скачать книгу бесплатно
• кровопотере, в том числе при скрытых кровотечениях (табл. 3).
При некоторых сердечнососудистых заболеваниях количество гемоглобина может быть выше нормы.
Пониженное содержание гемоглобина также характерно для больных раком и людей, у которых поражен костный мозг, почки и некоторые другие органы.
При пониженном содержании гемоглобина, связанном с анемией, рекомендуется употреблять в пищу говяжью печень и паюсную икру.
Таблица 3
Показатели при кровопотере
Гематокрит
Гематокрит показывает соотношение объемов плазмы и эритроцитов. Этим показателем принято выражать общий объем эритроцитов. Гематокрит позволяет судить о степени выраженности анемии, при которой он может снизиться на 15-25%.
Повышенный показатель
Повышенный гематокрит наблюдается при:
• полицитемии;
• обезвоживании организма;
• перитоните.
Пониженный показатель
Пониженный гематокрит наблюдается при:
• анемии;
• хронической гиперазотемии.
Повышенный гематокрит может наблюдаться при ожогах за счет уменьшения объема циркулирующей плазмы.
Иногда пониженный гематокрит свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или онкологическом заболевании. Также гематокрит понижается на поздних сроках беременности, при голодании, длительном постельном режиме, при заболеваниях сердца, сосудов и почек за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.
Средний объем эритроцитов
Этот показатель используют для определения типа анемии. Средний объем эритроцитов высчитывают по величине гематокрита, деленной на количество эритроцитов в 1 мкл крови и умноженной на 10: MCV = H
x 10/RBC (H
– гематокрит, RBC – количество эритроцитов, x 10
/л).
Повышенный показатель
Повышенный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• макроцитарной и мегалобластической анемии (недостаток витамина В
, дефицит фолиевой кислоты);
• гемолитической анемии.
Иногда средний объем эритроцитов повышается при болезнях печени и некоторых генетических отклонениях.
Нормальный показатель
Нормальный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• нормоцитарной анемии;
• анемии, сопровождающейся нормоцитозом.
Пониженный показатель
Пониженный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• микроцитарной анемии (дефицит железа, талассемия);
• гемолитической анемии.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Это отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: MCH = Hb/RBC (Hb – гемоглобин, RBC – количество эритроцитов).
Повышенный показатель
Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии.
Пониженный показатель
Пониженный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при:
• гипохромной железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его рассчитывают по формуле MCHC = Hb x 10/H
(Hb – гемоглобин, H
– гематокрит).
Повышенный показатель
Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии.
Пониженный показатель
Пониженный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гипохромной анемии.
Анизоцитоз эритроцитов
Анизоцитоз – это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру. Этот показатель позволяет диагностировать анемию на ранних стадиях. Диаметр зрелого эритроцита равен 7-8 мкм. Микроциты имеют диаметр менее 6,7 мкм, макроциты – более 8 мкл.
Если 30-50% от общего числа эритроцитов составляют микроциты (микроцитоз), это свидетельствует о железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, отравлении свинцом.
Если более 50% от общего числа эритроцитов составляют макроциты (макроцитоз), это свидетельствует о дефиците фолиевой кислоты, алкоголизме и диффузных поражениях печени.
Повышенный показатель
Повышенный анизоцитоз наблюдается при:
• макроцитарной анемии;
• железодефицитной анемии;
• миелодиспластическом синдроме;
• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг.
Лейкоциты
Лейкоциты поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела. Без них организм не может бороться с болезнями. Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4000 до 9000 в 1 мкл крови. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.
Анализ крови следует делать натощак после короткого отдыха,поскольку после приема пищи и физического напряжения наблюдается физиологический рост количества лейкоцитов.
Повышенный показатель
Физиологический лейкоцитоз наблюдается при:
• приеме пищи;
• физических и психических нагрузках;
• приеме горячей ванны и холодного душа;
• беременности;
• родах;
• ПМС.
Патологический лейкоцитоз наблюдается при:
• острых и хронических инфекционных заболеваниях (пневмония, пиелонефрит, менингит, перитонит);
• болезнях воспалительного характера (ревматоидный артрит);
• интоксикации;
• гипоксии;
• аллергической реакции;
• гнойном процессе;
• онкологических заболеваниях;
• болезнях крови;
• инфаркте миокарда;
• эпилепсии;
• обширных ожогах;
• обильных кровопотерях;
• введении инсулина, камфары и адреналина.
Пониженный показатель
Лейкопения наблюдается при:
• лучевой болезни;
• отравлении бензолом, мышьяком, ДДТ;
• системной красной волчанке;
• приеме некоторых видов антибиотиков, цитостатических средств, сульфаниламидов;
• инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, септический эндокардит);
• функциональных расстройствах нервной системы;
• заболеваниях крови, в частности лейкозах;
• гипоплазии костного мозга;
• заболеваниях селезенки;
