скачать книгу бесплатно
Сергей Петрович Боткин (1832–1889) – известный русский врач-терапевт своего времени, патолог, физиолог и общественный деятель.
В истории новой России развитие медицины и здравоохранения остаётся обсуждаемой темой. В самой медицине продолжают сохраняться многие проблемы, но есть и положительные изменения на благо всей страны. Стоит начать с того, как в современной России начались первые реформирования медицины, оказавшаяся в развале после прекращения существования СССР.
С приходом в Россию капиталистических ценностей медицина вновь, как это было в имперские и царские времена жизни страны, стала превращаться в платную услугу, тем самым стремясь окончательно уничтожить здравоохранение для населения, веками создававшаяся врачами прошлого. Тем не менее даже в 90-е годы происходили реформы медицины, предопределившие итог развития её в дальнейшем. Это было касаемо здравоохранения и первым нововведением стало обязательное медицинское страхование граждан, с введением обязательного медполиса ОМС в 1993 году. Как раз по нему граждане в обязательном порядке могли проходить лечение и проводить иные медицинские услуги в государственных учреждениях медицины. Но стоит сказать, что в полисе ОМС медицинские услуги прописаны не все, а только самые главные и необходимые для здоровья человека. Таким образом другие услуги, не вошедшие в ОМС являются платными. К тому же чтобы полис ОМС для гражданина всегда действовал, сделали так, что надо отчислять средства за каждого человека в медицинский фонд, и эту работу обязали проводить работодателей, которые расплачиваются за каждого своего работника не влезая им в карман. С одной стороны был сделан шаг для обеспечения граждан медпомощью, но с другой здесь присутствует элемент платных услуг и действий. Платные услуги медицины и бесплатная государственная будут пересекаться между собой и это явление станет основным в современной капиталистической стране. К тому же в 90-е годы в стране начнут появляться первые частные больницы с платными услугами, которые не перестают появляться новые вплоть до наших дней.
Ещё одним моментом в медицине страны в 90-е годы стало принятие Федерального закона от 24 июля 1998 г. «Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации», который имел стратегическое значение. Закон включал здравоохранительный компонент и обязывал принимать меры защиты детей от рекламы алкогольной продукции и табачных изделий, от распространения печатной продукции, аудио- и видеопродукции, пропагандирующей насилие и жестокость, порнографию, наркоманию, токсикоманию, антиобщественное поведение. Однако отмечается, что этих мер было явно недостаточно, поэтому в начале 21 века ситуация в сфере охраны здоровья детей оставалась одной из наиболее острых. Продолжался рост числа хронических форм соматической патологии, психических расстройств, врождённых пороков развития, наблюдалось «возрождение» старых инфекций (туберкулёза и болезней, передаваемых половым путём) и актуализация новых (ВИЧ-инфекции, гепатита С и др.). Большое распространение среди детей получили алкоголизм, наркомания, отмечалось снижение показателей физического развития. Сам этот федеральный закон в конце 90-х оказался безрезультатным, и как видим, невыполнимым. Однако этот закон стратегическим для страны был назван не зря, поскольку в будущем он начнёт действовать, а в 1998 году как раз было заложено главное значение в пользу защиты здоровья детей и молодого поколения.
В 2000-е годы продолжатся внесения новых законопроектов для развития медицины. Распоряжением Правительства РФ от 31 августа 2000 г. № 1202-р была утверждена «Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года», которая развивала основные положения, изложенные в Концепции 1997 года[28 - постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387.]. Целью Концепции были определены сохранение и улучшение здоровья населения, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счёт снижения заболеваемости и смертности населения. Необходимо отметить, что в этих основополагающих документах обоснование приоритетов в сфере охраны здоровья базировалось на строгом научном анализе здоровья населения и деятельности системы здравоохранения. И эти исследования должны были привести к формированиям стратегий развития медицины и её здравоохранения в дальнейших действиях. Именно как раз на основе «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» и «Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года» был разработан целый ряд федеральных целевых программ, таких, как «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера», «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», «Скорая медицинская помощь», «Планирование семьи», «Безопасное материнство», «Дети России» и другие. Аналогичные целевые программы были приняты в ряде субъектов Российской Федерации – в Москве, Санкт-Петербурге, Новгородской, Свердловской, Самарской, Липецкой областей, Чувашской Республике, Ставропольском крае. Далее аналогичные программы появятся в других субъектах страны.
Очередная медицинская реформа началась в 2010 году. Но она же в какой-то степени оказалась очень пагубной в плане конкретно здравоохранения страны. По этой реформе министры здравоохранения РФ решились провести «оптимизацию» медицины в стране с целью создания крупных медцентров в регионах и улучшить качество предоставления медицинских услуг. Медцентры отчасти появились в некоторых регионах, но в других процесс их появления остановился. А качество медуслуг, по мнению самих пациентов и наших граждан, оставило желать лучшего. Но самым большим и негативным моментом этой «оптимизации» стало закрытие тысячи медицинских учреждений по всей стране, сократив их количество с 13 тысяч до почти 5 тысяч к 2018 году. Реформа, предпринятая в 2010 году, оставила очень неприятный след в медицине. И в особенности во мнении общества, зародив семена сомнения и плачевности у наших граждан по отношению не только к отечественному здравоохранению, но и ко всей медицине в целом. В итоге в 2018 году реформа 2010 года была признана провальной после слов самого президента России. Потом это же признают и сами министры здравоохранения РФ.
Говоря о итогах реформы 2010 года стоит сказать, что здравоохранение нашей страны претерпело негативный эффект. Но и стоит сказать, что претерпело именно здравоохранение, когда сама медицина в целом продолжила своё развитие. Несмотря на то, что в обществе сохраняется негативное мнение о том, что «медицина страны развалена», мнение которое сохраняется с 90-х годов и это же самое мнение, получившее второе дыхание по провальной реформе 2010 года, наши врачи, медики и учёные, вопреки массовому мнению, продолжают вносить полезный вклад в развитие отечественной медицины. Далее мною будут приведены итоги работы наших граждан-врачей и всех медицинских деятелей в их развитии медицинского дела в России, какие изменения случились в медицине в период 2010–2020 годов.
Как раз стоит сказать, что события в принятии многих законов в период 2000–2010 годов в дальнейшем будут реализованы по мере действий самих врачей и медиков, уже как раз начиная с 2010 года и вплоть по наши дни. В этот же самый период проводились другие важные государственные программы. Так например успехи в развитии отечественной фармацевтики не могли быть реализованы без государственной программы «Фарма-2020». Она была принята в 2009 году как «принятие Стратегии развития фармацевтической промышленности РФ на период до 2020 года». По словам первого заместителя министра промышленности и торговли России Сергея Цыба: «В 2009 году, когда мы начинали реализацию стратегии, российские препараты занимали 20 с небольшим процентов рынка, а его общий объём был менее 300 миллиардов рублей. Сегодня объём рынка перевалил за триллион рублей (1,246 трлн. руб.), а по итогам прошлого года российские лекарства заняли больше 30 процентов рынка, общий объём производства в ценах производителя составило 295 миллиардов рублей. В перечне ЖНВЛП на 2018 год отечественные препараты составили 81,1 процента». Из этого стоит сказать, что доля отечественных лекарств и препаратов на нашем же внутреннем рынке увеличилось на 80%, когда до этого почти все лекарства в Россию ввозили из заграничья. А как раз благодаря «Фарме-2020» в нашей стране начали развивать фармацевтическую промышленность. Особенный рост фармацевтического импортозамещения в России начался после 2014 года – когда против нашей страны были введены санкции, от чего отечественная промышленность и её отрасли стали испытывать трудности из-за своей же зависимости от всего зарубежного. Вот что дальше сообщает Сергей Цыб уже в 2018 году: «За последние 5 лет российские производители открыли 30 новых производственных площадок. Иностранные предприятия построили 7 новых фармзаводов. На предприятиях российских производителей(!) 78 иностранных компаний локализовали своё производство (среди них такие гиганты как Bayer, Janssen, Merck, Roche и другие)». Из всего этого сказано стоит понимать, что программа «Фарма-2020» не только увеличила объём отечественных препаратов на рынке, но и способствовала появлению новых отечественных предприятий фармакологии, а также привлекла к развитию отечественной фармацевтики иностранные инвестиции от этих самых 78 иностранных компаний, которые вложились в российскую фармацевтическую промышленность с целью реализации выпуска своей, или совместно с российскими производителями, лекарств на мировой рынок. Конечно стоит сказать, что отечественная фармацевтика от этого частично стала состоять из иностранных компаний, но иностранцы в данном случае выступают как «инструмент» развития. А если верить словам первого заместителя министра промышленности и торговли России Сергея Цыба, то получается что очень многие иностранные фармацевтические компании ведут свою деятельность именно на российских производствах. Это далее говорит о том, что иностранные фирмы легализовали свою деятельность на предприятиях конкретно российских промышленников, но никак не «приватизировали» их, как возможно подумают многие по горьким опытам 90-х годов. Российские производители также выпускают свою российскую продукцию на своих же предприятиях, и вдобавок к этому дают право иностранному производителю производить свои лекарства, используя мощности российской фармпромышленности. Так сказать отечественный промышленник предоставляет площадку для деятельности всем инвесторам, получая за это прибыль для развития своей же отрасли. А если касаться реализации иностранных компаний на русской земле и строительство ими же фармазоводов в России с целью выпуска своей продукции, то это тоже является непосредственной пользой в виде пополнения государственной казны, так как в казну поступает валюта от инвестиций и различные налоги. К тому же производство лекарств иностранными фирмами на территории России является ещё одно пользой, так как такие лекарства первым делом будут поступать именно на наш рынок, не затрачивая усилий на закупку таких же лекарств за границей. От такого прибыльного соглашения российских и иностранных компаний экспорт конкретно отечественных лекарств в мире вырос. Так, по данным ФТС России, экспорт продукции фарминдустрии в 2017 году вырос, по сравнению с 2016 годом, на 16,6 процента и составил 688,4 миллиона долларов США. В 2018 году экспорт вырастет на 20 %.
В дальнейшем предприятия фармацевтической промышленности в России будут увеличиваться, как и производство отечественных лекарств. В России на 2018–2019 года уже будут функционировать около 60 крупных фармацевтических предприятий, выпускающие различные лекарственные препараты, создавая фабрики и филиалы – как в регионах нашей страны, так и за рубежом. Все современные предприятия биопрепаратов и имуннобиологических препаратов состоят в холдинге АО «Национальная иммунобиологическая компания» (Нацимбио, НИК – входит в Ростех). Это объединение российских разработчиков и производителей иммунобиологических лекарственных средств, в состав холдинга которого входят 3 крупные компании: «Микроген», «ФОРТ» и «Синтез». Но помимо этого холдинга, есть очень много отдельных отечественных предприятий – около 15 крупных предприятий с филиалами в разных регионах России. Так, предприятий по производству фитопрепаратов и галеновых препаратов числится около 10 крупных предприятий по выпуску биодобавок и косметики – около 10 (самая крупная в Алтайском крае – «Эвалар»), по выпуску дезинфицирующих препаратов и дезинфицирующих инструментов – около 10 предприятий, по выпуску медицинских субстанций – около 5, по выпуску ветеринарных препаратов – около 5 предприятий[29 - источник на каждое предприятие с этого перечисления есть на сайте–аналоге «Википедии» – «Русский Эксперт».]. К этому ещё прибавляются новые фармацевтические предприятия по выращиванию «лечебных» наркотиков: так, в 2018 году Российское правительство одобрило законопроект, который разрешает выращивать на территории России наркосодержащие растения для производства лекарств и психотропных препаратов в медицинских целях и по программе импортозамещения[30 - новость от Lenta.ru от 26.12.18.].
Но 2018 год для отечественной медицины и всей Родины отличился не этим, а тем, что доля производимых в стране жизненно-важных препаратов достигла 84 %! И это не зарубежные, а именно отечественные препараты, производимые на всех вышеисчисленных предприятиях фармацевтической промышленности. По сравнению с 2016 годом рост составил 7,2%, достигнув рекордного показателя за шесть лет. Также Росздравнадзор сообщил, что цены на данные препараты уменьшились в 2017 году на 1,8%. А вообще, если смотреть статистику федеральной программы «Фарма-2020», доля отечественных лекарств на российском рынке в 2013 году составляла 31% по сравнению к зарубежными 69 %; в 2014 году – 33 %, в 2015 году – 37 %, в 2016–41 % к зарубежным 59%, в 2017 году – уже 53% по отношению уже к 47% зарубежным лекарствам! Отечественное развитие фармацевтики, как и всей медицины, продолжится, так как был намечен план «Фарма-2030», а это значит что отечественные фармацевтики вложатся ещё раз в развитие отечественной медицины.
Помимо производства лекарств, отечественная фармацевтическая промышленность ведёт производство медицинского оборудования и изделий. Интересная информация о развитии отечественного протезирования и выпуске протезов есть на сайте «Деловые новости» от 2018 года: «Производство протезов в России и до введения санкций было достаточно развито: уже в 2011 году в этой отрасли работало более 70 фирм в различных регионах страны. Изделия распределяются за счёт региональных ФСС, поэтому для получения того или иного варианта был важен территориальный признак. Лидерами являются: Свердловское ПрОП – только за один 2011 год екатеринбургский завод изготовил 5,9 тыс. шт. изделий, что составляет почти 10% от общего объёма российского рынка; Ярославское ПрОП – второй по мощности производитель, его продукция составляет 8% рынка, за год здесь выпускается свыше 8 тыс. штук; Краснодарское ПрОП – компания, занимающая 3 место и 5% рынка, за год здесь выпускается боле 3 тысяч штук продукции». Также действуют и такие крупные предприятия по производству медоборудования и медвещей как «Металлист» (производственное объединение), «Ростех», Московское протезно-ортопедическое предприятие (Минтруд), «Сколиолоджик» (Санкт-Петербург). Вообще в России предприятия по производству протезов имеются в городах Архангельск, Волгоград, Иваново, Ижевск, Новокузнецк, Ростов, Тюмень, Уфа и в других городах[31 - «Википедия», тема – «Протезирование».].
Далее редакция сайта «Деловые новости» сообщает о том, что необходимо развитие отечественного протезостроительства: «Однако производство протезов в России по многим показателям отстаёт от западных предприятий. В первую очередь, это касается технологичности, функциональности и дизайна изделий. На большинстве заводов используются устаревшие технологии, которые не позволяют замещать все функции повреждённых конечностей и других частей тела, утерянных в результате травм и заболеваний». Наблюдая за дальнейшей историей этой медицинской отрасли видно, что медицинские учёные проводят научные открытия и совершенства, добиваясь этого самого развития. Так, в 2017 году ООО «НПК «СИНТЕЛ» создала в ОЭЗ «Томск» площадку для изготовления современных высокотехнологичных эндопротезов: они позволяют заменить отсутствующие фрагменты тазобедренного и коленного суставов, при этом благодаря специальной технологии они не будут вызывать реакции отторжения в организме. Другую интересную разработку в России в 2015 году представила компания «Моторика» – здесь впервые прошёл сертификацию протез кисти, изготовленный с помощью трёхмерной печати, однако создатели говорят, что это всего лишь промежуточный этап. «Моторика» разрабатывает бионические протезы, которые будут приводиться в движение силой мысли за счёт электрических импульсов – это шаг на пути к полному замещению утраченной конечности. С того же 2015 года идёт изучение в создание детских протезов, и в 2018 году Новгородская научно-исследовательская компания «Техбионик» разработала и передала первый детский модульный протез руки девятилетней жительнице Ленинградской области Марии Гайдуковой[32 - сайт «Сделано у нас».]. В 2016 году крупная российская компания «Швабе» запускает в массовое производство устройство для бионического протеза – модуль нейромышечного интерфейса для экзоскелетов. А томские учёные ещё в 2014 году разработали вживляемые протезы межпозвоночных дисков: учёные Томского государственного университета (ТГУ), совместно с коллегами из других регионов, разработали протезы межпозвоночных дисков, которые будут легко вживляться в костную ткань благодаря пористой структуре[33 - Там же.]. А ещё ранее, в 2012 году, учёные Новосибирска приступили к испытаниям новых протезов из нанокерамики – раньше этот материал, позволяющий заменить кости человека, использовался только в военной медицине: испытания, которые проходили в одном из новосибирских НИИ, уже показали, что нанокерамические протезы легче, дешевле, а главное, долговечнее самых крепких металлических. Операции по вживлению таких протезов проводили только на добровольцах в лучшей ортопедической клинике страны, для этого потребовались усилия учёных нескольких лучших вузов Сибири. Развитие также велось и в создании зубных протезов: в 2015 году на предприятии «РосНАНО» в Новосибирске было запущено производство зубных протезов из нанокерамики повышенной прочности: технология предполагает использование микроскопических частиц оксидантов, карбидов и других неорганических материалов для повышения прочности искусственного зуба, по этому качеству он даже превосходит естественную прочность эмали и дентина.
Как видно, отечественное протезирование, как её изучение, так и масштабное производство, ведётся, но стоит сказать что зарубежные аналоги ещё доминируют на нашем рынке, но с введением государственной программы «Фарма-2020» российское производство умерено укрепилось, и при дальнейшем внедрении этой госпрограммы возможно в этом, как и в случае с отечественными лекарствами, будет существенный результат. К тому же стоит сказать, что доля отечественной медицинской продукции в виде протезов, техники и иных медицинских вещей на внутреннем рынке России увеличилась благодаря тому, что в июне 2019 года Председатель правительства России Дмитрий Медведев расширил перечень медицинских изделий, которые медучреждениям запрещено закупать за рубежом. Всего добавлены 14 пунктов. Сам этот указ был подписан ещё в 2016 году и это было направлено на развитие импортозамещения в стране, чтобы отечественная фармацевтическая промышленность имела возможность развиваться, тем самым отечественные производители получили большое влияние на российском рынке! В этом перечне запрета оказались аппараты искусственной вентиляции лёгких и ингаляционного наркоза, протезы суставов и молочных желез, костыли, кресла-стулья с санитарным оснащением, ортопедическая обувь для детей, подгузники (кроме размера XS), противопролежневые матрасы, марлевые бинты, стерильные пакеты, тампоны. Все эти медицинские вещи теперь стали производиться у нас в стране, и эти самые вещи и материалы стали поступать в российские больницы. А вот производство аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и ингаляции выросло настолько, что аппараты стали поступать не только в российские больницы, но и производство вышло на внешний рынок – таким отечественным гигантом-производителем стал Уральский приборостроительный завод.
Стоит также перечислить всех остальных крупных производителей медицинских изделий. Так, крупными отечественными производителями медицинской оптики является ранее упоминавшееся в производстве протезов Московское протезно-ортопедическое предприятие» Минтруда России, а также московская «Оптик-Вижн», Загорский оптико-механический завод. В производстве стационарного дезинфекционного оборудования и аквадистилляторов лидирует медицинская компания «Медоборудование» в Мордовии. Крупным производителем шприцов и игл в нашей стране является липецкая Медико-производственная компания «Елец», производителем газохроматографического оборудования – специальное конструкторское бюро «Хроматэк» в Марий Эл, ортопедической продукции – петербургский «Экотен», производителем оборудования для интервенционной кардиологии – Новосибирская «Ангиолайн», оборудований для всех стадий исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) – «ДНК Технология ТС» в Московской области. Крупным производителем изделий для реанимации, мониторинга, укладки, изделий для иммобилизации и медицинской эвакуации является московский «Медплант», производителем паровых стерилизаторов, дезинфекционно-моечного оборудования является Тюменский завод медицинского оборудования и инструментов; производителем медицинской и лабораторной мебели является башкирская «Медсталь-конструкция», рентгенодиагностического оборудования – московские «Рентгенпром» и Апрелевский завод рентгенотехники. Производством техники для анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии занимается Екатеринбургский «Тритон», производством реагентов для нужд клинической бактериологии, вирусологии и генодиагностики занимается Научно-производственное объединение «ДНК-Технология». Производством медицинских изделий для общей хирургии, акушерства и гинекологии, оториноларингологии, стоматологии, урологии, анестезиологии и реанимации занимаются «Полимерные изделия» в Татарстане. Крупным производителем аптечек и сумок медицинских, средств эвакуации раненых и регистраторов жизнедеятельности является петербургский «Спецмедтехника»[34 - интернет-журнал «Здравоохранение России», статья рейтинга «Топ-20 российских производителей медицинского оборудования и инструментов».]. Также крупным производителем различной медицинской электроники и приборов стоит назвать фирму «Швабе», входящая в состав «Ростеха».
В плане производства реабилитационных приспособлений для инвалидов и маломобильных граждан в России также налажено. Крупные предприятия и компании по выпуску инвалидных кресел, костылей и прочего расположены в подмосковной Балашихе (компания «Армед»), в самой Москве («Мега-Оптим»), во Владимире (ООО «Завод специального оборудования»), в Волгограде (мастерская Ю. Л. Мещерякова – выпускает вот уже 16 лет), в Выксе (АО «Досчатинский завод медицинского оборудования»). Самым крупным производителем в России является компания Ortonica. А в 2020 году в Калининградской области была открыта фабрика медицинских приборов и техники, где к тому же стали выпускать и механические кресла-коляски с механическим приводом: а гением, открывшим такую фабрику и начавший производить такие коляски, является соотечественник Роман Аранин, сам являющийся инвалидом и передвигающийся на коляске. И с целью помочь своим же соотечественникам в проблеме инвалидности Роман построил фабрику и наладил производство механических колясок!
В сегодняшние дни идёт внедрение в регионы такого вида обследования, как МРТ – магнитно-резонансной терапии. Это уникальная процедура обследования организма, ставшая обязательной и незаменимой сегодня в диагностике своего тела. В наши дни обследование МРТ есть как в государственных, так и в частных клиниках. Одной из основ внедрения МРТ в России стала инициатива врачей Медицинского института, основавшего его в 2003 году. В те годы институт носил название ЛДЦ МИБС и было открыто первое в стране частное отделение магнитно-резонансной томографии в Санкт-Петербурге, а в конце 2015 организация была переименована в «Медицинский Институт имени Березина Сергея». Сергей Березин – один из основателей института и один из основоположников внедрения МРТ в России, в честь которого решили назвать сей институт. Этот институт внёс вклад в развитие медицины, в создании целой сети учреждений МРТ по стране и за рубежом: в 2015 году сеть включала в себя 83 диагностических центра, расположенных более чем в 50 городах Российской Федерации, Украины и Армении, а за создание крупнейшей в РФ частной сети медицинских центров председатель правления МИБС Аркадий Столпнер (директор института) в 2015 году был удостоен премии РБК «Предприниматель года». В 2017 году сеть учреждений МРТ расширилась до 93. Такую же сеть клиник МРТ создали российские врачи Нижнего Новгорода из Регионального диагностического центра. И таких центров также множество, как и самих сетей по стране.
Говоря об основных итогах развития медицины и принятых законах её улучшениях в современной России, также стоит озвучить главный итог за последнее время. Помимо достижений медицины в виде создания вакцин, лекарств, оборудования и развитии медицинских отраслей, отечественная медицина хвалебными усилиями медицинских деятелей нашей Родины добилась и общих успехов. Одним из таких успехов стала средняя продолжительность жизни, зафиксированная в 2018 году, до 72,7 года. За последнее десятилетие этот показатель вырос почти на 5 лет (в 2008 году средняя продолжительность жизни в России была 67,85 года)! Заслугой в продолжительности жизни населения считают развитие медицины, что отчасти может являться правдой. Но как было мною сказано в разделе о спорте, рост продолжительности жизни наших людей вырос за счёт того, что люди стали следить за собой, а именно заниматься физической культурой, спортом, здоровым образом жизни. Также 2018 год отличился тем, что младенческая смертность составила 5,5 случая на 1000 детей, рождённых живыми – таким образом, за последние 10 лет смертность снизилась приблизительно на 35%, когда в 2008 году этот показатель был равен 8,5 случая! Эксперты связывают это с увеличением доступности медицинской помощи и открытием новых перинатальных центров в регионах России, но также стоит от себя добавить что именно вовлечение народа в здоровый образ жизни и увлечение спортом сыграло главную роль в оздоровлении всей нации.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2018 году достигла минимума за последние 10 лет – болезни сердца и сосудов составляют 48% в общей доле смертей: в 2008 году этот показатель был равен 58%. Но стоит сказать, что сердечно-сосудистые заболевания всё ещё остаются в когорте основных, которыми страдает население и продолжает оставаться основной в смертности. И стоит вновь сказать, что действия самих граждан в спортивной жизни народа, а также действия наших врачей-кардиологов, способствовало уменьшению уровня смертности от таких заболеваний. Также в 2018 году материнская смертность сократилась более чем в 4 раза с 2000 года: так, если в 2000 году материнская смертность на 1000 человек составляло 40 смертей, то в 2018 году показатель уже в 8,8! Это говорит о том, что врачи целеустремлённо и качественно подошли в заботе матери и её ребенка.
Расходы на здравоохранение в 2018 году составили 479,7 млрд. рублей, а в ближайшие три года этот показатель увеличится ещё на 100 млрд. рублей. В пример, в 2008 году на здравоохранение тратилось только 278,2 млрд. рублей, а теперь же с каждым годом сумма неоднократно возросла! Также к успешным действиям можно отнести внедрение электронной системы посещения врача, тем самым в ряде медицинских учреждениях и больниц сократилась людская очередь, являющаяся социальной трудностью граждан страны: теперь не приходилось в полной мере сидеть в очереди, а через сетевую запись записаться на приём к врачу, с установлением определённого времени посещения врача пациентом. В 2018 году также законодатели легализовали онлайн-консультации врачей, что увеличило доступность медицинской помощи: благодаря новому закону пациенты могут связываться с врачом удалённо и получать рекомендации через Интернет. Также электронная система стала внедряться по замене амбулаторных карт по проекту «Электронная медицинская карта» – на 2018 год она успешно функционирует в 34 регионах России. Данная система позволяет различным медицинским учреждениям обмениваться данными о пациенте: такую карту невозможно потерять – вся информация хранится на электронных носителях или в самой медицинской системе компьютера. Но местами больницы ещё пользуются бумажными амбулаторными картами, несмотря на наличие компьютеров и системы, так как это отчасти остаётся достоверным и проверенным источником информации о болезни пациента и как дополнительный резерв информации.
Продолжение развития отечественной медицины России.
«Только познав все причины болезни, настоящая медицина превращается в медицину будущего, то есть гигиену в широком смысле слова».
Иван Петрович Павлов (1849–1936) – великий русский учёный, который, начав изучать процессы пищеварения, внёс решающий вклад в изучение высшей нервной деятельности!
Медицина, помимо предоставления медицинского обеспечения населения, является также научной областью, где врачи и медицинские учёные проводят изучения болезней и в лечении заболеваний, изобретают новые виды медицинских услуг, лечебные процедуры и приборы, лекарства и вакцины. Далее будут перечислены известные события в развитии медицинской науки нашими врачами и учёными, открытия изучений и свершения которые толкают вперёд отечественную медицину в её развитии, знания которые уже внедряются во врачебную и лечебную практику современности.
Одним из успешных годов для учёных и врачей стал 2018 год – тогда они создали инсулинпродуцирующие клетки, которые могут бороться с сахарным диабетом: их используют для замещения повреждённых при диабете тканей поджелудочной железы. Российские специалисты также научились создавать эквиваленты органов и систем органов человека из аутологичных (взятых у самого пациента) клеток: так, уже создана аутологичная уретра и элементы хрящевой ткани. В 2019 году учёные Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова создали новую клеточную технологию для лечения фиброза связок – это позволит вылечить фиброз и сделать огрубевшие ткани связок здоровыми и эластичными. Отличились в истории современной медицины нижегородские врачи – они изобрели «дермальный эквивалент», или проще говоря, Искусственную кожу для лечения ожогов: он создан на основе компонентов плазмы крови, коллагена и стволовых клеток. В данном случае это является отличным прогрессом в лечении и главным дополнением к уже существующей практике лечения ожогов, язв и методики пересадки кожи. А уже в 2018 году российские учёные Курчатовского института создали аналог человеческой кожи – разработка нужна для испытаний биологической активности лекарственных препаратов и моделирования дерматологических заболеваний, ну и также появились первые научные результаты в прогрессе создания кожи человека. А учёные Донского государственного технического университета (ДГТУ) в 2019 году разработали биопринтер, с помощью которого можно будет создать ткани для регенеративной медицины: в том же году в Бурятии, в Улан-Удэ, началось большое производство аналога живой кожи.
Учёные из Института биофизики клетки изобрели метод криоконсервации и первым научным достижением было восстановление работы размороженного сердца лягушки, что является прорывом в медицине: сначала этот орган заморозили при температуре -196 °С, а затем хранили 45 суток. До этого получалось сохранять жизнеспособность сердца только в течение 6 часов. Предполагается, что новая технология позволит дольше хранить органы для трансплантаций.
Новосибирские врачи также внесли большой вклад в развитие медицины, в частности деятели медицины из Института химической биологии и фундаментальной медицины занялись изобретением лекарства от рака на основе вируса осповакцины и грудного молока: они создали виротерапию, или применение вирусов для лечения тяжёлых заболеваний – метод, который разрабатывается ещё с 1960-х годов и наконец удалось создать генно-инженерный препарат лактаптин, который способен угнетать рост опухоли. По созданию и изучению создания биоискуственных человеческих органов также были удачные начинания: в 2014 году учёные создали биоискуственную печень и провели над ней успешные доклинические испытания.
В плане медицинских технологий также есть прогресс. Отечественные врачи-онкологи под руководством Святослава Зиновьева изобрели биочипы для быстрой диагностики рака, разработанные сразу в нескольких научных учреждениях в России. Эта новая технология позволяет существенно сократить время проведения анализа, а для постановки диагноза при помощи биочипа требуется всего несколько часов. За это изобретение врачи были удостоены награды – премии «Призвание» в 2017 году.
В наши дни впервые в истории России даже появился собственный отечественный робот–хирург, самый первый который является достижением учёных Института конструкторско-технологической информатики, как аналог американского робота «Да Винчи». А 7 марта 2018 года в Пензе первый экземпляр робота-хирурга успешно прооперировал свинку Розу. Сегодня всё больше хирургических операций проводится при помощи роботов и ведётся их внедрение в крупные медицинские учреждения. Так, только в московских больницах, на 2018 год действовало 16 роботов, управляемые самими хирургами в проведении тяжёлых операций. Как раз в одной из крупнейших в России государственных урологических клиник МГМСУ в Московской городской клинической больнице им. С. И. Спасокукоцкого № 50 накоплен значительный опыт использования роботических систем: c 2008 года в этой клинике выполнено более тысячи робот-ассистированных операций[35 - медицинский сайт «Лекобоз» от 6.04.2017.]. По сути эта Московская поликлиника стала центром внедрения в отечественную медицину доселе невиданную ранее процедуру лечения – роботохирургию. Применение роботов позволяет выполнять ювелирные разрезы на совсем небольшой площади, увеличивать в десятки раз объект вмешательства, к тому же в отличие от живого человека робот не устаёт и не делает ошибок – однако это не значит, что можно обойтись без хирурга, ведь управлять роботом может только человек. Помимо чисто самих роботов в больницы ведётся внедрение робототизированного оборудования – это когда идёт упрощённая работа врачей во время операции, с применением аппаратов и механизмов–инструментов для удобной работы и сокращении времени на саму операцию.
Помимо проведения хирургических работ, робототизация в медицине внедряется и в другие сферы лечения. Так, в московском технопарке «Строгино» был сконструирован Аппарат для быстрого заживления ран: на повреждённый участок тела накладывается повязка, которая присоединяется к аппарату с помощью специальных трубок – по одной из них в рану поступает лекарство, а по другой – удаляется гной, в итоге скорость заживления ран повышается в 3–4 раза. А учёные из Сеченовского университета и МГТУ имени Баумана создали новое устройство для быстрого заживления ран и язв при помощи холодной плазмы и успешно проверили его работу на крысах – это прибор «Плазон». Из российских разработок нельзя не отметить активное внедрение медицинских роботизированных тренажёров Эйдос (Татарстан) в практику обучения медицинского персонала. А ещё в фазе клинических испытаний находится экзоскелет «Атлет» российской компании ООО «ЭкзоАтлет».
Помимо роботов-хирургов в России появились роботы-медсёстры. Так техники компании АО НПО «СПЛАВ», совместно с учёными с МГУ в начале 2010-х готов разработали первый диагностическо лечебный комплекс поддержания жизнедеятельности человека «Ангел», предназначенный для оказания медицинской помощи при первичной диагностике, автоматизированного контроля за жизнедеятельностью пострадавшего, а также для введения назначенных препаратов по заданному алгоритму. Система проводит измерение 12 параметров функционирования организма человека (начиная от температуры, давления, пульса и т.п.), ставится предварительный диагноз, который вместе с результатами измерений направляется врачу на утверждение. Это устройство было специально разработано с целью снижения перегруженности врачей в их медицинской работе, фактически заменяя медсестру для выполнения ею других медицинских задач. В 2016 году началось серийное производство таких модулей. На тот год было известно, что первые 100 комплексов, как ожидается, будут направлены в Пермский край, где их планируется поставить в отдалённые районы. Три «Ангела» уже задействованы в Тульской области, а на сентябрь 2018 года робот уже используется в МЧС и некоторых региональных учебных учреждениях[36 - сайт Robotrends.]. А в 2018 году концерн «Техмаш» (входит в Ростех) представил на форуме «Биотехмед» первый образец нового модернизированного облегчённого диагностического лечебного комплекса «Ангел».
2019 год для России стал знаменательным в успешном испытании первого в мире устройства для лечения детей с пороком сердца, разработка которого шла с 2015 года! Учёные Сеченовского университета, совместно с коллегами из Московского института электронной техники и Бакулевского центра сердечно-сосудистой хирургии, с 2015 года ведут разработку альтернативного способа лечения. Разработанный ими аппарат представляет собой насос или турбину из биосовместимого сплава на основе титана, часть деталей которого печатается на биопринтере. Устройство имплантируется в грудную полость ребёнка и забирает часть крови из левого желудочка сердца и доставляет в аорту по сердечному руслу.
В 2016 году в московском Экспоцентре на выставке медицинский изобретений российские учёные-медики представили первый в мире универсальный подвижной рентген, который может «фотографировать» из разных положений организм человека! На той же выставке учёные показали неинвазивный (бесконтактный) глюкометр – теперь не нужно больше колоть пальцы, чтобы узнать свой уровень сахара – нужно всего лишь положить его в особый инфракрасный приборчик и через несколько секунд на мониторе своего смартфона или ноутбука, где будет установлена нужная программа, вы увидите нужные цифры.
В 2014 году в Москве был изобретён трёхмерный биопринтер – позволяет производить или, проще говоря, печатать органы и ткани. В 2015 году при помощи этого устройства была создана щитовидная железа мыши и полученный орган был успешно пересажен животному. Новым прогрессом в печатании органов человека и животного на биопринтере стал 2018 год – российские учёные впервые в мире, на борту космической станции МКС, напечатали 12 органов! Это стало новым открытием в плане создания органов в невесомости и в открытом космосе. Печатание биопринтером органов стало постепенно внедряться в медицинские учреждения российских городов: так, в том же 2018 году в Приамурье начала работу лаборатория по выращиванию клеток кожи и печати 3D-органов, а в Уфе провели уникальную операцию с использованием 3D модели почки при удалении у пациентки раковой опухоли! Российские учёные также заявили о намерении выращивать суставы с помощью 3D-принтера и при иных методах, провели первые результаты этого: в 2017 году учёные из Тюменского государственного медицинского университета (ТГМУ) распечатали полимерный протез бедренной кости для замены изношенного имплантата; в том же году в Самаре врачи провели тестирование методов печати суставных протезов для лечения пациентов с артрозом. В 2018 году в ТГМУ был протестирован аддитивный подход для создания заменителей костей из титанового сплава. В том же году учёные Центра композиционных материалов НИТУ «МИСиС», создали искусственные кости, умеющие залечивать трещины. Похоже что российские врачи стали понимать, что 3D-печать обладает рядом преимуществ перед обычными методами протезирования, а первые успешные операции доказывают конкурентоспособность технологии.
В 2019 году учёные Сеченовского университета, совместно с коллегами из других медицинских учреждений, разработали новый способ создания хрящей для коленных суставов – на основе клеток пациента, которые благодаря уникальной технологии повторяют физиологические и анатомические свойства натурального хряща, и начали проводить его испытания на животных. В том же году учёными Сеченовского института, совместно с коллегами из Института фотонных технологий ФНИЦ «Кристаллография и фотоника», будет создан первый в России лазерный биопринтер, работающий по технологии LIFT – биопечати на основе индуцированного лазером переноса клеток. И вновь в том же году учёные из Института высокомолекулярных соединений Российской академии наук Санкт-Петербурга (ИВС РАН) создали искусственный хрящ на основе полимерных материалов, который может использоваться для помощи страдающим от заболеваний суставов. В 2019 году будет запущена в серийное производство навигационная система по 3D модели органов и тканей тела, которая позволит увеличить количество органов для их напечатания на биопринтере!
В плане создания новых лечебных препаратов также произошли новшества. В ранее упоминавшемся Экспоцентре 2016 года учёные–медики Инновационного научно-производственного центра «Пептоген» продемонстрировали изобретённые ими препараты, которые могут стать настоящим спасением после инсульта. Уникальность данного пептидного препарата в том, что он на самой ранней стадии развития инсульта включается в процесс запуска целого ряда реакций, препятствующих гибели клеток мозга – нейронов. Пептид обладает также ноотропным действием, улучшает память, в том числе и у здоровых людей. В 2018 году специалисты разработали группу лекарственных препаратов против гепатита В, которые разрушают вирус внутри клеток печени, полностью побеждая даже хроническую форму болезни. По словам специалистов, сейчас в мире нет подобных лекарств: существуют медикаменты, подавляющие вирус, но не убивающие его. Ещё одна перспективная разработка 2018 года, созданная российскими учёными, представляет собой новую технологию лечения рака, которая значительно повышает эффект химиотерапии: конкретно лечение источника раковой опухоли – злокачественной стволовой клетки, с которой связывают механизм формирования метастазов и внезапные рецидивы опухоли – достаточно уцелеть лишь одной такой клетке и она может в любой момент возобновить процесс образования опухоли.
Также в этом году российские учёные создали систему внутриклеточной доставки лекарств. Во всём мире врачи бьются над тем, чтобы создать лекарства, способные убить опухоль, не разрушая остальные ткани и органы человека. Одно из решений этой проблемы – адресная доставка действующего вещества с помощью микрокапсул. Предполагается, что капсулы будут высвобождать действующее вещество только там, где это нужно. Революционный российский препарат против рака от компании Biocad в 2016 году успешно прошёл испытания на животных и показал лучшую в мире эффективность: препарат демаскирует раковые клетки, позволяя внутренним силам организма бороться с ними, что намного безопаснее токсичной химиотерапии. Также российские учёные в 2017 году успешно протестировали в космосе генно-инженерный препарат от всех видов и стадий злокачественных опухолей, пациенты смогут получить его через три-четыре года[37 - об этом газете «Известия» рассказал замдиректора Государственного научно-исследовательского института особо чистых препаратов Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), профессор Андрей Симбирцев.]. В том же 2017 году российские учёные создали молекулу, которая позволяет блокировать удовольствие от приема героина, морфина и дезоморфина: после испытаний на животных и людях, к 2023 году средство может стать основой для первого российского лекарства от наркозависимости – это первое российское средство противорецидивного лечения наркозависимости! А первый российский препарат для больных рассеянным склерозом, о разработке которого стало известно в 2017 году, получил название «Ксемус».
Далее будут приводится все новости медицинской науки, которые попали в поле зрения. В том же 2017 году российская компания «Инфектекс» разработала уникальный лекарственный препарат SQ109, который необходим для лечения устойчивого туберкулёза. В 2017 год российские учёные из Новосибирского института органической химии имени Ворожцова СО РАН разработали уникальный противовирусный препарат, в основе которого используется синтезированные молекулы: в ходе тестирования нового препарата, была установлена его эффективность, сравнимая с лекарством озельтамивиром[38 - один из двух рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения противогриппозных препаратов.]. В 2017 году успешно прошёл первый этап испытаний новой рекомбинантной бустерной вакцины для профилактики туберкулёза: также были запланированы клинические исследования новой разработанной терапевтической вакцины, позволяющей у животных сократить сроки лечения туберкулёза и предотвратить реактивацию латентной формы инфекции. Российские учёные разработали универсальный лекарственный препарат, который позволяет одной капсулой заменить приём комплекса традиционных противомикробных средств от инфекционных заболеваний: средство поражает только бактериальные клетки, не затрагивая необходимую для организма микрофлору. Российские учёные разработали комбинированную вакцину «Вактривир», которая защищает от кори, краснухи и паротита (свинка) – таким образом «Вактривир» станет первым российским комбинированным препаратом, защищающим сразу от трёх опасных заболеваний! Биотехнологическая компания BIOCAD зарегистрировала оригинальный ингибитор интерлейкина-17 (anti-IL-17) для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза.
В плане мировой значимости российские врачи-учёные создали первый препарат, заменяющий всем привычные антибиотики – бактериофаги. Первые результаты работы учёных по этому препарату также были показаны публике в 2016 году в Экспоцентре. Значимость бактериофагов в мире заключается в следующем: «Всемирная организация здравоохранения давно уже предупреждает: миру грозит антибиотикорезистентность – нечувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам. В последнее время мы слишком увлекаемся антибиотиками, пьём постоянно, стоит только заболеть, без показаний врача. И бактерии начинают адаптироваться к лекарствам. ВОЗ считает антибиотикорезистентность одной из главных опасностей XXI века. Представьте себе – бактерии перестали погибать от таблеток. В мир вернулась дизентерия, холера и другие не менее опасные бактериальные инфекции. Но у российских специалистов есть ответ, как с ними можно бороться, – бактериофаги»[39 - из статьи, посвящённая новым разработкам на выставке в Экспоцентре 2016 года от «Комсомольской правды».].
Современная стоматология России развита вполне успешно по мировым стандартам. Не менее развито и само понятие в современной жизни народа, как понятие «беречь зубы» – когда в приоритете популярно понятие о сохранении своего здоровья, особенно состояние своих зубов. С развитием всей отечественной медицины шло становление и стоматологии в стране для качественного и свободного обслуживания населения в этом лечении. Несмотря на то, что сама стоматология в России для населения присутствовала и вела обслуживание граждан, её всё-таки следовало было модернизировать, и эта модернизация началась в начале 10-х годов 21 века[40 - но происходило и ранее по мере появления частных стоматологий.]. Для чего следовало было делать эту модернизацию? Всё дело в том, что стоматология в начале существования Российской Федерации действовала и существовала по принципу советской. Несомненно, в годы существования СССР стоматологическое обеспечение народа было, и было оно повсеместно, но по высказываниям и оценкам современников качество было куда не лучше. Отмечается что в больницах, чтобы попасть на приём к зубному врачу, необходимо было отстоять огромные очереди из пациентов – а если пациент с острой зубной болью, то граждане с пониманием пропускали таких вперёд или же по требованию самого врача, что было правильно. Количество самих зубных врачей в больницах было невелико, тем самым объясняется почему были очереди. Лечение проходило без анестезии и бывало что зубы удаляли «в живую», с прониканием в зубные десные каналы без обезболивающего. И вовсю применяли зубной «цемент» для установки пломбы – хотя это было основой в те времена и тут погрешности нет. Но есть ещё одно, что считается в стоматологии советского времени недостатком – это концептуальность: считалось, что простым гражданам будет даже полезно если они «немножко потерпят»[41 - правда это или нет, трудно сказать.]. Даже после прекращения существования самой советской медицины, её стоматология ещё сохранялась в современной методике лечения. Но как раз при популярности народа к сохранению здоровья и вообще к потребности к стоматологическому обслуживанию приводило к увеличению очередей, что не могло радовать никого. К тому же качество самого обслуживания было не совсем удовлетворительным и по этому было отставание по отношению с зарубежной стоматологии. Сразу было видно, что государственная стоматология не способна справиться с современной потребностью населения в данном лечении. Коренной перелом в этом был сделан путём уменьшения участия государственного здравоохранения в стоматологии в пользу роли увеличения частных стоматологических поликлиник. Несомненно, сами клиники, что относятся к государственным, также остались и функционировали, но спрос граждан на их посещение упал и предпочтение ушло на частные клиники, где лечение в корне стало отличаться от первых: иногда бывало и так, что сами стоматологи государственных клиник отправляли пациентов в частные по необходимости в каком-либо тщательном лечении (конкретно так лично было со мной – автором книги). Частные клиники стали актуальными по многим параметрам: по высокому применению современного оборудования и приборов в лечении, в отсутствии очередей путём введение электронной записи на приём, и быстром обслуживании пациента. И главным была замена способов лечения со старых принципов на современные – это и отсутствие закладки зубного «цемента» на более улучшенную методику установки пломбы, это и применение анестезии и обезболивающих, и имплантация зубов, и отбеливание зубов, устранение их от кариеса и «желтизны».
С внедрением частных клиник увеличилось и поступление граждан на обучение зубному делу в учебные институты и ВУЗы России, так как профессия стоматолога становилась престижной и перспективной: в 2010 году в стране действовало 60,6 тысяч стоматологов[42 - «Википедия».], в 2012 году – по данным Росстата, в России действовало 63,2 тысячи стоматологов, в 2013 году – 63,1 тысячи. Далее количество сократится – в 2015 году уже будет 59,7 тысяч стоматологов[43 - данные сайта Infotables.ru.] – это будет связано с сокращением самих госполиклиник в стране, уступая место частным. Также и само посещение поликлиник будет каждый раз колебаться: в 2015 году в целом по стране было осуществлено 238,2 млн. приёмов в частных и государственных стоматологических клиниках, что меньше показателя 2014 года на 3,4%. В 2016 году тенденция только сохранилась, в последующие годы будет колебания на 2 и более %. Это говорит о том, что пик массовой посещаемости стоматологий проходит – это в самом начале была большая потребность в услугах стоматолога, а далее, по мере роста частных клиник и популярности профессии стоматолога и здоровья зубов, начинается переизбыток всего этого. Далее услуга стоматолога стала перетекать в привычное дело и стала услугой «по возможной необходимости». К этому можно отнести несколько причин: это и платёжоспособность населения, это и качественное обслуживание пациентов, при котором нету необходимости в повторном посещении стоматолога (от чего также может быть сокращение посещаемости поликлиник по вышесказанным статистикам), это и присутствующий также в народе принцип «идти к стоматологу только по первой боли» и без проведения частой диагностики зубов.
Из всего стоит сказать, что качественная и быстрая стоматология в России есть, и она имеет успехи и спрос. Но не стоит говорить, что сама государственная стоматология исчезла – государственные клиники есть и также обслуживают население по их запросу. Она действует в лечении государственных служащих и работников: для военных – в военных медицинских учреждениях, для железнодорожников – в железнодорожных больницах, для сотрудников правопорядка – во всех государственных медицинских больницах, для космонавтов – в медико-космических учреждениях и тд. Это также говорит ещё раз, что государственная стоматология не исчезнет в России, хоть и уступает уже по масштабности частным.
Современные отечественные врачи и медики совершили ряд операционных достижений, доселе не знавшие ранее в нашем Отечестве и давший большой урок будущему поколению врачам России. Многие врачебные коллективы, проводящие операции, в наши дни открыли несколько способов сложных хирургических операций, способствующие спасению жизни человека и излечиванию от сложных заболеваний. Так, врачи Боткинской больницы в 2018 году провели сложнейшую операцию на печени онкологической больной. Печень пациентки была практически полностью поражена метастазами -здоровыми оставались менее 20% клеток, которых недостаточно для жизни. Врачи решились нарастить здоровый участок печени. В поражённую опухолью часть печени ввели специальный препарат, который склеил кровеносные сосуды. Это остановило рост опухоли. И в течение полутора месяцев кровь питала лишь здоровую долю печени, благодаря чему она выросла до нужного размера. Поражённую часть печени хирурги успешно удалили, и на сегодня, по данным исследований, раковых клеток в организме больше нет – болезнь удалось победить!
А в Санкт-Петербурге в том же году впервые в России провели сложнейшую операцию на сердце младенца! Малыш родился с тяжелейшим пороком сердца – в нём отсутствовал один из двух сосудов и клапан, обеспечивающий лёгочный кровоток. Вместо отсутствующего клапана малышу вживили гомограф – чужую живую плоть, протез, взятый от обследованного донора. Самая главная сложность для хирургов заключалась в размерах сердечка новорождённого пациента, которое величиной с его кулачок. Хирурги работали в специальных бинокулярных увеличителях. Медицинская нить, которой сшивали края протеза, тоньше человеческого волоса. Пройдя через все эти трудности, врачи сделали свою работу – вылечили малыша и получили хороший опыт во благо всей медицины.
Внутриутробную операцию на мозге провели уральские врачи в 2018 году. Перед медиками стояла непростая задача – остановить быстро прогрессирующую гидроцефалию плода на 28?недельном сроке беременности. Доступ к головному мозгу эмбриона осуществлялся через небольшое отверстие с помощью современного оборудования и специальных баллонов, применяемых в хирургии новорождённых. Врачам удалось обеспечить отток жидкости, благодаря чему прогрессирование гидроцефалии затормозилось. Пациентка продолжила вынашивать беременность. Роды прошли 2 июля 2018 года на сроке в 37–38 недель – на свет появился мальчик весом 2 кг 700 г и его жизни ничто не угрожает – и это благодаря методике уральских врачей.
В 2018 году впервые в мире российские хирурги прооперировали ребёнка, реконструировав его нос при помощи лоскутов собственной слизистой оболочки! Ребёнок родился с врождённой аномалией, при которой оказались заблокированными оба носовых канала. Новую методику уже проверили на нескольких больных, в результате чего все пациенты уже через 2–3 дня после операции начали дышать без боли, отёков и дискомфорта.
А в 2019 году врачи в Сочи успешно прооперировали долгожительницу, удалив раковую опухоль на голове 97-летней пациентки! Врачи констатировали у женщины рак, опухоль проросла в кость, твёрдую мозговую оболочку и далее в сагиттальный синус, который отвечает за отток крови из головы. После операции, через пару дней женщина совершила первые шаги и спустя две недели после хирургического лечения, вернулась домой.
В том же году в центре им. Кулакова провели уникальную операцию – избавили от патологии ещё нерождённого ребёнка. Врачи смогли вылечить больного ребёнка за несколько месяцев до его рождения от патологии, которая, если бы не врачи, сделала бы его инвалидом[44 - видеорепортаж «Первого канала» за 2019 год.]! Также на тот период в Обнинске врачи, впервые в нашей стране, провели радиоэмболию печени – операцию, которая позволяет остановить рост раковой опухоли и, возможно, продлить жизнь пациента в пять раз!
В 2015 году провели уникальную операцию, первые проводившаяся в России. Операцию провели военные хирурги. Впервые в России удалось пересадить человеку лицо, повреждённое электроожогом. До этого медики провели более 30 пластических операций, но полностью скрыть серьёзный дефект не удалось. И тогда врачи решились на то, чего ещё никогда не делали. Пластические хирурги и военные медики разработали специальную методику. Создали цифровые 3D-модели лица пациента, на которых десятки раз отрабатывали операцию, чтобы не допустить ни единой ошибки. Донором стал человек, который умер от тяжёлой черепно-мозговой травмы. Согласие на трансплантацию дали его родственники. Операция заняла 18 часов. Уникальная операция российских врачей даёт надежду сотням людей, которым раньше, казалось, помочь нельзя при таких случаях.
Российские врачи первыми в мире провели успешную трансплантацию печени и лёгких больному муковисцидозом ребёнку! Девятилетний ребёнок, поступивший в НМИЦ ТИО имени Шумакова, с трудом передвигался по палате и не мог находиться без постоянного притока кислорода. Кроме того, болезнь трансформировала его печень, начался цирроз. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, труднее всего было найти подходящие органы, так как пациент весил 30 килограммов. В операции участвовали несколько команд хирургов. Сама операция продлилась 16 часов, после чего ребёнок вылечился.
Волгоградские хирурги провели первую операцию в пассивном экзоскелете верхних конечностей, который был разработан местными учёными. Первая операция в экзоскелете была проведена в конце марта 2019 года, устройство на себе испробовала врач-акушер-гинеколог Волгоградской областной клинической больницы №1 Виктория Сейкина.
Отличились в медицинской операции и военные врачи ВМФ. Впервые в современной истории Черноморского флота моряку-подводнику сделали операцию на борту подлодки, сообщает пресс-служба ЧФ! Мужчине экстренно удалили аппендикс. Подчёркивается, что лодка при этом не всплывала на поверхность. Операцию, которая длилась четыре часа, провёл начальник медицинской службы, врач-хирург Дмитрий Южанин. Для этого в кают-компании общей площадью не более пяти квадратных метров развернули операционную.
А ивановские нейрохирурги провели уникальную операцию современности. В страшной аварии 15-летний Егор буквально потерял часть черепа. Мальчику требовалась краниопластика, и врачи обратились к современным технологиям. Утраченные фрагменты черепа медики напечатали на 3D-принтере. Такая операция в областной больнице редкость, но врачи провели её с ювелирной точностью. Несколько месяцев ребёнка «готовили» к рискованному шагу, сделали несколько операций и, когда состояние пациента стабилизировалось, восстановили черепную коробку так, чтобы она не только вернула прежнюю форму, но и сохранила защитную функцию!
В Алтайском кардиодиспансере провели уникальную операцию на работающем сердце! Хирурги одновременно делали аортокоронарное шунтирование и каротидную эндартерэктомию. Операция была мастер-классом: действия хирургов снимались на видео, трансляцию смотрели медработники со всего края, чего доселе было новшеством. У пациента была патология сосудов головного мозга и сосудов сердца. Врачи сначала восстановили кровоток по сонной артерии, а затем – по сосудам сердца. Операцией руководил доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН Яков Шойхет. В целом же у операционного стола работало 10 человек.
В Республиканской клинической больнице Дагестана пациентке с диагнозом «цирроз печени» провели уникальную операцию – внутрипечёночное шунтирование через шею! По словам медиков, это позволило спасти жизнь 32-летней пациентке. Цирроз у жительницы Махачкалы прогрессировал очень быстро, появились новые опасные для жизни осложнения. Например, так называемая портальная гипертензия – когда из-за нарушения кровотока в системе воротной вены постоянно наблюдалось высокое давление. Накануне девушка пережила несколько внутренних кровотечений, так что в больницу поступила в крайне тяжёлом состоянии. Всю операцию пациентка провела в сознании, под местной анестезией. По словам врачей, её жизни ничего не угрожает. Цирроз печени у девушки никуда не делся, и на этой стадии её может спасти только трансплантация органа. Правда, проведённая операция позволяет продлить жизнь человеку как минимум на несколько лет, поэтому, как говорят врачи, теперь у неё появились реальные шансы на выздоровление.
В Башкортостане впервые провели операцию по удалению раковой опухоли, используя 3D модель поражённого органа. Прежде чем приступить к резекции почки, врачи клиники БГМУ на основе данных компьютерной томографии распечатали её модель. Инновационный подход, использованный в республиканской хирургии, помог медикам спланировать ход операции и снизить уровень послеоперационных осложнений.
Врачи в подмосковном Ступино спасли руку пациента, пострадавшего при ДТП, пересадив её собственную кость, сообщает пресс-служба министерства здравоохранения Московской области. «Врачи Ступинской центральной районной клинической больницы провели уникальную операцию остеосинтеза пациенту, который в результате ДТП лишился фрагментов костей предплечья. Хирурги одномоментно выполнили три оперативных вмешательства, установив взамен утраченных костей титановую пластину и трансплантат из собственной кости пострадавшего» – сообщил министр здравоохранения Московской области Дмитрий Матвеев. По его словам, все операции прошли успешно. Состояние пациента удовлетворительное, он находится в больнице и готовится к следующей операции, уточняется в сообщении ведомства.
Врачи в Тюмени провели трёхчасовую операцию по удалению новорождённому ребёнку спинномозговую грыжу. «У девочки, которая появилась на свет раньше срока с весом всего 900 граммов, была тяжёлая форма врождённой спинномозговой грыжи. В процессе внутриутробного развития у малышки не заросли верхние дужки нескольких позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника. В результате образовалась щель, через которую часть спинного мозга вместе с окружающими его оболочками и корешками спинномозговых нервов выдалась наружу, за пределы спинномозгового канала», – говорится в сообщении новостей. Операция состоялась 30 октября 2018 года, после чего несколько дней ребёнок провёл в реанимации, а затем девочку перевели в отделение патологии новорождённых ОКБ №2, где она провела неделю.
Хирурги Клиники Мешалкина города Новосибирск впервые в России провели операцию на сердце через крохотные проколы. Увидеть в деталях, что происходит внутри, врачам помог 3D-монитор[45 - Репортаж «Вести-Новосибирск».].
А Московские хирурги из городской клинической больницы № 31 провели первую в России «операцию Бегера» с использованием робота «Да Винчи». Это дуоденосохраняющая резекция головки поджелудочной железы. Она применяется для лечения тяжёлых, осложнённых форм хронического панкреатита. Пациент поступил в больницу с обострением хронического панкреатита. Обследования выявили характерные изменения головки поджелудочной железы, в том числе множественные камни. Причиной стало длительное нарушение диеты. Это не первая уникальная операция московских хирургов: недавно они провели видеоассистированную симпатэктомию 20-летней пациентке с редким видом тахикардии. Также в НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского впервые в России прошла нейрохирургическая операция с использованием робота!
Специалисты многопрофильного центра «Медицинский город» в Тюмени провели успешное лечение женщины, у которой был диагностирован рак шейки матки четвёртой стадии. Патологию выявили у женщины год назад в ходе профилактического осмотра, но она не стала проходить дополнительное обследование вопреки рекомендациям врачей. Некоторое время спустя пациентка вновь обратилась к докторам с жалобами на кровотечение и боль, после чего ей провели успешное лечение по новой методике врачей.
Сотрудники местного перинатального центра Калининграда провели сложнейшую операцию по спасению 35-летней роженицы и её сына. У женщины был врождённый порок сердца. В ходе двойной операции хирурги извлекли ребёнка – живого мальчика ростом 47 сантиметров и весом 2,25 килограмма. И при этом заменили пациентке сердечный клапан, а вся процедура проходила на открытом сердце. Юрий Шнейдер, главный врач расположенного в Родниках (это посёлок в Калининградской области) кардиоцентра, открытого в 2012 году (таких центров в России всего семь), а также руководитель хирургической бригады, рассказал, что такие случаи происходят крайне редко и для его команды подобная процедура была первой. Тем не менее врачи с честью справились с испытанием.
Врачи из Тюмени и Екатеринбурга провели уникальную операцию на мозге ещё не родившегося ребёнка, у которого было диагностировано сразу несколько патологий, в том числе гидроцефалия. Поскольку операция по сути своей экспериментальная, и результат её практически непредсказуем, гарантий молодым родителям доктора дать не могли. Но без вмешательства был велик риск рождения полностью недееспособного малыша или вовсе его гибели. Операцию 21-летней жительнице Ямала провели 7 мая, после чего она благополучно доносила сына и родила его в положенный срок с помощью Кесарева сечения.
Врачи псковской областной больницы провели операцию по удалению щитовидной железы без видимых разрезов на коже пациента. Подобные высокотехнологичные операции в России проводятся лишь в Москве и Санкт-Петербурге, таким образом Псковская область стала одним из первых регионов в РФ, где освоили такую методику. А российские хирурги Кузбасса провели две уникальные операции 5-летнему мальчику, который из-за врождённой челюстно-лицевой патологии не мог самостоятельно дышать, есть твердую пищу и говорить.
В 2017 году главный врач Пензенской областной офтальмологической больницы впервые в мире провёл сложнейшую операцию по лечению катаракты с использованием имплантов. Операцию проводили в режиме реального времени на международной конференции офтальмологов, которая проходила в пятницу в Астрахани.
Также в 2017 году Новосибирские врачи впервые в мире установили пациентке два механических сердца! Первую в мире подобную операцию провели кардиохирурги клиники Мешалкина. Как рассказал ТАСС руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий Александр Чернявский, пациентке запротезировали с помощью двух насосов как левый отдел сердца, так и правый.
В 2017 году врачи Ингушетии провели уникальную операцию. Так врачи смогли вернуть зрение 121-летнему жителю Ингушетии хирургической операцией. По словам врача Юсупа Байсагурова, операция прошла успешно. Её провёл офтальмолог, заведующий медицинским центром высоких технологий в Каспийске Али-Гаджи Абдулаев.
2019 год также преуспел в медицинских операциях. Так, врачам Московской ДГКБ удалось сохранить кисть годовалому ребёнку, засунувшему руку в кухонный миксер. У малыша были сломаны кости, раздроблены сухожилия, повреждены сосуды. Врачи несколько часов собирали ручку практически по частям. Пришлось соединять кости и проводить пластику мягких тканей. А врачи ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского в Москве вернули к жизни девочку с ожогами лица и тела. Они удалили обугленные ткани, сделали трансплантацию кожных лоскутов и даже восстановили лицо юной пациентке. Были проведены реабилитационные мероприятия и сделана специальная компрессионная одежда.
Врачи Кемеровской областной больницы спасли пациента, у которого была обнаружена опухоль в головном мозге в непосредственной близости от глазодвигательных центров и сонной артерии. Новообразование было очень крупным, и проросло глубоко в ткани. Операция закончилась успешно – у больного постепенно восстанавливается память, логика и он чувствует себя намного лучше.
Врачи нейрохирургического центра №67 в Москве провели уникальную операцию на позвоночнике. Была удалена огромная опухоль, содержащая расширенные сосуды и кровь. Операция состоялась, благодаря специальной навигационной станции и компьютерному томографу. Техника позволила провести вмешательство, не повредив спинной мозг. Вместо разрушенных костей больному было введено вещество, замещающее костную ткань.
Врачи Морозовской больницы удалили шестнадцатилетней девушке кисту объёмом 5 л. Подобная операция по удалению оказалась очень редкой, так как киста с таким объёмом жидкости является очень редчайшим случаем. Новообразование было врождённым, но с началом полового созревания начало расти. Больная обратилась к врачам, когда киста стала настолько большой, что вызвала боли. Врачам практически пришлось изучать новую методику лечения, и в ходе чего девушке успешно провели операцию. А сама методика, разработанная морозовскими врачами, стала дополнительным знанием в копилке всех лечений.
В дальнейшем в России произойдёт схожий случай. Так, в Перми мужчине удалили 20 килограммовую саркому плеча! Операция также является очень редкой, особенно при 20 килограммовой саркоме, так как проведение операции с патологией с такой массой, пожалуй, стало впервые для наших врачей. Но, пожалуй, самое крупное новообразование было обнаружено и удалено у 59-летний жительницы Москвы: новообразование у неё весило 25 кг! Врачам по сути удалось создать новую методику проведения операций по удалению таких огромных сарком в нашей медицине.
В Новосибирске врачи провели операцию по пересадке печени и сердца женщине, в организме которой паразит-эхинококк образовал полости (цисты), наполненные его яйцами и личинками. Образования перекрыли сосуды, мешая кровоснабжению, и привели к разрушению органов. Врачи провели тяжёлую операцию, но здоровье пациентки удалось спасти.
В Ростове было проведено лечение самого «тяжёлого» российского больного. Мужчина, весивший 300 кг, за год похудел на 200. Для этого ему пришлось вначале немного снизить вес, а потом перенести операцию по уменьшению размеров желудка. В этом случае актуальность заключается не в самой операции, а в том, что ростовские врачи изобрели новую методику похудения. Разработанная врачами методика теперь помогает похудеть другим тучным больным, специально перед подготовкой пациентов к операциям.
В 2019 году отечественные врачи провели уникальные операции в области лечения синдрома Паркинсона. Лечение подобного недуга в нашей стране врачи проводят редко ввиду того, что лечение такого синдрома малоизучено. Однако в 2019 году наши врачи сделали открытие в этой области, проведя несколько операций. Так, высокотехнологичные
операции, выполненные казанскими нейрохирургами, помогли пациентам справиться с дрожью людям с болезнью Паркинсона. Больным имплантировали так называемые DBS-системы глубинной стимуляции головного мозга, которые позволяют контролировать движения. Причём, как утверждают специалисты, до конца жизни. Сам недуг это не лечит, но благодаря этому люди могут контролировать себя и не страдать остро от подобного недуга. В нашей стране такие нейрохирургические вмешательства пока большая редкость. Хотя в мире, начиная с 2000-х годов, их выполнено уже более 100 тысяч. В России за то же время – около тысячи. И это ещё при том, что в прошлом году нейрохирурги Межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ) успешно выполнили 15 подобных вмешательств, ставшее настоящим рекордом[46 - «Российская газета», 2020 год.].
Также ещё стоит сказать, что кардиохирурги Морозовской больницы спасли жизнь девочке, которая получила разрыв аорты в результате ДТП. Впервые в России и, возможно, в мире врачи установили ребёнку эндопротез, то есть искусственный сосуд! Проводил операцию руководитель кардиохирургической службы Морозовки, доктор медицинских наук Михаил Абрамян, который также ещё является передовиком медицинской науки.
В 2020 году также прошли уникальные операции. Российские хирурги провели редкую для детей операцию на сердце 3-летнего ребёнка, без которой у мальчика не было бы шансов выжить. Доктора Московского областного научно-исследовательского клинического института имени Владимирского и Сеченовского университета установили маленькому пациенту аортальный клапан, сделанный из оболочки сердца, и спасли ему жизнь.
В Тюмени в результате уникальной операции спасён мужчина с пулей в сердце! О пациенте тюменской Областной клинической больницы № 1 известно немного – по данным пресс-службы МВД, мужчина получил пулю в сердце из-за несоблюдения техники безопасности при обращении с оружием. Всё могло закончиться быстро и трагично. Но тюменские кардиохирурги вернули пациента к жизни. Бригада кардиохирургов и анестезиологов-реаниматологов несколько часов готовилась к проведению сложнейшей операции и начала оперировать на работающем сердце. Хирург извлёк пулю, не повредив при этом ни один участок сердечной мышцы. После этого рану от пули ушили. Операция длилась семь часов, а восстановление после неё – несколько недель. В это время работу прооперированного сердца и сердечно-сосудистой системы поддерживали с помощью ИВЛ и настраивали с помощью специальных приборов.
В 2020 году врачи вернули голос пациенту. Так уникальную операцию провели в военном госпитале Вишневского в Москве. Впервые в России применили новый метод лечения, в ходе чего пациентке вернули голос инновационным методом – установив титановую платину на место повреждённой связки. Работу врачи выполнили ювелирную, без единого разреза, а пациентка вместо шёпота стала разговаривать полноценно голосом.
Российские врачи из города Новосибирска провели уникальную операцию 11-месячному ребёнку. Малышка родилась с редким генетическим заболеванием – синдромом Вильямса, при котором поражаются ткани сердца и сосудов. Чтобы дать девочке шанс расти и полноценно развиваться, хирурги воссоздали восходящий отдел аорты и лёгочное русло. Из-за возраста и низкого веса ребёнок мог не перенести одну обширную операцию, поэтому хирургические вмешательства пришлось проводить в два этапа. В итоге девочку вылечили.
Произошли и другие операции в тот год. Например, хирурги из Челябинска спасли ребёнка с двумя желудками. Шестилетняя девочка с редкой патологией пищеварительной системы – удвоением желудка – приехала на лечение в Челябинск из Казахстана. Операция прошла успешно: второй желудок удалили через маленький прокол, на который потом наложили аккуратный шов. А в Сахалинской области доктора выполнили уникальное хирургическое вмешательство по реимплантации мочеточника – такие операции проводятся лишь в нескольких медицинских центрах по всему миру. Также стоит отметить, что в Казани родился ребёнок с двумя языками: лишний язычок удалили, поскольку он мог расти вместе с ребёнком и затруднять ему дыхание. Громким случаем также стала новость о проведении операции российскими врачами Детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Бурятия по извлечению из желудка 12-летней девочки «валенка». Речь, конечно, не идёт о том, что девочка проглотила предмет обуви. У этого предмета из желудка девочки даже есть название – трихобезоар. Это «опухоль», образованная клубком волос или шерсти, со слизью и содержимым желудка.
В 2021 году стало известно о том, что в России впервые ребёнку имплантировали систему вспомогательного кровообращения! Так врачи Свердловской областной клинической больницы № 1 провели впервые подобную операцию с установкой прибора 10-летнему мальчику, у которого была прессирующая сердечная недостаточность. В основе технологии этого прибора – мотор с левитирующим в магнитном поле ротором, который перекачивает кровь из левого желудочка в аорту, не соприкасаясь при этом с другими частями устройства. Ранее в России такие операции детям не проводили, бригаду уральских докторов консультировали специалисты пражского Института клинической и экспериментальной медицины. Благодаря работе врачей и медперсонала двух отделений, где лечат самых маленьких пациентов больницы, операция и ранний послеоперационный период прошли успешно. Помимо лечения ребёнка, отечественные врачи получили ещё один опыт проведения операций и метод лечения для повсеместного применения их в медицине.
И это самые известные достижения российских врачей современного времени в плане проведения операций. Такие операции хоть и случайные, но их успешное проведение является непосредственным плюсом в хирургическом деле современной медицины. Успешные операции потом внедряются в практику всеми врачами, таким образом врачи уже будут знать как проводить их при очень редких заболеваниях. Даже сегодня в современных реалиях, некогда считавшиеся редкими болезни, в наши дни перестают считаться редкими на фоне мировой проблемы здравоохранения человечества. Поэтому проведение таких успешных операций является главным источником информации для всех врачей в случаях будущих заболеваний людей тяжёлыми болезнями. И стоит понимать, какова эта тяжёлая работа – когда надо действовать с «хирургической» точностью, без ошибки, и делать так порой приходится каждый день. За свой тяжёлый труд в операционном лечении наших соотечественников надо сказать нашим врачам и хирургам Большое Человеческое Спасибо!
«Оптимизация» и строительство новых больниц в стране, внедрение медицинского автотранспорта, создание Санитарной авиации и появление медицины в сельской местности в современной России.
«О, сколько нам открытий чудных
Готовят просвещенья дух
И опыт, сын ошибок трудных,
И гений, парадоксов друг,
И случай, бог изобретатель».
Александр Сергеевич Пушкин (1799–1837) – русский поэт, драматург и прозаик, заложивший основы русского реалистического направления.
Недавно было упомянуто о реформе здравоохранения 2010 года, которая, как уже было сказано, стала пагубной для самого здравоохранения и в итоге признанная провальной в 2018 году. И как было сказано, в ней предусматривалась «оптимизация» здравоохранения, приведшая к сокращению медицинских учреждений и самого медперсонала в регионах. С тех самых пор фраза «оптимизация» в сознании современных граждан стала считаться как вредное действие, направленное во вред какой-либо структуре государства, хоть это медицина, промышленность, армия и тд. Но стоит сказать, что сокращение числа больниц происходило ещё до введения реформ, сразу же как прекратил своё существование СССР. По известной информации от РБК (информационное агентство «РосБизнесКонсалтинг») и других инфоведомств, в период 2000–2015 годы количество больниц в России сократилось в два раза – с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата[47 - копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.]. По тому же РБК был сделан вывод, что «к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году» – но правда такой вывод был сделан до признания реформы провальной. Здесь же сразу наводится вопрос – зачем приняли такое решение, которое не выгодное, а наоборот, вредное для всей страны? Очередного объяснения этому никто толком не даёт, только государственные представители говорят что это ведёт к стабилизации (улучшении) всей основы медицины России. К сожалению, эти государственные представители не говорят каким образом это приведёт к стабилизации (улучшении) медицины и какие итоги будут в конце. Это самое молчание властей приводит к тому, что в обществе рождаются свои «эксперты», рождаются мифы на «кухнях» и от блогеров на просторах Всемирной паутины. Но стоит сказать, что даже при такой дикой оптимизации, в стране ведётся создание и открытие новых больниц, что вопреки самому понятию «оптимизации» как вредному действию быть не должно. Об этом будет сказано ещё далее, а пока что стоит разобраться почему вообще была принята программа «оптимизации».
Для чего же всё-таки вообще ввели программу оптимизации? Как уже было сказано ранее в упоминании самой реформы, сделано это было специально для создания крупных медицинских центров. В частности предусмотрелось создание их в крупных городах и городах-столицах региона. Для чего же вообще нужны эти медицинские центры? Они нужны для сконцентрированной работы медицины в регионе, а также для её развития и сосредоточения всех крупных специалистов. Но чтобы эта региональная медицина сосредотачивалась в одном месте, необходимо было перевести крупные, исследовательские и развитые медучреждения из других городов одного региона в главный город, который станет крупным медицинским центром. Таким образом начался переброс крупных медучреждений с их регистрацией в столичный город региона, а высококвалифицированные врачи и умный медперсонал стал переезжать работать в эти создаваемые медцентры. К примеру, скажем, в Нижнекамске был свой региональный кардиоцентр, но теперь же он стал действовать в Казани – медицинском центре региона. Естественно перенос развитых медучреждений из малых городов в «город-медицинский центр» приводит к закрытию этих медучреждений и вынуждает самих жителей ехать на серьёзное лечение или же на важное обследование в столичный город. Для чего же было сделано такое решение? На мой взгляд специально чтобы медицинские специалисты не метались из одного населённого пункта в другой, и чтобы сами медицинские центры в виде важных медучреждений не были разбросаны по всему региону с целью чтобы все они сосредотачивались именно в одном месте. А сосредоточение их всех в одном месте в главном региональном городе-столице позволяет им напрямую финансироваться от госбюджета, своевременно проводить им капитальный ремонт, экономит средства на распределение оных по региону. Но что самое главное, как лично я считаю, сосредоточение всех медцентров в одном месте даёт развитие всей медицины, так как медцентры ведут теперь тесное сотрудничество друг с другом, находясь рядом. В одном месте врачи разных специальностей ведут общую работу в создании разных методик лечения, изобретают новые медицинские изобретения, внедряют новые виды операций. Развитие медицины также определяется тем фактом, что в одном городе одновременно действуют как сами медцентры разных направленностей, так и многопрофильные больницы, и особенно медицинские учебные заведения по подготовке кадров и изучения самой медицины – и все эти медучреждения соприкасаются друг с другом в одном городе в своей деятельности, внедряя новые методики лечения, сообща проводя исследования болезней, и вместе готовят будущие медицинские кадры. При таком стечении обстоятельств, врачи и медперсонал в столичных городах зачастую поднимаются по карьерной лестнице и даже могут занять высокие должности уже в главных государственных учреждениях России. Таким образом от создания медцентров в регионах страна имеет центры сосредоточения развитой медицины и развитую кузницу кадров. Но однако, как говорилось ранее, не во всех регионах создание таких медцентров стало удачным, при этом же ещё сократив количество медучреждений что тоже «подлило масла в огонь», отчего реформа и была признана провальной.
Но программа оптимизации несла в себе не только ликвидацию медцентров в региональных городах с целью создания оных в столичном городе, но и сокращения самих больниц в регионах. В основном это и есть важная причина того, за что ненавидят эту реформу в народе. Для чего же было сделано это? Очень просто – для экономии средств на расходы медицины. Как раз закрытие больниц и других медучреждений в регионах связано именно с экономией средств на затраты. Как раз понятие оптимизация предусматривает в себе цель сократить что-либо в структуре ради экономии выделяемых средств. Как раз и создание крупных медцентров в столичных городах региона тоже связано с экономией выделяемых средств из бюджета. Но есть ли вообще смысл вести сокращение больниц и иных медучреждений ради экономии средств и собственно во вред самому здравоохранению и населению регионов? Как показывает нынешнее время, смысл всё же есть. Когда существовал СССР, ставилась определённая цель приблизить здравоохранение ко всему населению, и для этого создавали больницы повсеместно и в большом количестве. К тому же видя рост городов за счёт увеличения населения, это вынуждало министерство здравоохранения строить больше медучреждений во всех населённых пунктах. Сегодня же когда СССР не существует, когда новое государство пошло по иному пути развития, и когда население населённых пунктов начало сокращаться, содержать большое количество построенных в советские годы больниц стало очень дорого. С оттоком населения в крупные города малые города постепенно стали уменьшаться людски, а это приводило к тому, что многие больницы стали терять своё значение и рентабельность, ибо уже не было столько граждан для их обслуживания и лечения. Поэтому то можно наблюдать статистику закрытых больниц как раз с 2000 года по данным РБК или Росстата, закрытие оных которых постепенно началось ещё до реформы 2010 года. Уже в начале века многие больницы стали терять значение, но несмотря на это их продолжали финансировать, несмотря на их не рентабельность и малое, порой единичное, посещение людьми. И уже как раз реформа 2010 года положила началу ликвидации тех самых не рентабельных больниц, утратившие своё значение, прекратив их полное финансирование. Закрытие таких больниц, которые просто сами напрашивались чтобы их сократили или вовсе закрыли, привело к экономии средств бюджета и на перенаправление их на вложения в другие проекты развития здравоохранения – например на создание медицинских центров в одном месте, а также на строительство реально важных больниц в регионах, создание санитарной авиации, ФАПов в сельской местности и других проектов, о чём будет сказано ещё далее. В итоге такая оптимизация привела к большим цифрам закрытия больниц по всей стране, как мы видели по ранней статистике выше, и это естественно ни кого радовать не будет. А если понимать психологию масс то эта программа оптимизации, какой бы плохой или хорошей она не была, в народе она всё рано останется самой негативной моделью развития чего-либо. Но ещё более негативной она становится, когда сами реформаторы молчат об этом, не общаются с народом, и тем более не освещают причины и итоги проделанной работы, что в итоге привело к ещё большей запутанности в проблеме общественного разбора наболевшей темы.
Оптимизация сделала так, что в стране резко сократилось количество не только больниц, но и медицинского персонала. Так если обратится к государственной статистике ЕМИСС то увидим, что с 2000 года количество врачей разной специальности только росло: в 2004 году их было в стране 688 221, в 2006 их станет уже 702 167, в 2009–711 271, а в 2010 году цифра будет в 715 801. Самое большое количество врачей в современной России было в 2011 году – тогда их стало насчитываться аж 732 805! Но в дальнейшем начнётся резкое уменьшение их количества, как раз начиная с того, что в это время начались реформы здравоохранения. Так в 2012 году их уже станет 703 220, в 2013 году – 702 577, в 2014 году произойдёт рост до 709 397, но в 2015 году резкое падение до 673 040. Но начиная с 2016 года вновь происходит рост количества врачей в России: в тот год их стало 680 916, в 2017 году 697 088, в 2018 году – 703 748. В 2019 году до 714 100 (по данным уже сайта Росинфостата). Увеличение количества врачей в эти года связано, скорее всего, с увеличением частных клиник. Поскольку как раз с 2016 года в государственной статистике ЕМИСС начинает указываться отдельное количество врачей негосударственной формы собственности. Из этого выходит, что в 2016 году из общего числа в 680 916 врачей страны врачей негосударственной формы было 67 628, а в государственной собственности 588 361. В 2017 году из 697 088 врачей негосударственной формы стало уже 76 382, в государственной собственности увеличилось до 593 468. В 2018 году из 703 748 врачей негосударственной формы уже станет 80 929, а количество врачей в государственной собственности уменьшится до 592 421. Из этого всего выходит, что идёт стремление увеличить количество врачей частной собственности, чтобы именно они покрывали потери общего количества врачей от итогов оптимизации. И вполне себе возможно, что реформа здравоохранения неких «реформаторов» нового времени ещё задумывалась именно для этого – для того, чтобы сократить участие государства в здравоохранении страны с передачей полномочий в этом частным клиникам и врачам…
Приведя полный разбор программы оптимизации в здравоохранении, трудно сказать положительная ли эта реформа или же пагубная. С одной стороны она принесла экономию средств и перераспределение их на другие сферы деятельности, но с другой больно смотреть на цифры закрытых больниц по стране и уделению внимания развития частных поликлиник. С одной стороны получается так, что понятие «оптимизация» несёт в себе двоякое значение. В этом в итоге заключается вся логика «оптимизации» – нести высокую пользу за счёт вреда другой пользе. Для создания чего-либо лучшего «оптимизация» уничтожает что-то другое лучшее. В данном случае решили развить медицину, но вопреки развитию здравоохранения. И подобное действие будет встречаться во многих сферах деятельности государства, принося с одной стороны пользу, но с другой стороны вред. Но с другой стороны если оптимизация даст всё-таки положительный эффект и свою пользу, то нанесённый вред можно списать как на необходимую потерю или важную жертву. Если мы хотим чтобы количество больниц росло, то для этого должен происходить рост всех городов, как это было при СССР. А рост должен быть людской. Но как показывают наблюдения, такого роста не будет, по крайней мере в ближайшие десятилетилетия ввиду эмиграции самих людей из малых городов в крупные (как раз это в столичные города регионов) города. Только там, пожалуй, будет рост количества новых больниц, а в малых городах разве что строительство новых с заменой на старые с целью обслуживания того количества населения, что продолжает жить в таких городах. Тем не менее, если смотреть по регионам то количество медучреждений прибавляется в виде фельдшерско-акушерских пунктов, что возводятся в сёлах.
Конечно же здесь надо глубинно относиться к мнению граждан, к положению наших врачей и всех медиков – ведь они лечат наших людей, испытывают физические и моральные нагрузки в своей профессиональной работе, работают и трудятся не один год на благо народа и Родины. Мы все глубинно должны желать им только хорошее – поэтому сограждане всегда говорят о повышении зарплат врачам, о социальной поддержке всем медикам страны, требуют дать им, а не лишать их работы и места их профессиональной деятельности! Ведь отечественная медицина, которая в современное время существования России добилась всех вышеперечисленных успехов, выстроилась именно руками этих самых врачей и всех остальных медицинских деятелей! Уделять приоритет в укреплении качества отечественной медицины – это также правильное дело в современной России, ничуть не меньше поддержания работы здравоохранения и всех тех, кто как раз проводит укрепление самой медицины – речь идёт о врачах и о медицинском персонале больниц и иных медучреждений. Так или иначе, а поддержка врачей в России идёт, и есть несколько принципов того что это есть.
Стоит всё же сказать, что проблема проведения оптимизации здравоохранения аукнется в будущем, когда в мире произойдёт эпидемия коронавируса в 2020 году. Выяснится, что стране необходимо большое количество больниц как необходимость лечения самих граждан, как коечный резерв и как дополнительная помощь основным действующим больницам что страдали от перегруженности в работе. В итоге в 2020 году можно было видеть такую картину, как действующие больницы одного профиля переделывали под эпидемиологические нужды: например во многих городах закрывали родильные отделения и целые районные лечебные заведения для превращения их в ковид-госпитали, лишая тем самым самих граждан проводить роды и полноценно пользоваться медицинскими услугами. Можно было также видеть, как действующие больницы были перегружены больными, а кареты скорой помощи часами стояли возле больниц, чтобы врачи приняли нового привезённого пациента. Не ковидные больницы также были перегружены работой, так как многие районные больницы были превращены в ковидные и в «красные зоны», тем самым граждане за медицинской услугой массово повалили в соседние больницы. Ошибкой оптимизации здравоохранения как раз является то, что не рентабельные больницы закрыли полностью и перестали их капитально обслуживать, когда можно было из них сделать резервные медицинские учреждения для создания в них дополнительных «красных зон», коечного резерва или же учреждения дополнительного обслуживания граждан с привлечением внештатного количества медсотрудников или же медицинских волонтёров (которых в тот год из числа наших граждан было очень много). Если бы реформаторы здравоохранения заранее подумали бы об угрозе массовых пандемий (а ведь помимо коронавируса мир и саму Россию могут в будущем ожидать новые эпидемии новых вирусов и болезней), то масштабных проблем в здравоохранении 2020 года можно было не видеть. Но теперь же ошибки реформаторов прошлого пришлось исправлять российским военным, что в тот год во многих российских регионах в спешке начали возводить новые медицинские учреждения под лечение коронавирусных инфекций, а в Москве было развёрнуто строительство огромной инфекционной больницы (обо всём этом ещё будет сказано далее).
Говорить о том, что в наше время идёт тотальное закрытие всех больниц с введением этой «оптимизации», неправильно. Сокращение больниц идёт, но также идёт и строительство новых. Нету такого, чтобы полностью убирались медицинские учреждения из какого-либо населённого пункта – одна или две больницы так или иначе будут функционировать в городе, возможно и более в зависимости от количества населения в населённом пункте и его рентабельности. Слух о «оптимизации» настолько стал силён, что у многих людей складывается мнение, что Россия до сих пор живёт где-то временами 90-х, что так и ничего не строиться сегодня – только закрывается и рушиться. В один год очередная больница закрывается, но проходит год и более и появляется новость о том, что в данном населённом пункте открылась новая. Конечно же здесь скорость закрытия медицинских учреждении идёт быстрее, чем скорость открытия новых – ведь закрыть это дело нетрудное и обычное, а вот чтобы построить новую то тут уже дело времени и сил. Здесь стоит вновь обратить внимание на различные новостные известия об открытии новых больниц в том или ином регионе, в частности прибегнуть к данным с сайта «Сделано у нас», где ведутся хроники строительства больниц по годам[48 - по мере нахождения информации на просторах Интернета.]. Вот итоги 2012 года – наиболее крупные новые медицинские учреждения для взрослых: в Курске введена в строй первая очередь нового онкоцентра; в Братске (Иркутская обл.) открыт диализный центр; Радиологический центр в Тюмени принял на госпитализацию первых пациентов; в Тамбове завершилось строительство лучевого корпуса онкологического диспансера; в Березовке Красноярского края открылась долгожданная больница; в Омской области открылся новый корпус онкологического диспансера; новый корпус Иркутской областной психиатрической больницы открылся в посёлке Сосновый Бор; в Новосибирске открылся медицинский технопарк; в Усмани (Липецкая обл.) открыта поликлиника; в Сочи начала работу новая инфекционная больница; в Усинске (Респ. Коми) открылась новая поликлиника; в Рязанской области открыт новый санаторий; в селе Калманке (Алтайский край) открылась поликлиника; в Новохоперске (Воронежская обл.) открыто новое здание Центральной районной больницы; открыт новый корпус Борской ЦРБ (Нижегородская обл.); Медицинский центр Деревни Универсиады открыт в Казани; в клинике Мешалкина г. Новосибирска открыли новый лечебный корпус; в Саранске (Мордовия) введён в строй больничный комплекс; новая поликлиника построена во Владивостоке; В Минусинске (Красноярский край) открылось отделение амбулаторного гемодиализа; в Белгороде открыт диализный центр; в Куровском психоневрологическом интернате (Московская обл.) открылся новый комплекс; в г. Каменка Пензенской области открылся хирургический корпус районной больницы; в Хабаровске открыт центр позитронно-эмиссионной томографии; в Покровском районе Орловской области открыта новая поликлиника; в селе Намцы (Якутия) открылась новая поликлиника; в Чите открылся краевой онкологический центр; открылся новый корпус ЦРБ в г. Павлово Нижегородской области; в Сургутской ОКБ состоялось открытие инфекционного корпуса; в Зеленограде (г. Москва) открыта новая поликлиника на 750 посещений в день; новая поликлиника открылась в селе Грахово (Удмуртия); в Дмитровской городской больнице Московской области открылся хирургический корпус. И многие другие.
2012 год также стал отличительным в новых и реконструированных роддомах и перинатальных центров, строительство и ремонт которых происходило даже в малых поселениях. Так в г. Кувандык (Оренбургская обл.) завершено строительство центра родовспоможения, В Хабаровске после капитального ремонта открылся родильный дом №2, а в больницы города Белова (Кемеровская обл.) поступило современное оборудование. Завершён капитальный ремонт роддома в г. Алейске (Алтайский край), новый родильный дом построен в Клинцах (Брянская обл.), а Липецкий роддом №1 открылся после реконструкции. В тот же год появилось в Новосибирской областной клинической больнице новое реанимационное оборудование для выхаживания новорождённых, в посёлке городского типа Майна (Республика Хакасия) после капремонта открывается роддом, новое отделение реанимации для новорождённых открыто в Ивановском НИИ материнства и детства, в г. Верхняя Салда (Свердловская обл.) открылся новый родильный дом. В Томске открылся Центр репродуктивных технологий, в пос. Хороль (Приморский край) после капремонта открылся родильный дом, в г. Кемерово после реконструкции открылся грудничковый корпус МУЗ «Детская многопрофильная больница №5», а в Ульяновской области открыт Центр репродуктивного здоровья. В Новокузнецке после капремонта открылось родильное отделение при ГКБ №5, в Тюмени состоялось торжественное открытие нового корпуса областного перинатального центра, в селе Троицкое (Хабаровский край) после капремонта открыто родильное отделение, в Ельце (Липецкая обл.) открыт Межмуниципальный акушерский центр. В Кургане открыт областной перинатальный центр, в г. Озеры (Московская обл.) после капремонта открылся роддом, в Набережных Челнах – после капремонта открылся перинатальный центр, а в г. Ухта (Республика Коми) также после капремонта открылся межтерриториальный родильный дом. Есть и другие открытые медицинские учреждения – просто тут приводятся самые крупные и известные, что попали в объектив. Как видно по данным, ведётся не только строительство новых медицинских учреждений, но и проводится реконструкция действующих и их повторное открытие, введение новых корпусов в эксплуатацию при медицинских учреждениях, строительство больниц в сельских местностях(!), внедрение современно медицинского оборудования в больницы! Точно такие же итоги, как по 2012 году, есть по всем последующим годам.
Чтобы не быть многословным, подведём общий итог по годам с данных сайта «Сделано у нас», ибо это единственный сайт, собиравший информацию по медучреждениям. Итоги 2013 года – новые медицинские учреждения: всего их 83 и более новых медицинских учреждения, самые крупные! 2014 год – 55 новых, 2015–64! 2016 год – наиболее крупные новые медицинские учреждения – 61! В 2017 году – 60! В 2018 году – 58. Подробнее о каждой новой больнице есть в разделах сайта «Сделано у нас», и все возведённые медучреждения по годам это основные больницы, детские госпитали и поликлиники, онкологические больницы и центры, центры медицинской диагностики, кардиоценты и центры атомной медицины, и другие. Это все основные медицинские учреждения на каждый год в плане государственных: к каждому году можно добавить ещё появление частных клиник в количестве примерно 30–50 штук, появление частных стоматологий и частных обследовательских медцентров, а также начиная с середины 2010-х годов ещё и появление фельдшерско-акушерских пунктов в сёлах и деревнях. Таким образом в России каждый год в общем объёме медучреждения появляются в большом количестве, непосредственно возводимые в важных случаях и где действительно они необходимы. Каждый год в стране также расширяются действующие больницы, прирастая новыми медицинскими корпусами, проходящие капремонт и оснащающиеся новым оборудованием.
