Пора за стол! Правильное питание при муковисцидозе

Принимать капсулы во время еды

Поскольку ферменты призваны помогать пищеварению, их нужно принимать во время еды или питья. Если вы глотаете капсулу между приемами пищи, ее действие сводится к нулю.

Желательно распределить нужное количество капсул на протяжении всей трапезы (перед едой, в середине и в конце) и запивать большим количеством жидкости.

Когда ребенок еще не может проглотить целую капсулу

Бутылочка с жидким питанием

Нужно открыть капсулу и смешать ее содержимое с небольшим количеством молока в чайной ложке. Микрогранулы нужно давать в начале кормления, на кончике пальца или соски, а если это очень сложно – с помощью чайной ложки.

Следить за тем, чтобы микрогранулы не попали за щеки ребенка.

Не смешивать микрогранулы со всем содержимым бутылочки.

Не давать их за 1 час до или через 1 час после еды.

Давать ферменты во время каждого кормления молоком или молочной смесью.

Прикорм

Открыть капсулу и смешать микрогранулы в чайной ложке с небольшим количеством фруктового пюре с печеньем, каши, творога, овощного пюре…

Не раздавливать и не жевать микрогранулы.

Не добавлять микрогранулы во все компоненты блюда и, в особенности, в горячую еду. Не смешивать их заранее с продуктами и напитками, т. к. ферменты теряют таким образом свою эффективность.

Научить ребенка как можно раньше проглатывать капсулу целиком. Начиная с 5 лет большинство детей способно на это, а некоторые дети – даже с 3 лет. Поэтому регулярно пробуйте снова и снова давать целую капсулу.

Главное – найти то, что подходит каждому ребенку.

Дополнительная информация

Более подробную информацию вы найдете в книжке «Почему я должен принимать таблетки».

Обогащение рациона питания

Как обогатить рацион?

Идеальный график питания состоит из 4 основных приемов пищи (завтрак, обед, полдник, ужин) и 1–2 перекусов. Чтобы получить на 50 % больше такой нужной вам энергии, надо съедать еще половину дополнительной порции каждый раз во время еды. Но кто же может столько съесть?! Вот почему нужно обогащать питание для того, чтобы не слишком увеличивать объем блюд.

Следуйте одному единственному правилу:

«Максимальное количество калорий в минимально возможной порции!»

Чем обогатить питание?

Как получить максимум энергии малыми усилиями?

Список основных ингредиентов

Вот список основных ингредиентов, которые могут быть добавлены в ваши блюда:

растительное масло (подсолнечное, оливковое, горчичное);

• бекон, ветчина, сало, печеночные паштеты;

• сливочное масло;

• сливки, сметана (минимум 25–30 % жирности);

• яйца;

• сыр (кубиками, тертый или плавленый);

• цельное, концентрированное или сухое молоко;

• мука, крахмал, крупы, вермишель мягкие сыры (виола, альметте, маскарпоне и т. п.);

• качественный майонез (предпочтительно домашнего приготовления);

• грецкие орехи, миндаль, арахис, семечки подсолнечника, кедровые орешки и др. (для детей старше 5 лет);

• сухофрукты, цукаты или консервированные фрукты (в сиропе);

• мед, варенье;

• гренки, панировочные сухари;

• шоколад.

Ложка масла

Масло нейтрального вкуса, например, подсолнечное, помогает эффективно обогатить питание. Для тех, кто не любит сметану или слишком жирные добавки, достаточно 1 ст. л. в суп, пюре или мясо. Это почти не меняет вкус блюда, но приносит дополнительно 90 ккал.

Некоторым кажется, что добавление растительного масла делает блюдо слишком жирным. В таком случае хорошая альтернатива – проглотить 1 ст. л. чистого масла, как если бы пациент принимал лекарство. Это позволит получить удовольствие от еды, одновременно создав достаточный запас калорий. Только не забывайте принять ферменты!

Ингредиенты по типу приготовления

Какие ингредиенты можно добавить в разные типы блюд?

• Супы (речь идет об овощных густых супах-пюре. – Прим. перев)

• Сметана.

• Растительное и сливочное масло,

• Сыр тертый (твердый…).

• Небольшие кусочки мяса, фрикадельки, бекон, рыба и др.

• Желтки.

• Гренки.

• Картофель, рис, макароны (вермишель, чечевица…).

Мясо и рыба

• Можно тушить, запекать, готовить на пару или на гриле. Допускается жарить на растительном или другом масле для жарки.

• Добавить кусочек свежего масла с чесноком и свежими травами.

• Отдать предпочтение блюдам в панировке (рыбным палочкам, кордон блю, шницелю…)

• Добавить тертый сыр в блюда или посыпать их сверху (запеканки, чизбургер).

Соусы

• Сметана,

• Тертый сыр, маскорпоне.

• Желтки яиц.

• Цельное молоко,

• Арахисовое масло.

• Растительное и сливочное масло.

• Майонез, тар-тар.

Картофель, рис и макароны

• Пюре сжелтками яиц, сметаной, молоком, сливочным и растительным маслом…

• Запеканка с сыром.

• Картофель, фаршированный мясным фаршем, сыром, беконом…

• Картофельные оладьи

Салаты

• Кусочки сыра, тертый сыр.

• Яйца, сваренные вкрутую.

• Сухофрукты и орехи (изюм, курага, грецкие орехи, фундук, фисташки….),

• Жареный бекон.

• Семечки подсолнечника или кедровые орешки.

• Оливки.

• Вяленые томаты.

• Гренки.

• Растительное масло, майонез, салатные соусы.

Приготовление блюд с хлебом

• Выбирать начинки, богатые жирами (мясной и куриный салат, тунец, консервированные сардины, слабосоленый лосось и палтус, скумбрия в консервах).

• Использовать арахисовое масло, шоколад.

• Щедро намазывать масло на бутерброды или сэндвичи, круассаны, тосты…

• Добавлять большое количество начинки (или даже намазать бутерброд с двух сторон!).

• Готовить горячий бутерброд с сыром и ветчиной, с маслом и помидорами…

• Макать хлебные палочки в соус и расплавленный сыр…

• Готовить гренки с сиропом, сахаром, медом, вареньем.

• Есть калорийные продукты, такие как роллы с сыром, сосиски в тесте, пироги, киши, пиццу, хотдог.

• Готовить волованы и пирожки с белым соусом, креветками, ветчиной, сыром, грибами, мясом…

Перекусы

• Украшать взбитыми сливками, мороженым или ванильным кремом.

• Сдабривать молочные продукты (молоко, творог, йогурт..), сливками, сметаной, медом, сиропом, шоколадом, мюсли, фруктами или измельченными орехами…

• Сливочные коктейли с дополнительным шариком мороженого.

• Пудинг со сливками, яйцами, фруктовым сиропом, бисквитом…

• Фруктовое пюре со взбитыми сливками.

• Запеченное яблоко с маслом и коричневым сахаром.

• Фруктовый салат с добавлением сливок и мороженого.

• Блины с мороженым, сливками, шоколадным соусом, маслом, соленой рыбой, икрой…

• Кусочки салями или сыра.

• Мини-пицца, сырные шарики.

• Сухое печенье с маслом и сыром.

• Бисквиты с маслом, кексы, маффины с шоколадом, вафли с сахаром.

• Изюм в шоколаде.

• Марципан.

Несколько блюд, богатых калориями

Задача в том, чтобы обогащать питание ежедневно. Вот несколько блюд для улучшения аппетита детей и подростков, которые можно быстро приготовить (большинство ингредиентов можно купить заранее и уже готовыми), и несколько рецептов для готовки дома с семьей.

«Быстро – значит хорошо!»

• Спагетти болоньезе с чесночным соусом.

• Рыбные палочки и овощное пюре.

• Волован (выпечка из слоеного теста в форме башенки с мясной, рыбной или грибной начинкой. Также называют само изделие из слоеного теста без начинки. – Прим. перев.).

• Салат «Льежский»: шкварки, жареный лук, зеленая фасоль и картофель кубиками или хорошо знакомый «Оливье»: ветчина или курица, картофель, морковь, майонез или сметана, огурцы (свежие или соленые).

• Чили кон карне: фарш, жареный на сковороде, консервированная фасоль и слегка обжаренный рис.

• Омлет или яичница, поджаренные на растительном масле с овощами, грибами, сыром, беконом, и бутерброд, щедро намазанный маслом.

• Лазанья.

• Макароны с сыром и ветчиной

• Пицца.

Несколько рецептов для готовки дома с семьей

Закуски

Томатный крем

Ингредиенты на 8 человек:

4–5 средних томатов;

2–3 средних картофелин;

1 лук и 1 зубчик чеснока;

2 ст. л. сметаны;

1 ст. л. нарезанной петрушки;

80 г масла;

2 л воды;

йодированная соль, перец.

Приготовление:

• Очистить чеснок.

• Очистить и нарезать кольцами лук.

• Разрезать томаты на 4 части.

• Вымыть, очистить и нарезать кусочками картофель.

• Растопить половину масла в кастрюле. Слегка обжарить овощи и добавить воды. Посолить и довести до кипения на среднем огне. Оставить кипеть на медленном огне под крышкой на 30 минут,

• Листочки петрушки измельчить и отложить.

• Содержимое кастрюли измельчить (растолочь), снять с огня, i Добавить остаток масла.

• Перелить в предварительно нагретую супницу, в которую заранее положили сметану.

• Поперчить и добавить нарезанную петрушку.

Калорийность на 1 порцию: 118 ккал и 9,7 г жиров.

Овощной киш

Ингредиенты на 8 человек:

1 большой диск песочного теста;

1 лук-порей;

3 небольших кабачка;

3 больших свежих шампиньона; 7 зеленый перец;

2 морковки;

4 яйца;

500 мл свежей 40 % сметаны;

100 г тертого твердого сыра;

100 г нарубленной копченой грудинки;

1 ст. л. нарезанной петрушки;

40 г масла;

специи (соль, перец, мускатный орех, карри).

Приготовление:

• Нарезать лук-порей, натереть на крупной терке морковь и кабачки (вместе с кожурой), очистить от кожицы перец и нарезать тонкими дольками, очистить шампиньоны и разрезать на маленькие кусочки.

• Слегка обжарить измельченные лук, грудинку и перец в масле и отставить. Бланшировать лук-порей с небольшим количеством оливкового масла, добавить морковь и оставить жариться несколько минут, затем добавить кабачки и шампиньоны. Слить лишнюю жидкость и оставить на медленном огне. Смешать яйца, сметану, соль, перец, мускатный орех, петрушку, карри и тертый сыр.

• Взять овощи и выложите их на тесто, распределить по всей поверхности и вылить сверху смесь из яиц и сметаны. Поместить в духовку на 1 час при температуре 200°. Подавать с зеленым салатом и соусом винегрет.

Калорийность на 1 порцию: 363 ккал и 27 г жиров.

Блины, запеченные с цветной капустой и козьим сыром

Ингредиенты на 4 человека:

Тесто для блинов

3 яйца;

20 г масла;

1 щепотка йодированной соли;

250 мл цельного молока;

130 г муки;

1 ст. л. кукурузного масла.

Начинка

2 ст. л. кукурузного масла;

100 г репчатого лука;

450 г цветной капусты;

400 мл воды;

1 куриный бульонный кубик;

2 г йодированной соли;

1 щепотка перца;

200 мл 40 % сметаны;

140 г козьего сыра.

Приготовление:

• Смешать с помощью миксера яйца, масло и соль. Положить молоко, муку и смешивать еще 2 минуты.

• Нагреть сковороду, добавить растительное масло и налить поварешкой тесто для блинов. Жарить до золотистого цвета с двух сторон. Приготовить остальные блины.

• Вымыть цветную капусту и нарезать ее тонкими ломтиками.

• Нагреть духовку до 240°

• Нарезать репчатый лук полукольцами.

• Нарезать козий сыр кубиками.

• В кастрюле поджарить репчатый лук до золотистого цвета в течение 2 минут,

• Затем добавить цветную капусту, воду и бульонный кубик. Перемешать и оставить вариться еще 2 минуты.

• Положить соль, перец и перемешать. Добавить половину сметаны и оставить вариться под крышкой примерно 30 минут на среднем огне (овощи должны быть почти сухими).

• Поместить блин на стол и в центр положить 2 полные столовые ложки цветной капусты, а затем несколько кубиков козьего сыра сверху. Загнуть блин с каждой стороны так, чтобы хорошо закрыть начинку.

• Сложить блин пополам и поместите его в форму для выпечки.

• Сверху на блины положить кубики козьего сыра и оставшуюся сметану.

• Остаток цветной капусты распределить по форме и поставить в духовку.

• Как только сыр зазолотиться, вынуть блюдо из духовки и подавать на стол.

Калорийность на 1 человека: 635 ккал и 47 г жиров.

Основные блюда

Макароны с беконом и шампиньонами

Ингредиенты на 4 человека:

100 г нарезанного ломтиками соленого бекона;

1 луковица;

500 г шампиньонов;

15 г сливочного масла и 2 ст. л. растительного масла;

3 яйца;

200 мл жирной сметаны (больше 30 %);

100 г натертого пармезана;

соль, перец;

макароны на 4 человека.

Приготовление:

• Нарезать ломтики бекона.

• Измельчить лук и нарезать шампиньоны кусочками.

• Слегка обжарить бекон на масле в течение 3 минут,

• Добавить шампиньоны и лук и жарить на сильном огне 5 минут.

• Взбить яйца со сметаной и добавить пармезан.

• Соединить эту смесь с содержимым сковороды и оставить на слабом огне на 2 минуты (внимание: если огонь слишком сильный, яйца образуют комочки),

• Добавить соль и перец.

• Сварить макароны,

• Заправить макароны приготовленным соусом.

Калорийность на 1 порцию соуса: 511 ккал, 45 г жиров.

Калорийность макарон: 100 г готовых макарон: ±125 ккал.

Шашлычки из рыбы с холодной овощной подливой

Ингредиенты на 4 человека:

1 манго или ломтики консервированного ананаса;

2 перчика чили;

2 томата;

1/2 огурца;

сок 1 лимона;

1 ст. л. оливкового или арахисового масла;

1 ст. л. рапсового масла;

1 пучок свежего кориандра (кинзы);

1 пучок свежей петрушки;

1 пригоршня кедровых орешков;

соль и перец;

300 г филе палтуса;

300 г свежего тунца;

20 г любого растительного масла для жарки.

Приготовление:

• Нарезать манго (или ананас), томаты и огурец маленькими кубиками.

• Измельчить перчики чили и лук.

• Все смешать.

• Приготовить овощной соус с соком лимона, оливковым маслом, нарезанной кинзой, петрушкой и кедровыми орешками (предварительно поджаренными в сковородке).

• Посолить и поперчить.

• Нарезать рыбу небольшими кусочками.

• Нанизать их на деревянные палочки.

• Разогреть растительное масло на сковороде и поджарить шашлычки до золотистого цвета.

• Оставить на некоторое время на слабом огне и подавать на стол с подливой.

Калорийность на 1 порцию: 341 ккал, 16 г жиров

Рататуй с кус-кусом

Ингредиенты на 4 человека:

250 г кус-куса;

250 мл куриного бульона;

1 красный сладкий, 1 желтый и 1 зеленый перец;

1 баклажан и 1 кабачок;

150 г тонкой зеленой фасоли;

1 зубчик чеснока;

2 ст. л. оливкового масла;

50 мл томатного соуса;

1 лук-шалот;

соль, перец.

Приготовление:

• Вымыть все овощи и нарезать их кубиками.

• Слегка обжарить в предварительно нагретом оливковом масле с зубчиком чеснока и нарезанным луком-шалотом.

• Посолить, поперчить и оставить на медленном огне на 20 минут,

• За 10 минут до окончания жарки залить кус-кус горячим бульоном.

• Как только он впитает жидкость, выложить его на блюдо и сверху положить приготовленные овощи.

Калорийность на 1 порцию: 209 ккал, 7 г жиров.

Блины с бананами и шоколадом

Ингредиенты на 4 человек:

4 блина;

100 г маскарпоне (густой сметаны);

30 г сахара;

50 г шоколадного пудинга;

2 банана;

25 г шоколадных гранул или тертого шоколада;

25 г миндаля в листиках;

несколько капель ванильного или миндального экстракта (необязательно).

Приготовление:

• Смешать маскарпоне, сахар, экстракт ванили или миндаля и шоколадный пудинг.

• Распределить смесь на горячие блины и положить сверху кружочки банана, присыпать шоколадными гранулами,

• Завернуть блины.

• Посыпать миндалем и оставшимся шоколадом.

Калорийность (блин 60 г на 1 человека): 390 ккал, 18 г жиров.

Блины, рекомендованные в качестве перекуса, также могут быть украшены шариком мороженого, шоколадным соусом или взбитыми сливками, горячими вишнями, поджаренными яблоками с корицей, сливочным кремом… Варианты бесконечны!

Маффины

Ингредиенты на 12 штук:

300 г ферментированной муки;

4 ст. л. обычной муки;

130 г сливочного масла;

2 яйца;

250 мл цельного молока;

100 г кристаллического сахара;

жир для смазывания формочек;

формочки для маффинов.

Приготовление:

• Нагреть духовку до 200°.

• Смешать ферментированную и обычную муку.

• Нагреть масло в кастрюле.

• В миске взбить яйца, молоко и масло. Добавить сахар.

• Вылить эту смесь на муку и перемешать с помощью венчика (не пользуйтесь миксером, т. к. могут образоваться маленькие комочки).

• Смазать формочки жиром и наполнить их тестом.

• Выпекать 20 минут.

Калорийность на 1 маффин: 240 ккал, 11 г жиров.

Мороженое с печеньем и запеченные яблоки

Ингредиенты для мороженого:

120 г сахара;

1 щепотка соли;

4 желтка;

400 мл цельного молока;

2 пакетика ванильного сахара;

1/2 кофейной ложки корицы;

200 г рассыпчатого хрустящего печенья;

250 мл сливок.

Приготовление мороженого:

• Смешать сахар, соль и яичные желтки. Взбивать до получения пены,

• Добавить молоко, ваниль и корицу.

• Поставить на водяную баню, непрерывно помешивая, варить до загустения (внимание: если температура слишком высокая, яйца могут свернуться).

• Охладить смесь в холодильнике, помешивая ее время от времени.

• Выложить смесь в миску и поставить на 20 минут в морозильник.

• Взбить сливки и влить их в приготовленную смесь.

• Поместить все в мороженицу или снова поставить в морозильник.

• Добавить печенье.

Ингредиенты для запеченных яблок на 4 человек:

4 ст. л. сахара;

4 ст. л. воды;

200 мл сливок;

4 яблока;

20 г сливочного масла;

2 ст. л. коричневого сахара;

1 ст. л. рапсового масла.

Приготовление яблок и соуса:

• Поместить в кастрюлю сахар и воду. Нагревать до получения карамели красивого коричневого цвета.

• Охладить карамель, добавить сливки и перемешать. Карамель начнет затвердевать, это нормально. Продолжать перемешивать до тех пор, пока она снова не станет жидкой.

• Вымыть и очистить яблоки.

• Разрезать их на маленькие кусочки и поджарить на сливочном масле с добавлением коричневого сахара.

• Снять с огня и смешать с 1 ст. л. рапсового масла.

Оформление тарелки:

• Положить яблоки на тарелку.

• Полить карамелью,

• Добавить шарик мороженого.

Калорийность на 100 г: 235 ккал, 15 г жиров

Напитки

1 стакан молока

Калорийность на 200 мл цельного молока: 130 ккал, 7 г жиров.

Аперитив «Детская пина колада»

Ингредиенты на 1 человека:

160 мл ананасового сока;

40 мл кокосового молока (из банки);

20 мл сливок;

кусочки свежего ананаса;

1 засахаренная вишенка

лед;

зубочистка.

Приготовление:

Смешать ананасовый сок, кокосовое молочко и сливки в миксере, i Добавить 3–4 кусочка льда в высокий бокал и вылить туда полученную смесь. Украсить край бокала кусочком ананаса и приколоть вишенку с помощью зубочистки. Подавать с соломинкой.

Калорийность на 1 порцию: 290 ккал, 15 г жиров.

Молочный коктейль тутти-фрутти

Ингредиенты на 1 человека:

1/4 очищенного яблока;

1/4 очищенной груши;

2 ягоды клубники или 6 ягод малины;

150 мл цельного молока;

10 г кристаллического сахара;

1 шарик мороженого.

Приготовление:

• Нарезать яблоко, грушу, клубнику или малину кусочками.

• Смешать их в миксере с молоком, сахаром, льдом.

• Взбивать до получения однородной массы.

• Подавать в большом бокале с соломинкой.

Калорийность на 300 г: 276 ккал, 10 г жиров.

Как организовать питание в течение дня?

Основные советы

Выше были представлены различные продукты питания и напитки, которые важно употреблять, и перечислены причины, по которым они должны стать частью ежедневного рациона. А теперь – несколько советов, призванных помочь составить сбалансированное меню на каждый день. Чтобы найти более подробную информацию, обращайтесь к предыдущим главам.

• Выделите в меню 4 основных приема пищи (завтрак, обед, полдник, ужин), к которым надо добавить 2 перекуса.

• Перекус может быть сделан утром и/или вечером. Предусмотрите дополнительный перекус в случае спортивной нагрузки.

• Не следует есть между основными приемами пищи и перекусами.

• Не заменяйте основное питание (см. пищевую пирамиду) сладостями, кондитерскими изделиями, чипсами…

• Максимально обогащайте каждое приготовленное блюдо (жиры, растительные масла, сметана, яйца, сыр, молоко…).

• Варьируйте ингредиенты (различные виды хлеба, сыра, мяса, молочных продуктов и т. д.).

• Добавляйте соль только в тарелку ребенка.

• Пейте 500 мл цельного молока и ешьте 2 продукта из цельного молока каждый день (йогурт, сыр, продукты на основе молока, сливок…)

• Ежедневно употребляйте продукты, содержащие крахмал (хлеб, картофель, рис, макароны…)

• Ешьте хлеб в достаточном количестве. Объем начинки (сыр или колбасные изделия) не должен превышать объема хлеба. Лучше добавлять сыр (источник кальция).

• Ешьте каждый день 1 порцию сырых и 1 порцию приготовленных овощей + овощной суп.