скачать книгу бесплатно
/
—1 ч. л. меда за 10–15 минут до еды;
? 4–5 промытых измельченных листьев растения заправить растительным маслом и давать ребенку 5 раз в день за 30 минут до еды. Для уменьшения горечи листья предварительно замачивают в холодной подсоленной воде на 30 минут. В процессе лечения время замачивания постепенно уменьшают.
? Для усиления аппетита детям до 7 лет рекомендуют отвар корневища аира болотного: 1 дес. л. сырья заливают 200 мл холодной воды, доводят до кипения, выдерживают 15 минут на водяной бане в закрытой посуде. При склонности к поносу процеживают после охлаждения, а при запорах – горячим. Дают ребенку по 1 ст. л. 4–5 раз в день до еды, слегка подсластив медом или сахаром.
? Как средство, регулирующее деятельность желудочно-кишечного тракта, стимулирующее двигательную активность кишечника, используют сбор:
листья крапивы двудомной 20 г,
листья подорожника большого 20 г,
кора крушины ломкой 20 г,
корневище аира болотного 10 г,
корень одуванчика лекарственного 10 г,
корневище валерианы лекарственной 10 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на водяной бане 20 минут, настаивают вне водяной бани до охлаждения, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 40–60 мл 4–5 раз в день до еды. Принимают небольшими глотками.
? При склонности к спазмам желудка и кишечника, проявляющимся острой кратковременной болью в животе различной интенсивности, рекомендуют сбор:
корневище валерианы лекарственной 10 г,
плоды тмина обыкновенного 10 г,
цветки бузины черной 10 г,
цветки с прицветниками липы сердцевидной 10 г,
листья мяты перечной 10 г,
семена льна обыкновенного 10 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 40–60 мл 4–5 раз в день за 10–15 минут до еды теплым. Детям до 5 лет назначают по 1–2 ст. л. на прием. При исключении острой хирургической патологии полезно согревание живота грелками, водными компрессами или сухим обертыванием.
? Если сниженный аппетит сопровождается сильными спазмами желудка, детям старшего возраста назначают комбинированную настойку (1:10 на 40 %-м этиловом спирте):
настойка листьев красавки обыкновенной 5 мл,
настойка краевых цветков василька синего 20 мл,
настойка травы полыни горькой 20 мл.
Настойки смешивают. Дают ребенку по 5—10 капель на
/
стакана воды 4–5 раз в день до еды.
Если первые сутки приема не приносят облегчения, необходимо уточнить у врача причину болей.
? Последствия отсутствия аппетита, вызванного интоксикацией различного происхождения (особенно опухолевой), можно смягчить назначением растений, способных улучшить обезвреживающую функцию печени и компенсировать нарушения минерального обмена, усилить процессы синтеза белка, рекомендуют сбор:
корень одуванчика лекарственного 30 г,
корневище девясила высокого 30 г,
корень солодки голой 10 г,
трава репяшка обыкновенного 30 г,
листья подорожника большого 30 г,
корневище пырея ползучего 30 г,
плоды расторопши пятнистой 30 г,
шишки хмеля обыкновенного 30 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл воды, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают 10 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 40–70 мл 4–5 раз в день за 10 минут до еды. Отвар активирует накопление в печени гликогена, который на энергетическом уровне обеспечивает выполнение печенью своих основных функций. Одновременно снижает уровень глюкозы в крови, усиливая аппетит и функции системы пищеварения.
? Улучшению функций печени, процессов тканевого обмена, повышению запасов гликогена в печени способствует прием меда. Его лучше принимать по 1 ч. л. перед нежирным свежим творогом, с овсяной или гречневой кашами, с пареными и печеными тыквой или яблоками.
Одновременно следует нормализовать дефекацию, поскольку запор приводит к дальнейшему ухудшению аппетита у больного ребенка.
? При запоре рекомендуют сбор:
кора крушины ломкой 50 г,
трава тысячелистника обыкновенного 30 г,
листья крапивы двудомной 30 г,
трава золототысячника обыкновенного 30 г,
трава полыни горькой 10 г,
корень алтея лекарственного 50 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 400 мл воды, доводят до кипения, настаивают 45 минут, процеживают, отжимают. Перед сном дают ребенку 100–150 мл настоя (детям младшего возраста дозы уменьшают). При необходимости ставят очистительную клизму.
Эзофагит. рефлюкс-эзофагит
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное механическим, термическим или химическим ее раздражением.
Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное обратным забросом содержимого желудка.
Причины
Заболевание может развиться вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода слишком горячей, грубой или острой пищей, при травме пищевода инородными телами, попадании в него химических веществ (йод, кислота, щелочь), сопутствовать скарлатине, дифтерии, сепсису, дизентерии, тифу, гриппу.
Застойные эзофагиты возникают при застое и разложении в пищеводе пищи у больных с сужениями пищевода и дивертикулами (выпячиваниями стенки).
Самой распространенной причиной эзофагита является желудочно-пищеводный рефлюкс. Рефлюкс – это самопроизвольный, без предварительной тошноты или рвоты, заброс желудочного содержимого в пищевод. Рефлюкс может сопровождать многие заболевания пищеварительной системы.
В развитии рефлюкс-эзофагита у детей основную роль играет не столько уровень кислотности желудочного сока, сколько продолжительность контакта слизистой оболочки пищевода с агрессивными факторами.
Проявления
Наличие рефлюкса и постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым приводит к развитию вначале катарального, а затем эрозивного и даже язвенного эзофагита. Рефлюкс-эзофагиты начинают формироваться рано: катаральные с дошкольного возраста, а эрозивно-язвенные – с раннего школьного.
Иногда рефлюкс предшествует грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Развитие воспаления в пищеводе сопровождается появлением у больного во время еды жжения, боли за грудиной, отрыжки воздухом или съеденной пищей, чувством давления, тошнотой, нарушением глотания или прохождения пищи по пищеводу, слюнотечением. В острый период заболевания дети иногда вовсе не могут принимать пищу, даже жидкую. В таких случаях отмечается срыгивание пищи, выделение значительного количества слизи с примесью гноя и даже крови.
При хроническом эзофагите наблюдается боль за грудиной (постоянная или острая), возникающая во время еды при эзофагите или сразу после еды при рефлюкс-эзофагите. Появляются отрыжка, чаще воздухом, реже с примесью кислого желудочного содержимого, изжога, привкус горечи, жжение за грудиной, рвота.
Появление у детей боли в подложечной области и за грудиной, изжога, отрыжка горьким и кислым связаны с изменением кислотности в просвете пищевода.
При изолированном эзофагите у новорожденных выражен синдром срыгивания и рвоты, которые появляются в первые дни жизни и носят упорный характер. При этом замедляется прибавка массы тела. У некоторых детей в срыгиваемых массах появляется кровь. У новорожденных наблюдаются и общие симптомы (вялость, слабый крик, угнетение физиологических рефлексов).
При эзофагите периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Воспаление может пройти бесследно, однако иногда наблюдается гнойное воспаление с дальнейшим омертвением тканей. Заживление происходит путем рубцевания. Заживление после травм, особенно химических ожогов пищевода, также происходит путем рубцевания, что приводит к стойкому сужению просвета пищевода и нарушению его функций.
При сопутствующих эзофагитах в первую очередь следует лечить основное заболевание.
Осложнения
Рефлюкс нередко осложняется хронической пневмонией, бронхитом, ларингитом и пр. Развитию воспалительных процессов в бронхолегочной системе способствуют поступление желудочного содержимого в пищевод с последующим проникновением незначительного его количества в дыхательные пути. Кроме того, при поступлении кислого содержимого в пищевод происходит рефлекторный спазм бронхов, что может ухудшить состояние ребенка при бронхите с астматическим компонентом, бронхиальной астме, ларингите, коклюше, поэтому необходимо назначать адекватную терапию.
ЛЕЧЕНИЕ
При лечении эзофагита основную роль играет принцип щажения слизистой оболочки пищевода.
Лечебное питание
Питание должно быть щадящим, дробным.
Часто заболевание сочетается с избыточной массой тела, при нормализации массы тела проявления заболевания уменьшаются.
Нельзя допускать переедания и принимать пищу менее * чем за 3 часа до сна.
Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку (острую, грубую, горячую пищу, пряности), а также способствующие газообразованию.
Ребенку не следует давать шоколад, цитрусовые, томаты, томатный сок, кофе. Эти продукты снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Кофе, кроме того, стимулирует кислотообразующую функцию желудка.
Рекомендуют жидкую холодную или теплую пищу, слизистые, обволакивающие, желеобразные блюда с добавлением растительного масла, жидкие каши, сливки, сливочное масло, взбитый яичный белок, яйца всмятку, протертые овощи, рубленое мясо, кисели, фруктовые соки, миндальное молоко. Повышению тонуса нижнего сфинктера пищевода способствует прием белковой пищи.
? При эзофагите благоприятно действуют щелочные воды (Боржоми, Ессентуки № 4, Саирме). Дают ребенку в теплом виде по
/
—
/
стакана 3 раза в день через 1–2 часа после еды (пить медленно, глотками).
При лечении эзофагита у новорожденных большое значение имеет правильное грудное вскармливание. Вначале назначают разгрузку в питании: через 2 часа детям дают по 20–50 мл сцеженного молока в зависимости от выраженности клинических симптомов (срыгивание, рвота). Постепенно количество молока увеличивают до возрастной нормы; ребенка переводят на 7-разовое кормление.
При естественном вскармливании из питания кормящей женщины следует исключить продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера.
При искусственном вскармливании используют специализированные антирефлюксные смеси, содержащие белок казеин, способствующий созданию относительно плотного сгустка в желудке, что замедляет эвакуацию пищи из желудка, нормализует перистальтику.
Детям грудного возраста следует стремиться давать более густую пищу. Перед кормлением можно дать 1 ч. л. 8—10 %-й манной каши.
При упорных срыгиваниях у детей грудного возраста с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод используют специализированные антирефлюксные продукты, которые в качестве загустителя содержат камедь рожкового дерева.
После кормления ребенка кладут в возвышенном положении (полусидя) на 15–20 минут.
Больные эзофагитом нуждаются в комплексном лечении с учетом причины заболевания, характера изменений слизистой оболочки и индивидуальных особенностей организма ребенка.
Медикаментозное лечение
Больному ребенку назначают антацидную терапию. К антацидным средствам относятся соединения, уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка.
? Детям 10–15 лет альмагель назначают по
/
—1 ч. л. за 30 минут до еды и перед сном. Продолжительность лечения определяет врач. Детям до 10 лет препарат дают строго по назначению врача.
При снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослаблении перистальтики используют прокинетические препараты. Прокинетики косвенно снижают количество забрасываемой в пищевод соляной кислоты путем усиления моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
? Препарат мотилиум назначают до 120 мг/сут. Дозы для детей младшего возраста определяет врач.
Фитотерапия
? Исчезновению боли и жжения вследствие нейтрализации забрасываемой в пищевод соляной кислоты, уменьшению механического раздражения даже протертой пищей при воспалительных процессах пищевода способствует назначение лекарственных растений с обволакивающим действием. Рекомендуют настой травы алтея лекарственного: 1 дес. л. травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут до охлаждения, не процеживают. Принимают (медленно проглатывая) по 1 ч. л. или 1 ст. л. 3–4 раза в день за 40–60 минут до еды или при появлении жжения, боли после еды.
? Из корней алтея лекарственного можно приготовить не менее активный препарат. Для этого 1 ст. л. корней заливают 300 мл воды комнатной температуры, настаивают при периодическом взбалтывании не менее 1 часа. Применяют как предыдущее средство.
Фармакологическое действие алтея лекарственного связано с наличием в нем слизистых веществ, которые извлекаются настаиванием в холодной воде. Слизи не проникают через слизистые оболочки, а только покрывают их тонким слоем, который остается длительное время благодаря наличию в слизи электроотрицательных частиц. Загрудинная боль устраняется за счет снижения агрессии желудочного сока. При сопутствующем запоре траву либо корень алтея можно съесть за ужином, перемешав с едой.
