скачать книгу бесплатно
Показаниями к гирудотерапии, законодательно утверждёнными, являются боль, заболевания опорно-двигательного аппарата, дегенеративные заболевания суставов (остеоартриты), противоболевая терапия при боковом эпикондилите, шум или боль в ушах, лечение некоторых офтальмологических и стоматологических расстройств, сердечно-сосудистые заболевания и применение пиявок для поддержки реплантации и реваскуляризации.
Несмотря на то, что лечение пиявками по-прежнему широко используется среди населения, новые правила позволяют использовать гирудотерапию только врачам. Сертификационные программы для врачей, стоматологов и фармацевтов осуществляются 21 медицинским факультетом из 66 университетов, уполномоченных Министерством здравоохранения Турции. На конец июля 2019 года обучение гирудотерапии прошли 1204 врача.
Гирудотерапия не входит в бесплатную общую систему здравоохранения и, соответственно, пациенты оплачивают ее самостоятельно из своих средств. Однако Министерство здравоохранения прилагает постоянные усилия перевода этого метода помощи в систему бесплатного для населения.
Hirudo verbana и Hirudo suluki являются двумя подвидами медицинской пиявки, существующими в Турции. Молекулярное исследование, проведенное в 2016 году, показало, что Hirudo suliki существует в юго-восточном регионе Анатолии. В соответствии с Regulation on Traditional Complementary Medicine, пиявки для медицинского применения должны быть приобретены у компаний, которые производят их на специализированных фермах. Одна из крупнейших пиявочных ферм с мощностью производства 5 миллионов пиявок в год уже существует в городе Edirne. Планируются открытие еще четырех ей подобных. В настоящее время все пиявки фермы производят Hirudo verbana. На факультете Научного рыболовства университета Firat в рамках Центра непрерывного образования в настоящее время существует учебный курс «Разведение медицинской пиявки». До настоящего времени было проведено четыре полных курса и 65 курсантов завершили обучение и получили соответствующие сертификаты. Четверо из них были курсантами из Азербайджана, Китая, Узбекистана и России.
Проведены две международные конференции по биотерапии в Турции, где гирудотерапия была одной из главных тем: первая была проведена в 2003 году в Университете Cumhuriyet в Сивасе, а вторая – в 2017 году в Учебно-исследовательском госпитале Bagcilar в Стамбуле под руководством Министерства здравоохранения. В 2018 году под руководством Президента Турецкой Республики был организован Международный конгресс по традиционной и дополнительной медицине. В нем приняли участие более 5125 человек, из которых 700 были иностранцами из 50 различных стран. Кроме того, в этом конгрессе приняли участие руководители высшего звена Всемирной организации здравоохранения.
В заключение, с принятием Regulation on Traditional Complementary Medicine, лечению с применением медицинской пиявки был придан правовой статус. Мы считаем, что применение гирудотерапии должно проводиться специально подготовленными специалистами при правильной диагностике заболеваний и оценке симптомов, что является важным дополнением к обычной терапии. Применение пиявок неквалифицированными лицами и в ненадлежащих условиях может привести к опасным для жизни последствиям. Мы надеемся, что этот метод лечения будет включен в общую систему оплаты здравоохранения, с тем чтобы больше людей смогли бы получить эту помощь.
Литература
1. http://www.mevzuat.gov.tr/Metin.Aspx?MevzuatKod=7.5.20164&MevzuatIliski=0&sourceXmlSearch=traditional%20 и%20ter
2. http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2019/03/20190309–2.htm
3. http://dosyasb.saglik.gov.tr/Eklenti/3977,suluk-uygulamasi-sep-standartlaripdf.pdf
4. http://biotherapysociety.org/
5. https://getatkongre.org/
Организация гирудотерапевтической помощи пациентам с болезнями системы кровообращения на этапе восстановительного лечения и медицинской реабилитации
Н. Н. Коныртаева[7 - Высшая школа общественного здравоохранения, Алматы, Казахстан.], А. М. Гржибовский[8 - Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия; Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Россия; Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Ясави, Туркестан, Казахстан.], Г. К. Каусова[9 - Высшая школа общественного здравоохранения, Алматы, Казахстан.], В. А. Жернов[10 - Российский университет дружбы народов, Москва, Россия.], Ж. А. Калматаева[11 - Высшая школа общественного здравоохранения, Алматы, Казахстан.]
Д-р Назигуль Коныртаева
В последние годы наблюдается повышение интереса к альтернативным методам лечения различных терапевтических заболеваний, что связано с недостаточной эффективностью стандартных терапевтических подходов при лечении ряда заболеваний и относительно высокой вероятностью развития тех или иных осложнений, вызванных медикаментозным лечением. Альтернативные методы лечения описываются термином «комплементарная медицина» (от лат. complementum – дополнение), под которым понимают совокупность методов и видов лечения, дополняющих официально признанные методы и протоколы лечения [3]. С данным термином во многом связаны понятия «альтернативная медицина», «традиционная медицина», «народная медицина» и проч.
Следует отметить, что методы комплементарной медицины включают как лечебные, так и профилактические мероприятия. С комплементарной медициной часто связывают термин «натуропатия», под которым понимают методы профилактики и лечения заболеваний с использованием природных факторов [2, 3].
Комплементарная медицина отличается от официальной медицины прежде всего наличием в основном историко-эмпирического подтверждения эффективности методик, которое может включать многовековой опыт использования данных методов лечения. В то же время эффективность большинства методов лечения из области комплементарной медицины не подтверждалась с использованием современной методологии эпидемиологических клинических исследований, которая является основой доказательной базы подтверждения эффективности методов лечения, используемых в официальной доказательной медицине, особенно с точки зрения доказательной медицины.
Одним из часто используемых и наиболее известных методов комплементарной медицины является гирудотерапия – способ лечения различных заболеваний с использованием медицинских пиявок (Hirudo medicinalis).
Целью настоящей статьи является оценка эффективности гирудотерапии как метода лечения болезней системы кровообращения на основании анализа публикаций, отражающих результаты клинических исследований эффективности гирудотерапии за последние 15 лет.
Данное исследование представляет собой систематический обзор имеющейся доказательной базы по вопросу эффективности применения гирудотерапии для лечения болезней системы кровообращения. Источниками информации для данного обзора послужили международные базы данных PubMed, Web of Science, Scopus, российская база научных публикаций E-library и её аналог в Республике Казахстан. Поиск также проводился по базам авторефератов, опубликованных в Российской Федерации (РФ) диссертаций и по базе патентов ФГБУ «Федеральный институт промышленной собственности». Поисковые запросы включали слова «гирудотерапия», leech, leech therapy, hirudo medicinalis и смежные термины. При оценке результатов поиска приоритетными считались работы, опубликованные за период 2000–2014 годов, представляющие результаты клинических исследований, опубликованных в открытом доступе и направленных на оценку эффективности гирудотерапии, а также систематические обзоры и результаты мета-анализов.
