скачать книгу бесплатно
Кроме начала родовой деятельности существует еще ряд моментов, к которым стоит отнестись с полной ответственностью. Они являются серьезным поводом ехать в родильный дом и обратиться к врачу.
Отхождение околоплодных вод
В норме?–?сначала развивается родовая деятельность, то есть начинаются регулярные схватки, но бывает и так, что излитие околоплодных вод происходит задолго до их появления. Это называется ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ ИЗЛИТИЕМ ВОД, то есть они излились до начала родового процесса.
Почему оно происходит? И как его предупредить?
К сожалению, истинные причины несвоевременного разрыва плодных оболочек достаточно не изучены, но есть определенные предрасполагающие факторы: хронические очаги инфекции, гормональные нарушения, истмико–цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки), многоводие и многоплодие. Иногда воды изливаются спонтанно на фоне видимого благополучия.
Почему же в случае излития вод так необходимо ехать в родильный дом?
Дело в том, что одна из основных задач плодного пузыря?–?защита малыша и полости матки от восходящей инфекции.
На данном этапе развития современной медицины принят алгоритм?–?безводный промежуток 18 часов является показанием к назначению антибиотиков.
Кроме того, при несвоевременном излитии вод возможно такое осложнение, как выпадение пуповины?–?что особенно опасно при головном предлежании плода, тем более если голова еще не прижалась к костям таза. Подобные проблемы могут возникнуть при недоношенной беременности и маловесном плоде. Плотная голова малыша может прижать петли пуповины к костям таза, что в свою очередь затрудняет доступ кислорода к нему со всеми вытекающими из этого нерадостными последствиями.
Факторы, предрасполагающие к выпадению пуповины:
– длинная пуповина (70?см и больше);
– многоводие?–?воды изливаются быстро и относительно «большим, стремительным потоком», вынося за собой пуповину;
– многоплодие?–?чаще всего в этой ситуации малыши некрупные, так же как и при преждевременных родах, и пуповина вместе с водами легко «обгоняет» предлежащую часть;
Предлежащая часть?–?это та крупная часть малыша (голова или тазовый конец), которая располагается (предлежит) ближе ко входу в малый таз и первой выходит из матки, проходит через родовые пути и первой рождается.
– при поперечном или косом положении плода?–?когда предлежащая часть не определяется из–за особенности расположения малыша в матке, в этом случае может выпасть не только пуповина, но и ручка или ножка плода;
– при наличии анатомически узкого таза у матери, из–за особенностей его строения, предлежащая часть малыша не может прижаться к плоскости входа, и вот здесь тоже может произойти выпадение пуповины.
Выпадение пуповины при головном предлежании плода является абсолютным показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. При тазовом предлежании в 99?% тоже проводится кесарево, но здесь возможны и самостоятельные роды. Ягодички плода более мягкие и в некоторых случаях хотя и сдавливают пуповину, но это сдавление не критично?–?и не угрожает жизни малыша.
