скачать книгу бесплатно
Передвигаясь внутри матери, малыш совершает несколько разворотов, чтобы «вписываться» в родовые пути с наименьшими потерями. Ребенок прокладывает себе дорогу нижней (предлежащей) частью. Чаще это бывает голова (головное предлежание), также может быть попа (тазовое предлежание) и ноги (ножное).
Тело новорожденного также приспосабливается для прохождения по родовым путям: кости его черепа могут смещаться друг относительно друга благодаря мягким стыкам между ними, вследствие чего череп может изменять свою форму и спокойно преодолевать все препятствия.
Ребенок может располагаться либо спинкой к передней брюшной стенке матери (передний вид), либо лицом (задний), что имеет значение для выбора способа оказания помощи роженице.
Иногда врачу приходится прибегать к хирургической защите промежности – ее разрезу (перинео-, или эпизиотомия). Это компромисс, предотвращающий возникновение травм как у самой женщины, так и у ребенка. Разрез промежности проводится скальпелем на высоте схватки. Женщина боли не чувствует! После родов разрез зашивают наложением нескольких швов.
Когда родилась головка, следует прекратить тужиться и дышать только ртом – «по-собачьи». В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабляться, глубоко дышать.
После рождения малыша кладут на грудь мамочке. В этот момент он очень смешной: покрыт смазкой, кричит. Для него и для его мамочки началась новая жизнь!
История моих родов…
По всем признакам я была абсолютна готова к родам. Добрый доктор разрешил мне рожать! Ура! Я перешла на другую кровать.
У меня начались потуги. Я много раз видела этот процесс. Но мои переживания не имели ничего общего с тем, что я себе представляла.
У меня было такое ощущение, что я очень хочу в туалет «по-большому». Что-то очень крупное застряло у меня внизу. Мне так хотелось побыстрее вытолкнуть эту «какашку»! Я начала попытки освободиться от нее. Потуги приносили облегчение: в этот момент боль исчезала.
Но счастье быстро закончилось. Оказывается, в это время сердце моей Маруси переставало биться. Врач мне запретил тужиться, мы ждали, когда она сама проложит себе дорогу.
Представьте, что у вас имеется нестерпимое желание сходить в туалет, а его поблизости нет. Я ощущала себя именно в таком дурацком положении. Потуги иногда прорывались – природа брала свое. Маруськино сердце замирало. Я представляла, как тяжело моей малышке. Потуги шли одна за одной, давая мне облегчение, а ей – остановку сердца. Маруся проторяла себе дорогу сама. Я старалась ей не мешать, сдерживая потуги. Мне дали кислородную маску. Врач наблюдал за монитором.
И вот, наконец, мне разрешили тужиться. Вот она радость: раз, два и на третий раз Маруська родилась! Бесконечное счастье озарило меня: УРА! Я – мамочка!
Эта мысль наполняла меня каким-то удивительным, божественным светом, который растекался по всему телу с каждой минутой все сильнее и сильнее и заполнял меня целиком. Друзья, которые меня видели после родов, говорили, что вокруг моей головы светится НИМБ.
Роды я вспоминаю как самый светлый период в моей жизни! Столь удивительных и божественных ощущений я не испытывала НИКОГДА БОЛЬШЕ – ощущений от встречи с Маруськой!
Партнерские роды: за и против
В последнее время очень активно обсуждается вопрос о целесообразности присутствия мужа на родах – так называемые «партнерские роды».
Их приверженцы считают, что во время схваток муж может массировать жене поясницу, разговаривать с ней, включить музыку. Все это помогает женщине расслабиться и набраться сил перед новой схваткой.
Комментарий с форума:
Мой муж сказал: «Я обязательно буду присутствовать на родах». И я хочу, чтобы он был рядом, только с ним я буду чувствовать себя уверенно!
У меня на первых родах была мама, а на вторых – муж. И я им очень за это благодарна. Муж очень меня поддерживал и переживал вместе со мной. Он потом сказал, что надо было и на первые роды идти.
Я, конечно, «ЗА»! Партнерские роды – это супер. Они благоприятно влияют на процесс родов: женщина расслабляется, муж помогает – все проходит быстро и легко. Конечно, бывает всякое, все зависит от психики мужчины. Но если в семье есть доверие, моральное единство, мужчина любит и уважает жену, не будет никакого отвращения.
Может, чьим-то мужьям на родах действительно делать нечего. А мы с моим любимым мужем собираемся в этот момент быть вместе!!!! И не боюсь я всяких выдуманных кошмариков. Не первый год мы женаты, есть уже один ребенок (и я очень жалею, что не с мужем его рожала). Поэтому на вторые роды идем вместе! Каждый решает сам!!!!
Конечно, роды с участием мужа – это даже очень хорошо! Потому что, глядя на то, что происходит в родильном зале, как бывает больно и тяжело женщине, может, мужья поймут, что к нам надо относиться с любовью, нежностью и пониманием!
У меня с мужем ОЧЕНЬ доверительные отношения, так как он, меня не знает никто, даже родители. Мне кажется, именно близость духовная в этот момент очень важна. Если между супругами есть любовь и полное доверие, никогда отторжения в сексе потом не произойдет. А психика мужчин не такая уж и слабая, как мы думаем, просто иногда нужно давать им возможность проявить ее устойчивость.
Нашей дочке скоро годик. И поверьте, у нас в постели все супер, можно даже сказать, что стало лучше!!! Сколько знакомых рожали вместе, еще ни один муж не сбежал.
У меня четверо детей! Троих рожала с мужем. Очень довольна. Но считаю, что партнерские роды не для всех семей подходят.
Совместные роды – они незабываемые. Спасибо мужу. Он был от начала и до конца.
Я «за» партнерские роды! Я рожала с мужем, и это мне очень помогло при схватках и вообще. Он делал массаж. И в постели у нас все замечательно. Так что все супер!
Перед тем как решать вопрос о присутствии мужа на родах, оцените ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их в неприглядном виде. Поэтому во время родов они не смогут расслабиться.
Комментарий с форума:
Мне скоро рожать!!!! НИКОГДА не возьму мужа на роды (хотя он не против)!!! Для него я навсегда остаюсь его маленькой красивой девочкой, а не орущей от боли женщиной!!!! И вообще, что мужчине там делать?????
Ко мне муж относится очень хорошо. Почему муж должен полюбить меня после того, как роды увидит? Извините, это до свадьбы должно было произойти. Я выбирала такого мужа, чтоб пылинки сдувал – так оно и есть. И я к нему так же отношусь. Женщина должна быть обаятельной и привлекательной, а не плачущей амебой.
Лично я против этого, по крайней мере, в отношении моего мужа. Мне бы его присутствие только мешало.
Я не против, но только зачем он там нужен, когда сама не знаешь, куда деваться. Еще он будет беспокоиться да вопросы разные задавать типа: НУ ЧЕМ ТЕБЕ ПОМОЧЬ? и т. п. Пусть уж лучше дома ждет)))))
Я, если честно, против. Сама родила двоих и ни за что не хотела, чтоб муж меня видел в этот момент. Это зрелище не для слабонервных.
Некоторые мужчины оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам. Им приходится оказывать первую медицинскую помощь.
Комментарий с форума:
Я «за»: почему бы и нет, если мужчина сам хочет. Вот мой, например, при виде крови сразу отключается. Он мне сразу сказал, что он не сможет там находиться.
Я тоже «за», но мой муж бы не пошел, он бы в обмороке валялся.
Мой бы тоже не пошел, слишком слабонервный!
Мой сразу сказал: на роды не пойду, потому что и так переживаю, а еще смотреть, просто не выдержу.
У одних моих знакомых муж тоже не хотел присутствовать на родах, первого ребенка жена родила в РД, а вот к рождению второго «Скорая» не успела. И пришлось ему самому роды принимать. Зато теперь он просто гордится этим.
Там мужьям делать абсолютно нечего. Даже если и увидят эти муки, в любом случае не поймут женщину. Им это НЕ ДАНО. И как бы там ни говорили: «Ой как хорошо! Ой как здорово!» – в тот момент не до поддержки мужа. Я рожала сама, и муж мне там был совершенно не нужен. Я сама наблюдала, как приходилось приводить в сознание мужа, а не саму роженицу.
Я ПРОТИВ!!!!! У нас в роддом не пускают мужей. Да и правильно. Мужчине на родах нет места. Не зря природа сделала женщину способной к деторождению. По сути, мужчина слабый на психику, и вы не можете предсказать исход присутствия его на родах.
У меня есть живой пример: соседка-подружка рожала вместе с мужем. Сейчас для нее половая жизнь – это роскошь: раз в 2 месяца, если муж захочет, то хорошо! Говорит, что стала противна после увиденного! Но опять-таки это все зависит от психики мужчины. Некоторые, наоборот, становятся самыми заботливыми мужьями!
Во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если вы хотите, чтобы супруг присутствовал на родах и взял новорожденного на руки, он должен ходить с вами на занятия и готовиться к этому событию. Без подготовки не стоит травмировать психику мужчины!
Комментарий с форума:
Папа ребенка, так же как и мама, должен быть к родам подготовлен: морально, физически и психически. Муж ОБЯЗАН в родах знать, как облегчить схватки, как понять жену без слов, что сделать или не сделать в тот или иной момент. Он должен знать, что и как происходит и какая в эти моменты нужна помощь. Плюс ОБЯЗАТЕЛЬНО – информированное желание принимать участие в родах. А если папу из офиса дернули сразу на роды, то ничем хорошим это не закончится. Есть специальные курсы, куда ходят с мужьями, там их, как и женщин, подготавливают.
Роды – это ваш праздник! Приглашенных заказываете вы! Брать или не брать мужа на роды – каждая женщина выбирает сама. Ориентируйтесь лишь на собственные ощущения. Природа и сердце подскажут, какой вариант предпочесть.
Зачем педиатр в родовом зале?
После родов малыша осматривает врач-неонатолог. Для этого его переносят на специальный столик, оборудованный лампой для обогрева малыша.
Состояние новорожденного в первую минуту после рождения педиатр оценивает по 5 клиническим признакам: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, окраска кожи. При этом применяется десятибалльная шкала Апгар. Сумма 7–10 баллов указывает на удовлетворительное состояние ребенка, 5–6 баллов – умеренное его страдание, до 4 баллов – на тяжелую асфиксию.
В случае необходимости врачи оказывают новорожденному квалифицированную помощь: освобождают верхние дыхательные пути от слизи, восстанавливают нормальный ритм дыхания и сердцебиения и т. д. Затем ребенка взвешивают и измеряют, а после обрабатывают (вытирают родовую смазку, чистят носик и ушки, обрабатывают пупочек) и пеленают.
История моих родов…
Вот я родила. Но, к моему великому удивлению, после рождения мне не дали обнять Марусю. Она даже не закричала. Мой ребенок молчал!
Девочкой занялся педиатр. Как выяснилось потом, мы с моей дочерью пережили очень тяжелые роды. Помимо того что она проходила по родовым путям задним видом, утяжеляющим роды, в процессе этого она наглоталась мекония[2 - Меконий – первородный кал новорожденного младенца.]. Также продвижению ее в родах мешало обвитие пуповиной.
Ну и натерпелась моя Маруся во время рождения! Я услышала голос педиатра: «7 баллов по Апгар» – и подумала: «Ничего, бывает хуже!».
После удаления мекония моя Маруся издала слабый писк. Новорожденную взвесили. Она была небольшой: вес – 2950 г, рост – 49 см. Я внутренне гордилась собой: «Какая же молодец! Сама родила!»
Конец родов – занавес
После появления ребенка на свет роды не заканчиваются. Примерно через 10–30 минут начинается третья фаза – последовая. Женщина вновь ощущает потуги, и происходит рождение последа. Он состоит из плаценты и плодных оболочек.
Иногда врач помогает женщине родить послед. После рождения плаценту осматривают на предмет целостности и, если она отошла не полностью, отделяют вручную. Вот теперь роды закончились. Женщину называют родильницей.
Ее переводят в одну из малых операционных, осматривают и при необходимости зашивают разрез (разрыв) промежности, обрабатывают дезинфицирующими растворами, а на живот кладут лед. В первые часы после родов матка активно сокращается. Если этого не происходит, развивается послеродовое кровотечение. Чтобы предотвратить послеродовые осложнения, в течение двух часов после родов за женщиной наблюдают врач и акушерка, и только потом ее переводят в палату послеродового отделения, укладывают на живот и рекомендуют немного поспать.
История моих родов…
5 часов утра. В окна брызжет удивительно красивый солнечный рассвет. Я лежу в малой операционной. Я абсолютно счастлива! Я родила ребенка!!! Около меня сидит Светка.
Добрый анестезиолог вернул «вчерашний кайф»: ввел обезболивающий препарат в оставленный в моей спине катетер. Света будет мне зашивать промежность, которую, оказывается, рассекли, когда я тужилась. Ничего не заметила! Вот чудеса природы.
10 минут после введения препарата, и я опять потеряла чувствительность нижней половины тела. Светлана начала меня зашивать. Она шила, я лежала «без ног», и мы весело болтали, вспоминая учебу в ординатуре и наших общих знакомых. Как выяснилось, многие из них работали в этом роддоме вместе со Светланой. И мне предстояло их встретить после родов.
Утро было удивительно солнечное! Это самое светлое утро в моей жизни – утро, когда я родила свою Марусеньку!
Кесарево сечение: какие показания?
Не всегда есть возможность провести родоразрешение естественным путем. В некоторых случаях приходится выполнять кесарево сечение. Так называется полостная операция, которая дает возможность малышу появиться на свет.
Сейчас от 10 до 30 % детей рождается благодаря рукам хирурга. За рубежом кесарево сечение выполняется чаще, чем в России. В нашей стране больше приветствуются естественные роды.
Дело в том, что кажущиеся «легкие, быстрые и безболезненные» роды путем кесарева сечения пользы новорожденному не приносят. «Кесарятам» тяжелее приспособиться к внеутробной жизни. Это связано с тем, что у них не вырабатывается гормон стресса, как это происходит при естественных родах.
Поэтому кесарево сечение «по желанию женщины» не проводится. Оперативные роды возможны лишь при наличии серьезных показаний к их проведению.
Абсолютные показания – это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности.
? Анатомически узкий таз, III–IV степень сужения таза (размеры плода намного превышают размеры таза матери).
? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
? Угрожающий или начавшийся разрыв матки. Наиболее частой причиной неполноценности мышечного слоя матки является рубец после предшествовавшего кесарева сечения, особенно при прикреплении плаценты в области рубца.
? Полное предлежание плаценты (когда плацента полностью перекрывает младенцу вход в родовой канал) или кровотечение при неполном ее предлежании.
? Эклампсия во время беременности или в первом периоде родов; отсутствие возможности достаточно быстро родоразрешить беременную с тяжелым гестозом, не поддающимся терапии. Появление почечно-печеночной недостаточности.
? Деформации таза и половых органов.
? Неправильное положение плода: поперечное, косое или тазовое положение, если предполагается рождение крупного плода.
? Неправильное вставление головки.
? Предлежание и выпадение пуповины.
? Острая гипоксия плода.
Относительные показания — акушерские ситуации, при которых не исключена возможность родоразрешения естественным путем, однако опасность осложнений для матери и (или) ребенка превышает риск осложнений от кесарева сечения.
? Клинически узкий таз – ситуация, возникающая в процессе родов и характеризующаяся несоответствием головки плода размерам таза матери.
? Длительно текущий гестоз второй половины беременности, отсутствие эффекта от лечения.
? Тяжелая соматическая патология (эпилепсия, близорукость высокой степени, сердечно-сосудистые заболевания, болезни головного мозга, почек, эндокринные болезни и т. д.).
? Аномалии родовой деятельности, в частности стойкая ее слабость.
? Пороки развития матки и влагалища: перегородка влагалища, седловидная или двурогая матка и пр.
? Переношенная беременность.
? Наличие у женщины бесплодия, привычного невынашивания беременности и других заболеваний репродуктивной системы.
? Возраст первородящей женщины более 30 лет.
? Хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между плацентой и плодом в течение всей беременности).
? Преждевременное излитие околоплодных вод, особенно в сочетании с тазовым предлежанием плода.
? Крупный плод.
? Тяжелые формы гемолитической болезни плода.
? Внутриутробное переливание крови плоду.
Решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то эндокринолог, невропатолог, хирург и др.
Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи окончательно выбирают метод родоразрешения.
