скачать книгу бесплатно
В последнюю, третью, группу входят высококалорийные продукты и все виды алкогольных напитков. К продуктам с высоким содержанием калорий относятся: масло (как сливочное, так и растительное); жирные сорта мяса, жирная рыба (балык, осетровые), сало, копчености, колбасы, кроме нежирных вареных; яичный желток; кожа птицы; мясные, рыбные и овощные консервы в масле; сметана, сливки, жирный творог и жирные сыры; майонез; семечки, орехи; сахар, мед, варенья, джемы, конфеты, шоколад, печенье и другие сладкие кондитерские изделия, в том числе и мороженое; сладкие напитки.
Эти продукты полностью исключаются из рациона питания при сахарном диабете. В отдельных случаях (праздничное застолье и т. п.) их можно употребить в пищу, но при соблюдении двух условий. Первое условие – «запретное» следует есть в минимальных количествах. Второе условие – в один день нельзя есть сразу два запрещенных к употреблению продукта, пусть даже и в минимальных количествах. Так что если вы после ужина намерены съесть на десерт шарик мороженого по случаю собственного дня рождения, то не сдабривайте за обедом ложкой сметаны щавелевый суп. Будьте благоразумны – и все у вас будет хорошо.
Вот вам, для сравнения, калорийность продуктов третьей группы:
• изюм и другие сухофрукты – 300;
• сливки десятипроцентной жирности – 115;
• сливки двадцатипроцентной жирности – 215;
• сырки творожные сладкие – 320;
• сметана двадцатипроцентной жирности – 250;
• сметана тридцатипроцентной жирности – 270;
• относительно «жирные» сыры: сулугуни, брынза, «пошехонский» – 250;
• все плавленые сыры – 290;
• «жирные» сыры: рокфор, чеддер, «голландский», «эдамский» «российский» – 340–450;
• осетровые, балык, рыба в масле – 250–300;
• жирная говядина – 270;
• жирная баранина – 300;
• жирная свинина – 400;
• утка – 380;
• гусь – 300;
• ветчина – 300;
• «любительская» колбаса – 280;
• варено-копченая колбаса – 350;
• копченая салями – 400;
• грудинка, корейка – 450;
• черная и красная икра – 250;
• яичный желток – 330;
• растительное масло – 900;
• сливочное масло – 750–1100;
• маргарин, майонез – 730;
• семечки, орехи – 650;
• виноградный сок – 75;
• варенье (включая на ксилите или фруктозе), мармелад, зефир – 300;
• мед – 320;
• сахар, карамель, песочное пирожное с кремом – 400;
• бисквитное пирожное с кремом – 430;
• халва – 500;
• шоколад – 550;
• пиво – 60;
• квас – 100;
• сухие вина – 80;
• сухое шампанское – 100;
• сладкие вина – 150;
• водка – 300;
• коньяк – 360.
Сбалансированность пищи
Кроме калорийности пищи, имеет значение ее сбалансированность, иначе говоря, соотношение белков, жиров и углеводов в суточном пищевом рационе. Белки должны составлять в нем 15–20 %, углеводы – 50–55 %, жиры – 30 %. Нелишне знать, что, употребляя в пищу один грамм жира, наш организм получает девять килокалорий, которые полностью им усваиваются. При употреблении одного грамма белка, мы получаем четыре килокалории, одна из которых используется в процессе усвоения этого самого грамма белка. Один грамм углеводов дает нам те же четыре килокалории, но на их усвоение придется потратить целых две.
Отсюда можно сделать вывод, что уменьшение удельного веса жирной пищи в суточном рационе значительно снижает калорийность пищи и помогает избежать ожирения. Кроме того, ограничение употребления животных жиров предотвращает развитие атеросклероза.
Белки требуются организму для построения тканей и органов в целом. Белки бывают животного и растительного происхождения. Употребление продуктов, содержащих белок, практически не оказывает влияние на уровень содержания глюкозы в крови. Исключение составляют молоко и молочные продукты, содержащие молочный сахар – лактозу, который в процессе пищеварения распадается до глюкозы. В кисломолочных продуктах, таких как кефир или простокваша, содержание лактозы снижено. Следовательно, при сахарном диабете не следует чрезмерно увлекаться молоком, ведь двести пятьдесят миллилитров молока дают нам столько же глюкозы, что и кусок белого хлеба весом в сто пятьдесят граммов!
Жиры являются для нас источником энергии, кроме того, они входят в состав гормонов, например – гормонов надпочечников. Как и белки, жиры бывают растительными и животными. При сахарном диабете (да и вообще) предпочтение следует отдавать жирам растительного происхождения, поскольку они не содержат холестерина, а стало быть, не являются фактором, способствующим развитию атеросклероза.
Углеводы делятся на быстроусвояемые, повышающие содержание глюкозы в крови уже через три-пять минут после употребления их в пищу, и сложные. К быстроусвояемым углеводам относятся так называемые моносахариды – чистый сахар, глюкоза (особенно в растворах). Они начинают всасываться еще в ротовой полости.
Сложные углеводы повышают уровень глюкозы в крови через двадцать-тридцать минут после их приема. К сложным углеводам относятся ди– и полисахариды. Они сперва должны расщепиться на простые углеводы – моносахариды, которые будут всасываться в желудочно-кишечном тракте и поступать в кровь. Процесс распада требует времени, оттого и уровень глюкозы в крови поднимается не сразу.
Такие углеводы, как клетчатка, совсем не всасываются, но приносят пользу своей способностью препятствовать быстрому всасыванию углеводов. Помимо этого клетчатка существенно улучшает, стимулирует процесс пищеварения и препятствует развитию запоров. Клетчатка содержится во всех продуктах растительного происхождения (кроме прошедших отжим). Больше всего ее в ржаных и пшеничных отрубях, гречневой, овсяной, ячневой и перловой крупах, сырых овощах – таких как морковь, свекла, тыква.
Занимаясь расчетом удельного веса продукта в суточном рационе питания при сахарном диабете, необходимо учитывать его «сахароповышающее» действие, а также скорость всасывания углеводов, входящих в его состав.
Следует учесть, что подогретая или жидкая пища, усваивается организмом быстрее. Кроме того, быстрее своих обычных собратьев усваиваются обезжиренные продукты. Всасываемость пищи увеличится, если запивать ее газированными напитками.
По влиянию на уровень содержания глюкозы в крови (в сравнении с чистой глюкозой) все углеводы делятся на пять групп.
К первой группе относятся: мальтоза (солодовый сахар), мед, «воздушный» рис, кукурузные хлопья, картофельное пюре, различные виды сладких напитков. Все они повышают уровень глюкозы в крови на 90–110 %.
Во вторую группу входят: серый и белый хлеб, сухое печенье, крекеры и т. п., хрустящие хлебцы, рис, пшеничная мука, крахмал, пиво. Углеводы этой группы повышают уровень глюкозы в крови на 70–90 %.
Третью группу составляют фруктовые соки, не содержащие сахара, овсяные хлопья, бананы, хлеб с отрубями, ржаной хлеб, вареный картофель, кукуруза, свекловичный и тростниковый сахара, повышающие уровень глюкозы в крови на 50–70 %.
В четвертую группу входят: молоко, йогурт (не содержащий сахара), кефир, макаронные изделия, бобовые, фрукты, мороженое. Все они повышают уровень глюкозы в крови на 30–50 %.
И наконец, к пятой группе относятся чечевица, соевые бобы, орехи и фруктоза. При употреблении в пищу этих продуктов, уровень глюкозы в крови повышается менее чем на 30 %.
Что такое «хлебная единица»?
Некоторые читатели могут подумать, что «хлебной единицей» называют батон или буханку, и ошибутся, потому что «хлебная единица» это совсем другое.
С целью упрощения подсчета содержания в продуктах определенного количества углеводов и их калоража в практику было введено понятие «хлебная единица» – ХЕ, позволяющее мгновенно оценить углеводную ценность продукта. Система ХЕ является международной. За одну хлебную единицу (ХЕ) условно принимают двенадцать граммов углеводов. Такое их количество содержится в двадцати пяти граммах черного хлеба (это средний кусок, толщиной приблизительно в сантиметр).
Разрабатывая свою индивидуальную диету, помните, что ваш рацион должен быть разнообразным, что пищу нужно равномерно распределять на весь день, на пять или шесть приемов, при этом продукты в целом должны содержать определенное количество ХЕ. В зависимости от типа и степени тяжести сахарного диабета, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, массы тела, интенсивности ежедневной физической нагрузки и медикаментозной терапии суточная норма потребляемых в пищу продуктов составляет от восьми до двадцати двух ХЕ.
Данная система хороша и тем, что она позволяет легко, просто и правильно заменять одни продукты другими, разнообразя питание. Ниже приведены количества того или иного продукта, содержащего 1 ХЕ:
• молоко, кефир, сливки – 200 мл;
• белый хлеб – 20 г;
• черный хлеб – 25 г;
• сухое печенье, крекеры, сухари (в т. ч. и панировочные) – 15 г;
• лапша, вермишель, рожки, макароны – 15 г;
• кукуруза – 100 г;
• гречневая крупа, кукурузные хлопья, манная крупа, мука (любая), овсяная и перловая крупы, овсяные хлопья, пшено, рис – 15 г;
• картофель жареный – 35 г;
• картофельное пюре – 75 г;
• картофельные чипсы – 25 г;
• картофель вареный – 65 г;
• айва, ананас, брусника, ежевика, смородина, черника – 140 г;
• абрикосы, киви, манго – 110 г;
• арбуз – 270 г;
• апельсин – 150 г;
• банан, виноград, хурма – 70 г;
• вишня, груша, сливы, яблоко – 90 г;
• гранат, грейпфрут – 170 г;
• дыня – 100 г;
• инжир – 80 г;
• мандарины – 150 г;
• клубника, земляника – 160 г;
• крыжовник, персик – 120 г;
• малина, мандарины – 150 г;
• квас, пиво – 250 мл;
• мороженое – 50–65 г;
• сахар кусковой и сахар-песок – 10 г.
Количество ХЕ в смешанных продуктах, таких, как например блины, котлеты, пироги, вареники и пельмени, рассчитывается в зависимости от удельного веса исходных компонентов.
Как учесть условия работы и массу тела при расчете суточного рациона?
Правильный расчет калорийности суточного рациона выполняется с учетом трудовой деятельности. По степени физической активности виды трудовой деятельности условно подразделяются на пять групп:
• Первая группа – умственный труд (научные работники, экономисты, офисные работники и т. п.).
• Вторая группа – легкий физический труд или умственный с незначительными физическими нагрузками (медсестры, швеи, педагоги, продавцы, парикмахеры и т. п.).
• Третья группа – умеренный физический труд (рабочие-станочники, врачи-хирурги, слесаря и т. п.).
• Четвертая группа – тяжелый физический труд (рабочие нефтяной промышленности, сельскохозяйственные рабочие, строители и т. п.).
• Пятая группа – крайне тяжелый физический труд (землекопы, шахтеры, грузчики и т. п.).
Если условно обозначить калорийность среднего рациона, как СК, то суточное количество энергии для тех, кто относится к первой группе будет рассчитываться по формуле: СК + 1/6 СК.
