скачать книгу бесплатно
• Двигательное беспокойство. В ситуации панической атаки многие бесцельно мечутся, хаотично двигаются, увеличивая скорость сердечных сокращений и гипоксию головного мозга. Человек в таком состоянии может подбегать к посторонним людям, просить помощи, вызывать скорую помощь. Правильная тактика заключается в успокоении и расслаблении. Нужно сесть и принять удобную для себя позу, постараться расслабить мышцы.
• Неадекватное лечение панических атак. Использование одних только лекарств оправдано в острой ситуации приступа. Приём транквилизаторов способен остановить паническую атаку, но этот метод хорош лишь в качестве экстренной помощи, он не способен полностью и навсегда избавить человека от болезни. Лечение народными методами также не в силах справиться с таким многокомпонентным заболеванием как невроз. В рамках панического расстройства терапия необходима комплексная, включающая в себя психотерапию, медикаментозное лечение, сопутствующие методы (фитотерапия, дыхательные и медитативные тактики).
Паническая атака за рулём опасна возможностью автокатастрофы, нанесением повреждений себе, пассажирам и другим участникам дорожного движения.
• Первым необходимым действием при приступе панической атаки является остановка транспортного средства во избежание непоправимых последствий.
• Откройте окно или выйдите из машины.
• Сделайте интенсивные физические упражнения, чтобы снизить тревогу и стресс.
• Переключите своё внимание на происходящее вокруг: рассматривайте поток машин, проходящих людей.
• Выпейте воды, умойте лицо.
• Выполняйте дыхательные упражнения, чтобы нормализовать приток крови к голове, справиться с гипоксией.
• Примите таблетку противотревожного средства.
Паническая атака в метро:
• Выйдите из движущегося вагона.
• Сядьте на скамейку и успокойтесь.
• Закройте глаза и сконцентрируйтесь на чём-то хорошем.
• Попросите помощи у посторонних. Объясните ситуацию – вместе с другим человеком найти решение в трудной ситуации легче.
• Выпейте воды.
• Правильно дышите, чтобы достаточное количество воздуха поступало в организм.
• При невозможности купировать приступ немедикаментозными методами примите транквилизатор.
Паническая атака в лифте:
• Включите осветительный прибор, телефон при остановке кабины лифта.
• Позвоните в диспетчерскую или лифтёру, сообщите о проблеме и сроках оказания вам помощи. Созвонитесь с близкими людьми, расскажите о случившейся ситуации, поддерживайте связь с родными.
• Вы можете ощущать трудность дыхания в замкнутом пространстве уже спустя несколько минут после остановки лифта. В данной ситуации разумно расходуйте имеющийся кислород, помните о наличии вентиляции. Следите за плавностью и глубиной своего дыхания. Сядьте удобно на пол, чтобы избежать ощущения головокружения.
• Постарайтесь отвлечь себя в замкнутом помещении – громко спойте песню, вспомните недавно просмотренную передачу, смешной случай.
• Помните, помощь придёт быстро, наберитесь терпения, не паникуйте.
• Примите транквилизатор при необходимости.
8. Прогноз
Панические атаки относятся к невротическим нарушениям, они имеют обратимый характер. После первого приступа через определённое время возможны повторы атак, а с течением времени – их учащение и утяжеление общего состояния. К неврозу при чрезмерном стрессе может присоединиться депрессия. Пациент может страдать от панических атак несколько месяцев, лет и даже десятилетий, прежде чем обратится за специализированной медицинской помощью и будет получать адекватное полноценное лечение.
Во многих катамнестических исследованиях было выявлено, что симптоматика панического расстройства стойкая и длительная. У 90 % пациентов панические атаки повторяются более 20 лет, несмотря на сохраняющуюся социальную и трудовую адаптацию. Стоит отметить определённую связь панического расстройства с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от острых сердечных катастроф у данного контингента больных выше, чем у общей популяции.
Если говорить о результатах лечения, то стоит отметить, что в настоящее время паническое расстройство достаточно успешно корректируется как медикаментозными, так и немедикаментозными методами. Рекомендовано использовать все имеющиеся средства для снижения количества и глубины панических атак. Чаще невротические нарушения лечатся на амбулаторном уровне, не прибегая к госпитализации в специальные отделения неврозов.
9. Профилактика панического расстройства
Если паническое расстройство уже диагностировано и продолжается несколько лет, основная задача – уменьшить количество и интенсивность приступов панической атаки вплоть до полного их купирования, научиться справляться со своим состоянием.
Как мы помним, гормоны и нейромедиаторы нашего тела, адреналин и норадреналин, делают нас сильнее. Все мышцы приходят в тонус, но дальнейших действий не происходит. В этот момент у человека нет жизненно важной необходимости в движении, ведь реальной опасности в окружающей действительности нет. В итоге, стресс накапливается в организме, энергия не находит должного выхода. Приступы панической атаки не способствуют расслаблению и малейшему облегчению, как при выполнении навязчивых действий при обсессивно-компульсивном расстройстве, к примеру.
Какими методами можно снять напряжение тела?
• Бассейн: вода хорошо расслабляет и успокаивает. При плавании работают все группы мышц, адреналин высвобождается из напряжённых конечностей. Положительный терапевтический эффект воды известен давно. Любые контакты с водой (поездка на море, поход в бассейн, купание в речке или озере, даже прослушивание аудиозаписей шума воды) помогут вам достигнуть равновесия и снять накопившееся напряжение.
• Баня: русская, финская или турецкая – не важно, вы можете выбрать соответственно вашим предпочтениям. В основе терапевтического действия лежат разогревание и расслабление мышц тела под действием температурного фактора. Запускаются механизмы обновления всего организма, повышается настроение и иммунитет, ощущается прилив бодрости.
• Массаж: врачи советуют проходить курс общего лечебного массажа 2 раза в год (весна и осень). Опытный массажист видит зажимы и напряжение в теле – это и есть та самая неиспользованная энергия. Телесные блоки необходимо своевременно снимать, чтобы не происходило нарушение работы внутренних органов.
• Спорт: занятия в спортзале, спортивные секции (карате, бокс, тхэквондо и т. д.) способны снять агрессию и накопившийся груз негатива и напряжения. Работайте над своим телом и мыслями, закрепляйте положительный результат, ведь так полезно учиться чему-то новому!
• Активность: повседневные виды активности (такие как бег, катание на велосипеде, коньках, лыжах, йога, скандинавская ходьба) способны привнести в вашу жизнь радость и разнообразие. Любые движения, выполненные правильно, полезны и отвлекают от негативных мыслей.
• Расслабляющие методики: релаксация, медитация, специальные комплексы упражнений и дыхания, направленных на расслабление, гармонизируют и приводят напряжённое тело и разум в баланс.
• Смена деятельности: рабочее время всегда должно меняться на отдых или активность дома, особенно если вы много сидите на работе. Движение необходимо для полноценного функционирования органов и систем. Старайтесь разнообразить свою жизнь – сегодня прогулка с друзьями, завтра – бассейн, послезавтра – танцы.
• Общение с другими людьми. Когда мы разговариваем с близкими, делимся своими переживаниями и ощущениями, опасениями и тревогами, мы ощущаем себя причастным ко всему обществу, убеждаемся, что являемся чем-то большим. Позитивное общение с приятными вам людьми может действительно снизить уровень стресса и тревоги.
Важно помнить! Единичные, разовые занятия не подойдут в данной ситуации. Здесь необходима комплексность, регулярность дозированных нагрузок и расслабления. При систематических занятиях результат не заставит себя ждать!
10. Заключение
Паническое расстройство – не редкость в нашем мире. Огромное количество людей страдают от невротических заболеваний, но порой они не знают, куда можно обратиться за помощью. Как все неврозы, панические атаки обратимы.
Причины этого недуга имеют больше психологические корни. Не каждый может справиться со стрессовой ситуацией, особенно если она была чрезмерно сильной или действовала долгое время. Запуск патологического реагирования и начало болезни приходится чаще на подростковый возраст. Вместе с гормональными перестройками не успевает адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды и нервная система.
Клиническая картина панического расстройства неспецифична, может встречаться при различных соматических и психических заболеваниях. Среди всех симптомов особое место занимают тревога и вегетативный криз. Степень выраженности тревожности также может варьироваться от лёгкой до тяжёлой степени. Вегетативные проявления (такие как сердцебиение, одышка, чувство удушья, онемение конечностей, потливость, дрожь в теле, головокружение) неприятны и тягостны для больных.
После первого приступа панической атаки быстро формируется порочный круг реагирования. Тревога усиливает вегетативные нарушения и наоборот. В таком режиме постепенного усложнения имеющейся симптоматики и наступающей дезадаптации человек может находиться годами и десятилетиями.
Уже не в силах справляться самостоятельно, пациент, в конце концов, обращается к врачу. Сначала к врачу общего профиля, терапевту или неврологу, а уже затем – к психиатру. Обычно данные физикальных исследований не свидетельствуют о соматической патологии. Так, невротические нарушения могут быть выявлены с помощью скрининговой шкалы тревожности и тщательной беседе с врачом-психиатром. План лечения выстраивается для каждого больного индивидуально, на основании длительности заболевания, выраженности клинической симптоматики, частоте приступов, возраста.
Основным методом терапии неврозов считается психотерапия. Из методик, применяемых у пациентов с паническим расстройством, можно выделить когнитивно-поведенческую, семейную, групповую, телесно-ориентированную психотерапию, гипноз.
При сложной клинической симптоматике к терапии подключают медикаментозные средства. Лечение проходит под контролем врача, который учитывает наличие соматической патологии, оценивает все риски и побочные эффекты, пользу от самой терапии. Используются такие группы фармакопрепаратов, как транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, ноотропы. Также в лечении широко применяют фитотерапию седативными сборами, дыхательные и релаксационные техники.
Пациенту с паническим расстройством предстоит научиться правильному поведению при разворачивании атаки в людном месте. Неверная тактика действий может усиливать тревогу и страх, привести к угрозе здоровью и жизни. Следуя простым алгоритмам, возможно предотвратить приступ панической атаки.
Всегда помните, вы не одни! В любое время вам окажут специализированную медицинскую помощь. Не бойтесь обращаться к грамотным врачам, вовремя проходить необходимые обследования и следить за состоянием вашего здоровья. Здоровым и свободным от своих страхов быть легко!
Кто такие психопаты и чем они могут быть опасны?
Современный мир настолько динамичный и непредсказуемый, что мы порой не замечаем то огромное количество людей, которое нас окружает. Каждый из нас, пребывая в толпе в общественном месте, наверняка задавался вопросом: кто все эти люди и что у них на уме? Несмотря на тот факт, что психопатия относится к разделу пограничной психопатии, т. е. не во всех случаях считается патологией, люди с данным расстройством могут быть опасны для окружающих.
1. Что такое психопатия?
Психопатии относятся к разряду патологии личности и характеризуются нарушением психики и поведения, возникшие у человека с самого рождения и сохраняющиеся всю последующую жизнь.
Ф. Пинель ещё в 19 веке описывал расстройства личности у людей, которые были подвержены труднообъяснимым приступам агрессии и насилия без бредового симптома, как «мания без бреда». В 1835 г. Д. К. Причард предложил понятие «нравственное безумие», исследователь описывал его как болезненное нарушение характера, привычек, взаимодействия с окружающими людьми при сохранных мыслительном и интеллектуальном компонентах. Термин психопатия предложил в 1900 г. Р. Кох.
Психопатия находится на незримой грани между болезнью и здоровьем. Нарушения могут проявляться более ярко в критические периоды жизни. Как правило, психопатия впервые обнаруживается у подростков. С гормональными изменениями и принятием себя у подрастающего организма в характере могут проявляться некоторые странности и особенности. Кризис подросткового возраста знаком всем родителям волнами протеста против себя, системы, семьи.
Состояние молодого человека в этот непростой период находится в диссонансе с внутренним миром. В более зрелом возрасте расстройство личности может быть компенсировано теми или иными способами. Возникает адаптация к условиям жизни и работе, определённым образом подбирается окружение человека. В состоянии баланса личность с психопатией может находиться достаточно долго. Всё зависит от того, какие сильные потрясения и трудности встречаются на жизненном пути и какой степени дискомфорт ими вызывается. При психопатии поведение может меняться, вплоть до неадекватного обстоятельствам.
Важно помнить! Представления о психопатиях важны не только в медицине, но и в социальной среде. Психопаты, на фоне захлёстывающих эмоций, могут совершать противоправные и уголовно наказуемые деяния. Если такие совершаются уже не первый раз, характер у них, как правило, однотипный по сути (кражи, грабежи, мошенничество и т. д.). Пропасть между психопатами и здоровыми личностями становится всё более выраженной, внутренний конфликт при психопатии усугубляется.
2. Как часто можно встретить человека с психопатией?
Люди с психопатией, как правило, изменения своей личности болезнью не считают и к врачам-психиатрам, соответственно, не обращаются. Таким образом, под наблюдение в психо-неврологических учреждениях данный контингент лиц попадает лишь в случае выраженных нарушений поведения при декомпенсации состояния. В связи с этим эпидемиологические сведения о распространённости расстройств личности крайне расходятся (3–50 лиц с психопатией на 1000 человек).
Проблему диагностики составляют отсутствие общих чётких критериев патологии, культуральная неоднозначность границ нормы и патологии в различных слоях населения, затруднения проведения скрининговых исследований (заболевание развивается без чётко очерченного начала и этапов, имеются длительные периоды компенсации). В деревнях и городах, где уровень жизни остаётся на низком уровне, количество людей с психопатиями значительно выше, чем в обеспеченных районах с высоким качеством жизни.
Данное расстройство личности, по большей части, характерно для мужского населения, часто встречаются диссоциальный и обсессивно-компульсивный варианты. У женщин расстройство личности представлено истерическим и зависимым типами психопатий. Психопатии, как нарушения личности, включены в Международную Классификацию Болезней.
Этиология психопатий до конца не изучена. В развитии психопатий возможно наличие некой генетической предрасположенности. Существует конституциональная теория, где пропорциями, формой тела и особенностями эндокринной системы определяется вид психопатии. Важным фактором в генезе психопатии является травмы и инфекции головного мозга в любом периоде жизни человека, включая внутриутробный. Опасны для патологического формирования нервной системы интоксикации (алкогольная, наркотическая). Отдельное значение в возникновении психопатии придаётся условиям воспитания и развития в семье, отношениям между членами семьи, влиянием социальных институтов.
3. Какие существуют виды психопатий?
Составление общей классификации психопатий достаточно сложный процесс, до сих пор широко обсуждаемый в медицинских кругах. Трудности состоят в разнообразии проявлений психопатий и множестве их вариантов, переходных типов. Поэтому достаточно сложно установить чёткие критерии расстройств личности, которые бы вмещали в себя все синдромы и психопатологические проявления. В некотором плане данный диагноз может зависеть от личности и представлений врача.
Э. Крепелин, длительно работая над вопросом нарушений личности и их классификации в 1915 г., остановился на термине психопатической личности и выделил 7 видов этой патологии. Данная классификация психопатических личностей основывалась на том, причиняет ли человек вред не только себе, но и окружающим:
• возбудимые,
• безудержные (неустойчивые),
• импульсивные (люди влечений),
• чудаки,
• лжецы и обманщики (псевдологи),
• враги общества (антисоциальные),
• патологические спорщики.
В классификации K. Шнайдера (1928 г.) рассматривается 10 типов психопатий на основе признаков, преобладающих в структуре характера:
• гипертимики – оптимистичные, добродушные, весёлые или возбудимые, активно вторгающиеся в дела посторонних людей,
• депрессивные – пессимисты, скептики, склонные к рефлексии, печали,
• неуверенные в себе – скромные, застенчивые, податливые, подвержены сомнениям,
• фанатичные – склонны к фантазированию, со своими представлениями, идеями и внутренним миром, активно борются за свои права,
• ищущие признания – эгоистичны, любыми методами пытаются быть в центре всеобщего внимания, мечтательны,
• эмоционально лабильные – лица с перепадами настроения,
• эксплозивные – вспыльчивые, гневливые, для них характерна быстрая смена настроений,
• бездушные – лица неэмоциональные, холодные, расчётливые, бесчестные,
• безвольные – неустойчивые, подверженные влиянию со стороны другого человека,
• астенические – лица, чувствующие снижение работоспособности, концентрации внимания, плохую память, повышенную утомляемость, нарушения сна, головные боли, неприятные соматические проявления.
В противоположной классификации Е. Кретчмера (1930 г.) все личностные аномалии объединены в две группы: шизоидов и циклоидов. В основе данного разделения этиологический фактор, наличие некоторой корреляции между генетикой и конституциональными особенностями организма. Циклоиды – простые, добродушные, приветливые, общительные, или весёлые юмористы, либо тихие, мягкие и спокойные лица. У шизоидов присутствует некая двойственность между чувствами и их проявлениями. Циклотимический круг определяет так называемая диатетическая пропорция, т. е. различные соотношения между грустным и весёлым настроением. Шизоидам свойственна психэстетическая пропорция – различные соотношения между чувствительностью и холодностью. Были в этой классификации и определённые недочёты. К примеру, истерическая психопатия осталась вне систематики, хотя она встречается достаточно часто.
Согласно классификации П. Б. Ганнушкина (1933 г.), существуют следующие типы психопатий: циклоиды, астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, неустойчивые, антисоциальные и конституционально глупые. Данное разделение более дифференцировано типологически по сравнению с другими классификациями.
О. В. Кербиков выделял две группы психопатий: конституциональные ("ядерные") и нажитые (приобретённые, реактивные). К «ядерным» психопатиям относятся врожденные (в том числе генетически обусловленные) или сформировавшиеся в результате неблагоприятных воздействий во внутриутробном периоде патологии личности. Приобретённые психопатии характеризуют патологию личности, формирующуюся в детстве вследствие неправильного воспитания и психологических проблем.
4. Опасные признаки психопатии
Человек с психопатией обычно ассоциируется с асоциальной личностью, находящейся в открытом конфликте с обществом. Психопат подчинён примитивным желаниям, стремится к острым ощущениям, действует импульсивно. В поиске развлечений и удовлетворения своих сиюминутных желаний лица с расстройством личности игнорируют имеющиеся нормы и правила.
Психопатические личности иногда ведут себя агрессивно, могут совершить антисоциальный поступок без раскаяния и чувства вины. Симптомы психопатии разделены на несколько диаметральных полюсов (шизоидного и циклоидного кругов).
• Параноидная психопатия.
Лица с параноидной психопатией без чувства юмора, своеобразные, склонные к перепадам настроения. Они активно добиваются справедливости, совестливы. Свои переживания для них настолько значимы, что параноидные психопаты фиксированы на этих представлениях. Интересы обычно крайне ограничены, кругозор узок, суждения конкретны, незрелы, непоследовательны. Мнение о себе завышено, всё, что затрагивает интересы параноидного психопата, приобретает особое значение. Окружающее и своё соматическое здоровье психопатов мало заботит. Такие люди противопоставляют себя всему внешнему миру. Иногда отмечается саморазрушающее поведение (не соблюдаются назначения врачей, игнорируется прём жизненно необходимых препаратов, чрезмерно увеличиваются нагрузки).
Со временем в характере отмечаются такие черты как подозрительность, готовность к действиям в ответ на опасность, недоверие к людям, особенно к родным и близким. Образуются сверхценные идеи, которые и определяют всё поведение человека. Тематика сверхценных идей может быть различной: измены супруга, придуманное изобретение, жалобы в различные инстанции и т. д. Часто симптоматика начинается с подросткового периода и стойко сохраняется на протяжении всей жизни.
• Шизоидная психопатия.
Шизоидные психопаты отгорожены от внешнего мира, замкнуты и чудаковаты, равнодушны к посторонним, необычны. Эмоциональные и поведенческие реакции крайне разрознены, абстрагированы от внешней среды. Шизоид как будто находится в жёстком панцире своих убеждений, но часто внутри можно обнаружить нежную и ранимую личность.
Поведение шизоидов может различаться, несмотря на наличие у них в характере общих признаков. Часто лицам с шизоидной психопатией свойственны тики, навязчивые движения. Движения и моторика угловаты, зажаты, неестественны. В разговоре на себя внимание обращает речь шизоидного психопата (интонационно она не варьируется и порой не соответствует контексту беседы). Может страдать грамматическая и логическая структуры предложений. Голос монотонный, жесты используются не по делу, мимика скудная.
При общении с посторонними контакт, как правило, напряжённый, шизоиды не любят заводить новых знакомств. В течение жизни они имеют лишь несколько друзей, которых тщательно и педантично выбирают. Спутника жизни находят либо в зрелом возрасте, либо коротают время в одиночестве. Всё своё внимание шизоидные психопаты направляют внутрь себя. Имея эмоциональную холодность, они успешно могут решать общесоциальные и теоретические задачи. Но что касается дружеской, семейной, любовной привязанности, оказывается труднодоступным. В отношениях с близкими людьми шизоиды холодны, равнодушны, эгоистичны, бесчувственны.
При шизоидном расстройстве личности страдает эмоциональный компонент характера. Шизоиды могут выплёскивать эмоции в виде гнева, раздражения, агрессии. Шизоидным психопатам интересны теоретические вопросы, логические задачи, абстрактные темы. Такие люди вполне успешны в научной деятельности, статистике, программировании, где требуется уединение, сосредоточенность, внимание. Они отгорожены от коллектива, в котором работают, иногда производят впечатление расчётливых и чёрствых лиц. Им крайне тяжело передать свои эмоции, тем более делать это прилюдно.
