скачать книгу бесплатно
Творческая аптечка. Сборник упражнений мультимодальной программы исцеления творчеством для помощи онкопациентам
Любовь Васильевна Кошелева
Автор книги Кошелева Любовь Васильевна – медицинский психолог с 25-летним стажем разработала мультимодальную программу помощи людям с онкологическими диагнозами с применением терапии искусством, которая запущена в работу в 2020 году на базе АКОО «Вместе против рака» в г. Барнауле, и работает более двух лет.Книга предназначена всем, кто интересуется применением методов практической психологии в своей жизни, а также помогающим специалистам различного профиля и направлений: психологам, социальным и музыкальным работникам.
Любовь Кошелева
Творческая аптечка. Сборник упражнений мультимодальной программы исцеления творчеством для помощи онкопациентам
Обращаю ваше внимание, что вся информация, размещенная в книге, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является врачебными советами. Перед применением любой из методик или практики проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Данная книга не заменяет профессиональной консультации специалиста. Автор не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесшей косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов сборника.
ВВЕДЕНИЕ
Все мы девочки на шаре
Нехватка положительных эмоций – одна из причин развития многих заболеваний современности, в том числе онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, депрессии, ментальных нарушений и неспособности противостоять неудачам. Поэтому современному человеку просто необходимо заново учиться смеяться и радоваться жизни. Жизнерадостность – это навык, который можно тренировать, как любую мышцу организма. Жизнерадостность – это, прежде всего, ваш выбор.
Наше мировоззрение очень часто запрещает, прямо или косвенно, быть в приподнятом настроении, это считается на грани патологии, особенно сейчас, когда в стране и на ее границах неспокойно. Я не призываю вас закрыть глаза на все, что происходит, но и погружаться в глубокие слои переживаний, которые мы не можем изменить, тоже не стоит. Это требует колоссальных психических усилий, которые негативно скажутся на вашем самочувствии и настроении, организм потом трудно восстанавливается.
Одна из первых участниц, прошедших курс исцеления творчеством, сказала: «Я думала, вы меня таблетками лечить будете, а вы про искусство говорите!» Я тогда подумала, а чем, собственно, мои «таблетки» отличаются от медикаментозных препаратов? И вот что у меня получилось:
мои таблетки не имеют отрицательных побочных эффектов – они не только безвредны, но и помогают снизить общую «токсичность» жизни в период болезни;
такие «пилюли» увлекают настолько сильно в творческий процесс, что изменяют ход времени и замедляют течение жизни участников так, что это позволяет им забыть о времени и о беспокойстве за жизнь;
эти «таблетки» имеют специфический обезболивающий эффект, сравнимый с эффектом ибупрофена;
они имеют удаленный эффект, т. к. помогают строить планы на будущее;
«заряжают» на жизнь, формируют страсть к продолжению жизни, а не выживания.
Первая таблетка – это музыка, классические произведения в симфоническом исполнении. Лучше всего помогают произведения А. Моцарта. Эта музыка имеет научно доказанный эффект снижения боли у людей с онкологией, улучшение памяти, слуха и за счет регулярного двухчасового прослушивания происходит мощнейшая стимуляция всего организма на преодоление проблем со здоровьем.
Вторая таблетка – это саморегуляция, приемы овладения своим эмоциональным состоянием посредством изменения дыхания, применения медитаций на расслабление и визуализаций на формирование новых нейронных связей в мозгу.
Третья таблетка – творческий процесс на основе приемов арт-терапии (лепка, рисование, танцы, куклотерапия). Многие участники делают открытия, инсайты прямо в процессе работы только потому, что зримо расстаются со своими «напрягами». Это позволяет им быстро «выгрузить» негативные паттерны и преобразовать их во что-то другое, увидев результат, расстаться с тем, что копилось годами и проявилось в виде тяжелой болезни.
Четвертая таблетка – это психологические практики, которые помогают легче справляться с актуальными трудностями и формируют навык стрессоустойчивости, т. е. умение лучше справляться с трудностями жизни.
Пятая таблетка – стать самому себе ресурсом может каждый из вас, я в этом уверена. Надо просто создать такое намерение и найти внутри себя опору, т. е. то, что вас вдохновляет сейчас. Сделать так, будто вы надели специальные фильтры на глаза, и вдруг стали замечать больше хорошего, чем плохого.
Надо замечать то, что нас радует и вдохновляет – это дает возможность психике самостоятельно восполнять утраченные ресурсы и поможет вам быть устойчивым в неустойчивой обстановке, вспомните картину П. Пикассо «Девочка на шаре». Посмотрите, как она балансирует, слегка покачиваясь гибким тельцем на подвижном шаре. Все мы сейчас, как она – чтобы устоять нам нужно быть в «балансе» с нашим намерением БЫТЬ (а не выживать!), в мире с нашим телом и с тем местом, где мы есть. Только так мы почувствуем себя живыми и целостными. Ваш мозг начнет сам формировать нужные события, если вы будете практиковать такое радостное мироощущение каждый день, потому что мозг – это программируемый орган. Какую программу вы ему зададите, надев те или иные фильтры, ту он и будет транслировать вам в реальной жизни (об этом я сейчас пишу более подробно в своей новой книге «Сам себе ресурс», которая тоже скоро появится на Литресс. Можно оставлять заявку и отзывы на эту книгу на почту: l.v.kosheleva@mail.ru).
Об этом и многом другом вы узнаете, прочитав мою книгу. В ней я собрала все то, чем пользовалась в своей практике более 25 лет, работая психологом в разных медицинских учреждениях. Эти практики настолько просты и понятны, что не требуют специального дополнительного образования. Открывайте книгу и выбирайте то, что отзывается.
Тысячи моих клиентов смогли справиться со своими трудностями в ходе лечения от онкологии с помощью психотерапевтических практик сборника «Творческая аптечка», и вы сможете. Я в вас верю. Дерзайте и все получится.
С уважением,
Любовь Васильевна Кошелева
История создания сеансов с элементами музыкотерапии «Эффект Моцарта»
Я начала свою работу с онкобольными в феврале 2018 года, когда проводила индивидуальные консультации и беседы в палатах на базе онкоцентра «Надежда» в городе Барнауле. Во время одной из бесед, я включила музыку Амадея Моцарта на своем телефоне. В палате было несколько женщин, которые недавно прошли химиотерапию и плохо себя чувствовали, поэтому общение не складывалось.
Музыка звучала тихим фоном и через несколько минут обстановка в палате вдруг заметно изменилась: те женщины, которые с трудом общались из-за плохого самочувствия, стали улыбаться, вступать в разговор и начали задавать вопросы. Схожий эффект наблюдался и на других консультациях – я поняла, что музыка А. Моцарта работала наравне со мной, помогала улучшать самочувствие пациентов.
Тогда я стала целенаправленно использовать музыку А. Моцарта в своих беседах, добавила к ним упражнения на саморегуляцию и назвала эти сеансы «Эффект Моцарта». Затем, сеансы стали доступны для скачивания на сайте Алтайской краевой общественной организации «Вместе против рака»[1 - Алтайская краевая общественная организация «Вместе против рака» // АКОО «Вместе против рака» : сайт. URL: https://aromf.ru/ (Дата обращения: 05.04.2023).] (далее – АКОО «Вместе против рака»). Клиенты скачивали себе музыку для самостоятельных занятий в палатах и дома. Мы получили хорошие отзывы.
Основными результатами являются восстановление адаптационных ресурсов личности и улучшение социального функционирования пациентов с онкологическими диагнозами. Пациенты, занимаясь прямо в палате, проявляли к этому живой интерес и рассказывали об изменении самочувствия сразу после занятий, они легче справлялись с эмоциональными перепадами настроения и охотнее шли на индивидуальный прием к психологу.
Создание и опыт проведения
«Программа самопомощи для онкопациентов»
на основе саморегуляции и музыки
В связи с пандемией Covid-19 с апреля 2020 года и по настоящее время, был приостановлен доступ специалистов организации в палаты в онкоцентрах Алтайского края, для оказания психологической помощи пациентам, находящимся на лечении в стационаре, сотрудниками АКОО «Вместе против рака», на основе «Эффекта Моцарта», и мною была создана «Программа самопомощи для онкопациентов», которая включала 10 сеансов и позволяла, не выходя из дома или палаты, самостоятельно и удаленно, улучшать свое эмоциональное состояние: быстро снимать напряжение и сбросить стресс.
Программа включает 10 сеансов самопомощи. К каждому сеансу предлагаются специальные упражнения, направленные на усиление эффекта от звукотерапии, которые легко выполнять в палате или дома. Пациент сам выбирает упражнения и, включая звуковой трек, создает исцеляющие стимулы для организма, используя направленные приемы саморегуляции.
10 сеансов программы самопомощи:
«Эффект Моцарта» – музыка великого Амадея Моцарта давно и надежно служит полезным инструментом самопомощи при плохом самочувствии, тревоге и унынии. Она каким-то непостижимым образом меняет работу мозга и делает ее более продуктивной: улучшает память и когнитивные возможности того, кто на регулярной основе прослушивает эти композиции – это доказано сотнями исследований.
«У-син музыка здоровья» – это музыка пяти первоэлементов в практике Цигун. Она умиротворяет сердце и успокаивает дух, расширяет границы интеллекта и увеличивает продолжительность жизни. Она помогает противостоять болезням и восстанавливать обмен веществ, не прибегая к помощи лекарств.
«Исцеляющие звуки природы» – это наш естественный «выключатель» стрессов, который всегда рядом. Обращая внимание на тихий шорох листвы и травы под ногами, или погрузившись в пение птиц, мы незаметно для себя становимся частью природы, а природа, сливаясь с нами, отдает нам свои ресурсы. Этот сеанс позволяет легче засыпать, улучшает качество сна, хорошо справляется с повседневным стрессом и напряжением.
«Голоса дельфинов и смех детей». Слушая голоса дельфинов и смех детей, легко настроиться на мирный лад, даже после ссоры. Они хорошо справятся с раздражением, помогут утихомирить деток после конфликта или плача, потому что действуют на подсознательном уровне, как успокоительное. Создают веселую и беззаботную атмосферу в доме и поддержат выработку эндорфинов в организме.
Целительные звоны колоколов и переливы колокольчиков. Помогают уравновесить все процессы в организме, убирают любой дисбаланс, хорошо снимают головную боль, напряжения. Их звучание призывает организм бороться с болезнью.
Классическая музыка для улучшения состояния отдельных органов. Произведения разных композиторов подобраны так, чтобы воздействовать своим звучанием на работу определенных частей организма и конкретных органов, улучшая их работу.
Гонг и музыка «Поющих» чаш для оздоровления. Выравнивает поле человека и создает звуковой барьер от болезней. Звучание определенной ноты, на которую настроена чаша или гонг, становится камертоном для организма, это создает новый резонанс на клеточном уровне и способствует оздоровлению.
Хрустальная «музыка Ангелов» от болезней. Отзывается в теле нотами очень высокой вибрации и называется так, потому что служит организму как Ангел, оберегая и нежно поддерживая внутренний баланс здоровых клеток, блокируя тем самым многие негативные процессы.
Церковные песнопения и духовная музыка для здоровья. Эти композиции не относятся к религии, здесь они служат «помогающим мостиком» для тех, кто не умеет или не может молиться. Они вызывают в душе любого человека очень высокие вибрации, даже если он не верит в Бога и не ходит в церковь. И этот мощный отзыв заставляет здоровые клетки побеждать болезни.
Средство от бессонницы: «белый» шум и музыка. Белый шум – это равномерный шум без резких всплесков и провалов. Включая белый шум в спальне, вы задействуете принцип, называемый звукомаскировкой – это «ежедневный шум». Сюда входят звуки природы и даже звуки города: ночные шорохи, журчанье воды, шум автомагистрали, гул поездов. Он не является негативным для человека, а для отдельных людей белый шум является неотъемлемым условием крепкого сна.
Выполняя эти простые упражнения, человек выходит из роли «беспомощной жертвы болезни» и становится активным участником процесса выздоровления. Именно эта позиция активного участника позволяет онкопациентам изменить свое отношение к болезни и быстрее восстановить свое здоровье.
Регулярная практика упражнений и звуковых композиций поможет открыть «невидимые двери» в бессознательном, пройдя через которые, он осознает негативные аспекты своей жизни и причины, приведшие к тяжелой болезни. Пациент включается в процесс лечения и становится его активным участником, а не «пассивной жертвой» болезни.
Разработка и опыт проведения программы
мультимодальной терапии творчеством «Творческая Аптечка»
Мультимодальная психотерапия: что это такое, и почему мною был выбран именно такой подход? Есть несколько значений, в которых может употребляться словосочетание «мультимодальная психотерапия». И значение это напрямую зависит от того, какой смысл вкладывается в слово «модальность».
Если слово модальность понимается в основном семантическом значении, т. е. от латинского modus, т. е. «мера», или «способ», которым производится действие, то под модальностью понимается метод, которым проводится психотерапия. Это может быть психоанализ, телесно-ориентированная психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия и много-много других вариантов «психотерапий», которые имеются сейчас в арсенале психологов и психотерапевтов.
Исходя из этого понимания мультимодальной психотерапии будет являться психотерапия, включающая одновременное использование в работе с клиентом нескольких методов психотерапии. Однако при этом, скорее может идти речь не о полном совмещении этих методов, а об включении в работу с клиентом отдельных элементов, техник и подходов.
Немного иное понимание в понятие «модальность» вкладывал Арнольд Лазарус (1932–2013), автор метода, который так и называется «Мультимодальная краткосрочная психотерапия». А. Лазарус рассматривал модальность как уровень, на котором проявляется проблемный комплекс клиента. С точки зрения Лазаруса таких уровней, т. е. модальностей, семь – это поведенческий уровень, уровень эмоций, уровень ощущений, уровень представлений (фантазии и образы), когнитивный уровень (мысли), социальный уровень (межличностные взаимоотношения) и биологический (телесный) уровень.
Большинство методов психотерапии, нацелены на работу на каком-то одном уровне (модальности). Например, КПТ – когнитивно-поведенческая психотерапия работает с когнитивным уровнем, т. е. с мыслями, через трансформацию которых оказывается влияние на эмоции и поведение, с этим же уровнем имеет дело трансактный анализ; телесно-ориентированная психотерапия, работает с телесным уровнем и т. д., поэтому получается не быстро и этот процесс просто необходимо было как-то ускорить.
Для этого А. Лазарус предлагает психологу задействовать в работе не один уровень (модальность), а сразу несколько, желательно не менее трех. В этом случае сопротивляться изменениям психике становится значительно сложнее, и в результате процесс терапии идет намного быстрее.
Автор метода определял продолжительность краткосрочной мультимодальной психотерапии до 10–15 сеансов. По его мнению, этого количества сеансов достаточно для того, чтобы убрать наиболее тревожащие клиента симптомы и значительно снизить остроту проблем.
При этом необходимо отметить, что мультимодальная психотерапия не может и не должна рассматриваться как панацея или как альтернатива другим вариантам глубинной психотерапии. Каждый из методов имеет свою задачу, и мультимодальная психотерапия в этом ряду выполняет функцию некоей «скорой помощи», которая позволяет в значительной степени нормализовать жизнь клиента [1].
Я действительно выбираю для себя мультимодальный, т. е. комплексный подход и в жизни, и в психотерапии, ведь порою один грамотный профессионал, владеющий несколькими разными инструментами, решающий проблему «под ключ», гораздо эффективнее, чем десяток «узких специалистов», исцеляющих отдельными методиками, решающих отдельные проблемы клиента.
Например, в медицине мы, скорее всего, скептически отнесемся к врачу, который все болезни лечит только травами, или только массажем, только операциями или чем-то еще. Поэтому комплексная психотерапия в мультимодальном, интегративном или, «по-русски», в смешанном подходе – в этом как раз, очень много возможностей, на мой взгляд [2].
Почему мною была выбрана арт-терапия как основа для новой программы работы с онкопациентами? Потому что терапия искусством воздействует сразу на несколько уровней (модальностей) и сам творческий процесс становится тем событием, которое исцеляет. При этом, погружаясь в творчество, человек, переживающий системный кризис, выходит из позиции беспомощной жертвы болезни и становится созидателем своей новой реальности.
Искусство обладает целительным действием само по себе, художественное творчество дает возможность выразить и заново пережить внутренние конфликты, оно является средством обогащения субъективного опыта, а арт-терапия рассматривается как средство развития личности и ее творческого потенциала. Психолог здесь стимулирует клиентов доверять своему собственному восприятию и исследовать свои творения, как самостоятельно, так и с помощью других.
На первом месте – терапевтические цели, творческие цели вторичны. Арт-терапия служит лишь дополнением к другим терапевтическим методам. Выражая содержание собственного внутреннего мира в визуальной форме, человек постепенно движется к осознанию паттернов напряжения. Психологом поощряются свободные ассоциации клиентов и их попытки самостоятельно обнаружить значение собственных работ.
Арт-терапия (лат. ars – искусство, греч. therapeia – лечение) представляет собой метод психологической коррекции с помощью художественного творчества. Понятие ввел в употребление художник А. Хилл в 1938 году при описании своей работы с туберкулезными больными в санаториях. Арт-терапия сегодня считается одним из наиболее мягких, но эффективных методов, используемых в работе психологами и педагогами. Методы арт-терапии универсальны и могут быть адаптированы к различным задачам.
Спектр возможностей арт-терапии очень широк:
направлена на решение психологических проблем;
в арт-терапевтических сессиях может принимать участие практически каждый человек, независимо от своего пола, возраста, социального статуса;
помогает устанавливать и налаживать отношения между людьми;
позволяет познавать себя и окружающий мир, т. к. в творчестве человек воплощает свои эмоции, чувства, надежды, страхи, сомнения и конфликты; все это происходит на бессознательном уровне, и человек узнает о себе много нового;
раскрывает творческие возможности. Во время занятий арт-терапией человек может открыть в себе неизвестные ранее таланты, реализовать свой внутренний потенциал;
является хорошим способом социальной адаптации. Наибольшее значение это имеет для лиц с ограничением возможностей здоровья (ОВЗ), т. к., чаще всего, они дезадаптированы;
в арт-терапии, в основном, используются средства невербального общения, что очень важно для людей, которым сложно выразить свои мысли в словах.
Подводя итоги, отметим, что в арт-терапии задействованы зрительные, слуховые, тактильные анализаторы, что в свою очередь благоприятно сказывается на физическом и психическом самочувствии человека. Этот популярный и безопасный метод практически не имеет противопоказаний и возрастных ограничений; дает человеку возможность почувствовать себя Творцом, это одно из лучших средств при работе с эмоциями (страх, агрессия, обида).
За год использования сеансы «Эффект Моцарта» и «Программа самопомощи для онкопациентов» получили хорошие отклики, но многие пациенты, которые приехали на лечение в г. Барнаул из районов, где психологического сопровождения нет или оно малодоступно, жаловались на то, что без такой помощи они чувствуют себя заброшенными, потерянными. Тогда я подумала, что нужен инструмент помощи, которым может воспользоваться как специалист «смежной помогающей» (например, социальный (музыкальный) специалист или библиотекарь) профессии, так и сам пациент.
На основе «Программы самопомощи» в марте–апреле 2021 года мною была разработана новая мультимодальная программа помощи людям с онкологическими диагнозами на основе терапии искусством «Творческая аптечка». В апреле 2021 года новая программа была запущена в работу на базе офиса АКОО «Вместе против рака» в г. Барнауле, работает по сей день.
Обоснование предлагаемых методик в программе:
Терапия искусством – это тот метод, который понятен, интересен и доступен для воспроизведения практически каждому человеку, поэтому он стал основой для будущей программы. Не столь важно, каким творчеством будут заниматься наши подопечные, важно, чтобы это доставляло им истинное наслаждение и радость.
Нужно было подобрать такие методики и упражнения, которые широко известны, безопасны и их может провести не специалист, а, например, социальный работник или библиотекарь, или энтузиаст без психологического образования.
Универсальность и легкость предлагаемых упражнений, чтобы они могли подойти практически любому человеку, даже со средними или низкими возможностями здоровья. Все это позволит заниматься там, где нет психолога или другого «помогающего» специалиста.
Выбор техник и приемов арт-терапии, упражнений на саморегуляцию или релаксацию, предложенных в сборнике «Творческая аптечка» позволяет почти любому «помогающему» специалисту быстро адаптировать программу именно под свои творческие запросы и навыки, что сделает каждое занятие «Творческой аптечки» уникальным и индивидуальным.
Например:
упражнения на дыхание способствуют снижению тревоги и стресса;
упражнения на работу с образами (визуализации) и позволяют включить внутренние ресурсы организма;
специально подобранные музыкальные композиции (вызывая высокочастотный резонанс в органах) позволяют снизить «токсичные» и травмирующие последствия онкозаболевания;
медитативные практики обучают умению концентрации на определенном психологическом состоянии и умению расслабляться;
упражнения на релаксацию позволяют снять физическое напряжение в теле;
направленная визуализация позволяет сформировать навык работы с образами, что создает предпосылки для доступа к скрытым ресурсам организма;
волевое управление дыханием и вниманием позволяет целенаправленно корректировать любые негативные проявления стресса и тревоги, позволяет инициировать состояние душевного равновесия.
Положительный эффект программы мультимодальной терапии «Творческая аптечка» заключается в том, что она позволяет самостоятельно научиться преодолевать психологические трудности в процессе творческой коммуникации, повышает стрессоустойчивость и сопротивляемость организма людей с онкозаболеваниями.
Предполагаемыми результатами программы для пациентов является восстановление адаптационных ресурсов личности и улучшение социального функционирования пациентов с онкологическими диагнозами. Если регулярно заниматься можно заново понять и осознать негативные аспекты своей жизни и стать ее активным участником, а не «пассивной жертвой» болезни.
Опыт проведения программы «Творческая аптечка»
На момент публикации этой работы программой уже воспользовались более 300 человек. Занятия проходят в офисе нашей организации или на других площадках в г. Барнауле с апреля 2021 года и по настоящее время с определенной периодичностью по мере набора групп. Программа апробирована в разных вариантах: с психологом и без него, с живыми инструментами, музыкотерапевтом и вокалотерапевтом или под сопровождение музыкой на носителе. На разных аудиториях – на онкологических пациентах в период ремиссии и на группах без онкопатологии.
Анкетирование, которое мы обязательно проводим в начале и в конце работы каждой группы, показывает улучшение психоэмоционального состояния участников. Положительные отзывы участников также говорят о том, что программа жизнеспособна и может стать полезным инструментом даже там, где есть проблемы с «помогающими» специалистами и доступом к психологической реабилитации людей с онкопатологиями.
За время проведения мультимодальной программы помощи онкопациентам «Творческая аптечка» хорошо проявились ее достоинства:
упражнения позволяют выйти из позиции «жертвы болезни» и стать активным и творческим участником исцеления, т. к. она дает навыки саморегуляции, творческого самовыражения и другое;
проста и универсальна, т. к. собирается по принципу «конструктора». Здесь можно менять все: от количества встреч до количества специалистов и участников, менять упражнения под свои потребности, соотнося их со своими навыками и возможностями;
легко адаптируется и может быть воспроизведена даже там, где нет профессионального психолога или музыкального работника, или другого «помогающего» специалиста, а есть лишь энтузиаст, готовый работать с данной категорией людей;
делает доступнее помощь даже там, где нет онкопсихологов;
может стать полезным инструментом для помощи разным категориям людей: с ограничениями по здоровью или без них; может использоваться как программа для работы с пожилыми людьми или адаптирована под работу с детьми и подростками; для коррекции эмоциональных состояний и развития личности;
позволяет воздействовать сразу на несколько ведущих модальностей. Такое воздействие дает мощный кумулятивный эффект, который проявляется в улучшении настроения участников с первого дня занятий, повышении социальной активности и желании работать.
