Кинезитерапия при муковисцидозе. День за днем

Коллектив авторов

Кинезитерапия при муковисцидозе

День за днем

Зачем нужны упражнения?

Физические упражнения дают возможность почувствовать себя лучше!

Ежедневные занятия благоприятны для работы легких. Физические упражнения уменьшают частоту обострений[1], снижают тяжесть течения заболевания, помогают бороться с легочными инфекциями. Регулярные упражнения укрепляют сердце, помогают справиться со стрессовыми ситуациями.

Муковисцидоз значительно ограничивает ваши возможности, если вы ведете пассивный образ жизни. Благодаря упражнениям у вас появится больше вариантов того, как провести время с друзьями и родными. Регулярные упражнения помогут повысить самооценку и подарят уверенность, с которой вы будете встречать каждый новый день.

Кому показана кинезитерапия?

Физическая активность может помочь практически всем.

В моменты обострения заболевания и респираторных инфекциях, а также пациентам с осложнениями течения заболевания необходима дополнительная консультация кинезитерапевта и составление индивидуальной программы.

Какие упражнения выбрать?

При выборе упражнений следует учитывать три фактора:

1. Возраст. Комплекс упражнений для детей может отличаться от комплекса для взрослых.

2. Желание тренироваться. Вам нравится заниматься спортом? Найдете ли вы время? Если нет, вы не сможете делать упражнения регулярно. Чтобы занятия спортом приносили больше приятных эмоций, найдите возможность тренироваться вместе с кем-то: вашими друзьями, родственниками или знакомыми. Дети и подростки могут играть с другими детьми или вступить в спортивную команду. Взрослые могут найти партнера по тренировкам.

3. Функциональные особенности организма. Выясните, какой вид тренировок подходит именно Вам.

Кардиотренировки – упражнения, которые постепенно заставляют сердце биться быстрее и сильнее, укрепляют сердце и легкие. Они также снижают риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, проблем с кровообращением, диабета, нормализуют кровяное давление.

Силовые тренировки и упражнения с сопротивлением укрепляют мышцы и кости.

Вопрос о режиме тренировок решает только врач!

Любые упражнения, рекомендованные доктором, даже непродолжительные в течение дня, лучше, чем ничего.

Советы для детей, подростков и взрослых

Дети

Крайне важно воспитывать в детях привычку и положительное отношение к физической активности. Начинать нужно как можно раньше, в семейном кругу. Когда родные регулярно занимаются спортом, дети перенимают эту хорошую привычку и тоже начинают любить спорт.

Начинайте с простых вещей. Если ребенок с раннего возраста ходит с родителями в походы (например, многие берут малышей с собой в эргономичных рюкзаках), то он понимает, как это прекрасно, и с удовольствием ходит вместе со всеми на природу.

Проявите творческий подход!

Знакомьте детей с разными видами активности. Не навязывайте свое мнение, учитывайте, что именно нравится вашему ребенку.

Чем раньше дети познакомятся с различными упражнениями, тем проще им будет выбрать и заниматься регулярно. Поощряйте желание детей участвовать в семейных или групповых занятиях, награды формируют положительное отношение и желание поучаствовать снова.

Например, можно сходить семьёй в батутный центр. Летом можно кататься на велосипедах всей семьей, играть в бадминтон, теннис, взять в прокат лодку и устроить водную прогулку на озере или речке, также можно отправиться в однодневный пеший поход и изучить окрестности.

Зимой можно пойти на каток, устроить прогулку на лыжах в лесу или в парке. Помните, что травмоопасные виды спорта не всегда полезны ребенку с муковисцидозом (горные лыжи, сноуборд, веревочный парк, скалодром).

Дети до 4 лет полюбят упражнения, если каждый день отводить время на активные игры.

Пяти- и шестилетним детям подходят более «взрослые» упражнения, которые они смогут полюбить на всю жизнь, например, катание на велосипеде или туристические походы. Телевизор и видеоигры препятствуют активному образу жизни. Чем больше времени дети тратят на них, тем ниже вероятность, что они будут здоровыми. Если ребенок очень любит видеоигры, можно использовать игровые приставки с биологической обратной связью: например, х-box или nintendo.

Советы для занятий с детьми

• Привлекайте детей к различным видам физической активности

• Поощряйте участие детей в групповых занятиях при условии, что рядом нет других больных с муковисцидозом (во избежание перекрестного инфицирования)

• Старайтесь ежедневно отводить время на активные игры

• Сократите время на просмотр ТВ и видеоигры до минимума

Подростки

Подросткам, чьи возможности ограничены из-за болезни легких, важно чувствовать себя комфортно в кругу сверстников.

Подросток с большей вероятностью будет заниматься регулярно, если тренировки помогают повысить самооценку. Для этого можно записаться в школьную или дворовую спортивную команду.

Чтобы определить, подходит ли вам спортивная команда, проведите небольшой тест, задав себе следующие вопросы:

• Буду ли я радоваться новым спортивным навыкам?

• Способны ли тренеры научить меня, учитывая мои особенности, связанные с муковисцидозом?

• Главное – это участие в игре или победа?

• У всех ли игроков примерно одинаковый возраст, уровень подготовки и физические данные или некоторые значительно превосходят меня?

Самое главное – подросткам должно быть интересно, тогда они будут продолжать в чем-то участвовать.

Если вы считаете, что недостаточно подготовлены или не можете вступить в команду, занимайтесь самостоятельно. До начала тренировок попросите врача провести вам тест на физическую нагрузку, который покажет, справляются ли сердце и легкие с упражнениями. Необходимо учитывать частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови[2]. Наблюдение следует проводить, пока вы не научитесь поддерживать нагрузку при упражнениях на безопасном уровне. Если заниматься достаточно усердно, система оценок позволит добиваться поставленных целей, повысить самооценку. Программы тренировок могут включать занятия на беговой дорожке, велотренажер и другие средства лечебной физкультуры, с обязательным включением дыхательной гимнастики.

Взрослые

Если регулярные упражнения еще не стали неотъемлемой частью жизни взрослого человека, сначала он должен обратиться в центр для больных муковисцидозом. Некоторые виды упражнений могут усугубить заболевания сердца и легких, а также проблемы с костной системой и суставами. Как и в случае с подростками, для определения безопасного уровня нагрузки потребуется специальный тест.

При составлении программы упражнений:

• Выбирайте упражнения, которые вам нравятся. Это будет дополнительным стимулом для продолжения тренировок.

• Выбирайте упражнения, которые тренируют сердце и легкие.

• Найдите партнера для занятий спортом. Это будет для вас дополнительным стимулом.

• Разнообразьте упражнения. Так вы не заскучаете и избежите травм костей и суставов.

• Выбирайте занятия, которые подходят вашему образу жизни, с учетом возможности заниматься в вашем месте проживания. Определите время для тренировок, которое согласуется с вашим графиком. Помните о необходимости регулярных занятий.

• Выбирайте упражнения, которыми сможете заниматься всю жизнь, например, бег или езду на велосипеде. Играть в футбол весело, но едва ли этим можно заниматься годами.

• Выбирайте виды спорта, в которых не так важно соревноваться (с другими и самим собой). Если заниматься просто для себя, напряжение будет гораздо меньше.

• Ставьте перед собой реальные, но амбициозные цели. Большинство из нас не станут профессиональными спортсменами, но зато мы можем улучшить состояние здоровья.

Можете найти для себя вдохновляющие примеры или истории других людей с MB, которые занимаются спортом профессионально или находят для него время в своей повседневной жизни. Если Вы пользуетесь сетью Instagram, то предлагаем посмотреть на страницы некоторых пользователей:

https://www.instagram.com/sophiegraceholmes/

https://www.instagram.com/cfassassin/

https://www.instagram.com/benmudgefitness/

Какая погода подходит для занятий?

Больным муковисцидозом следует быть осторожными при повышенной температуре воздуха и влажности, т. к. их организму сложно справляться с тепловым стрессом.

С потом, который выделяется у больных муковисцидозом, выделяется также больше натрия (Na+) и хлора (CI-) или соли, поэтому потребление жидкости жизненно необходимо. Пейте больше и выбирайте напитки, поддерживающие или восстанавливающие уровень Na+ и CI- (электролитов). Многие спортивные напитки содержат определенный уровень электролитов, который способствует всасыванию ионов натрия и хлора и жидкости в желудке и поступлению этих веществ в кровь. Больным муковисцидозом требуется более высокий уровень электролитов.

Правила безопасности

Здраво оцените свои возможности. При любых упражнениях крайне важна безопасность.

Во избежание скелетно-мышечных травм, принимайте на себя только умеренную нагрузку, пока не выработаете достаточную выносливость для более интенсивных упражнений.

Уделите внимание правильному подбору одежды, обуви, экипировки. При занятиях в условиях плохого освещения наденьте жилет со светоотражающими элементами, при езде на велосипеде-защитный шлем и т. д.

Словарь

Выносливость: устойчивость к длительным нагрузкам.

Ион: заряженная атомная частица, например, натрий (Na+) или хлор (CI-).

Кардиотренировки: упражнения, которые совершают мышечные движения за счет энергии, которая добывается в ходе окисления молекул глюкозы кислородом. Входе кардиотренировок тренируются не только мышцы, но и сама сердечно-сосудистая система: повышается ее работоспособность и выносливость. Упражнения при этом выполняются динамично и интенсивно. Длительность занятий не менее 20 минут.

Легочная гипертензия: высокое кровяное давление в легких.

Легочное сердце: состояние, при котором увеличивается в размере правой желудочек сердца. В результате поражается структура и нарушается функционирование легких, т. к. сердцу труднее перекачивать кровь через легкие.

Обострение: ухудшение функции легких и общего состояния (например, при попадании инфекции в легкие).

Скелетно-мышечный: функциональная совокупность костей, их соединений и соматической мускулатуры.

Тест на нагрузку: часто выполняется на беговой дорожке или велотренажере. Упражнение обычно длится от 10 до 15 минут. Нагрузка постепенно увеличивается, пока не потребуется прекратить упражнение. В ходе теста осуществляется мониторинг на предмет возникновения проблем с сердцем и легкими.

Упражнения с сопротивлением: заставляют мышцы работать сильнее обычного, укрепляя их.

Уровень кислорода в крови: содержание кислорода в крови. Измеряется с помощью небольшого прибора (пульсоксиметра), который надевается на палец.

Частота сердечных сокращений (ЧСС): количество ударов сердца в минуту. Во время упражнений для наблюдения за ЧСС может использоваться небольшой монитор (ЭКГ).

Электролиты: водный раствор, содержащий те или иные ионы, которые необходимы для работы клеток (натрий, хлор, калий и бикарбонат и др.)

Тренируйте легкие – следите за успехами

Рисунок «Тренируйте легкие» поможет отслеживать выполнение программы тренировок. Заполняйте таблицу, вписывая в поля аббревиатуры, соответствующие выполненным упражнениям. Длительность упражнения определяет количество заполняемых полей. Например, если вы ездили на велосипеде 15 минут, вы заполняете одну клетку буквой В, если же вы ездили 30 минут – две клетки. Если вы провели один час в пешем походе, заполните две клетки буквами П. И так далее.

Наиболее эффективны тренировки по 15–30 минут. Выбирайте то, что вам нравится, найдите партнера, чтобы тренироваться вместе. Начинайте не спеша, постепенно наращивая интенсивность занятий. Например, постарайтесь заполнить 10–12 клеток на первой неделе, постепенно увеличивая количество клеток до 15–18 к четвертой неделе. Прислушивайтесь к своему телу – при серьезном дискомфорте снизьте темп.

Заполнив первый лист, наградите себя за старания – устройте семейный праздник или вечер кино!

Совет

Распечатайте несколько копий рисунка, чтобы не останавливаться!

Тренируйте легкие

Система оценки для программы тренировок

Примечания

1

Ухудшение функции легких и общего состояния (например, при попадании инфекции в легкие)

2

Уровень кислорода в крови (сатурация) измеряется с помощью прибора «пульсоксиметра»