скачать книгу бесплатно
В 1944 году Hance, Brown, Byars введением пигментов устраняли несхожесть цвета свободно пересаженных кожных трансплантатов и стебельчатых лоскутов.
Byars использовал татуировку пигментами для получения лучших косметических результатов в случаях пластики лица свободными кожными трансплантатами и филатовским стеблем. Смешением различных пигментов (белого – сульфат бария, черного – уголь, желтого и коричневого – земляные минеральные окислы) автор получал желаемый цвет. Киноварь (сернокислая ртуть) являлась одним из красных пигментов.
Татуировка при пластических операциях была применена автором в 60 случаях.
В 1946 году появилось сообщение Brown, Cannon, Мс Doneira об одном случае введения белого пигмента – окиси цинка – для нейтрализации цвета пигментных пятен. Был получен хороший результат.
Mattherws считал татуировку ценным добавочным методом к пластической хирургии. Введение пигмента в кожу он осуществлял при помощи аппарата, состоящего из иглы, соединенной с вибратором, приводимого в действие элекромотором. Желаемый цвет автор подбирал из охры в оттенках коричневого и красного цветов, селенитов кадмия в десяти оттенках. Стерильность красок достигалась смешением с абсолютным спиртом до пастообразной консистенции. Автор произвел татуировку у 21 человека: у 15 – свободно пересаженных кожных трансплантатов и филатовских стеблей, у 2-х – рубцов после ожога, у 2-х выполнена коррекция брови. Conway, Doctor, Conway (1948) татуировкой лечили плоские гемангиомы.
В 1953 году Conway обобщил семилетний опыт татуировки («камуфляжа») плоских гемангиом и врожденных сосудистых пятен. Этот метод применен у 263 больных. Лечение в среднем проводилось в 7 сеансов.
При больших гемангиомах, занимавших около половины лица, лечение осуществлялось в 12—20 сеансов. Лечение доведено до конца у 192 человек.
Для закрашивания гемангиом автор использовал пигменты. Основным пигментом была двуокись титана. Добавлением охры, сернокислой ртути и других металлических окислов автор получал желаемые цветовые оттенки.
Цвет красок подбирался индивидуально для каждого больного. Стерильность инструментов и пигментов достигалась автоклавированием. Для введения пигментов в кожу вначале использовался стандартный электромагнетическии прибор с шестью иглами. В последующем автором был разработан инструмент, являющийся модификацией ранее применявшегося. Инструмент приводился в действие мотором. Он соединялся с иглой, через которую из специального бочонка в кожу поступали пигменты. Пигменты разводились водой до пастообразного состояния.
У 159 человек (83%) были получены удовлетворительные результаты,
у 33 человек лечение оказалось мало эффективным. В 2-х из 1344 закрашиваний наблюдались осложнения. У одного больного поднялась температура тела до 104 градусов по Фаренгейту, у другого больного развился пустулезный дерматит, который в последующем был излечен. В 20 случаях после лечения поверхность кожи была «глазированной», в 16 -наблюдалось утолщение кожи.
Abramson отмечает эффективность хирургической татуировки при косметическом камуфляже капиллярных гемачгиом. Он указывает благоприятный косметический эффект хирургической татуировки капиллярных гемангиом.
Lewis (1957) описал технику лечения плоских гемангиом методом дермабразивной татуировки с использованием пигментов. Сущность метода заключается в дермабразии и последующей аппликации пигментов.
Bernard, используя способ Lewis’a, после удаления поверхностного слоя капиллярных гемангиом на обнаженную поверхность наносил смесь пигментов подобранного цвета, разведенных до пастообразного состояния. Цвета, соответствующие нормальной коже, автор получал смешением пигментов телесного и белого оттенков. Автор отмечает, что сама процедура дермабразии является до некоторой степени тяжелой.
В заключении Bernard пишет, что сочетание дермабразии и аппликаций подходящего цвета нерастворимых пигментов дает положительный косметический эффект при капиллярных гемангиомах.
Barner (1961) сделал попытку для улучшения восприятия пигмента тканями при дермабразивной татуировке применить катоферез. У 14 юношей, которые потребовали удаления ранее сделанной художественной татуировки, было проведено 16 дермабразий. Желаемый цвет пигмента Barner получал смешением двуокиси титана и окислов железа. Готовая смесь разводилась до пастообразного состояния в 2—4 мл, сыворотки крови человека и тонким слоем наносилась на поврежденную кожу. Постоянный ток от 1 до 30 миллиампер проводился через часть тела посредством двух пластинчатых медных электродов. Автор сконструировал приспособление, состоящее из трансформатора, выпрямителя, омметра и 30 миллиамперного предохранителя.
По мнению Barner’а, катоферез может быть существенным дополнением к дермабразивной татуировке. Однако результаты этого способа оказались неудовлетворительными, только у 1из 9 больных было достигнуто восприятие пигмента. Поэтому клиническое применение этой методики нельзя считать обоснованным.
Hipps, Lawson, Straith татуировкой лечили 38-больных с плоскими гемангиомами и получили при этом хорошие результаты.
Татуировку проводили под местной или общей анестезией. Белый пигмент смешивали с небольшим количеством физиологического раствора, добавляли пигменты телесного цвета и сравнивали полученную смесь со здоровой кожей больного. Было отмечено, что в течение первого года после закрашивания иногда имеет место небольшая адсорбция пигмента. Авторы считают, что показания к татуировке диктуются не только косметическими, но психологическими и социальными мотивами.
Conway, Montroy (1965), Conway, Hugo, Tubenco сообщают о непосредственных и отдаленных результатах лечения плоских гемангиом путем внутрикожного введения пигмента с помощью игл специальным приспособлением. Экспериментальные исследования хирургической татуировки Thomson,
Birdell, Freidberg,; Thomson, Douglas, Minrol (1967), были направлены на изучение ряда вопросов: судьбы пигмента в коже в зависимости от местной реакции, вида пигмента, значения размеров игл на введение и потерю пигмента и др. Исследования проводились на 60 поросятах. При этом применялись иглы различных размеров (малые и большие). Вводили два пигмента – белый и красный (сернокислую ртуть).
На основании проведенных экспериментов авторы пришли к заключению о преимуществе игл меньшего калибра. Сернокислая ртуть вызывала выраженное воспаление в коже, поэтому рекомендовали использовать более инертные пигменты. Авторы предложили модифицированный дермоджектор (аппарат для введения пигмента в кожу), работающий на более высоких скоростях и более тонкие иглы. При этом удается быстрее ввести пигмент. Во второй части исследований, исходя из полученных ранее данных, авторы при иглах меньшего калибра увеличили число оборотов дермоджектора. Для уменьшения воспалительной реакции кожи сернокислую ртуть они измельчали жерновами или покрывали силиконом.
В первой серии опытов на 32 поросятах выясняли эффект татуировки в зависимости от частоты оборотов в минуту татуировочных инструментов.
Для татуировки были применены: хирургический дермоджектор (пневмотурбина), коммерческий инструмент для татуировки, электробритва, экспериментальные инструменты. Татуировка проводилась на глубину 1,5 миллиметров, продолжительность татуажа 10-20-60- секунд.
Животных наблюдали 1,2,4,7, дней после имплантации пигментов. По окончании опыта их умерщвляли инъекцией воздуха в сердце.
В результате наблюдений авторы пришли к заключению, что ожог и травма кожи были меньшими при меньшем калибре иглы и том же времени татуажа. Лучшим оказался инструмент с мотором от электробритвы. Чем большее число оборотов, тем больше повреждалась кожа при длительности татуажа в 60 секунд. Сопоставлены четыре срока татуажа – 10,20,30 и 60 секунд. Оказалось, что при 10 секундах пигмент распределяется неравномерно, при 20 и 30 секундах достигалось удовлетворительное распределение пигмента, но нарастало повреждение кожи – ожог и расщепление поверхностного слоя её. При 60 секундах отмечены серьёзные повреждения кожи – ожоги и повреждения захватывали всю толщу кожи, количество отложившегося пигмента было избыточным. Воспалительную реакцию кожи на сернокислую ртуть исследовали на 20 поросятах.
Указанный пигмент вводили в двух модификациях: измолотый стандартными жерновами и покрытый силиконом. Силикон использовали как дисперсионную среду. В дальнейшем животных умерщвляли спустя 1,2,4,8,15,21,28,35,42,82 дня после татуажа. В результате анализа полученных данных оказалось, что силиконовое покрытие сернокислой ртути, по-видимому, не уменьшает воспалительной реакции в коже.
Conway, Мс Kinnei, Clumобобщают двадцатилетний опыт закрашивания капиллярных гемангиом нерастворимыми пигментами. Общее число больных -1022 человека. Авторы считают, что успех лечения татуажем зависит от локализяции и вида гемангиом. Winer различает субэпидермальные, дермальные и субдермальные плоские гемангиомы
Благоприятные результаты получают с помощью татуажа при гемангиомах дермальных и субдермальных. При субэпидермальных гемангиомах татуаж оказывается неэффективным вследствие того, что поверхностно отложившийся пигмент со временем отходит вместе с эпидермисом. На основании последних наблюдений и своих ранних работ (1947, 1948, 1953 гг.) авторы считают, что для суждения об окончательных результатах достаточно 4-х недель после татуажа.
Клиническая оценка изменений после 1—2 сеансов татуажа может заменить биопсию для диагностики вида гемангиомы. При испытании нового прибора дермоджектора, который откладывает пигмент при более высокой скорости, в 16% были получены неудовлетворительные результаты. Наряду с участками хорошего закрашивания имелись плохо закрашенные зоны гемангиомы. Отмечалось и распределение пигмента полосками. У наблюдаемых за 20 лет больных при татуировке были отмечены следующие осложнения. В 14 случаях имело место воспаление подкожной клетчатки, воспаление быстро прошло после лечения антибиотиками. У 64 больных образовались небольшие участки пещеристых гемангиом диаметром до 4 мм, которые были иссечены. В 29 случаях пришлось прибегнуть к частичным иссечениям ввиду избыточного внесения пигмента. В 42 случаях потребовалось хирургическое иссечение всей гемангиомы из-за несхожести цвета красителя и нормальной кожи.
Следует указать на осложнения, описанные в литературе (Madden, 1938, 1949; Smith, 1950; Jaffe, 1960) такие, как инфекционный гепатит, волчанка, гнойничковые заболевания и другие, которые возникали при осуществлении татуажа с целью украшения. В этих случаях татуаж выполнялся не медицинскими работниками, нарушались правила асептики и антисептики
В работах зарубежных авторов того времени нет сведений о токсичности пигментов, об их влиянии на микроструктуру кожи, не проведены гистологические и гистохимические исследования.
Novy (1944), Thomson, Douglas указывают на токсичность сернокислой ртути и пытаются уменьшить её за счёт применения полимеров типа силикона.
В 1970 году нашей соотечественницей Кольцовой Л. А. была проведена большая научная работа по изучению влияния красителей на ткани организма кролика.
В ходе этой работы была получена важная информация на основании динамических гистохимических исследований по ряду показателей: РНК, ДНК, щелочных фосфатаз, сульфгидрильных групп.
Инертность пигментов в физическом и химическом отношении является обязательным условием. Такую инертность определяет ряд параметров: нерастворимость в обычных жидких тканевых средах, отсутствие химического взаимодействия с элементами тканей. Биологическая инертность означает отсутствие реакций клеточных элементов на этот аллопластический материал.
Клинические наблюдения уже давно дали основание считать, что применяемые пигменты обладают указанными качествами, однако тот методический уровень, на котором основывалось это утверждение, было недостаточным. Кольцова Л. А. сочла необходимым изучить и представить динамическую картину состояния клеточных элементов в очагах депо пигмента.
Исследования показали, что кажущаяся инертность на самом деле связана с определенными реакциями. Они выражаются в уменьшении содержания РНК на первые сутки после татуажа. На 3—5 сутки количество их выравнивается, спустя 7 суток – повышается, а после 10 – достигает нормы.
После татуажа положительная реакция на ДНК по сравнению с нормой не меняется. Однако уже в первые сутки после татуировки окраска ядер всего фона выражена бледнее, интенсивность окрашенности уменьшается до 7-го дня. Начиная с 10 дня, при той же локализации ДНК, интенсивность окраски ядер снова возрастает и к 20—25 дням не отличается от нормы. В итоге существенного влияния красителя на содержание ДНК в ядрах не отмечено.
Сульфгидрильные группы были исследованы Кольцовой Л. А. исходя из факта их влияния на активность ферментов, участвующих в различных этапах белкового, жирового и углеводного обмена, что само по себе говорит о большом влиянии этой функциональной группы на возникновение, интенсивность и направленность разнообразных физиологических процессов.
Сульфгидрильные группы оказывают большое влияние на активность многих гормонов, на обратимые явления белков, образующих тканевые структуры, участвуют в явлениях клеточной проницаемости, в процессах роста и деления клеток.
Результаты, полученные при выявлении сульфгидрильных групп позволяют судить об оживлении обменных процессов на 2—5 сутки после введения красителя в кожу, но, начиная с 7 суток и в более поздние сроки, содержание сульфгидрильных групп соответствует норме.
Биологическое значение щелочных фосфатаз состоит в образовании неорганического фосфата, необходимого для обеспечения процессов обмена веществ (Я. Г. Эренпрейс, 1963). Фосфатазную активность связывают с 3-мя группами функциональных проявлений клетки:
1.с быстрым обменом жидкости через клеточную поверхность
2.с процессом нормальной и патологической кальцификации,
3.с метаболизмом нуклеопротеидов.
По данным Кольцовой Л. А. отмечено некоторое увеличение содержания щелочной фосфатазы в клетках соединительной ткани на 3,4,5 сутки после татуажа, что позволяет предполагать активизацию обменных процессов в коже при введении красителя. Но уже к 15 дням после имплантации активность клеток на щелочную фосфатазу снижается и обменные процессы нормализуются.
Выявленные гистологические и гистохимические сдвиги оказалисьнезначительными, кратковременными, вслед за которыми наступала стабилизация с приближением к норме. В целом гистологические и гистохимические исследования, которые провела Кольцова Л. А., дают основания для заключения о возможности использования пигментов для татуажа.
Для определения токсичности красителей проводились опыты на 250 белых мышах. Кольцовой Л. А. исследовались 2 группы красителей: активные водорастворимые красители, образующие ковалентную связь с белком проционы и индифферентные соединения – пигменты. Однако оказалось, что при выявлении острой токсичности мыши погибали после трёхкратного введения «проционового красного 2Bs». Наличие кумулятивных свойств, установленное для проционов, рассматривается как противопоказание кприменению. Пигменты (двуокись титана, окись цинка, охры) при экспериментальном изучении оказались не токсичными, они не диффундируют в окружающие ткани, не окрашивают живую клетку.
Окрашивание происходит за счет «перекрытия» пигментом собственно цвета кожи по принципу татуировки. Для получения окрашивания пигмент должен быть введен в пределах дермы и частично субдермального слоя.
Кольцовой Л.А было составлено 11 цветовых смесей из натуральных природных пигментов, что позволило заранее индивидуально подобрать соответствующий цвет пигментов для устранения косметических изъянов кожи лица.
Клинически татуаж Кольцова Л. А. применяла при плоских гемангиомах, расположенных дермально и субдермально, а также для камуфляжа рубцов, кожи филатовских стеблей. Первоначальные опыты, проведенные на морских свинках и кроликах, убедили в невозможности введения пигментов в толщу кожи при помощи шприца через иглу, так как под давлением пигмент проникает в подкожную клетчатку. Пигменты по принципу татуировки вводились иглами из нержавеющей стали среднего калибра до 0,7—1 мм, прикреплёнными к специально сконструированному аппарату. Толстые иглы больше повреждают кожу, а тонкие вносят в кожу недостаточное количество красящего вещества.
В дальнейшем в связи с появлением лазера метод татуажа для маскировки ангиом лица перестал использоваться.
В отечественной литературе больше не было работ, посвященных применению красителей для целей устранения косметических изъянов на лице.
Впервые об использовании интрадермального татуажа в восстановительной хирургии при реконструкции молочной желез сообщил в зарубежной литературе в 1975 году T.D.Rees на основании одного наблюдения. В результате удаления гемангиомы правой молочной железы в юном возрасте у пациентки развилась только одна левая молочная железа.
Поскольку пациентке нужно было не только увеличить правую молочную железу, но и уменьшить левую, T.D. Rees решил сделать татуаж в виде ареолы на коже по средней линии в нижней части левой груди, которая могла быть перенесена, как полнослойный трансплантат во время уменьшения левой молочной железы.
Интрадермальный татуаж был произведен до операции пигментами, подходящими по цвету насколько возможно ближе к цвету сохранившейся здоровой ареолы и соска. Смесь вводимых пигментов была несколько темнее, с учетом того, что в последующем после беременности здоровый сосок изменится по цвету. Татуированная кожа в виде ареолы была перенесена после установки силиконового имплантата в ложе правой молочной железы.
Реконструкция возвышения молочной железы без имитирования ареолы и соска является недостаточной для оптимальных косметических результатов.
Bunchman Н. Н. и другие сообщил о татуаже комплекса «сосок – ареола» в реконструкции молочной железы после ожога.
Becker Н. (1985) произвел за 16 месяцев интрадермальный татуаж 18-ти сосков. Приблизительно 25% пациенток потребовался повторный татуаж, чтобы подобрать наиболее подходящий цвет. В своей работе использовал неэлектрический маркер с многоигольчатой головкой, использовал широкий спектр цветов пигментов. Рекомендовал делать гиперпигментацию, чтобы в дальнейшем уменьшить выцветание краски.
Scott L. Spear утверждает, что несмотря на то, что результаты татуажа при реконструкции комплекса «сосок – ареола» достаточно высоки, отказываться от хирургических методов преждевременно, кроме ситуаций, при которых выпячивание соска нежелательно.
Реконструкция молочной железы проводится вначале, используя тот метод, который считается лучшим у хирурга, чтобы точно сдублировать форму здоровой молочной железы.
В большинстве случаев реконструкция соска и ареолы проводится через 3—12 месяцев после первичной операции. Проекция соска, по мнению Scott L. Spear лучше достигается «скользящим « лоскутом. Интрадермальный татуаж следует делать не ранее, чем через 6—12 недель спустя. За это время новый сосок имеет шанс «созреть», установиться и депигментироваться.
Используя имеющуюся таблицу цветов телесных пигментов, подбирается лучший цвет для соска и ареолы. Из-за неизбежного обесцвечивания, цвет, который подбирается, должен быть слегка темнее, чем тот который должен быть при окончательном результате. Обычно местная анестезия не требуется, но её применение может помочь пациентке чувствовать себя комфортно, а также избежать кровотечения из дермы. Для этого используется 1% раствор ксилокаина с адреналином 1:100 000. После татуажа ареолы, соответствующий цвет соска выбирается краснее или темнее, чем окружающая ареола.
Хотя ареола, получена из кожного трансплантата, её часто трудно подвергнуть татуажу. Работать с соском бывает ещё трудней из-за его мобильности. Поэтому сосок нужно фиксировать либо между пальцами, большим и указательным, либо держать зажимом. Через 1—3 месяца при необходимости татуаж повторить.
Ни инфекций, ни аллергических реакций в период с 1983 г. по 1987г. не было. Наблюдалась некоторая степень выцветания или обесцвечивания у 2-х пациенток, у которых была полная ранняя потеря татуажа, связанная с поверхностным слущиванием эпидермиса ареолы в течение первой недели.
Scott L. Spear в дальнейшем произвел анализ историй болезни пациенток, которым был сделан татуаж соска и ареолы за шестилетний периоде 1988г. по 1995 г.
Его клинический опыт в этом вопросе говорит о том, что используемые пигменты, содержащие окись железа и двуокись титана, совершенно безопасны.
Выцветание пигментов – это нормальный биологический процесс, который может потребовать одной или даже больше дополнительных процедур татуажа в течение месяцев или даже лет. Совершенно точный подбор цвета и не совсем достижимая цель, однако максимально подходящий близкий по цвету, вариант вполне реальная задача, которая удовлетворяет значительное большинство пациенток.
В свете легального или судебного иска, особенно в медицинском обществе, использование стерильных инструментов для проведения татуажа является обязательным. Также как иглы не должны использоваться у разных пациентов без стерилизации, так и пигменты не должны, перекрестно загрязнятся между пациентами.
Хотя некоторые иглы для татуажа могут быть повторно стерилизованы и повторно использованы, Scott L. Spear рекомендует новые иглы для каждой процедуры, чтобы обеспечить остроту инструмента и снизить риск излишней травмы, разрывов кожи, что является наиболее вероятной, главной причиной неэффективности татуажа и случайного эпидермального слущивания.
Norman Е. Hugo при реконструкции комплекса « сосок – ареола» использовал в пластике противостоящие треугольные лоскуты, нависающие в виде «флажка», в результате чего создается возвышение соска. John S. End использовал для создания объемного соска bell лоскут.
Формирование соска при 2-х этих методиках производится сразу после интрадермального татуажа, с помощью которого намечается круг (ареола) в котором и производятся все необходимые для пластики разрезы.
Приблизительно 40% пациенток был сделан дополнительный татуаж, чтобы закамуфлировать рубцы, а также более тёмную пигментацию ареолы.
Татуаж ареолы и соска стал очень популярен при реконструкции молочной железы, потому что хирургические методы, связанные с пересадкой различных кожных трансплантатов (пересадка ареолы здоровой железы, пересадка кожи из паховой области, кожи половых губ) оказались неэффективны: происходило вторичное обесцвечивание.
Многие пациентки не желали подвергать себя дополнительным операциям, что связанно с болезненностью, наличием рубцов в донорских зонах, риском возникновения осложнений.
Кроме того, оказалось возможным с помощью интрадермального татуажа скрыть периареолярный рубец после резекции опухоли, введения протеза или операции при гипертрофии и птозе молочных желез.
В 1983 году Giora G. Angres предложила идею перманентного макияжа, подчеркивая ресничный край века и брови с помощью татуажа.
Данная хирургическая процедура была разработана, как косметический метод, для многочисленных женщин, чья физическая внешность и эмоциональное состояние страдают из-за их неспособности нанести макияж на глаза.
Joseph F. Mazzaопределил четкие показания для косметической
микропигментации (перманентного макияжа):
1.Потеря бровей и ресниц с возрастом или в результате травмы.
2.Посещение бассейна (макияж не держится).
3.Необходимость коррекции губ без инъекций коллагена или жира.
4 Пожилой возраст (немолодые женщины не могут наносить макияж из-за возрастного ухудшения зрения, а также в результате тремора рук).
Процедура выполняется под местной анестезией. Для фиксации век G.
Andres использует специфический сконструированный векорасширитель, с помощью которого не только веко удерживается в постоянном положении, но и защищается глазное яблоко. Для пигментации она использовала одноразовый прибор, в котором помещалось от 1 до 3 игл.
Процедура блефаропигментации может легко комбинироваться с блефаропластикой (сначала проводится пигментация). Большинство глаз пациентов попадает в одну из 6-ти категорий или некоторые комбинации из них: близкопосаженные глаза, глубокопосаженные глаза, широкорасставленные, восточные, маленькие и выпячивающиеся. Зная характеристики этих типов глаз, значительно упрощается оценка большинства пациентов. Пигмент имплантируется в основание ресниц, вдоль их линии роста.
В литературе последних лет появилось очень много новых терминов таких как: микропигментирование, перманентный макияж, дермопигментирование, дермография, корректирующий полуперманентный макияж, микроимплантация пигментов.
Все эти термины являются синонимами и обозначают одно и тоже. Они не определяют принадлежность термина к каким-либо различным техникам или методам, различным видам обработки, так же как и не являются собственным изобретением специалистов. Существенные различия имеются между тысячелетней техникой татуажа и микропигментированием, как бы оно не называлось.
Термин «микропигментирование» возник в США в 1994 году и вскоре заменил прежнее название этой техники (перманентный макияж) в большинстве стран. Хотя разные термины, которые традиционно используются для обозначения данной техники, не отражают существенных различий, они, тем не менее, только несколько варьируют методы обучения. Это не относится к пигментам, приборам или аксессуарам, а касается только самой технологии работы и последовательности выполнения операций.
Интересны сравнительные данные характеристик техники – татуажа и микропигментирования
Микропигментирование.
Обычно к нему прибегают при аллергических реакциях на декоративную косметику, а также для сохранения основных линий макияжа в экстремальных условиях: дефицит времени, бассейн, баня и т. п.
1. Временное усовершенствование черт лица, которое можно смоделировать через определенное время в связи со сменой моды, вкуса, либо из-за появления морщин и увядания кожи в пигментированной зоне.
2.Осуществление на уровне эпидермиса. Результат сохраняется от 1,5 до 5 лет (в среднем 3 года).
3.Пигменты должны быть сертифицированы. На флаконе должен быть указан состав, дата выпуска, срок годности, название предприятия-изготовителя.
Цветовая гамма – широкий спектр натуральных тонов (коричневые, бежевые тона, оттенки розового и красного). Хорошо комбинируются между собой, выглядят естественно.
4.Аппараты легкие, работа хорошо поддается контролю, более точно и тщательно прорабатываются детали. Дополнительный набор средств стерилизован, предназначен для одноразового использования, обеспечивает клиентам уверенность в безопасности процедуры.
Татуаж.
