скачать книгу бесплатно
• Подтверждения тазового предлежания или других нетипичных положений плода и пуповины перед приближающимися родами.
КОГДА ПРОВОДИТСЯ УЗИ?
УЗИ может проводиться в любое время, начиная с 5-й недели беременности и кончая самими родами.
Трансвагинальная ультрасонография
Трансвагинальная ультрасонография – это разновидность УЗИ, которая проводится через влагалище еще раньше, чем брюшинная, с целью подтверждения многоплодной беременности или неправильного развития плода.
КАК ПРОВОДИТСЯ ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ?
Это обследование безболезненно и длится от 5 до 10 минут. Беременная женщина во время обследования лежит на спине, а излучатель вводится во влагалище. Там специальное приспособление регистрирует эхо волн, отражающихся от частей тела ребенка. Вы можете увидеть своего ребенка в тот момент, когда он сосет палец. Иногда также можно различить половые органы и определить пол ребенка.
ОПАСНА ЛИ ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ?
Вот уже 25 лет применяется УЗИ в исследовательских целях, и до сих пор не доказано никаких возможных угроз здоровью матери и ребенка. Польза от проводимой обычно во время беременности ультрасонографии может быть несравненно большей, чем потенциально существующий вред.
Но все-таки существует небольшая вероятность того, что побочные эффекты могут дать о себе знать в будущем. Поэтому рекомендуют проводить УЗИ только в тех случаях, когда имеются веские на то причины.
Фетоскопия
Фетоскопия – это исследование при помощи миниатюрного устройства, напоминающего телескоп с лампой и объективом. Оно вводится через небольшое отверстие в животе и матке внутрь околоплодного пузыря, где может наблюдать и фотографировать плод.
Фетоскопия дает возможность постановки диагноза при помощи взятия проб крови и тканей в случае нескольких десятков болезней крови и кожных покровов ребенка.
Но это исследование не имеет широкого применения, так как оно рискованно, поэтому его заменяют другие, более безопасные.
КОГДА ПРОВОДИТСЯ ФЕТОСКОПИЯ?
Фетоскопия обычно проводится после 16-й недели беременности.
КАК ПРОВОДИТСЯ ФЕТОСКОПИЯ?
Живот смазывают антисептическим раствором и делают местный наркоз. Затем в брюшной стенке и стенке матки делается небольшой надрез, и через этот надрез вводится в матку эндоскоп. УЗИ помогает точно выполнить процедуру.
С помощью миниатюрного телескопа можно наблюдать за плодом, осмотреть плаценту и исследовать околоплодную жидкость, а также взять анализ крови с места соединения пуповины с плацентой или небольшие частицы тканей плода или плаценты для последующего исследования.
ОПАСНА ЛИ ФЕТОСКОПИЯ?
Фетоскопия относительно опасна, так как она может спровоцировать выкидыш. Поэтому она проводится только в крайних случаях.
Исследование альфафетопротеина в сыворотке крови матери
Альфафетопротеин – это вещество, выделяемое плодом.
Его повышенное содержание в сыворотке крови матери может означать повреждения нервной системы: размягчение позвоночника у плода, отсутствие всего мозга или его частей.
Его пониженное содержание может быть признаком синдрома Дауна или другого хромосомного дефекта. Но каждый такой диагноз требует подтверждения путем проведения дополнительных обследований.
КОГДА ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ АЛЬФАФЕТОПРОТЕИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ МАТЕРИ?
Это исследование проводится между 16 и 18-й неделями беременности.
КАК ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ АЛЬФАФЕТОПРОТЕИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ МАТЕРИ?
Для этого берут на анализ кровь матери. Если уровень альфафетопротеина в крови слишком высокий, то проводится второй анализ. Если он подтвердит предварительный результат, то нужно будет получить консультацию у генетика. Провести УЗИ с целью определения срока беременности или пороков развития плода или амниопункцию, чтобы установить количество альфафетопротеина и ацетилхолинэстеразы в околоплодной жидкости.
Обычно высокое содержание альфафетопротеина указывает на более чем один плод или больший срок беременности. Но, несмотря на это, врач может предписать дополнительный отдых всем женщинам с высокими показателями, поскольку для них существует больший риск рождения ребенка с малым весом или преждевременных родов.
Если же уровень альфафетопротеина очень низкий, нужно провести ультразвуковое обследование, консультацию с генетиком или амниопункцию для определения синдрома Дауна.
ОПАСНО ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ АЛЬФАФЕТОПРОТЕИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ МАТЕРИ?
Само исследование совершенно неопасно для матери или ее ребенка, как и любой стандартный анализ крови. Но если вы получили плохой результат, вам необходимо дополнительно обследоваться и получить консультацию у специалиста из области исследования материнства и детства.
Биопсия хориона
Как метод пренатальной диагностики, биопсия хориона может определить врожденные дефекты плода на очень ранних сроках беременности, когда аборт может быть менее сложным, поэтом она обретает все большую популярность. Хорион – это плодовая оболочка.
Биопсия хориона может применяться экспериментально во втором триместре вместо амниопункции. Бывают такие случаи, когда из-за малого количества околоплодной жидкости невозможна амниопункция. К тому же биопсия хориона позволяет значительно быстрее получить результат, и в будущем она сделает возможным лечение и коррекцию многих нарушений развития плода еще в матке.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДИТСЯ БИОПСИЯ ХОРИОНА?
Биопсия хориона применяется для выявления только таких нарушений, как синдром Тэй–Сакса, серповидно-клеточная анемия, большинство видов муковисцидоза, и синдрома Дауна в тех случаях, когда эта болезнь уже проявлялась прежде в семье или известно, что родители являются носителями этой болезни.
Это исследование проводится по тем же указаниям, что и в случае амниопункции, только для оценки развития легких у плода биопсия хориона не применяется.
КОГДА ПРОВОДИТСЯ БИОПСИЯ ХОРИОНА?
Влагалищная биопсия хориона проводится между 8 и 12-й неделями беременности, а также между 9 и 11-й неделями при брюшинной биопсии. Брюшинную биопсию можно применять в исключительных случаях во втором и третьем триместре беременности.
КАК ПРОВОДИТСЯ БИОПСИЯ ХОРИОНА?
Это исследование проводится только в центральных медицинских учреждениях через влагалище, шейку матки и брюшную стенку. Эти процедуры, однако, болезненны. Они могут вызвать легкое или серьезное недомогание.
При проведении шеечной биопсии беременная лежит на операционном столе, в то время как, пользуясь УЗИ, врач вводит длинную тонкую трубку через влагалище в матку, располагая трубку между внутренней оболочкой матки и плодовой оболочкой – хорионом, которая впоследствии сформирует плаценту со стороны плода. Пробы ворсинок на хорионе срезаются или всасываются для последующего лабораторного исследования.
В случае брюшинной биопсии пациентка также лежит на операционном столе на спине. При помощи УЗИ врач находит безопасное место для введения иглы. Участок этот моется и обрабатывается антисептиком, а затем местно обезболивается. Игла вводится в край плаценты, после чего вторая большая игла, предназначенная для взятия проб, вставляется в проводящую иглу. Затем она поворачивается и продвигается вперед-назад 15—20 раз, забирая пробы клеток для дальнейшего исследования.
ОПАСНА ЛИ БИОПСИЯ ХОРИОНА?
Процедура эта достаточно безопасна и дает точные результаты. Считается, что уничтожение ворсинок не создает угрозы плоду, так как они потом исчезают.
Эта процедура увеличивает риск выкидыша, многие женщины решаются на этот риск из-за необходимости получения информации о диагнозе, касающемся плода, как можно раньше.
Имеется также вероятность возникновения инфекции. Следует помнить, что необходимо сообщать врачу о любом повышении температуры, которое может появиться в первые пару дней после процедуры.
После проведенной биопсии хориона иногда может появиться кровотечение из влагалища, о чем надо срочно сообщить врачу.
Желательно, чтобы женщины, которым будет проводиться операция, заранее обеспечили себе транспорт после ее завершения и не планировали никаких занятий на остаток дня.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ?
Кроме стандартных методов существуют и другие методы пренатальной диагностики, которые используются экспериментально только в отдельных случаях.
Исследование крови матери на содержание hCG (человеческого хорионного гонадотропина)
Это исследование может оказаться полезным для направления на исследование путем амниопункции с целью выявления синдрома Дауна. Ученые открыли, что повышенный уровень hCG в крови беременной женщины означает, что она подвержена риску рождения ребенка с синдромом Дауна.
Еще более точное исследование возможно провести при сопутствующем анализе крови на оценку содержания альфафетопротеина и уровня эстриола.
Взятие проб крови плода (кордоцентез)
При этом исследовании берется кровь из пуповины или воротной вены плода. Оно может выявить те же заболевания, что и фетоскопия, к тому же оно более безопасно.
Взятие кожи плода
Метод употребляется при выявлении некоторых заболеваний кожи. При этой процедуре берется небольшая порция кожи плода для исследования.
Исследование при помощи магнитного резонанса
Этот метод исследования обещает быть перспективным, хотя в настоящее время он уточняется и дорабатывается.
Рентгенография (рентген)
Этот метод исследования ребенка в пренатальный период теперь почти целиком заменен УЗИ.
Эхокардиография
При помощи эхокардиографии можно выявить пороки сердца у плода.
Исследование крови матери для определения пола плода
Это исследование находится в стадии опытов, но оно может быть ценным при диагностировании определенных наследственных болезней, которые передаются только сыновьям.
КАК УМЕНЬШИТЬ РИСК ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
Хорошее медицинское наблюдение
Для всех будущих матерей необходимы регулярные визиты к врачу, начиная с того момента, когда появятся первые признаки беременности.
Рациональное питание
Оно дает каждой беременной женщине шанс удачной и приятной беременности и рождения здорового ребенка.
Физическое состояние
Регулярные физические упражнения могут предупредить застои и улучшить дыхание, кровообращение, тонус мышц, эластичность кожи и, как следствие, облегчить протекание беременности и родов.
Равномерный рост веса тела
Постепенное, равномерное и умеренное прибавление в весе поможет избежать сахарного диабета, гипертонии, расширения вен, геморроя, низкого веса новорожденного и трудных родов, обусловленных чересчур крупным плодом.
Отказ от курения
Вы должны бросить курить на как можно более раннем сроке беременности. Это уменьшит опасности, грозящие матери и ребенку: преждевременные роды или низкий вес новорожденного.
Отказ от спиртных напитков и наркотиков
Защита от ядов в окружающей среде и на производстве
Профилактика и быстрое лечение инфекции
Защищайтесь от всяких инфекций, начиная от обычной простуды, инфекции мочевыводящих путей и влагалища и кончая все более распространяющимися инфекциями, передаваемыми половым путем. Если появятся симптомы болезни, постарайся как можно скорее вылечиться с помощью врача, который знает, что вы беременны.
Осознание в себе синдрома суперженщины
Необходимый отдых во время беременности гораздо более важен, чем профессиональная карьера, доведение до конца всех запланированных дел, особенно в случае беременности с высоким риском. Вы должны больше отдыхать и согласиться на более раннее начало декретного отпуска, чем вы планировали, если врач предложит это.
Преждевременные роды более часты у женщин, которые работали чуть ли не до самых родов.
Что может вас беспокоить в начале беременности?
Теперь, когда результаты разных тестов подтвердили беременность, вас стали беспокоить новые вопросы.
СЛЕДУЕТ ЛИ РАССКАЗАТЬ ВРАЧУ О ПРЕДЫДУЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ ДО ЗАМУЖЕСТВА?
Конечно, вам следует рассказать о предыдущей беременности, так как предыдущие беременности и выкидыши, аборты, хирургические вмешательства или инфекции могут влиять на то, что происходит с вами сейчас. Ваш врач должен все это знать. Он обязан помогать матери и ребенку, а не оценивать их.
МОГУТ ЛИ АБОРТЫ КАКИМ-ТО ОБРАЗОМ ПОВЛИЯТЬ НА НАСТОЯЩУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ?
Скорее всего нет, если они были сделаны в течение первых трех месяцев беременности. Однако многократные аборты в период с 12 по 26-ую неделю беременности увеличивают риск преждевременных родов.
Следует рассказать своему врачу об имевших место абортах.
НЕ ВЫЗОВЕТ ЛИ МИОМА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Миома (незлокачественное утолщение на внутренней стороне матки) у женщин старше 35 лет становится относительно распространенным в течение беременности явлением. Для большинства беременных женщин наличие миомы не означает, что роды будут протекать с осложнениями.
Но иногда миомы могут вызывать определенные проблемы, незначительно увеличивая риск эктоповой беременности, выкидыша, выдвинутого вперед последа, преждевременного отделения последа, преждевременных родов, преждевременного разрыва плевы, увеличения продолжительности родов, отклонений в развитии плода, тазового и иных сложных случаев расположения плода в утробе матери.
Чтобы свести риск к минимуму, вам следует быть под постоянным наблюдением врача, чтобы в полной мере контролировать состояние своего здоровья и отдавать себе отчет в степени риска, вызванного наличием миомы.
Иногда женщина, у которой есть миома, может чувствовать боль или тяжесть в области живота. Сильно волноваться не стоит, однако об этом следует сообщить врачу. Он назначит постельный режим и безопасные обезболивающие средства, которые обычно приносят облегчение через 4—5 дней.
Иногда миома «скручивается», вызывает боль в животе и повышение температуры. Если врачи предполагают, что миома может помешать естественным родам, возможно принятие решения о кесаревом сечении.
МОЖЕТ ЛИ ВЫЗВАТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ УДАЛЕНИЕ МИОМ?
