скачать книгу бесплатно
Медицинские учреждения в архитектуре Центральной Азии Средних веков
Саодат Рустамовна Мукимова
В настоящей монографии раскрывается медицинская служба в системе древнего и средневекового города Центральной Азии, рассматриваются отдельные учреждения лечебно-профилактического и гигиенического назначения в прошлом Ближнего и Среднего Востока – бемористаны, доралшифо, хаммомы и др. Определяется их архитектура и место в системе восточного города. Приводятся данные об ученых-врачах древности и средневековья, учебных заведениях медицинского направления, системе обучения, медицинских трудах и др.
Медицинские учреждения в архитектуре Центральной Азии Средних веков
Саодат Рустамовна Мукимова
© Саодат Рустамовна Мукимова, 2022
ISBN 978-5-0056-2186-3
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
ВВЕДЕНИЕ
Среди громадного количества работ, посвящённых древним и средневековым общественным сооружениям Ближнего и Среднего Востока почти нет специальных исследований о медицинских и лечебно-профилактических учреждениях: больницах-госпиталях, аптеках, амбулаториях, термальных лечебных источниках и других. Среди немногочисленных, доступных нам, публикаций можно указать работы немецкого учёного Д. Джеттера (об архитектуре больниц IX – XV вв. в исламских странах)
, французского исследователя М. Кхарда (о гражданской больнице XI в. в Самарканде)
, советских учёных О.Г.Большакова (о названной больнице XI в. Ибрагима Тамгач-хана в Самарканде)
. А.А Кадырова
и других. Из работ последних десятилетий следует упомянуть труды Ю.Н.Нураллиева
, А.К.Мирбабаева
, А. Уралова
и наши
. Из всех приведенных исследователей вопросы лечебных учреждений прошлого Центральной Азии, в основном, затрагивались лишь в трудах узбекского учёного из Самаркандского Государственного Архитектурно-строительного института имени Мирзо Улугбека, доктора архитектуры, профессора АУралова
. Поэтому в настоящей книге нам часто придётся обращаться к материалам этого учёного, которые значительно дополняют наши материалы и делают их достоверными.
В настоящей монографии делается попытка кратко изложить историю формирования медицинской службы в древних и средневековых городах исламского мира и в этом разрезе показать особенности архитектуры некоторых медицинских и лечебно-профилактических учреждений на обширной территории Центральной Азии, привлекая при необходимости материалы и по Ближнему Востоку.
Книга является плодом совместных исследований двух авторов, где очень трудно отделить вклад каждою в написании отдельных глав. И всё-таки следует отметить, что доктор исторических наук, профессор А.К.Мирбабаев долгое время занимается вопросами медицинской службы в историко-культурологическом плане, поэтому первая глава, в основном, принадлежит его перу. Бывшая аспирантка А.К.Мирбабаева, ныне кандидат архитектуры Саодат Мукимова в русле своих научных интересов занимается проблемами истории зодчества общественных сооружений Центральной Азии, в том числе лечебно- гигиенических и профилактических учреждений исламского мира. Поэтому она во второй главе книги проанализировала архитектуру названных медицинских учреждений. Ей также написаны введение и заключение, а также подготовлено иллюстративное сопровождение.
Работа, в целом, не претендует на освещение всех вопросов архитектуры лечебных учреждений, а лишь освещает их в порядке постановки проблемы. Впереди авторов ждут новые и более глубокие исследования.
ГЛАВА ПЕРВАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА В СИСТЕМЕ ДРЕВНЕГО ГОРОДА БЛИЖНЕГО И СРЕДНЕГО ВОСТОКА
История медицинской службы на Востоке уходит в глубь веков. Она, зародившись на самой заре человеческого коллектива, с тех пор выполняет благородную и гуманную миссию, спасая людей от гибели и вылечивая их от многих недугов. На Востоке в древности и средние века госпитали именовались словом «бемористан». Они одновременно служили больницами и приютами для бедняков. Здесь же готовили молодых врачей.
Бемористаны-госпитали, как самостоятельные центры стационарной медицинской помощи, наряду с аптеками-дорухона являлись важными элементами облика восточного города.
В «Шахнаме» Фирдоуси говорится, что иранские народы приобщились к врачеванию и вылечиванию от недугов со времен легендарного Джамшида
. В Авесте упоминается ангел по имени Ирмон, или Айрайман, который якобы по поручению верховного божества Ахура Мазды, приходит на помощь к больным, доставляя им лекарства и лечебные травы.
У иранских народов начало медицинской теории и экспериментальной медицины берет свое начало от Авесты. Она различает, в основном, три способа лечения: лечение ножом (хирургия), лечение травами (терапия), а также лечение словами, т. е. методом заклинания
. К магии и заклинанию древние лекари прибегали очень часто. Они ещё затруднялись ставить точный диагноз, поэтому причину болезни видели в деянии злых духов и лечили такие болезни заклинаниями и молитвами. Для «удаления» злых духов из тела больного лекари лепили из глины символическую фигурку больного и разбивали её на глазах больного, либо сжигали фигурку ведьмы. Согласно этнографическим материалам, ещё до недавнего времени жители Дарваза и Каратегина для излечения больного ребенка имитировали его «смерть», укладывали его с ритуальной целью в только что вырытую могилу или купали больного остатками воды, подогретой для омовения покойника.
В той же Авесте сообщается о враче, знавшем все разновидности лекарственных трав и способы изготовления из них лекарств. В шестом фаргарде Вендидада говорится об испытании врачей и плате медицинскую помощь. Следует отметить, что оплата за услуги врача предусматривалась только натурой. Начинающему врачу, в частности, жрецы предлагали пробовать свое искусство на иноверцах. Браться за врачевание свободных зороастрийских общинников ему разрешалось лишь после того, как он достигает достаточного опыта
.
Древние иранцы знали о так называемом методе «кесарево сечение», применяющемся при тяжелых родах. Например, именно этим способом был извлечен из утробы матери легендарный герой иранских народов Рустам
.
Известно, что на конусообразном монументе, сделанном из черного диорита, высечен текст с законами царя Хаммурапи (рис. 1). Стела создана по мнению ученых, не ранее чем на 35—40 году правления Хаммурапи (1755 и 1752 гг. до н.э.), незадолго до смерти вавилонского царя[1 - https://www.syl.ru/article/331025/kodeks-hammurapi-osnovnyie-zakonyi-opisanie-i-istoriya-kodeks-zakonov-tsarya-hammurapi (https://www.syl.ru/article/331025/kodeks-hammurapi-osnovnyie-zakonyi-opisanie-i-istoriya-kodeks-zakonov-tsarya-hammurapi)]. Согласно этим законам Хаммурапи вавилонские врачи уже во II тыс. до н.э. проводили сложные хирургические операции, в том числе глазные, когда они умудрялись с помощью скальпелей снимать катаракты. В случае неудачи операции лекарь подвергался жестокому наказанию. Например, в 218 статье настоящего закона читаем: «Если лекарь сделал человеку тяжелую операцию бронзовым ножом и убил того человека., ему должны отрубить кисть руки»
. Законом определялась и плата за службу. В 215 статье закона пишется, что при спасении человека лекарь имеет право получить от больного 10 сиклей серебра
. Согласно этому закону в Вавилонии имелись и опытные костоправы. Их труд регламентировался в статье 221. В законе сказано: «Если лекарь срастил сломанную кость у человека или же вылечил больной сустав, то больной должен заплатить лекарю 5 сиклей серебра».
По уцелевшим документам первый госпиталь и медицинскую школу основал Дарий I при храме Нейт в Египте
. Именно здесь впервые появилась надпись о врачебной этике. В частности, врачеватель должен открыто сообщить больному о прогнозах лечения одной из трех фраз: «1 «Эта болезнь, которую я могу вылечить»; 2 «это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить»; 3 «Это болезнь, которую я не смогу вылечить». В древнем Египте также впервые появились медицинские инструменты, которые сохранились до наших дней (рис. 2).
Рис. 2. Медицинские инструменты, найденные
в Древнем Египте.
Позже медицина входила в программу почти всех древнейших университетов Ближнего и Среднего Востока. Врачи пользовались особым уважением и привилегиями. Они входили в особое сословие Сасанидского Ирана и освобождались от уплаты налога «хрисаргира», взымавшегося со всякого ремесленника и торговца
. В городах Средней Азии и Ирана большей известностью пользовались индийские и сирийские врачи-несториане. В период правления Шапура I индийский врач был поселен в городе Карах. Табари рассказывает, что после кончины этого врача многие граждане Караха стали его последователями
.
Рис. 3. Руины древнего города Ганди Шапур в Иране.
В Денкарте говориться, что по указанию Шапура I ученые переводили на пехлеви труды индийских и греческих врачей
. Оплотом врачей на западной границе Ирана был город Ганди Шапур (рис. 3). Здесь функционировал крупный университет, специализировавшийся на обучении медицине. По свидетельству арабского географа ал-Кифти, жители Ганди Шапура все без исключения являлись врачами. Об этом университете известно совсем мало. По мнению Артура Кристенсена, медицинская школа Ганди Шапура была основана в V в. в связи с массовым переселением в Иран сирийских христиан несторианского толка
. Примерно такого же мнения был известный исследователь истории медицины Востока Эдвард Браун
. Саид Нафиси полагал, что университет был основан врачом Бахтишо
.
Университет Ганди Шапура являлся первым в мире медицинским заведением со специализированной лечебно-профилактической базой и отделением фармакологии. Здесь учеба проходила на базе клиники и проводилась по определенной программе, суть которой заключалась в освоении теоретических и практических основ медицины. Опыты проводились на осужденных к смерти. Учащиеся должны были обладать определенными навыками в знанием грамматики, риторики и других науках своего времени. Университет располагал крупнейшей библиотекой. На её Портале были начертаны слова: «Наука и знание острее меча»
. В её 259 помещениях хранились книги на пехлеви, санскрите, сирийском и греческом языках. При правлении царя Хосрове Ануширване школа Ганди Шапура достигла особого расцвета. По сообщению ал-Кифти, на двадцатом году правления Хосрова I, т.е. в 551 году, в Ганди Шапуре или Бет Лопоте был созван конгресс, на который съехались учёные многих университетов старого мира. Председательствовал на форуме Джабраил Дорустабод – лучший придворный врач Хосрова Ануширвана. В числе участников был также ас – Суфиста Йохан
. Сасанидский двор собрал семь представителей неоплатонизма, которые составили книгу по медицине по методу вопросов и ответов.
Рис. 4. Медицинские инструменты Сасанидского Ирана.
В академии Ганди Шапура особо ярко проявился интернациональный характер медицины. Там бок об бок работали греческие, сирийские, иранские врачи. Лекции читались на двух языках – пехлеви и греческом. В академии преподавали также несколько индийских врачей. Ими были переведены на язык пехлеви несколько медицинских трактатов с санскрита. Слава университета в свое время облетела весь мир. Здесь врачи пользовались самыми передовыми для того времени (III – V вв.) медицинскими инструментами (рис. 4).
Иранские врачи, работавшие в этом центре, сделали важные открытия в медицине. Они разработали новейшие методы диагностики лечения больных настолько совершенно, что их метод лечения был признан лучшим, нежели методика лечения греческих и индийских врачей. Ими были подготовлены многочисленные наставления по врачебной практике, а свои опыты они излагали в специальных трактатах. Это особенно наглядно видно на примере медицинской терминологии, где основы большинства лекарств и лечебных трав, составляют слова иранского языкового корня. Например, персидское слово «бемористон», в смысле «поликлиника» или «госпиталь», и ныне находится в обиходе у арабов.
Главный врач клиники Ганди Шапура являлся в тоже время ректором университета. Влиятельными врачами университета были представители семьи Бахтишу, которая более чем шести поколений или свыше 250 лет, начиная с аббасидской эпохи, служила арабской и иранской медицине. Наиболее ярким представителем этой семьи был Джурджис, сын Джабраила. В 755 году он как заведующий клиникой Ганди Шапура вместе с учениками Айс-ибн-Шахлофо и Ибрагимом явился в Багдад, ко двору халифа Мансура (754 – 775 гг.), и вылечил последнего от тяжелого недуга. По просьбе халифа Джурджис, будучи в Багдаде, выполнил несколько переводов с сирийского на арабский язык, а также написал медицинский трактат под названием «Ал-Киннаш»
.
Из числа фармакологов Ганди Шапура источники называют имена Абу Язида Чахорбахта, его сыновей Айса и Мусавейха, последнего сына Юхно а также Шопур Пур Сахла.
При знаменитом халифе Харун ар-Рашиде (786—809 гг.) университет Ганди Шапура переехал в Багдад. В то время здесь действовало несколько десятков госпиталей. Одним из основателей таких больниц был знаменитый врач и фармаколог Абубакр Закариё ар-Рози (865—925 гг.). Закариё Рози посвятил специальный трактат организации больничного дела, известный под общим названием «О больницах». Багдадские больницы были специализированными комплексами, состоящими из терапевтического, глазного и хирургического отделений. В каждом отделении, кроме заведующего, работали ещё младшие врачи. Общее руководство осуществлялось наиболее опытными врачами
.
Рис. 5. Руины древнего Мерва
В городе Мерве в VIII – IX вв. под влиянием медицинской школы Ганди Шапура сложилась своя школа медиков. Источники сохранили имя Ибн Масы, который работал в мервской городской больнице и славился как один из выдающихся врачей своей эпохи. Он оставил после себя ряд трудов по таким вопросам, как режим питания и влияние на организм отдельных видов пищи, проведения водных процедур, правила кровопускания и др.
. Ибн Масы был незаурядным фармакологом и ботаником. Особенно его лекарственные растительные средства. Он даёт внешние признаки ряда растений и указывает места их произрастания.
К школе мервских врачей принадлежит и врач – христианин Али ибн Сахл Раббан. Любопытно его свидетельство об отце Сахл Раббане: «… мой отец был сыном одного из секретарей в городе Мерве. Он имел большое стремление к тому, чтобы делать добрые дела…, и пытался извлечь пользу из медицинских и философских книг, предпочитал медицину профессии своих предков. Он пытался посвятить себя миссии, указанной богом, и таким образом, завоевать признательность человечества. Поэтому он получил прозвище «рабба», что значит «наш господин» или «наш учитель»
.
В VIII – IX вв. в центре города Пайкенда действовала небольшая аптека. Во время раскопок обнаружены стеклянные алембики с носиками, использовавшиеся при кровопускании
. Археология вообще доставляет очень много вещественных материалов о развитии медицины в Средней Азии. В частности, при исследовании городища Мунчактепа В. Ф. Гайдукевичем в 1943 году был найден сосуд – флакон, содержащий ценный медикамент
. Косвенным свидетельством развития науки о медицине, косметике и фармакологии являются находки многочисленной стеклянной посуды малого габарита. Например, при археологическом вскрытии бани IX – X вв. в селении Сайёд Московского района были найдены 32 стеклянных флакона
. Эти и другие флакончики имели прямое медицинское назначение. Согласно автору «Собраний редкостей», упоминавшиеся сосуды в X в. именовались термином «карурк» или «тафсира». В них больные, преимущественно по утрам, несли врачу свою мочу для определения характера заболевания
.
Практическая медицина наибольшее развитие получила при правлении Саманидов. В IX – X вв. появился ряд трактатов, где теоретически обосновывалось преимущество медицины перед другими науками и в том числе теологией. Майсари, поэт и лекарь X в., в своём поэтическом труде «Донишнома» писал, что существует четыре основные науки, в том числе медицина, которая нужна самой науке о религии, поскольку нельзя изучать религию, будучи больным
.
В период правления Саманидов протекала научная деятельность корифея медицинской науки упомянутого нами выше Абу Бакра Мухаммада Закария ар-Рази (рис. 6). Предание гласит, что медициной Рози начал увлекаться, когда ему было сорок лет. По словам Бируни, его стремление к лечению глазных болезней навсегда привело к медицине. Слава его была столь велика, что покровительствовали самые именитые цари. В частности, известна легенда, согласно которой на вопрос Бувидского царя Азаддудавла Дейлеми, в какой части Багдада построить ему бемористан – госпиталь. Рози велел ученику раздобыть два куска мяса и повесить их в разных частях города и проследить, в какой из двух частей города мясо будет медленнее подвергаться порче, там и подобает построить госпиталь
. Ученому Рози принадлежит много трудов по медицине, в том числе «Духовная медицина» и «Трактат об оспе и кори». Большую славу ему принес обширный медицинский свод «Мансурова книга», а также трактат «Ал-Хави».
Другом не менее популярным врачом-практиком этого времени являлся Абубакр Раби ибн-Ахмад Ахавайни Бухари. Медицину он изучал у Абулкасима Макани
. От Ахайвани Бухари дошёл до нас ценный трактат «Руководство для изучающих». Это один из ранних медицинских трудов на таджикском языке.
В области фармакологии большой известностью пользовался Абумансур Муваффак ал-Харави. Он являлся уроженцем Герата, однако был тесно связан с Саманидским двором. Ученому принадлежит трактат «Книга основных сведений об истинных качествах лекарств». Врачу этой же эпохи Абумансуру Бухари (умер в 991 г.) принадлежало сочинение «О лечении заболеваний груди» и др.
В рассматриваемое время наблюдалась дифференциация врачей по отдельным профилям. По этому поводу Бируни писал, что «тут среди наших врачей имеет место нечто удивительное, а именно: некоторые из них устремляют свои силы только одному искусству и совершенствуются в нем; они называются окулистами или хирургами, или костоправами, или кровопускателями»
.
Рис. 7. Реконструкция средневекового Багдада
В период Саманидов в Рейе, Багдаде и в других городах действовали многопрофильные клиники. Достаточно напомнил, о госпитале «Азада» в Багдаде, основанном Азад Аддувалом в 960 году. При госпитале работала аптека. Ряд госпиталей Багдада принадлежал Бармакидам. Большое число ученых-медиков объединялись вокруг «Дома мудрости», основанного Мамуном в Багдаде. В 1160 году, когда через Багдад проехал Бенашим Тудолам, он обнаружил в нем более шестидесяти медицинских учреждений, весьма хорошо оборудованных необходимыми принадлежностями
(рис. 7).
Как уже отмечалось, в IX – X вв. в городе Рейе существовало три госпиталя. Один из них был организован на средства Рози. В нем работала целая плеяда врачей и учеников Рози. По свидетельству современников, при больнице действовала лаборатория, где Рози проводил свои опыты и готовил лекарства. Аналогичные госпитали функционировали в городе Арбеле. Этот госпиталь специализировался по лечению слепцов. В нем работал штат женщин-кормилиц. В книге «Тысяча и одна ночь», являющейся ценным памятником культуры таджиков, в рассказах о девушке Таваддуд (ночь с 449 по 453) обнаруживаем пример знания горожан и осведомленности их о медицине
. В ту эпоху далеко за пределами Средней Азии и Ирана были известны имена врачей Абу Казим Аббаса, окулистов Али бен Иза, Тулони, изобретателя очков Ибн ал-Хаттама.
После Закариё Рози одним из первых, кто взялся за составление медицинского труда на таджикском языке, был Бу Мансур
. В его фармакологии перечислены более 585 лекарственных средств, из которых 75 получали из минеральных веществ.
Вклад иранских народов, в частности таджиков, в развитие медицины других народов, в том числе арабов, особенно виден в терминологии лекарственных средств. Встречающееся, например, слово «джулаб», обозначающее опьяняющее средство, есть нечто иное, как таджикский гулоб – розовая вода (настойка), которая входила в состав всех растворов, предназначавшихся для промывания глаз, опрыскивания помещений, приготовления спиртных напитков. Раствором гулоба женщины могли душиться и купаться в нем. Ибн Сина рекомендовал эту розовую смесь женщинам, больным туберкулезом
