Микробиом. Зачем микробы живут в человеке?

скачать книгу бесплатно


Менее распространенным, но все еще распространенным HAI-родственным организмом является Clostridium difficile со средним показателем около 500 КОЕ/м

, который находится вблизи предела обнаружения используемых протоколов испытаний.

Иллюстрация является художественно работой автора книги

C.difficile показал гораздо больший удельный вес на разных поверхностях и временных точках, что в сочетании с общим более низким средним показателем приводило к более высоким стандартным отклонениям, что делало эффект микробной чистки едва значимым по сравнению с контролем.

Общее среднее снижение нагрузки C.difficile было достигнуто очень быстро. После 3 дней микробной очистки уменьшение составляло 55 % ± 47 %. Текущие измерения в течение следующих 24 недель показали, что уровни C.difficile на очищенных от микроорганизмов поверхностях опускаются ниже предела обнаружения метода анализа. Наблюдаемое снижение было плавным, начиная с 4 недели, и очень плавным, начиная с 18 недели, что указывает на долгосрочную необходимость микробной очистки для получения эффекта снижения для C.difficile

Candida albicans

Нагрузка Candida albicans регулярно измерялась в двух итальянских стационарных условиях. На рисунке показаны средние относительные значения уменьшения нагрузки. Микробная очистка привела к быстрому снижению нагрузки, что соответствует значению 82 ± 19 %, через неделю и далее численность C.albicans стабильно поддерживалась на низких уровнях в течение следующих недель.

Иллюстрация является художественно работой автора книги

На второй неделе показания C.albicans на микробиологических очищенных поверхностях фиксируются с трудом или, как говорят: едва ли превышают пределы обнаружения протоколов испытаний. Действительно, наблюдаемое снижение было очень значительным по сравнению со обычными стационарными условиями.

Впервые в 2015 году в ходе клинических испытаний была доказана новая устойчивая стратегия в борьбе с инфекциями HAI. Впервые новая гигиена, процедура очистки с установлением контроля за патогенными бактериями, указывает на жизненную необходимость новой и устойчивой стратегии. Перспективным подходом, предложенным в 2009–2015 г.г., явилось использование непатогенных микроорганизмов – пробиотиков. Здесь пробиотики определяются как живые микроорганизмы, способные принести пользу здоровью хозяина, способные колонизировать твердые поверхности, чтобы противодействовать распространению других бактериальных видов. Противодействие распространению других микробов происходит в полном соответствии с принципом конкурентного исключения (Закон Гауза

Несколько исследователей и раньше указывали на доказательства того, что микроорганизмы пробиотического типа и их биосурфактанты могут антагонизировать рост нозокомиальных патогенов на неодушевленных поверхностях. Однако фактическое применение микроорганизмов пробиотического типа на твердых поверхностях в качестве процедуры очистки никогда не проверялось. В 2015 году для этого было проведено три независимых больничных исследования, разделенных по времени и месту. Больницы убирались по протоколу, персонал не знал, чем именно моются поверхности.

Что касается новых средств гигиены, все процессы производства и контроля качества были впервые сертифицированы по стандарту ISO-9001:2008. Штаммы, которые использовались в этом исследовании (Bacillus subtilis, Bacillus pumilus, Bacillus megaterium, e.t.c.), являются организмами пищевого класса, для которых администрацией производителя были получены существенные данные о безопасности и о токсичности; также было известно, что они не вредны для человека. Мы отдавали себе отчёт, что одна только микробная очистка не решает возникающую проблему больничных HAI-инфекций. Имеются убедительные доказательства того, что правильная программа гигиены рук в медицинских учреждениях представляет собой эффективное дополнительное действие с целью сокращения HAI. По нашему мнению, микробная очистка должна стать частью глобального протокола гигиены, такого как предлагаемая микробная система очистки пробиотиками – СОПР (PCHS), используемая в этом исследовании. В таких протоколах СОПР должны описываться конкретные области или события, требующие надлежащей дезинфекции при микробной очистке, а также инструкции по надлежащей гигиене рук или инструкции по изоляции загрязненных людей.

Дезинфекция и новая гигиена. Несмотря на редуктивный эффект для нескольких микроорганизмов, связанных с HAI, микробные чистящие средства не должны использоваться или рассматриваться как дезинфицирующие средства. Действительно, когда поверхность активно загрязнена, необходима дезинфекция, особенно для тех поверхностей, которые расположены в зонах повышенного риска. Очистка пробиотическими продуктами может преодолеть ограниченное действие традиционных дезинфицирующих средств путем уменьшения повторного появления патогенных нагрузок на поверхности и удаления биопленок, которые могут служить убежищем для других патогенов. Продукты на основе пробиотика, используемые в этом исследовании, пригодны только для очистки. Когда дезинфекция действительно необходима, нужно использовать дезинфицирующее средство, но комбинация с очисткой на основе пробиотиков позволит обеспечить оптимальное долгосрочное поддержание низких уровней загрязнения. Учитывая недавнюю и быструю эволюцию резистентных патогенов в медицинских учреждениях, существует потребность в устойчивых и эффективных альтернативах химическим средствам и дезинфекции, используемым сегодня.

Это исследование демонстрирует два очевидных вывода:

1) Что при долгосрочном применении дезинфекция не снижает, а наоборот увеличивает патогенное присутствие в помещении.

2) Что микробная (пробиотическая) очистка более эффективна при долгосрочном применении. Обязательно наблюдается снижение количества микроорганизмов, связанных с HAI, на поверхностях по сравнению с обычными чистящими средствами, даже такими, которые содержат дезинфицирующие молекулы, такие как хлор.

Новая рентабельная стратегия противодействия заболеваний. Первые показания по процентам HAI в испытательных больницах, которые постоянно контролируются на протяжении всего исследования, являются очень перспективными и могут проложить путь к новой и рентабельной стратегии противодействия или биоконтроля заболеваний, связанных со здоровьем.

Когда дело доходит до управления рисками, необходимо решить, должен ли пациент оставаться в окружающей среде, в которой преобладают микроорганизмы пищевого качества – пробиотики, или пациент должен оставаться в окружающей среде, где присутствует повышенный уровень патогенов, все более устойчивых с каждым годом.

Каждый пациент должен знать, что уже существует Система очищения пробиотиками (СОПР), которая позволяет эффективно и бюджетно получать на практике инфекционные улучшения, экологические улучшения, экономические улучшения.

Главная мысль 19. Клинические испытания, подтверждающие наши научные гипотезы, проводятся в помещениях больницы, самого грязного вида помещений. Именно здесь, в больнице, наш метод очищения пробиотиками показывает: как можно снижать патогенную нагрузку в помещении.

Глава 20. Сколько теряет государство на инфекциях ИСМП?

Микробная безопасность внутри стационара больницы целиком и полностью зависит от возможности управления биологическим уровнем гигиены и санитарии пространства внутри каждого помещения. Если внутри помещения мы можем поддерживать стабильную микробную атмосферу, то риск возникновения вредоносных инфекций можно свести к безопасному уровню.