скачать книгу бесплатно
1) непосредственной причиной заболевания;
2) условием, способствующим заболеванию;
3) условием, препятствующим развитию заболевания.
Условия возникновения болезней – это факторы, влияющие на возникновение и развитие болезни. В отличие от причинного фактора они не являются обязательными для возникновения заболеваний.
Необходимо отметить, что в возникновении болезней редко принимают участие только внешние, или только внутренние факторы. На самом деле они теснейшим образом взаимосвязаны. Как правило, один из внешних факторов является непосредственной причиной заболевания, а внутренние факторы являются условиями, способствующими возникновению заболевания.
Знание причин и условий возникновения болезней необходимо для профилактики болезней.
1.7.1. Понятие о реактивности и резистентности
Реактивность – это способность организма адекватно реагировать на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды.
Различают индивидуальную и групповую реактивность:
а) Индивидуальная реактивность – это особенности реагирования каждого человека на действие факторов внешней и внутренней среды.
б) Групповая реактивность – это реактивность отдельных групп людей, объединенных каким-то общим признаком, от которого зависят особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия внешней среды. К таким признакам относится возраст, пол, тип конституции и т. д. Главной формой групповой реактивности является конституциональная.
Также выделяют физиологическую и патологическую реактивность:
а) Физиологическая реактивность – это формы реагирования на действие факторов окружающей среды, не нарушая гомеостаз организма.
б) Патологическая реактивность – это формы реагирования на действие факторов окружающей среды, нарушающих гомеостаз организма.
Гомеостаз – это относительное динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивость основных физиологических функций организма человека (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т. д.).
Именно от реактивности организма зависит возникнет или не возникнет болезнь при действии болезнетворного фактора и как болезнь будет протекать.
Различают специфическую и неспецифическую реактивность:
а) Специфическая (иммунная) реактивность – это способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител, т. е. специфическим иммунным ответом.
б) Неспецифическая реактивность – это комплекс изменений в организме, которые возникают в организме в ответ на действие внешних факторов и не связаны с иммунным ответом. Например, изменения в организме в ответ на гипоксию.
Резистентность – это устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов. Резистентность тесно связана с реактивностью.
Резистентность – это количественное понятие, отражающее степень устойчивости организма к тому или иному конкретному патогенному фактору. Она не может быть универсальной, из-за различий в природе патогенных факторов.
Существует целый ряд неспецифических факторов защиты. Факторы естественной резистентности: а) барьерная роль покровов тела: (барьерные функции – это функции, осуществляемые особыми физиологическими механизмами (барьерами) для защиты организма или отдельных его частей от изменений окружающей среды и сохранения для нормальной жизнедеятельности органов и тканей относительного постоянства состава, физико-химических и биологических свойств внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости));
б) механическая надежность опорнодвигательного аппарата;
в) система фагоцитов, включающая нейтрофилы и макрофаги;
г) интерфероны;
д) вещества, участвующие в реакциях воспаления, в том числе и обладающие прямым бактерицидным действием.
Реактивность организма тесно связана с полом. В женском организме реактивность меняется в связи с менструальным циклом, с беременностью, с климактерическим периодом. Женская реактивность обеспечивает большую жизнестойкость по отношению к множеству естественных экзогенных факторов.
Реактивность – это не количественное понятие. В различные возрастные периоды люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Каждому возрасту свойственны свои особенности и склонность к развитию определенных заболеваний. Особая реактивность свойственна детям и людям пожилого возраста.
Ранний детский возраст характеризуется пониженной реактивностью и резистентностью, что обусловлено незаконченным развитием нервной, эндокринной и иммунных систем, незрелостью ферментных систем, несовершенством внешних и внутренних барьеров.
В раннем детском возрасте:
– наблюдается недостаточное проявление защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, отмечается склонность к генерализованным реакциям и развитию осложнений при инфекционных заболеваниях;
– не закончено формирование механизмов теплорегуляции (легко возникает перегревание и переохлаждение);
– наблюдается высокая устойчивость к гипоксии.
В период полового созревания наблюдается чрезмерная неустойчивость вегетативной нервной системы, психики, поведения. Возможны нарушения сердечно-сосудистой системы (ювенильная гипертензия). Также встречаются отклонения от нормы процесса полового развития (он может быть ускорен или, наоборот, замедлен).
По мере роста организма происходит развитие и совершенствование тканевых барьеров и иммунной системы, совершенствуется нервно-эндокринная регуляция. Поэтому у людей зрелого возраста реактивность и резистентность наиболее выражены. Та же тенденция наблюдается и в развитии защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, что способствует благоприятному исходу болезней. Таким образом, оптимальной для жизнедеятельности организма является реактивность в зрелом возрасте, когда все системы сформированы и функционируют полноценно.
При переходе от зрелого к пожилому и старческому возрасту снова наблюдается снижение реактивности и резистентности. Процесс старения характеризуется развитием структурных и функциональных изменений, которые ограничивают способность организма поддерживать гомеостаз, что обуславливает повышенную заболеваемость.
– уменьшается способность адаптироваться к воздействию изменяющихся физиологических и патологических факторов внешней среды вследствие снижения метаболизма и функциональных резервов различных органов;
– происходит угнетение иммунологической реактивности, снижается иммунитет. Поэтому особенно часто возникают заболевания, вызываемые вирусами, бактериями, что связано не только с недостаточным образованием антител, но и с ослаблением активности фагоцитов и повышением проницаемости тканевых барьеров;
– снижается противоопухолевая резистентность (этому способствует снижение иммунитета);
– возрастает частота сердечно-сосудистой патологии вследствие развития атеросклероза;
– повышается заболеваемость сахарным диабетом;
– развивается деменция (старческое слабоумие);
– учащается частота переломов костей в связи с развитием остеопороза;
– заболевания имеют хроническое течение и нередко характеризуются недостаточно четкими проявлениями вследствие снижения реактивности.
1.7.2. Понятие об иммунитете
1.7.2.1. Иммунная система, виды иммунитета
Иммунитет – это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными (антигенными) свойствами.
Иммунная система обеспечивает защиту организма от инфекций, удаление поврежденных, состарившихся и измененных клеток собственного организма.
Основная функция иммунной системы – отличать генетические чужеродные структуры от собственных, перерабатывать и удалять их, а также запоминать, что обуславливает ускоренную реакцию на повторное воздействие тех же агентов.
Специфичность и память – это два основных признака иммунного ответа. При повторном контакте с антигеном иммунная система способна отвечать более эффективно, чем при первичном контакте с тем же антигеном.
Антигенраспознающими клетками являются Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Все лимфоциты происходят из стволовых клеток костного мозга, но затем Т-лимфоциты развиваются в тимусе, а В-лимфоциты развиваются в костном мозге. Т – лимфоциты осуществляют клеточный иммунный ответ, который играет роль в создании защиты против внутриклеточных агентов, например, вирусов. В-лимфоциты ответственны за гуморальный ответ, направленный на поражение внеклеточных инфекционных агентов.
Иммунная система уничтожает инфекционные агенты и сводит к минимуму вызываемые ими повреждения. Благодаря иммунной системе большинство инфекций протекает кратковременно и не оставляет нежелательных последствий для организма.
Органы иммунной системы делятся на центральные и периферические.
1) Центральные органы иммунной системы:
– вилочковая железа (тимус это центральный лимфоидный орган);
– костный мозг (центральный лимфоидный орган).
2) Периферические органы иммунной системы:
– селезенка (это периферический лимфоидный орган, главное место антителообразования, основная арена уничтожения клеток, как микробных, так и собственных. «Селезенка – кладбище эритроцитов»);
– лимфатические узлы (это периферический лимфоидный орган, лимфатические узлы работают как фильтры в системе лимфообращения).
– миндалины (это скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки на границе носовой, ротовой полостей и глотки);
– лимфоидная ткань.
– кровь – это компонент иммунной системы (система крови – это периферическая кровь, органы кроветворения и кроверазрушения (костный мозг, печень, селезенка и лимфатические узлы), (периферическая кровь – это плазма крови и находящиеся в ней во взвешенном состоянии форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
Различают следующие виды иммунитета:
а) врожденный
б) приобретенный.
Врожденный включает в себя видовой иммунитет и иммунологические особенности, обусловленные наследственностью.
Приобретенный делится на естественный и искусственный, а каждый из этих видов делится на активный и пассивный.
Естественный активный иммунитет возникает в результате перенесенной инфекции. Естественный пассивный иммунитет обусловлен антителами, полученными ребенком от матери (во внутриутробном периоде и в период грудного вскармливания).
Искусственный активный иммунитет возникает после вакцинации. Вводимые вакцины содержат антигены (убитые или ослабленные микробы), на которые организм активно вырабатывает антитела.
Искусственный пассивный иммунитет возникает после введения сыворотки, содержащей антитела.
Активный иммунитет сохраняется длительно годами, пассивный – непродолжительное время.
Также различают клеточный и гуморальный иммунитет:
а) Клеточный иммунитет обеспечивается Т-лимфоцитами и В— лимфоцитами; они ответственны за специфическое распознавание антигенов. Специфическое иммунное распознавание патогенных микроорганизмов – это функция Т- лимфоцитов и В-лимфоцитов, поэтому именно эти клетки инициируют иммунный ответ.
б) Гуморальный иммунитет обусловлен наличием антител (иммуноглобулинов) в жидких средах организма – крови, лимфе, тканевой жидкости.
Иммуноглобулины (антитела) – это белки плазмы крови.
1.7.2.2. Нарушения иммунной системы
Все нарушения функций иммунной системы делятся на 3 группы:
1) Иммунологическая недостаточность.
2) Гиперчувствительность (аллергии).
3) Аутоиммунные нарушения.
1) Иммунологическая недостаточность – это врожденный или приобретенный дефект иммунной системы, выражающийся неспособностью организма осуществлять реакции клеточного и (или) гуморального иммунитета.
Иммунологическая недостаточность – это нарушение иммунологической реактивности.
Различают первичную и вторичную иммунологическую недостаточность:
– первичная (наследственная) – не связанная с какими-либо заболеваниями или экстремальными воздействиями, проявляется вскоре после рождения;
– вторичная (приобретенная) – вследствие каких-либо других заболеваний или экстремальных воздействий, развивается в течение жизни.
Вторичная иммунологическая недостаточность возникает:
– на фоне инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) и инвазий (паразитарных);
– после крупных хирургических операций под наркозом;
– после удаления селезенки;
– при ожогах;
– при опухолевом процессе;
– при нарушениях обмена веществ и истощении;
– после повторных стрессовых нагрузок;
– после высокоинтенсивных и длительных физических нагрузок;
– после приема некоторых лекарственных препаратов.
Иммунодефицит – это неэффективный иммунный ответ. Если в каких-либо элементах иммунной системы возникает дефект, то защита организма от инфекций становится неполноценной, возникает иммунодефицит.
Иммунодефицитные заболевания – это заболевания, обусловленные врожденным или приобретенным дефектом иммунной системы, характеризующиеся неспособностью организма осуществлять реакции клеточного и (или) гуморального иммунитета.
2) Гиперчувствительность (аллергии).
Гиперчувствительность – это следствие чрезмерно высокого иммунного ответа. Иммунные реакции иногда могут превышать необходимый для борьбы с чужеродным агентом ответ. Например, ответ иммунной системы на безвредные для организма пищевые продукты.
Такие неадекватные реакции способны вызвать гораздо более тяжелые повреждения, чем сами микроорганизмы или их антигены.
