скачать книгу бесплатно
В частности, по данным американских ученых из Гарвардской школы общественного здравоохранения, у людей с ожирением риск развития депрессии на 55% выше, чем у людей с нормальным весом.
С другой стороны, при депрессии значительно повышается вероятность набора лишнего веса. По некоторым оценкам, депрессия удваивает риск ожирения.
Например, одна из моих пациенток, Мария П., пришла ко мне с жалобами на лишний вес. За последний год она набрала 15 кг, хотя особо не меняла привычек.
При беседе выяснилось, что примерно в это же время у Марии развилась депрессия на фоне сложной жизненной ситуации. Она постоянно чувствовала упадок сил, апатию, ей было трудно заставить себя готовить. Поэтому Мария стала часто заказывать еду или покупать полуфабрикаты, что и привело к набору веса.
В данном случае сыграли роль как биохимические изменения при депрессии, так и снижение мотивации следить за питанием. Когда мы начали лечить депрессию, аппетит и вес Марии нормализовались.
Таких примеров из практики множество. Депрессия и ожирение могут как следовать одно за другим, так и развиваться параллельно, усугубляя симптомы друг друга. Поэтому так важен комплексный подход к лечению, учитывающий оба этих состояния.
Связь между депрессией и лишним весом обусловлена комплексом биохимических и психологических факторов.
Во-первых, при депрессивных состояниях в организме снижается уровень серотонина – нейромедиатора, регулирующего как настроение, так и аппетит. Из-за нехватки серотонина у человека возникают приступы тоски, а также повышается тяга к углеводам и сладкой пище. Это может спровоцировать эпизоды переедания.
Во-вторых, депрессия подрывает силы воли и мотивацию человека. Депрессивному человеку тяжело заставить себя соблюдать диету, регулярно заниматься спортом и в целом следить за питанием. Гораздо проще съесть что-нибудь вкусное, чем приготовить полезный обед.
В-третьих, депрессия ведет к общему снижению активности и гиподинамии. Замедленный метаболизм и малоподвижный образ жизни также способствуют набору лишнего веса.
В-четвертых, некоторые депрессивные люди пытаются хоть немного улучшить свое угнетенное состояние с помощью вкусной еды. Они как бы "заедают" депрессию, что только усугубляет проблему.
Наконец, многие антидепрессанты имеют побочный эффект в виде увеличения массы тела.
Таким образом, чтобы успешно справиться с лишним весом, нужен комплексный подход, включающий терапию депрессии. И наоборот, лечение депрессии зачастую благотворно сказывается на весе.
Глава 5. Зависимость от еды
Многие люди с лишним весом страдают от настоящей зависимости от еды. Это похоже на другие виды аддикций – алкоголизм, наркоманию, игроманию. Человек не может контролировать свое пищевое поведение и постоянно срывается на переедание.
Согласно исследованиям, признаки пищевой зависимости проявляются более чем у 70% людей с ожирением. Они испытывают непреодолимое влечение к еде, переедают даже тогда, когда не голодны.
Пищевая зависимость проявляется в том, что человек полностью теряет контроль над своим пищевым поведением.
У него возникает непреодолимое, навязчивое влечение к определенным продуктам, чаще всего сладким, мучным, жирным. Он может думать о них постоянно, фантазировать, предвкушать. Это влечение настолько сильно, что зависимый ест эти продукты даже без чувства голода, просто потому, что "надо".
При этом он не может остановиться, когда начинает есть, и съедает огромные порции за раз, не ощущая насыщения. Еда как бы отключает сигналы организма о том, что пора прекратить.
У зависимого развивается толерантность – чтобы получить желаемый эффект (удовольствие, успокоение), требуются все большие порции.
Кроме того, еда превращается в главную ценность в жизни. Ради очередной порции вкусной пищи зависимый способен пренебречь любыми другими делами и обязанностями.
При попытке ограничить себя в еде возникает абстинентный синдром – раздражительность, тревога, депрессия. Человек не может нормально функционировать без своей "дозы" еды.
Так проявляется пищевая аддикция. И чтобы с ней справиться, мало просто сесть на диету. Нужна серьезная психологическая работа по избавлению от этой опасной зависимости.
Пищевая зависимость возникает из-за того, что определенные продукты способны стимулировать выброс "гормонов удовольствия" в мозге, вызывая эйфорию и привыкание.
В частности, при употреблении сладостей, жирного, мучного происходит выброс дофамина и эндорфинов. Эти вещества создают ощущение эйфории, расслабленности, улучшают настроение.
По своему действию дофамин и эндорфины близки к наркотикам. Они активируют центры удовольствия в мозге, и человек, раз почувствовав эти ощущения, хочет испытывать их снова и снова.
Поэтому возникает навязчивое влечение к определенным продуктам, несмотря на нежелание набирать вес. Постепенно формируется настоящая физиологическая зависимость, как от наркотика.
Еще один механизм – выброс дофамина происходит еще до еды, когда человек только предвкушает любимую пищу. В результате мозг как бы "помнит" этот приятный ожидаемый эффект и требует его снова и снова.
Таким образом, сочетание приятных ощущений в процессе еды и предвкушения создает сильнейшую мотивацию, превращающуюся в зависимость. Человек уже не может контролировать себя перед лицом этой мощной внутренней тяги к еде.
Чтобы справиться с зависимостью от еды, необходима серьезная психологическая работа. В следующих главах я поделюсь конкретными методами и приемами, которые помогут вам обрести контроль над своим пищевым поведением.
Часть 2. Личностные причины лишнего веса
Глава 6. Лишний вес как защитный механизм
У некоторой категории людей избыточный вес выполняет определенную психологическую функцию – своего рода "защиты" от внешнего мира и внутренних переживаний.
Например, полнота может стать способом уйти от чрезмерного, навязчивого внимания окружающих к своей внешности, от критических взглядов и оценок. Человек как бы прячется за лишним весом, чтобы его перестали рассматривать как объект внешней привлекательности.
Для кого-то жировая прослойка – это буквальный и психологический барьер от насмешек, критики, неприязни со стороны других людей. Избыточный вес помогает не принимать это близко к сердцу, отгородиться.
Лишний вес может быть способом стать незаметным, "слиться с толпой", чтобы не выделяться. Особенно это актуально для людей с низкой самооценкой, которым дискомфортно привлекать к себе повышенное внимание.
Для кого-то полнота – это возможность спрятать свою женственность, сексуальность, чтобы не вызывать нежелательного интереса. Это распространено у людей, переживших домогательства или насилие.
У некоторых лишний вес связан со склонностью к самоизоляции. Человек как бы отгораживается от социума, старается меньше контактировать с людьми при помощи "брони" из жировых отложений.
Ряд научных исследований подтверждает, что для многих людей полнота выполняет функцию своеобразной психологической защиты.
Например, исследование ученых из Бостонского университета показало, что у женщин, переживших случаи сексуального домогательства, риск ожирения на 30% выше. У многих из них лишний вес становится способом спрятать свою сексуальность, чтобы больше не привлекать нежелательное внимание.
Другое исследование продемонстрировало, что люди с избыточным весом гораздо более чувствительны к критике и оценке их внешности. Лишние килограммы помогают создать психологический барьер от такой критики.
Одна из моих пациенток, Марина Т., рассказала, что набрала вес после развода, чтобы "спрятаться" от навязчивого внимания мужчин. До этого она много лет подвергалась домашнему насилию со стороны мужа и не хотела больше никаких отношений.
Мой пациент Павел Ж. с детства подвергался насмешкам и буллингу из-за своего заикания. В подростковом возрасте он резко набрал лишний вес. По его словам, полнота помогла ему "спрятаться" от одноклассников, чтобы не привлекать их внимания и издевательств.
Юлия К. рассказала, что у нее развилось обжорство после изнасилования. Она сознательно стала много есть, чтобы набрать вес и стать "непривлекательной" в глазах других мужчин, воспринимая свою внешность как причину насилия.
Ольга Б., 30 лет, после развода с алкоголиком-мужем ушла в себя, сильно набрала вес. По ее словам, полнота помогала дистанцироваться от людей и "не впускать" их в свою жизнь, поскольку появился страх перед близкими отношениями.
Иван П., 27 лет, рассказал, что у него всегда были проблемы с лишним весом. В детстве он мечтал стать невидимкой, чтобы прекратились издевательства одноклассников. Избыточные килограммы как бы помогали ему "спрятаться" от чужих глаз и стать незаметнее.
Как видите на этих примерах, лишний вес действительно может становиться способом уйти от негативных взглядов и оценок, спрятать свою сексуальность, отгородиться от травмирующих контактов с внешним миром. Чтобы избавиться от этой "брони", нужна психологическая работа по преодолению внутренних страхов.
Во всех этих случаях избыточный вес играет роль защитного барьера от чего-то, что воспринимается человеком как эмоционально опасное, травмирующее. Чтобы избавиться от лишних килограммов, нужно научиться преодолевать эти глубинные страхи. Об этом речь пойдет в следующих главах..
Глава 7. Переедание в ответ на психологическую травму
Переедание нередко становится способом реагирования на разного рода психологические травмы – потери, горе, насилие, острые стрессы.
Например, после потери близкого человека многие начинают значительно больше есть, особенно сладости. Употребление сахара стимулирует выброс эндорфинов – гормонов, снижающих боль и улучшающих настроение. Так еда помогает хотя бы временно приглушить острую душевную боль от утраты.
Очень часто переедание и резкий набор веса случаются на фоне развода. Человек как бы "заедает" свои негативные эмоции – обиду, одиночество, потерю опоры. Вкусная еда заменяет утраченные семейные радости.
Также травматичные события из детства – потеря родителей, разлука, насилие – могут позднее проявиться в склонности к перееданию. Еда становится компенсацией эмоциональных лишений.
Сексуальное насилие также нередко приводит к набору веса. Опять же еда может служить способом заглушить болезненные воспоминаний и уменьшения стресса, вызываемого травмирующим опытом.
Иногда переедание начинается на фоне депрессии, развившейся после потери работы, несчастного случая или другого острого стресса. Человек ищет хоть какого-то утешения в еде.
Связь между перенесенными психотравмами и склонностью к перееданию и ожирению подтверждается многочисленными научными данными.
Многочисленные научные исследования в области психологии и медицины демонстрируют прямую взаимосвязь между перенесенными психотравмами и склонностью к перееданию и ожирению.
Так, согласно исследованию Бостонского университета, у женщин с избыточным весом или ожирением в анамнезе значительно чаще встречаются случаи сексуального насилия. Переедание в таких случаях становится способом совладания с последствиями травмы.
Ученые Пенсильванского университета обнаружили, что у детей, переживших случаи насилия или пренебрежения, риск ожирения во взрослом возрасте повышен на 35%. Психологические травмы нарушают регуляцию аппетита.
Согласно данным Йельского университета, после потери супруга риск значительного набора веса в течение года составляет 43% для мужчин и 38% для женщин. Горе часто приводит к перееданию.
Исследование Мичиганского университета показало, что у людей, перенесших сексуальное насилие в детстве, на 56% выше риск ожирения во взрослом возрасте.
Таким образом, научные данные свидетельствуют о тесной связи между психологическими травмами и нарушениями пищевого поведения, приводящими к набору лишнего веса. Эту связь обязательно нужно учитывать при лечении ожирения.
Согласно статистике, после потери супруга риск набора значительного веса в течение года составляет около 40%. Горе и одиночество зачастую приводят к утешению себя едой.
Одна моя пациентка Анна после развода за год набрала 25 кг. При беседе выяснилось, что еда стала для нее способом заглушить боль от одиночества и обиды на бывшего мужа.
Другой клиент, Илья, в детстве подвергался насилию от отчима. Во взрослом возрасте у него развилась тяжелая депрессия и ожирение. Переедание помогало справиться с тоской и тревожными воспоминаниями.
Таким образом, можно уверенно говорить о прямой взаимосвязи между психотравмами и склонностью к эмоциональному перееданию. Чтобы решить проблему лишнего веса, необходима работа и с психологическими причинами.
Таким образом, психические травмы могут запускать механизм эмоционального переедания. Чтобы справиться с этой проблемой, нужна работа по переосмыслению травматического опыта и поиску более здоровых копинг-стратегий.
Глава 8. Проблемы в отношениях
Проблемы в отношениях с близкими – распространенная причина возникновения переедания и набора лишнего веса.
Одна из классических ситуаций – это резкое увеличение веса после развода или расставания. Чувство одиночества, потерянности, грусть о разрушенных отношениях – все это может толкать человека к поиску утешения в еде. Переедание становится эмоциональной компенсацией.
Другая распространенная проблема – конфликты в семье. Ссоры с супругом, родителями, детьми приводят к хроническому стрессу. А стресс, как мы знаем, часто провоцирует желание поесть. Еда в таких случаях используется для снятия напряжения.
Даже просто отсутствие теплых, доверительных отношений может косвенно привести к перееданию. Ведь душевное голодание толкает людей искать замену в виде вкусной пищи.
Одна моя пациентка Анна жаловалась, что сильно набрала в весе после замужества. Оказалось, что муж постоянно критиковал ее, контролировал, она чувствовала себя одинокой в браке. Еда стала для нее утешением.
Чтобы вырваться из этого замкнутого круга, я рекомендую:
Поработать над улучшением отношений, если есть такая возможность. Обратиться к семейному психологу.
Найти социальную поддержку – друзей, родных, группы по интересам.
Выражать негативные эмоции безопасным способом – через разговор, творчество, спорт.
Помнить, что изменения в отношениях требуют времени. Набраться терпения.
Улучшение отношений с близкими – мощный ресурс для избавления от деструктивной привычки переедать. Но даже без этого можно научиться справляться со своими эмоциями по-новому.
Глава 9. Семейные установки
Наше отношение к еде и весу во многом формируется в детстве под влиянием семьи. Родители, близкие родственники передают нам установки относительно внешности, питания, вкусовых предпочтений.
Например, в семьях, где принято много и вкусно готовить, дети с большей вероятностью могут иметь лишний вес. Особенно если это сочетается с культом "чистой тарелки". Также влияет пример родителей. Если мама или бабушка полные, девочка подсознательно берет их в качестве эталона женской красоты и тянется к избыточному весу.
Кроме того, важную роль играет отношение к еде в семье. Если родители используют еду как награду или утешение, ребенок усваивает, что поесть – это способ получить удовольствие, успокоиться. Так формируется эмоциональное переедание.
Нередко родители запрещают детям есть определенные продукты или ограничивают количество пищи. Это может привести к навязчивому отношению к еде, нарушениям пищевого поведения.
Важно понимать, что семья – это то место, где закладываются основы нашего отношения к себе, своему телу, здоровью. Поэтому так важно выявить негативные установки, усвоенные в детстве, и заменить их на более конструктивные.
В следующих главах речь пойдет о том, как трансформировать семейные установки, мешающие поддерживать нормальный вес. Это важный шаг на пути преодоления лишних килограммов.
Например, если выросли в семье, где был культ вкусной еды, научитесь получать удовольствие от более полезных блюд. Или если родители были полными, перестаньте брать их внешность в качестве эталона.
Также важно отказаться от эмоционального переедания. Найдите здоровые способы снятия стресса и награждения себя. Осознанно выбирайте, что и сколько есть.
Избавление от избыточного веса – это не только диеты и физические упражнения. Это еще и внутренняя работа по трансформации установок, мешающих быть стройным и здоровым. Анализируя семейные паттерны и меняя негативные убеждения, мы обретаем свободу выбора и способность контролировать свой вес
Глава 10. Страхи и защита
Избыточный вес часто является своеобразной защитой от страхов и тревог. Например, многие люди, пережившие в детстве насилие или другую психологическую травму, впоследствии страдают ожирением.
Дополнительные килограммы создают иллюзию надежного барьера между человеком и внешним миром. Они как бы отделяют пострадавшего от болезненных воспоминаний и чувств.
Лишний вес формирует вокруг человека своеобразный защитный кокон, который не дает окружающим приблизиться слишком близко. Полнота создает физическую и эмоциональную дистанцию, позволяя контролировать степень открытости по отношению к другим людям.
Толстый слой жировой ткани воспринимается подсознательно как преграда, которая не пропускает чужие взгляды, прикосновения, слова внутрь. Он не дает им задеть по-настоящему глубоко и болезненно.
Особенно это характерно для людей с психологическими травмами. Избыточный вес для них – способ создать ощущение безопасности и защищенности там, где их подлинные границы были нарушены.
Когда в детстве или юности человек подвергался насилию или другим тяжелым переживаниям, его естественные психологические и физические границы оказались разрушены. Лишние килограммы как бы воссоздают их искусственно.
Полнота символизирует толстые каменные стены, которые нельзя разрушить или преодолеть снаружи. Она обволакивает пострадавшего плотным коконом, мешая окружающим приблизиться к его уязвимости. Так создается иллюзия контроля и безопасности.
Однако со временем лишний вес, возможно, перестает выполнять эту защитную функцию. Человек осознает, что "барьер" из жировой ткани – это все-таки иллюзия. А истинную защищенность может обрести, только восстановив свои внутренние ресурсы и доверившись миру.
Тогда избавление от избыточных килограммов символизирует готовность раскрыться, стать уязвимым – и обрести подлинную силу. Это долгий, но освобождающий путь к гармонии с собой и окружающими.
Также лишний вес может быть способом самозащиты от внимания окружающих к своей внешности и сексуальности. Особенно это касается женщин, переживших домогательства или насилие. Избыточные килограммы помогают спрятать фигуру и не привлекать внимание мужчин.
