скачать книгу бесплатно
Когда гормоны в дефиците: как поддержать работу организма
Лидия Николаевна Федосова
Здоровье Рунета
Лидия Федосова, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации по репродукции человека, член Российской ассоциации по менопаузе, специалист по антивозрастной и превентивной медицине, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог:
«Меня, как и многих моих коллег, сегодня больше всего занимает вопрос максимального продления активного возраста человека. Что может предпринять каждая из нас, чтобы как можно дольше жить насыщенной, интересной, по-настоящему полноценной жизнью?
Наша медицина нацелена не на профилактику, а на лечение уже существующих болезней, причем очень часто это лечение запоздалое. В какой-то момент своей врачебной практики я поняла, что решить одну проблему, не занимаясь одновременно сопутствующими, просто невозможно. А помощь – это не волшебная таблетка, а изменение образа жизни через осознанное отношение к питанию, движению, неизбежным стрессам. Особенно важными эти вопросы становятся в период гормональных дефицитов, например во время менопаузы. Еще недавно этот женский возраст был временем затухания и доживания, но сегодня мы можем сделать его полным эмоций, страсти, радости и активности.
В этой книге я постаралась дать вам, мои дорогие читатели, набор шагов или элементы пазла, из которых сложится ваша полноценная, интересная, счастливая жизнь».
В формате PDF A4 сохранен издательский макет.
Лидия Федосова
Когда гормоны в дефиците
Как поддержать работу организма
* * *
© Лидия Федосова
© ООО «Издательство АСТ»
* * *
Мои самые главные примеры в мире медицины: мама – анестезиолог-реаниматолог Ефимова Галина и папа, доцент, хирург-онколог Ефимов Николай. В моей первой книге я хочу поблагодарить их за то, что с детства заложили во мне любовь к людям и желание помогать, а также привили за ценности и научили ставить перед собой цели.
Введение
Приветствую вас, уважаемые читатели!
Я Лидия Федосова, врач-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Вы держите в руках книгу, которая стала результатом моей профессиональной деятельности и опыта лечения тысяч пациенток, ведения онлайн-академии здоровья, общения с многотысячной аудиторией моих подписчиков.
Когда-то, еще на заре врачебной карьеры, ко мне, молодому врачу, пришла на прием взрослая женщина – уставшая, замученная навалившимися на нее многочисленными болячками. Каких-то особых жалоб на женские болезни она не предъявляла и оказалась у меня потому, что доктора, у которых она наблюдалась, уже не знали, что с ней делать. Бедняжка ходила от одного специалиста к другому, но лечение, которое ей назначали, или не помогало, или давало кратковременный эффект, или вызывало новые недуги. Женщина была на грани отчаяния, и когда ей предложили на всякий случай показаться гинекологу, мало верила, что от этого будет польза.
Я слушала бесконечную сагу о мытарствах этой пациентки и вдруг поняла, что та совершенно не случайно попала ко мне, ведь все ее страдания вызваны процессом, который связан с естественным старением, угасанием репродуктивной функции – климаксом. У кого-то наступление менопаузы не вызывает больших сложностей (счастливые женщины!), кто-то отделывается если не легким испугом, то испугом средней тяжести, а кого-то этот момент ввергает в пучину очень серьезных физических и душевных страданий. Та моя пациентка оказалась из числа последних. На фоне дефицита половых гормонов ее организм дал многочисленные сбои, в результате чего развились заболевания. Она постоянно чувствовала себя уставшей, разбитой. Никакой радости и энергии…
На тот момент я только закончила ординатуру и так же, как и многие врачи, с подозрением относилась к менопаузальной гормональной терапии. Чаще я назначала безопасные, но не особо эффективные растительные добавки. Однако в случае с этой пациенткой я поняла, что смогу спасти ее только с помощью гормональных препаратов, действие которых направлено на лечение симптомов климакса. Мне кажется, что она согласилась не потому, что поверила мне, а просто от отчаяния и бессилия. Тем не менее женщина выполнила все рекомендации, прошла обязательное обследование и начала прием препаратов. И когда я увидела ее у себя в кабинете через несколько месяцев, признаюсь, не сразу узнала в интересной, яркой, улыбающейся даме ту свою несчастную пациентку.
Тот случай помог мне на собственном опыте убедиться в великой роли, которую играют половые гормоны в нашей жизни, а также в действенности менопаузальной гормонотерапии. Однако мне довелось столкнуться и с резким отрицанием такого лечения, которое чрезвычайно широко распространено как среди потенциальных пациенток, так и в профессиональном сообществе. Ни богатый опыт западных коллег, ни хорошие результаты, которых удалось добиться у нас, пока не могут побороть предубеждение против гормонов.
А как было бы здорово, если бы наши женщины, приблизившись к порогу зрелости, не встречали ее как неизбежное зло, а, получив гормональную поддержку, продолжали бы жить и радоваться жизни: встречаться с любимыми людьми, ходить в кино, путешествовать!.. Как было бы здорово, если бы наши женщины поверили, что с наступлением менопаузы из их жизни не исчезают здоровье, физическая активность, секс…
Каждый раз, отправляясь за границу, я обращала внимание на то, как выглядят взрослые женщины западной культуры, и невольно сравнивала их со своими соотечественницами. Нельзя не заметить, что европейки 50+ в массе своей выглядят более счастливыми, чем россиянки. Они активны, амбициозны, раскрепощены. Пытаясь разобраться, что с нами не так, я поняла, что европейские женщины иначе относятся ко многим вещам, и дело не только в разности менталитета, уровня жизни и т. п. Да, в Европе иначе питаются, иначе ухаживают за собой, иначе реагируют на стрессы, но помимо этого там дамы уже давно практикуют прием гормонов в период менопаузы.
Уверена, что наши женщины – красавицы, умницы, великие труженицы – заслуживают достойной зрелости. Я убеждаю в этом своих пациенток, слушателей своей онлайн-школы и теперь обращаюсь к вам, дорогие читательницы, через страницы своей книги. В ней я рассказываю, как взрослеть красиво, как не столкнуться преждевременно с дефицитом наших главных гормональных защитников и что делать, если это уже произошло.
Спойлер: будет интересно!
Вы со мной?
1
Что такое климакс, или каждая девочка когда-то станет бабушкой
Разберемся с терминологией
Менопаузой принято называть последнюю менструацию в жизни женщины. О наступлении менопаузы мы можем говорить лишь постфактум. Например, последняя менструация у женщины была в ноябре 2019 года. Если в течение года у нее больше не было месячных, то только в ноябре 2020-го можно сказать, что год назад произошла менопауза.
Неправильно называть менопаузой весь период, следующий далее. Это не временной промежуток, а процесс. А состояние, наступающее после менопаузы, именуется климаксом.
Менопауза бывает:
– преждевременная – наступает до 40 лет;
– ранняя – в 40–45 лет;
– нормальная – в 45–55 лет;
– поздняя – после 55 лет.
В среднем у женщин менопауза происходит в 48 лет (плюс-минус 2 года).
Менопауза также разделяется:
– на естественную – ту, которая наступает в связи с физиологическим старением организма женщины;
– хирургическую – связанную с овариэктомией, то есть удалением яичников. В этом случае менопауза наступает независимо от возраста.
Следует отметить, что удаление даже одного яичника может спровоцировать раннюю менопаузу. То же самое можно сказать и об удалении матки при сохранении яичников. У 30–70 % женщин, перенесших такую операцию, развивается так называемый синдром постгистерэктомии. Удаление матки влечет нарушение кровоснабжения яичников, в результате их функции угасают, и начинается более ранний климакс.
К такому же эффекту приводят и другие хирургические вмешательства в области малого таза, например по поводу внематочной беременности или в целях хирургической стерилизации. И операции на самих яичниках (вылущивание кисты, прижигание очагов эндометриоза) истощают их овариальный резерв.
В связи с этим гинекологи-репродуктологи очень трепетно относятся к яичникам своих пациенток. Даже крайне необходимые плановые операции – это всегда уменьшение «мощности» этих органов. Порой репродуктологи даже прибегают к замораживанию яйцеклеток женщины, прежде чем состоится операция.
Возвращаясь к содержанию понятий «менопауза» и «климакс», добавлю, что климакс – это долгий период жизни, связанный с постепенным угасанием деятельности яичников, от первых сбоев менструального цикла до его полной остановки. Учитывая современную продолжительность жизни, можно сказать, что климакс составляет примерно треть земного пути среднестатистической женщины. Но не исключено, что этот период увеличится до половины, ведь длина жизни возрастает. И как же хочется, чтобы вместе с этим повышалось ее качество, чтобы жизнь становилась ярче!
Климактерический период делится на три стадии. Думаю, вам поможет разобраться в специфической терминологии рисунок.
Стадии климакса
1. Пременопауза – начинается с первых сбоев менструального цикла и длится примерно от полугода до пяти лет. В норме эта стадия начинается между 45 и 50 годами. Месячные становятся нерегулярными (то задержки, то наоборот), симптомы предменструального синдрома (ПМС) переносятся все труднее, чувствительность груди повышается. Довольно часто отмечается увеличение обильности выделений, что связано со снижением выработки гормона прогестерона и преобладанием эстрогенов. Такой дисбаланс гормонов опасен, так как часто влечет развитие пролиферативных процессов, то есть возникновение миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия и рост полипов. И вот женщина становится «постоянным клиентом» гинеколога или, того хуже, завсегдатаем гинекологического стационара. А виной тому гормоны, и, зная причину заранее, можно легко избежать всех проблем.
Кроме того, у многих женщин еще на стадии пременопаузы начинают проявляться симптомы дефицита гормонов, порой отмечаются такие неприятные симптомы, как: приливы, повышенная утомляемость, раздражительность. Иногда к ним присоединяются головокружение, аритмия, скачки давления. Больше всего огорчений женщинам причиняет сухость слизистой оболочки половых органов. Это создает сильный дискомфорт и даже может поставить крест на сексуальной жизни, особенно на фоне ослабления либидо. Это тоже довольно распространенная история у дам в возрасте 40+, впрочем, с ней сталкиваются все чаще и до 40 лет, но это тема для отдельной книги.
2. Менопауза – самая последняя менструация в жизни женщины.
3. Постменопауза – стадия, наступающая после менопаузы и длящаяся всю оставшуюся жизнь. Она бывает ранней (в течение 5 лет после последней менструации) и поздней (более 5 лет после этого момента).
В постменопаузе проявляются самые яркие симптомы нехватки эстрогенов: атрофия слизистых оболочек, возрастные изменения мышечной и костной тканей. В течение нескольких лет после менопаузы в организме все еще происходят процессы, которые делают его очень уязвимым: 58 % женщин испытывают приливы, их бросает в жар; 50 % – страдают от раздражительности, нервозности, депрессивных расстройств, бессонницы, ослабления памяти; 50 % – отмечают развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.
Ранняя постменопауза связана в основном с вегетативными проявлениями этого процесса: приливами, угнетением центральной нервной системы и т. п. В период поздней менопаузы обостряются проблемы, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, нарушением метаболизма (обмена веществ), возрастает риск развития сахарного диабета, остеопороза и т. д.
Климакс действительно меняет жизнь женщины, но это не повод поставить на себе крест и записать себя в старухи. Уверяю вас, вы можете продолжать заниматься любимым делом, вы можете продолжать дарить любовь своим близким, вы можете путешествовать, играть в футбол с внуками, ходить в кино и театр, да даже на танцы! Ничего не заканчивается, все только продолжается, и самое интересное впереди. Надо лишь усвоить ряд правил и следовать им всегда.
Вы женщина в самом расцвете своей красоты и молодости. Вот только нужно разобраться со своими гормонами, чтобы действительно в один ужасный момент не почувствовать себя… Нет, не самцом. Человеком без пола.
Признаки дефицита гормонов: как распознать их самостоятельно
Есть три основных половых гормона, которые определяют наши самочувствие, энергию, внешний вид, настроение, амбиции – их наличие или отсутствие. Снижение уровня этих гормонов существенно ухудшает качество жизни. Речь идет об эстрогенах, прогестероне и тестостероне.
Раньше бытовало мнение, что половые гормоны разделяются на мужские и женские, однако в настоящее время специалисты считают, что такое деление безосновательно, поскольку все эти гормоны необходимы как мужчинам, так и женщинам. Разница лишь в объеме их присутствия: у представителей сильной половины человечества, разумеется, больше андрогенов, а у представительниц прекрасного пола – эстрогенов и прогестерона.
Соотношение половых гормонов определяет поведение. Преобладание тестостерона у мужчин делает их «амбициозными достигаторами», коктейль из эстрогенов и прогестерона дарит женщинам нежность, чадолюбие и т. п. Хотя, как вы понимаете, это сухая схема, напоминающая анекдот: «Папа у нас работает, а мама красивая». В жизни все гораздо разнообразнее и интереснее.
Трудно переоценить роль эстрогенов в женском организме. Эти гормоны:
– определяют формирование вторичных половых признаков в организме девочек-подростков (рост молочных желез, появление волос под мышками и на лобке, начало менструаций);
– отвечают за обновление и рост эндометрия в период менструаций;
– обусловливают половое влечение к противоположному полу, усиление кровоснабжения половых органов, сексуальное возбуждение, выделение смазки во время сексуальной близости;
– подготавливают молочные железы для кормления малыша после родов;
– дарят женщинам красоту и молодость; пока эстрогены в порядке – кожа свежа, волосы густы и сильны и, конечно, блестят глаза;
– определяют неповторимый запах женщины, который усиливается в пик выработки эстрогенов – период овуляции, приходящийся на середину цикла, когда женщина превращается в грациозную кошечку с нереальным (!) либидо.
Однако воздействие эстрогенов не ограничивается лишь половой сферой. Помимо прочего эти гормоны:
– поддерживают эластичность сосудов и защищают от образования так называемого плохого холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), с готовностью задерживающихся на стенках артерий;
– препятствуют образованию тромбов и регулируют уровень свертываемости крови;
– участвуют в поддержании плотности костной ткани;
– регулируют обменный процесс, в том числе водно-солевой, и положительно влияют на усвоение кальция, что сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей;
– способствуют нормализации аппетита и веса тела;
– стабилизируют психологическое состояние (при недостатке эстрогенов снижается стрессоустойчивость, часто возникают вспышки раздражительности);
– улучшают память;
– повышают качество сна.
Полагаю, что вы уже поняли, к чему приводит дефицит эстрогенов в организме. Все, что было со знаком «плюс», становится со знаком «минус». Главное, что обращает на себя внимание, – это, конечно, изменение менструального цикла и характера выделений. Месячные становятся скудными и редкими. Организм готовится к полному их прекращению.
Кроме того, женщины отмечают:
– постоянную усталость, даже при отсутствии физических нагрузок;
– частые и резкие перепады настроения с преобладанием раздражительности;
– нарушение сна, бессонницу (даже несмотря на хроническую усталость);
– нарушение работы сердца, тахикардию, боли в груди;
– головокружение, головные боли;
– нарушение работы кишечника (метеоризм, запоры);
– увеличение частоты мочеиспусканий, недержание мочи;
– повышенное выделение пота, даже в прохладное время;
– увеличение веса при сохранении прежнего образа жизни;
– болезненность ПМС;
– изменение формы молочных желез, птоз (опущение);
– отсутствие сексуального аппетита;
– сухость слизистых оболочек половых органов во время сексуальных контактов, из-за чего они вызывают неприятные ощущения;
– сухость кожи, шелушение и более быстрое старение;
– увеличение количества пигментных и родимых пятен;
– выпадение и ломкость волос;
– ухудшение состояния ногтей.
Даже если вы обнаружили у себя весь этот набор признаков, я очень прошу вас не сдаваться. Еще раз повторяю, ваша жизнь не остановилась и тем более не закончилась. Вероятно, вы удивитесь, но лично я рассматриваю постменопаузу как прекрасную возможность обрести свободу: заниматься тем, что любишь, тем, что хочешь, без оглядки на менструации, без страха забеременеть. Вам нужно только разобраться с тем, что происходит с вашим организмом, и компенсировать проблемы, вызванные дефицитом эстрогенов. Также важно то, в каком состоянии вы войдете в этот непростой период. Собственно, для этого вы и держите в руках эту книгу, не так ли?
Кстати, хотите узнать уровень своего дефицита эстрогенов?
Советую провести экспресс-диагностику. Для этого встаньте и примите положение ноги вместе. Теперь наклонитесь вперед как можно глубже. По тому, насколько вы сможете вытянуть пальцы рук, можно судить о вашем «гормональном возрасте». Итак:
– вы смогли положить ладони на пол – 20–30 лет;
– вы смогли положить пальцы на пол – 40 лет;
