Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям

скачать книгу бесплатно

Что делать?

При первых симптомах пневмонии бросайте все и бегите, не допивая чай, вызывать врача на дом. Вызывать врача на ваш вкус не получится, так что хватайте за стетоскоп того, кто приедет, и заставьте его дать вам направление на рентген легких, чтобы при подтверждении диагноза назначить вам антибиотики, так как только они основное и единственные лечение для бактериальной пневмонии.

Кроме рентгена (или КТ), понадобятся:

• общий анализ крови (о том, что имеется бактериальная инфекция, нам подскажет увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, а о вирусной инфекции сообщит повышение лимфоцитов, также будет увеличена СОЭ – скорость оседания эритроцитов);

• анализ на гормон прокальцитонин (увеличение при бактериальной инфекции);

• биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, глобулины, СРБ, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ) нужен для оценки функции других органов и выявления осложнений;

• измерение сатурации (при значениях ниже 95 % необходим срочный вызов врача).

Как лечить?

Грамотный врач не будет ставить на вас никаких экспериментов, потому что антибактериальная терапия проводится согласно общепринятым стандартам. Эффект от лечения оценивают через 72 часа. Если пошло улучшение: спала температура, уменьшилась одышка и в общем и целом стало легче, то антибиотик продолжают 7–10 дней. Если положительной динамики нет или делается только хуже, антибиотик меняют или даже предлагают лечь в стационар.

ВАЖНО! Необходимо пропить ПОЛНЫЙ курс антибиотиков, даже если после первого дня вы уже огурцом и готовы свернуть горы. Иначе пневмония не долечится и течение заболевания станет только хуже. А вам это нужно? Вам это не нужно. И антибиотики может назначать только врач. Не вы, не соседка баба Нюра – только ВРАЧ.

При лечении нетяжелой пневмонии у пациентов в возрасте до 60 лет без каких-либо сопутствующих заболеваний применяют амоксициллин, кларитромицин, а также азитромицин.

При лечении пневмонии у пациентов старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями, как правило, назначают амоксициллин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам, левофлоксацин или моксифлоксацин.

При тяжелом течении пневмонии лечение проводится в стационаре.

Когда, к радости врачей и, конечно же, вашей, состояние стабилизируется, к терапии подключаются физиолечение, массаж и лечебная физкультура.

Немного пугающей статистики: смертность больных с нетяжелой пневмонией при домашнем лечении составляет порядка 5 %, а среди лиц пожилого и старческого возраста с тяжелым течением внебольничной пневмонии летальный исход достигает 30 %. Суровая, но бесстрастная штука – статистика снова напоминает нам о том, что к данному заболеванию нужно относиться серьезно и никогда не бросать на самотек.

ВАЖНО! Пневмония сама не проходит и до свадьбы не заживает! Эта болезнь приводит к смерти при отсутствии своевременного и грамотного лечения.

Как не допустить пневмонию?

Прежде всего – вакцинация от пневмококка. Потому как именно пневмококк чаще всего становится причиной бактериальной пневмонии. Не бойтесь игл, это так же, как комарик кусает. Придется потерпеть, потому что маленькие дети и пожилые люди являются группой риска для данного заболевания, поэтому риск нужно минимизировать, поставив прививку от пневмококка.

ГЭРБ

Был у меня как-то в практике один очень тучный пациент, который пришел ко мне с хроническим кашлем. Я провел обследование, получил результаты анализов, пообщался с нужными людьми, нажал пару кнопочек, кое-кому позвонил и поставил ему диагноз – ГЭРБ. Потом началось самое сложное – доказать этому очень упитанному мужчине, что кашель у него из-за переедания, а не из-за того, что он назло маме и жене ходил зимой без шарфа. Пришлось провести небольшой ликбез, снова позвонить очень серьезным и влиятельным людям (его маме), чтобы он мне поверил. Надеюсь, что ваше доверие сильнее. Приступим!

Что это?

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Болезнь появляется из-за того, что в организме ослабляется сфинктер, разделяющий пищевод и желудок. Он, как ворота космического корабля, то сдвигается, то раздвигается. При нормальном функционировании этот сфинктер действует по методу вышибалы в клубе, открываясь при движении пищи из пищевода в желудок и тут же закрываясь, чтобы еда не попадала обратно и переваривалась в кислом желудочном соке. Его политическое кредо – «всех впускать, никого не выпускать». Однако при перееданиях, набранном весе, приеме некоторых лекарственных препаратов, беременности, курении и употреблении алкоголя все эти обстоятельства «ставят ножку между косяком и дверью», не позволяя сфинктеру закрываться до конца, и кислотное содержимое желудка вместе с желчью «сбегает» обратно в пищевод, как ваш глупый кот в подъезд, когда вы забыли прикрыть дверь. Кислотная среда желудка разрушает слизистую стенку пищевода, воздействует на нервные рецепторы и вызывает кашель. Все же логично! Как вы сами до этого не додумались?

Симптомы

Многие даже не догадываются, что заболели, потому что вместо типичных симптомов вроде изжоги и несварения желудка, когда заели килограмм пельменей двумя килограммами гуляша, ГЭРБ проявляется сухим кашлем из-за того, что еда из желудка забрасывается обратно в пищевод. Вы заметите, что кашель усиливается после плотного приема пищи, а также ночью из-за горизонтального положения тела.

Что делать?

• Эзофагогастродуоденоскопия (чтобы посмотреть, как работает сфинктер и наделала ли бед кислота, попавшая из желудка в пищевод).

• Внутрипищеводная суточная рН-метрия, или рН-импедансометрия (чтобы доказать, что в пищевод попадает кислота из желудка).