесь говорится о месте медицины среди других наук, положении врача в обществе, его служении и долге. Медицину он назвал царицей наук, потому что её главная цель – забота о здоровье человека. Она и самая трудная среди всех наук, потому что все составляющие её задачи не могут быть полностью учтены. И только от таланта, профессионализма врача зависит, насколько полным будет их решение. «Знания врача, – писал доктор Ф.П. Гааз, – требуют уважения, а его положение – почтительности». Но ему необходимо нести определённые обязанности по отношению к больным, «здоровье больных должно быть первой целью врача»[23 - Цит. по: Н. Блохина. Врач. Гуманист. Учёный // Врата милосердия. Книга о докторе Гаазе. М., 2002. С. 255–256.]. К качествам истинного врача Ф.П. Гааз относил все его познания, направленные обратить на пользу больного, граничащие с готовностью самопожертвования. Главной целью его жизни являлось служение страждущим. Ф.П. Гааз осуждал тех медиков, которые в угоду своего честолюбия и любви к деньгам, нарушали свой долг и жертвовали здоровьем больных ради своих низких целей.

Ф.П. Гааз был счастливым человеком, об этом писал в своём духовном завещании. Он любил своих больных, каторжников, бедных, обездоленных и был ими любим. Ф.П. Гааз любил медицину, своё дело, которому посвятил самого себя, всю свою жизнь. Что может сделать человек, который спешит делать добро? Что сделал за свою жизнь «святой доктор» Ф.П. Гааз?

• 1832 г. – устройство тюремной больницы на Воробьёвых горах;

• 1833 г. – отмена «прута», замена его кандалами;

• 1836 г. – замена тяжёлых кандалов «гаазовскими», облегчёнными, обшитыми кожей или сукном; открытие школы для детей арестантов;

• 1844 г. – открытие больницы при Старо-Екатерининском приюте;

• 1846 г. – отмена поголовного обрития ссыльных;

• 1843–1853 гг. – в неурожайные годы собрал 11 тысяч рублей серебром на пропитание арестантов;

• 1829–1853 гг. – на средства, собранные доктором Гаазом, выкуплено 74 крепостных, в эти же годы Гааз 142 раза ходатайствует о помиловании осуждённых, смягчении наказания и пересмотре дела[24 - Харламов Е.В., Киселева О.Ф., Склярова Е.К. Деонтология жизни. Ростов н/Д, 2014. С. 32–33.].

«Торопитесь, спешите делать добро» – такова была духовно-нравственная позиция Ф.П. Гааза и Ф.Х. Граля. Вся профессиональная деятельность врача должна быть направлена только во благо больных.

2. Последователи «святого доктора» Ф.П. Гааза

В полицейской больнице, служившей для приёма больных, поступивших «по внезапным случаям, для пользования и начального подаяния бесплатной помощи»[25 - Харламов Е.В. Киселева О.Ф. Российская школа бескорыстия. Ростов н/Д, 2013. С. 121.], созданной при участии Ф.П. Гааза, среди больных оказался еврейский мальчик. Он пришёл из Литвы с партией сирот, солдатских сыновей и воспитанников из приюта. Его выходил этот «святой доктор» – вылечил от тяжёлой горячки. Затем он был крещён с именем Николай. После выздоровления он стал учиться под руководством Ф.П. Гааза оказывать помощь больным, ухаживать за ними.

Позже Николай Агапитович Норшин (1809–1897), освоив первоначальные знания в области медицины, поступил на медицинский факультет Императорского Московского университета. В дальнейшем Ф.П. Гааз не оставлял без внимания своего воспитанника. Вместе со своим другом врачом-хирургом А.И. Полем они одобряли желание Н.А. Норшина работать в провинции, в Старой Рузе, где молодой врач имел большое поле деятельности, мог совершенствовать свои знания и умения. За все время пребывания в Рязани достойный воспитанник Ф.П. Гааза пользовался большим уважением среди врачей и своих пациентов, отличался добрым характером, всегда старался помочь и как врач, и как человек бедным и обездоленным.

Доктор Ф.П. Гааз вёл постоянную переписку со своим питомцем Н.А. Норшиным, направляя его на путь гуманистических принципов истинного служения. В одном из своих писем к Н.А. Норшину он писал: «Самый верный путь к счастью не в желании быть счастливым, а в том, чтобы делать других счастливыми. Для этого нужно внимать нуждам людей, заботиться о них, не бояться труда, помогая им советом и делом, словом, любить»[26 - Доктор Гааз / сост.: Ю.Г. Куликов. Ставрополь, 1989. С. 300.].

Л.Л. Гиршман

В основе профессиональной деятельности многих врачей прошлого, их нравственных принципов лежали неразрывно связанные между собой понятия долга и совести, христианское человеколюбие. Они были близки по духу «святому доктору» Ф.П. Гаазу и шли по пути, им предложенному.

Другом страждущих был профессор Харьковского университета, директор клиники Леонид Леопольдович Гиршман (1839–1921). Окончив в 1860 г. медицинский факультет Харьковского университета, он уехал совершенствоваться в хирургии за границу. После возвращения читал курс офтальмологии в Харьковском университете. Рабочий день Л.Л. Гиршмана начинался рано утром в клинике – это были лекции и занятия со студентами, затем приём амбулаторных больных, операция и обход стационарных больных, с 5 часов – до поздней ночи приём больных на дому независимо от звания и общественного положения. Его коллеги, студенты отмечали необычную работоспособность Л.Л. Гиршмана, его человеколюбие. В «Адресе от студентов-медиков», посвящённом Л.Л. Гиршману студенты называли его своим Учителем: «Учитель, научи же и нас трудной науке <…> в больном видеть своего брата без различия религии и общественного положения, научи нас любить правду, пред ней одной преклоняться. Отдаваясь всей душой мгновенным порывом к добру, мы часто быстро падаем духом. Научи же нас, где черпать ту силу, чтобы до преклонных лет сохранить чистоту и свежесть идеалов, чтобы жизнь, пригибая наше тело к земле, не сгибала, не старила нашего духа. Учи же нас ещё многие и многие годы, дорогой учитель, отдавать свои силы и помыслы служению больному брату, не извлекать корысти из несчастья ближнего, не делать ремесла из священного призвания нашего»[27 - Цит. по: Н. Блохина. Врач. Гуманист. Учёный // Врата милосердия. Книга о докторе Гаазе. М., 2002. С. 255–256. [Электронный ресурс]: http://kemenkiri.narod.ru/gaaz/blohina.htm Дата обращения 31.10.2017.].

Фёдор Андреевич Рейн (1866–1925) окончил в 1890 г. медицинский факультет Московского университета и продолжил учёбу на кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии. Далее он совмещал педагогическую деятельность на этой кафедре с врачебной работой в нескольких московских больницах.

Ф.А. Рейн

После защиты в 1894 г. докторской диссертации на тему «О подкожных повреждениях почки» стал профессором Московского университета. С 1912 г. Ф.А. Рейн – главный врач Первой Градской больницы им. Н.И. Пирогова. В годы Гражданской войны, несмотря на разруху, интенсивно работал в больнице, оперировал, читал лекции. Ночами также, живя при больнице, был бессменным дежурным. Такое служение благотворно сказывалось на его коллегах, студентах. Ф.А. Рейн являлся достойным продолжателем традиций Ф.П. Гааза. Он долгое время возглавлял научное «Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова».