скачать книгу бесплатно
Синтез и выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов также контролируется из гипоталамуса.
Для наступления беременности важно правильное соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В первые 15 дней цикла выше доля ФСГ, во второй половине – ЛГ. Для определения способности забеременеть необходимо получить результаты их обоих, а затем определить их соотношение. Для взрослой женщины норма соотношения ЛГ/ФСГ составляет 1,3–2,5:1. Соотношение менее 0,5 говорит о нарушении созревания яйцеклетки, а повышение более 2,5 бывает вызвано синдромом поликистозных яичников.
Важно соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ) и у девочек-подростков. В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5.
Анализ на содержание ЛГ назначается, если:
? у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они приходят с большими задержками или вовсе пропадают; при неоднократных выкидышах;
? отсутствуют месячные и внешние половые признаки у девочки старше 15 лет;
? наблюдается нехарактерный для женщин рост волос на теле (гирсутизм);
? возникают кровотечения между менструациями;
? скудные или отсутствуют месячные у взрослой женщины;
? наблюдается бесплодие;
? снижение полового влечения (либидо) и потенции,
? преждевременное половое развитие или задержка полового развития,
? задержка роста,
? недоразвитие половых органов,
? синдром поликистозных яичников,
? эндометриоз,
? контроль эффективности гормонотерапии.
Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8—18 днями перед предполагаемой менструацией.
В норме уровень гормона резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступлением овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в организме женщины имеется какая-то патология. Если уровень гормона после овуляторного всплеска не снижается, это также ненормально, значит у женщины имеются серьёзные эндокринные нарушения.
Норма лютеинизирующего гормона в различные периоды цикла:
– фолликулярная фаза (первая половина цикла) – 1,45–10,00 мЕд/мл;
– овуляция (примерно 13–15 дни) – 6,15–16,80 мЕд/мл;
– фаза жёлтого тела (вторая половина цикла) —1,07— 9,10 мЕд/мл.
Если женщина использует средства гормональной контрацепции, то выработка ЛГ подавляется, овуляция не происходит. При этом содержание лютеинизирующего гормона не превышает 8 мЕд/мл.
На эти показатели ещё влияют индивидуальные особенности организма, в том числе и наследственность.
Соответственно, у девочек и у женщин в период менопаузы цифры будут другие:
– 0–1 год – до 0,7 мЕд/мл;
– 1–4 года – 0,8–2,0 мЕд/мл;
– 10–14 лет – 0,5–4,6 мЕд/мл;
– 15–16 лет – 0,4—16,0 мЕд/мл;
– от 18 лет до начала менопаузы – 2,2—11,2 мЕд/мл;
– в старшем возрасте – 11,3—53,0 мЕд/мл.
Иногда ЛГ определяют и у мужчин, для них норма 0,8–8,4 мМЕ\мл.
Отклонения в цифрах ЛГ не всегда связаны с заболеваниями. Они могут возникнуть в результате стресса, смены режима питания, приёма некоторых лекарств.
Причиной падения уровня ЛГ могут явиться:
? беременность;
? анемия;
? недостаточность лютеиновой фазы;
? значительное увеличение массы тела;
? тяжёлые физические нагрузки, нервный срыв или депрессия. При этом нередко возникает аменорея (полное отсутствие менструаций);
? приём оральных контрацептивов или гормональных препаратов, подавляющих овуляцию;
? операции на половых органах;
? заболевания гипофиза (с повышенной выработкой пролактина);
? заболевания щитовидной железы;
? сильное курение или злоупотребление алкоголем.
У подростков последствиями недостатка ЛГ в организме являются позднее начало полового созревания, отсутствие менструаций до 16 лет, замедление роста и развития внешних половых признаков. Иногда причинами отклонений становятся генетические заболевания, врождённые патологии развития, а также ожирение.
При беременности значительно повышается выработка пролактина, необходимого для подготовки молочных желёз к лактации. При этом снижается выработка остальных гормонов гипофиза. Резко повышается уровень эстрогенов, что обеспечивает рост и развитие плода, и понижается выработка ЛГ и ФСГ. Если уровень ЛГ высокий, это может привести к выкидышу или неправильному развитию плода.
Повышенный уровень гормона наблюдается в середине менструального цикла, а также если есть:
? эндометриоз;
? опухолевые заболевания гипофиза;
? поликистоз яичников;
? наступление менопаузы;
? преждевременное истощение яичников;
? недостаточность функции половых желёз;
? почечная недостаточность;
? атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко);
? нарушение обменных процессов в организме;
? серьёзные спортивные тренировки;
? голодание или стрессы.
Измерение уровня ЛГ в крови в разные периоды цикла проводится для определения момента наступления овуляции. Особенно актуально проведение такого анализа при лечении бесплодия и перед проведением ЭКО. Его неоднократно проводят во время беременности.
Соматотропин (соматотропный гормон, СТГ)
Он влияет на рост и развитие организма. От СТГ зависит длина трубчатых костей рук и ног, синтез белка (то есть рост и увеличение мышц и внутренних органов). После 35 лет его уровень начинает снижаться. Кроме того, этот гормон работает как иммуностимулятор, увеличивая количество Т-лимфоцитов), корректирует количество углеводов, уменьшает жировые отложения, несколько притупляет тягу к сладкому. Его уровень в крови меняется несколько раз за сутки. Максимум отмечается ночью. В течение дня соматропин имеет множество пиков, которые наступают через каждые 4 часа.
Если этого гормона вырабатывается мало или рецепторы к нему нечувствительны, то у ребёнка развивается гипофизарная карликовость, а при избытке гормона – гипофизарный гигантизм. Если же избыток соматотропного гормона наблюдается у взрослого человека, когда нормальный рост уже прекратился, то возникает заболевание акромегалия, при котором разрастаются нос, губы, пальцы рук и ног. Выработка соматотропина регулируется из гипоталамуса.
В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен. Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками.
Показания к назначению анализа крови:
? признаки проявления карликовости, задержка роста,
? ускоренные темпы роста,
? усиленное потоотделение,
? мышечная слабость,
? нарушение роста волос,
? склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приёме алкоголя),
? остеопороз,
? порфирия.
Нормы соматотропина:
– мальчики до 3 лет 1,1–6,2 мЕд/л,
– мальчики 3–6 лет 0,2–6,5 мЕд/л,
– мальчики 6–9 лет 0,4–8,3 мЕд/л,
– мальчики 9—10 лет 0,2–5,1 мЕд/л,
– мальчики 10–11 лет 0,2—12,2 мЕд/л,
– мальчики 11–12 лет 0,3—23,1 мЕд/л,
– мальчики 12–13 лет 0,3—20,5 мЕд/л,
– мальчики 13–14 лет 0,3—18,5 мЕд/л,
– мальчики 14–15 лет 0,3—20,3 мЕд/л,
– юноши 15–16 лет 0,2—29,6 мЕд/л,
– юноши 16–17 лет 0,6—31,7 мЕд/л,
– юноши 17–19 лет 2,5—12,2 мЕд/л,
– девочки до 3 лет 1,3–9,1 мЕд/л,
– девочки 3–6 лет 0,3–5,7 мЕд/л,
– девочки 6–9 лет 0,4—14,0 мЕд/л,
– девочки 9—10 лет 0,2–8,1 мЕд/л,
– девочки 10–11 лет 0,3—17,9 мЕд/л,
– девочки 11–12 лет 0,4—29,1 мЕд/л,
– девочки 12–13 лет 0,5—46,3 мЕд/л,
– девочки 13–14 лет 0,4—25,7 мЕд/л,
– девочки 14–15 лет 0,6—26,0 мЕд/л,
– девушки 15–16 лет 0,7—30,4 мЕд/л,
– девушки 16–17 лет 0,8—28,1 мЕд/л,
– девушки 17–19 лет 0,6—11,2 мЕд/л,
– после 19 лет оба пола 0,2—13 мЕд/л.
Повышение значений соматотропина возможно при:
