Kink-Value

Росс Лисс

Kink-Value

«Kink-Value»

1.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО № 1482/с

Анамнез заболевания (Anamnesis morbi) / Данные направления:

Доставлен бригадой скорой психиатрической помощи (СПП) из приёмного покоя ГКБ № 12, куда был первоначально госпитализирован с места задержания (станция метрополитена «Чёрная речка») сотрудниками полиции. Согласно материалам рапорта, пациент, находясь в вагоне поезда, совершил акт демонстративного самоповреждения (нанёс резаные раны ладоней левой и правой руки опасной бритвой), после чего начал совершать публичные действия сексуального характера (мастурбация) в направлении находившейся напротив пассажирки. Собственную кровь использовал в качестве лубриканта. Психомоторное возбуждение было купировано силами патруля. В ГКБ № 12 проведена хирургическая обработка ран, наложены швы. Ввиду грубых нарушений поведения, дезориентации и высказывания бредовых идей переведён в психиатрический стационар.

Психический статус (Status mentalis) на момент поступления:

●

Внешний вид и поведение:

Внешне неопрятен, одежда в бурых пятнах подсохшей крови. Ладони левой и правой руки плотно забинтованы (повязки сухие). Лицо бледное, взгляд блуждающий, фиксирует случайные предметы. На вопросы отвечает неохотно, после длительных пауз, преимущественно шёпотом. Наблюдается кататоноподобный синдром: чередование периодов двигательной заторможенности и импульсивного психомоторного возбуждения с криками, выраженным речевым и физическим сопротивлением, требованиями освобождения.

●

Сознание и ориентировка:

Сознание формально ясное. Собственную личность называет верно, однако высказывает идеи о существовании «наблюдателей» и подписчиков.

●

Мышление и восприятие:

Мышление паранойяльного характера. Нарушений стройности и разорванности мышления не выявляется. Галлюцинаторная симптоматика на момент осмотра не определяется. Пациент обнаруживает стойкий систематизированный бред преследования, отношения и величия, в защиту которого приводит логически последовательные, но субъективно искажённые доказательства. Критика к бредовым установкам полностью отсутствует.

●

Аффективная сфера (эмоции):

Эмоционально стабилен, страха и тревоги не испытывает. Доступен контакту в ровном настроении. Выражает сожаление только в связи с вынужденной госпитализацией и ограничением свободы. К содеянному относится критически незрело, эмоциональной вовлечённости и раскаяния не обнаруживает.

●

Критика:

Критика к своему состоянию и совершённым действиям отсутствует. Пациент не осознаёт болезненного характера своего состояния, однако в отношении содеянного обнаруживает идеаторную амбивалентность. Высказывает сомнения относительно правильности выбранной тактики действий, допуская, что «переиграл» или избыточно среагировал в данной ситуации. При этом сама концепция его поведения сомнению не подвергается.

Предварительный диагноз: Хроническое бредовое расстройство (F22) / острое бредовое (психотическое) расстройство (F23).

Алексей отрешённо снял очки и потёр глаза. Это был не первый его пациент, но самостоятельной практики в психиатрии у него было не так много.

— Стас, позови Димона. Будьте за дверью, — отдал распоряжение санитару Алексей.

— Да, конечно, Алексей Михайлович. Если что, мы его скрутим, и Настя кольнёт его аминкой, — мгновенно отреагировал на просьбу здоровый санитар Стас.

— Надеюсь, обойдёмся без этого, — парировал Алексей Михайлович.

2.

Алексей Михайлович устало толкнул добротную дверь кабинета.

В кабинете всё выглядело как застывшая картинка: пациент сидел на стуле перед массивным столом, сложив руки перед собой, и смотрел на камеру в углу под потолком. Сидел немного осунувшись. За ним по бокам, как исполины, стояли санитары Димон и Стас.

При появлении врача пациент даже не повернул головы, но было видно, как он повёл глазами, фиксируя боковым зрением вошедшего.

— Парни, всё в порядке, спасибо. Побудьте, пожалуйста, за дверью, — медленно и тихо сказал Алексей Михайлович.

Стас тронул за плечо Димона, и оба исполина двинулись к выходу. Поравнявшись с Алексеем Михайловичем, Димон поймал его взгляд, едва заметно ободряюще подмигнул и вышел за дверь вслед за Стасом.

Алексей сел за стол, раскрыл перед собой карту пациента, поднял экран ноутбука и, слегка кхекнув для солидности, начал:

— Здравствуйте. Присаживайтесь поудобнее. Меня зовут Алексей Михайлович, я ваш лечащий врач. Как я могу к вам обращаться?