скачать книгу бесплатно
Часто детям требуются медицинские и хирургические процедуры, которые делают жизнь возможной, но эти же самые процедуры могут иметь длительные эмоциональные и поведенческие последствия из-за нанесенной ими травмы.
За исключением стрельбы, свидетелем которой был Кертис, и серьезной операции, проведенной Кевину при рождении, описанные выше ситуации не являются экстраординарными; они случаются со многими детьми. Хотя все события были разными, каждое из них ошеломило этих детей и вызвало чувство беспомощности. Каждый был травмирован происшедшим и своими переживаниями. Откуда мы это знаем? Ответ довольно прост. Каждый ребенок продолжал жить так, как будто это событие все еще происходит. Они «застряли» во времени, а их тела реагировали на сигнал тревоги, который был запущен в травматический момент. Хотя эти дети могут не помнить само событие (или их родители могут не связывать с ним симптоматику ребенка), их игра, поведение и жалобы на то или иное физическое состояние показывают их борьбу и попытку справиться с новыми и пугающими чувствами.
Приведенные примеры демонстрируют широту и глубину распространенных ситуаций, которые могут быть ошеломляющими для детей. В этой книге будут приведены примеры и рекомендации по оказанию первой помощи в различных ситуациях, для различных возрастов и для разных этапов жизни ребенка.
Травма – это не только само событие
Травма возникает, когда интенсивное переживание обрушивается на ребенка как гром среди ясного неба, ошеломляя, изменяя его и разрывая его связи с телом, умом и духом. Любые механизмы совладания, которые могли быть у ребенка, подорваны, и он чувствует себя совершенно беспомощным, как если бы кто-то внезапно сбил его с ног. Травма также может быть результатом постоянного страха и нервного напряжения. Длительные стрессовые реакции истощают ребенка, разрушая его здоровье, жизненные силы и уверенность в себе. Именно так обстояло дело с Карлосом и его братом, который издевался над ним.
Травма – это противоположность обретению силы. Восприимчивость к травмам у разных детей различна и зависит от целого ряда факторов: возраста, качества ранней привязанности, анамнеза травматического опыта и генетической предрасположенности.
Так, обычные события, которые могут совершенно не затронуть ребенка старшего возраста или взрослого, могут подавлять маленького ребенка. Обычно считается, что тяжесть травматических симптомов равна тяжести самого события. Хотя величина стрессора, безусловно, является важным фактором, она не определяет травму. Первостепенное значение здесь имеет способность ребенка к адаптации. Кроме того, «травма заключается не в самом событии, а скорее в его воздействии на нервную систему»
. Основа травмы от «единичного события» (в отличие от постоянного отсутствия заботы или жестокого обращения) в первую очередь физиологична, а не психологична.
Под «физиологичностью» мы подразумеваем инстинктивность первичных реакций в стрессовых ситуациях. Главная функция нашего мозга – это выживание! Мы запрограммированы на это. В основе травматической реакции лежит наше 280-миллионнолетнее наследие, которое располагается в самых древних и глубоких структурах мозга. Когда эти примитивные части мозга воспринимают опасность, они автоматически активируют выброс необычайного количества энергии, например, в виде адреналина, который позволяет матери поднять автомобиль для спасения застрявшего ребенка. Мы лично знаем женщину, чья рука застряла под колесом грузовика, когда ей было восемь лет. Спасателям не удалось помочь ей, пока они не доставили на место происшествия ее отца. Мощный, выплеск энергии позволил ему вытащить своего ребенка.
Эта бездонная энергия выживания, которая есть во всех нас, вызывает учащенное сердцебиение и более двадцати других физиологических реакций, которые призваны подготовить нас к защите себя и своих близких. Эти быстрые бессознательные изменения включают в себя перенаправление кровотока от органов пищеварения и кожи в крупные двигательные мышцы, ответственные за бег, быстрое и неглубокое дыхание и сокращение слюноотделения. Зрачки расширяются, увеличивая способность глаз к восприятию большего количества информации. Повышается способность крови к свертыванию, в то время как вербальная способность снижается. Мышцы приходят в повышенный тонус, что заставляет вашего ребенка мелко дрожать. Иногда, при столкновении со смертельной угрозой или длительным стрессом, некоторые мышцы могут отказать из-за испытываемого страха, а тело отключиться из-за перегрузки.
Страх собственных реакций
Когда ребенок или взрослый испытывает дискомфорт от своих ощущений или чувств, сами реакции, которые должны иметь физическое преимущество, могут пугать. Это особенно показательно, когда из-за размера, возраста или других факторов уязвимости человек либо не может двигаться, либо движение ему невыгодно в данной ситуации. Например, младенец или маленький ребенок не имеет возможности убежать от источника опасности или угрозы. Однако ребенку более старшего возраста или взрослому также может потребоваться оставаться неподвижным, например, в случае операции, изнасилования или растления. Здесь нет сознательного выбора. Мы биологически запрограммированы на то, чтобы оцепенеть (или обмякнуть), когда бегство или борьба либо невозможны, либо воспринимаются как невозможные. Оцепенение и коллапс – это последняя реакция нашего организма на неизбежную угрозу, даже если эта угроза – микроб в нашей крови. Младенцы и дети из-за их беззащитности особенно подвержены оцепенению и, следовательно, травматическому воздействию. Вот почему так важно умение взрослого оказать эмоциональную первую помощь испуганному ребенку. Родительская поддержка может постепенно вывести ребенка из острого стресса к уверенности в себе и даже к радости.
Несмотря на оцепенение, физиологические механизмы, которые готовят тело к бегству, все еще могут быть «полностью заряжены», хотя тело и выглядит инертным. Мышцы, которые были готовы к действию в момент угрозы, оказываются в состоянии неподвижности, или шока. При шоке кожа бледная, а глаза пустые. Дыхание поверхностное и быстрое или просто поверхностное. Чувство времени искажено. Однако в глубине этой ситуации беспомощности содержится огромная жизненная энергия. Она затаилась и ждет, чтобы завершить начатое действие. Кроме того, очень маленькие дети склонны миновать стадию активных реакций, становясь вместо этого неподвижными. Даже если опасность миновала, простое напоминание о произошедшем может посылать точно такие же тревожные сигналы, которые будут снова мчаться по телу, пока оно не отключится. Когда это происходит, мы можем видеть, что ребенок становится угрюмым, подавленным, плаксивым, приставучим или замкнутым.
Независимо от того, полон ли ваш ребенок энергии или впал в оцепенение, ваше руководство необходимо, чтобы смягчить его травматическую стрессовую реакцию и повысить его эмоциональную устойчивость. Более того, маленькие дети обычно защищают себя не простым убеганием, а бегством к защищающему их взрослому. Следовательно, чтобы помочь ребенку справиться с травмой, должен быть безопасный взрослый, который окажет поддержку. Родитель, обладающий навыками эмоциональной первой помощи, может помочь ребенку буквально «стряхнуть с себя все» и снова свободно вздохнуть.
Как действие энергии выживания и многочисленные изменения в физиологии влияют на наших детей с течением времени? Ответ на этот вопрос очень важен для понимания последствий травмы. Это зависит от того, что происходит во время и после ситуации опасности. Чтобы избежать травмы, избыточная энергия, мобилизованная для нашей защиты, должна быть израсходована. В этом и заключается вся проблема. Когда энергия разряжена не полностью, она не исчезает просто сама по себе; она остается как «память тела», создавая потенциал для повторяющихся травматических симптомов.
Чем младше ребенок, тем меньше у него ресурсов для самозащиты. Например, ребенок дошкольного или младшего школьного возраста не может убежать от злобной собаки или бороться с ней, а младенцы не могут даже согреть себя. По этим причинам защита взрослых, которые уважают, понимают и удовлетворяют потребности детей в безопасности, тепле и спокойствии, имеет первостепенное значение в предотвращении травмы. Кроме того, взрослые часто могут обеспечить комфорт и безопасность, просто дав ребенку мягкую игрушку (животное, куклу), которая может выступать в качестве суррогатного друга. Эти предметы имеют особенно утешительный эффект, когда детей необходимо временно разделить с их родителями или когда ребенку нужно заснуть одному в своей комнате ночью. Взрослым подобные средства могут показаться глупыми, но маленького ребенка они могут спасти от психологического перенапряжения.
Взрослые, которые детьми получили подобную поддержку в момент, когда испугались чего-то, увидят в данной выше информации здравый смысл. Это означает, что потребности детей, как правило, замечаются и учитываются. Однако так было не всегда. Психиатр-эволюционист Дэниел Сигел, автор нашумевшей книги «Развивающийся ум» (The Developing Mind), обобщает результаты нейробиологических исследований, подчеркивая, насколько важна для детей безопасность, обеспечиваемая взрослыми. В раннем возрасте мозг развивает свой интеллект, эмоциональную устойчивость и способность к саморегуляции (восстановлению равновесия). Эти процессы происходят в рамках личных отношений между ребенком и воспитателем. Когда случаются травматические события, импринтинг неврологических паттернов резко усиливается. Таким образом, когда взрослые изучают и практикуют простые инструменты эмоциональной первой помощи, которые мы предлагаем, они также вносят вклад в здоровое развитие мозга и поведение своих детей.
Рецепт травмы
Вероятность развития травматических симптомов связана со степенью отключения человека во время события, а также с остаточной энергией выживания, первоначально мобилизованной для борьбы или бегства. Этот процесс самозащиты теперь будут действовать разрушительно. Таким образом, дети нуждаются в постоянной терпеливой поддержке, чтобы разрядить это сильно заряженное состояние и вернуться к здоровому, гибкому функционированию. Можно с уверенностью развеять миф о том, что младенцы и малыши «слишком малы», чтобы их затронули неблагоприятные события, или что «это не имеет значения, потому что они не будут об этом помнить». Теперь мы знаем, что младенцы, находящиеся еще внутриутробно, новорожденные и совсем маленькие дети подвергаются наибольшему риску стресса и психологических травм из-за их неразвитой нервной, мышечной и перцептивной систем.
Подобная уязвимость также свойственна детям старшего возраста, имеющим ограниченную подвижность из-за постоянной или временной инвалидности. К этой же категории относятся дети с физическими проблемами вследствие церебрального паралича, врожденных дефектов или задержки развития.
Причина, по которой наши тела не забывают: что рассказали нам исследования мозга
Почему, как только угроза миновала, мы не чувствуем себя свободными от нее? Почему остается тревога и яркие воспоминания, изменяющие нас навсегда, если мы не получаем необходимой помощи?
Авторитетный невролог Антонио Дамасио, автор книг «Ошибка Декарта» (Descartes’ Error) и «Ощущение того, что происходит» (The Feeling of What Happens), обнаружил, что эмоции имеют анатомическую проекцию в мозге, что необходимо для выживания
. То есть у эмоции страха есть специфическая нейронная схема, запечатленная в мозге и соответствующая определенным физическим ощущениям. Когда что-то, что мы видим, слышим, обоняем или пробуем на вкус, вызывает те же телесные ощущения, что и ранее пережитая опасная ситуация, эмоции страха и беспомощности вновь пробуждаются. Изначально переживание страха служило важной цели. Оно помогало организму быстро подготовиться к действию по плану «беги или замри». Однако впоследствии триггер вызывает подобный страх, даже если нет сознательной памяти о его происхождении. Так, частота сердечных сокращений быстро возрастает или резко падает, выделяется пот и возникает страдание, потому что организм полностью перестраивается, ошибочно принимая реакции тела за наличие исходной угрозы. И неосведомленные родители считают подобные эмоции необъяснимыми и странными.
Рецепт эмоциональной устойчивости
Как мы уже объясняли ранее в этой главе, остается ли ребенок в подавленном состоянии или восстанавливается, зависит от того, что происходит во время и после опасной ситуации. Чтобы избежать травматизации, избыточная энергия, которую ваш ребенок мобилизовал в попытке защитить себя, должна быть израсходована.
Когда эта «аварийная» энергия была задействована не полностью и ее разрядка не произошла, она не уходит сама по себе и способна вызывать всевозможные неприятные симптомы, как вы вскоре увидите в истории Генри. Вы узнаете, как отвращение Генри к определенным продуктам и шумам вскоре исчезли, когда он израсходовал свою энергию тревоги, радостно «отпружинив назад» при помощи своих родителей. И навыки, которые использовали родители Генри, – это те же самые навыки, которые вы будете изучать на протяжении всей этой книги.
ГЕНРИ
Мать четырехлетнего Генри забеспокоилась, когда он отказался есть свои любимые продукты: арахисовое масло, желе и молоко. Когда мать ставила их перед Генри, он начинал волноваться, напрягался и отталкивал их. Еще более тревожным было то, что он начинал дрожать и плакать всякий раз, когда лаяла их собака. Маме Генри никогда не приходило в голову, что эти реакции были напрямую связаны с «рядовым» инцидентом, который произошел почти год назад, когда малыша еще усаживали в высокий стульчик.
Сидя в своем высоком стуле и лакомясь любимой едой, Генри с гордостью протянул матери наполовину пустой стакан, чтобы мама налила еще молока. Стакан выскользнул и с грохотом упал на пол. Это испугало собаку, которая отпрыгнула и опрокинула высокий стульчик. Генри ударился головой об пол и лежал, задыхаясь. Мать закричала, а собака громко залаяла.
С точки зрения матери, отвращение Генри к еде и явный страх перед собакой были нелепыми. Однако с точки зрения травмы простые ассоциации обусловили его страх и отвращение к ранее любимой пище.
Как только Генри попрактиковался в контролируемом падении на подушки и выполнил некоторые советы, описанные в этой книге, он научился расслаблять свои мышцы, постепенно подчиняясь силе тяжести. До этого он просто не ел описанные продукты и плохо спал, когда по соседству лаяли собаки. Однако после нескольких игровых занятий этот малыш снова начал есть свою любимую еду и сам с удовольствием лаял на собаку, играя с ней. Другими словами, Генри использовал энергию, связанную с его защитой от падения, во время этих безопасных упражнений. Когда он обрел контроль над своим равновесием (с помощью своих родителей и под их защитой), его страх превратился в восторг.
2
Повышение эмоциональной устойчивости путем развития навыков сенсорной осознанности с помощью практики, практики и еще раз практики
Для того чтобы развить в ребенке способность восстанавливаться после трудных ситуаций, вам сначала нужно изучить и попрактиковать несколько навыков. В этой главе представлены разнообразные упражнения, которые позволят вам и вашему ребенку открыть для себя богатый сенсорный ландшафт, существующий внутри тела. Мы надеемся, что данные упражнения развеселят и взбодрят вас. Будут также даны рекомендации, которые помогут родителям и детям освоить новый словарный запас для этой новой местности. Язык ощущений, передающихся из глубин мозга, мы будем называть «тело – мозг». Вы станете искусны в распознавании спонтанных внутренних сигналов и побуждений, которые возникают инстинктивно. Овладение этими навыками уменьшает разрыв между сознательными и бессознательными телесными процессами. Это эмпирическое знание ощущений даст вам необходимые инструменты, чтобы помочь вашему страдающему ребенку, и позволит вам самим не потерять рассудок. Из этой главы вы узнаете, как настроиться на потребности и ритмы вашего ребенка. Также вы научитесь оттачивать свои навыки наблюдения, смотря и слушая, чтобы быть с ним на одной волне.
Как оказать надлежащую поддержку страдающему ребенку
Чтобы предотвратить или свести к минимуму травму и снять стресс, важно убедиться, что вас самих не накрыло в результате случившегося с вашим ребенком несчастного случая. Разумеется, это не всегда так легко! Однако дети по своей природе одновременно хрупки и выносливы. При надлежащей поддержке они обычно способны оправиться от стрессовых событий и стать жизнерадостными, энергичными и гибкими. Поскольку способность к исцелению является врожденной, ваша роль как взрослого человека проста: вы должны помочь ребенку получить доступ к этой способности. Ваша задача во многом схожа с функцией пластыря или шины. Эти средства не заживляют рану, но защищают и поддерживают тело, пока оно восстанавливается. Приведенные здесь рекомендации, упражнения и пошаговые инструкции призваны помочь вам стать хорошим «лейкопластырем» для вашего ребенка.
Значимость самообладания взрослого человека трудно переоценить. Спокойствие принципиально важно! Когда ребенок пострадал или напуган, первоначальной реакцией взрослых могут быть страх или гнев. И это нормально. Однако подобная реакция может еще больше напугать вашего ребенка. А наша задача состоит в том, чтобы свести к минимуму негативные чувства, испытываемые ребенком. Поэтому сначала следует позаботиться о своих собственных реакциях. Дайте себе время успокоиться, не нужно сразу ругаться или в тревоге бежать к ребенку, если только он действительно не находится в опасности.
Опыт работы с нашими взрослыми клиентами в терапии подтверждает, что часто самым пугающим моментом инцидента, пережитого в детстве, была реакция ужаса их родителей!
Простые шаги для выработки эмоциональной устойчивости
Путь к спокойствию лежит через практику. Предлагаемые практические упражнения повысят вашу способность быстро и естественно восстанавливать равновесие. Как только ваше тело поймет, что «то, что идет вверх (заряд/возбуждение/страх), может спуститься вниз (разрядка/расслабление/безопасность)», вы встанете на путь к более устойчивой нервной системе, способной выдержать взлеты и падения. Вы станете похожи на высокий бамбук или тонкую иву, которая иногда сгибается до самой земли, но не ломается даже во время урагана! Когда ваше тело «ухватит это», вы станете в хорошем смысле «заразными», ведь через язык тела, выражение лица и тон голоса ваша собственная нервная система напрямую взаимодействует с нервной системой вашего ребенка. Вот как мы на самом деле общаемся с нашими детьми! Не наши слова оказывают наибольшее влияние, а невербальные сигналы, которые и создают чувство безопасности и доверия. Прежде чем вы сможете настроиться на ощущения, ритмы и эмоции вашего ребенка, вы должны сначала научиться настраиваться на свои собственные. Тогда ваше спокойствие сможет стать их спокойствием.
Первый шаг в этом процессе настройки состоит в том, чтобы понять важность переживания как приятных, так и неприятных ощущений. Сначала мы позволяем им быть, а затем принимаем полностью. Это очень важно для того, чтобы стать более эмоционально устойчивыми, так как более глубокое переживание самих себя формирует ядро нашей личности. Именно начиная с нашего собственного дыхания и живота мы формируем наше самоощущение и помогаем нашим детям осознать их собственное.
Поначалу бывает трудно сосредоточиться на физических ощущениях. Но с каждым разом нам становится немного легче. Важно уметь терпеливо переносить дискомфорт в течение длительного времени, чтобы ощущение изменилось, а это неизбежно произойдет. Не менее важно уметь испытывать удовольствие и радость. По мере тренировок ваше тело становится способным вмещать все больше ощущений и эмоций без каких-либо травмирующих последствий. Взрослые, способные управлять своими чувствами и ощущениями, становятся образцами для своих детей.
Развиваем успокаивающее присутствие
Если вы теряете равновесие в чрезвычайной ситуации, не нужно отчаиваться. Учитывая современные стрессы, как родитель или другой воспитатель может быть спокойным и жизнерадостным? Это особенно сложно в экстренной ситуации, когда, например, вы впервые наблюдаете акробатический прыжок своего малыша вниз с лестницы или сквозь витринное стекло!
Чтобы стать более эмоционально устойчивыми и эффективными, жизненно важно получить практическое представление о том, как действуют ваши собственные инстинкты в условиях опасности или стресса.
Так как же научиться быть оплотом хладнокровия, когда ваш ребенок плачет? Давайте начнем с изучения того, что происходит внутри «тела – мозга», когда вы и ваш ребенок напуганы или чрезмерно напряжены.
Связь «тело – мозг»
Человек является обладателем триединого мозга. Это означает, что есть три части мозга, которые в идеале работают в гармонии. Неокортикальная, или новейшая часть мозга отвечает за сложные навыки мышления, такие как решение проблем, планирование и восприятие, а также социальное функционирование. Мезэнцефалон (средний мозг) также называют эмоциональным мозгом
, потому что он обрабатывает воспоминания и чувства. Рептильный, или «низший» мозг отвечает за выживание, выполняя множество функций, обеспечивающих работу регуляторных механизмов базового существования, таких как частота сердечных сокращений и дыхание. Эти функции включают в себя также работу нервной системы, которая взаимодействует с сенсорными и моторными системами, чтобы быстро вывести нас из опасности. Эти части примитивного мозга образуют основную связь «тело – мозг».
Каждый отдел нашего мозга имеет специализированные функции и говорит на своем собственном языке. Мыслящий мозг говорит словами, а эмоциональный мозг использует язык чувств, таких как гнев, печаль, радость, отвращение и страх. Эти чувства и эмоции маленькие дети учатся обозначать легко. В отличие от мыслящих и чувствующих сегментов мозга, примитивный рептильный мозг говорит на незнакомом, но чрезвычайно важном языке ощущений.
Язык ощущений для многих является иностранным языком. К счастью, при небольшой практике его легко выучить. Изучать ощущения так же важно, как изучать основные правила выживания в незнакомом месте. Чтобы помочь ребенку, имеет смысл сначала познакомиться с миром собственных ощущений. Все, что для этого потребуется, – это свободное время, когда вас никто не отвлекает и вы можете прислушаться к тому, как чувствует себя ваше тело. Разброс ощущений может варьироваться от изменения давления или температуры кожи до вибраций, «бабочек» в животе, мышечного напряжения, сжатия или простора, дрожания, покалывания или тепла. Это язык низшего мозга, который действует, когда мы в опасности или когда происходят неожиданные изменения. Его фокус совершенно иной, чем то, к чему большинство из нас привыкло. Его сигналы могут поначалу казаться неприметными, едва уловимыми или странными из-за нашей привычки полагаться на обратную связь, которую мы получаем от языка, мыслей и эмоций.
Поскольку именно рептильный мозг обеспечивает наше выживание и гомеостаз, мудрый взрослый обязан подружиться с этим глубоким инстинктивным слоем сознания. Никаких компьютеров, специального оборудования или затрат не требуется. Все, что необходимо, – это время, внимание и желание. Ниже приведено несколько упражнений, позволяющих вам почувствовать этот язык ощущений. Помните: поскольку рептильный мозг не записывает слова, вы не можете выучить его язык в теории. Ощущения должны быть пережиты! Парадоксально, но чем инстинктивнее мы действуем, тем более полноценными людьми являемся.
Знакомимся с собственными ощущениями
Хотя дети в силу возраста или в результате стресса могут быть не в состоянии выразить словами свои чувства, они знают, как ощущается шокирующее огорчение, и вы тоже знаете! Это ощущение ужаса в желудке, учащенное сердцебиение, стеснение в груди или комок в горле. Включите новости после катастрофы или послушайте, как случайный прохожий, только что ставший свидетелем несчастного случая, описывает пережитое: «У меня нет слов», «Такое чувство холода», «Мне нечем дышать», «Я просто парализован», «Мое сердце билось как сумасшедшее, но я не мог пошевелиться», «Мои ноги словно налились свинцом».
Вы ознакомились с фрагментом книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера:
