скачать книгу бесплатно
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Мочеполовая система представлена органами размножения (матка с придатками у женщин, предстательная железа у мужчин), а также органами образования и выведения мочи (почки, мочеточники и мочевой пузырь).
Почки парный орган бобовидной формы, который находится глубоко в брюшной полости (забрюшинно). Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон.
Почки занимаются фильтрацией крови и образованием мочи, выполняя, по сути, роль внутреннего фильтра в организме. За сутки почки прогоняют до 2000 литров крови, образуется около 150 литров первичной мочи, из которой фильтруется 1,5 – 2 литра вторичной мочи. Нарушение работы почек может приводить к интоксикации (отравлению) организма и даже к смерти.
Внутри почки есть полость – почечная лоханка, в которой могут образовываться песок и даже камни. Выявить такие нарушения можно с помощью УЗИ.
В некоторых случаях почки могут давать сбой в работе, проявляясь болью в пояснице и отёками на лице.
Нередко встречается и опущение (птоз) этого органа. Почему так происходит? Дело в том, что почки не имеют собственных связок, поэтому очень подвижны. Во время дыхания каждая почка совершает движение примерно 3 см вниз и столько же вверх, двигаясь вдоль подвздошно-поясничной мышцы как поезд по рельсам.
Такая подвижность становится источником проблем, когда почка «уходит» в направлении малого таза и там остаётся. В результате опущения перекручивается сосудисто-нервная ножка, что приводит к боли и нарушению функции.
Основная причина птоза – резкое снижение веса, многократные роды, подъём тяжестей, операции на животе, травмы и депрессия.
При легкой степени опущения, почку можно вернуть на место. В остеопатии есть арсенал ручных техник по подъёму почки.
Случай из практики
На прием обратилась девушка с жалобами на боли в пояснице, передней поверхности бедра и колена. Со слов женщины, боли появились после родов, которые были затяжными. Кроме того, пациентка быстро скинула вес, что набрала в период беременности. Лечение у невролога не дало результата.
При исследовании поясницы я не обнаружил признаков радикулопатии (воспаления нервных корешков), которые могли бы давать схожие симптомы. Тогда я пропальпировал почки и выявил их опущение на 3 см. После коррекции положения почек боль ушла буквально после первого сеанса.
Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который выполняет роль резервуара для мочи. Вместимость мочевого пузыря у взрослого человека в среднем 300—500 мл.
В мочевом пузыре, как и в любом полом органе, могут образовываться песок и камни, что выявляется по результатам УЗИ.
В остеопатии выделяют фиксации мочевого пузыря, т.е. когда его оболочки (фасции) «прилипают» к фасциям соседних органов, например, матки или кишечника.
Фиксации мочевого пузыря могут проявляться болью и дискомфортом в области таза, нарушением мочеиспускания, неудержанием мочи.
Для устранения фиксации мочевого пузыря проводится его мобилизация, при которой врач-остеопат «сепарирует» связки органов, отделяя органы друг от друга. Процедура не самая приятная, но очень эффективная.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нервная система представлена головным и спинным мозгом (центральная нервная система), а также нервными сплетениями, ганглиями и корешками (периферическая нервная система).
Основная функция нервной системы – интеграция и управление. Благодаря нервной системе мы осознаём себя, чувствуем радость и боль, можем ходить, двигать руками и ногами.
Нервная клетка называется нейроном. В нашем теле насчитывается миллиарды нейронов, которые тесно взаимодействуют друг с другом, создавая нейронные сети и обеспечивая координацию.
У нейрона есть отростки, которые формируют восходящие и нисходящие нервные пути (нервы). Нейроны бывают чувствительные (принимают сигнал и преобразуют его в электрический импульс), двигательные (отправляют сигнал к мышце), а также вставочные (посредники).
Как упоминалось ранее, нервная система бывает соматической и вегетативной.
Соматическая часть нервной системы подчиняется нашей воле, обеспечивая, например, движения руками, ногами, ходьбу и т. д.
Вегетативная нервная система автономна и не контролируется сознанием.
Выделяют симпатическую и парасимпатическую части вегетативной нервной системы, которые являются антагонистами. Основная функция – управление работой внутренних органов и сосудов.
Принцип работы нервной системы – это рефлекс. На любое раздражение нервная система формирует ответ.
Самый простой пример работы нервной системы – это рефлекс отдёргивания руки от горячего предмета или коленный рефлекс.
Простой рефлекс отдергивания руки от горячего предмета
Все нейроны объединены между собой в рефлекторные дуги, в которой выделяют рецептор, восходящие и нисходящие нервные пути, чувствительные нейроны, вставочные нейроны, двигательные нейроны и эффектор (орган или мышца).
В случае с рефлексом отдёргивания руки, рецепторы (датчики температуры) преобразуют тепловой сигнал в электрический импульс, который затем идёт по отросткам нейрона подобно току по проводам, достигая спинного мозга, где сигнал переключается на двигательный нейрон. От последнего информация в виде импульса устремляется в мышцу, которая сокращается и ты убираешь руку. Всё это происходит очень быстро, что даже не успеваешь подумать.
ГЛАВА 2 ПИЩЕВАРЕНИЕ КАК ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ
Многим из нас знакомы расстройства пищеварения: диспепсия, икота, отрыжка, тошнота, вздутие живота, запоры. Не всегда причины этих симптомов имеют структурный характер, они также могут быть связаны с эмоциями и реакцией организма на стресс. Ведь не зря говорят в народе «все болезни от нервов».
Наш пищеварительный тракт – это фабрика по переработке сырья и производству энергии. Подумайте только, всё, что попадает к нам в желудок, проходит сложный конвейер обработки и даёт «кирпичики» для строительства клеток и энергию, что позволяет нашему телу существовать. И этот процесс непрерывный – 7 дней в неделю, 24 часа в сутки!
Желудочно-кишечный тракт является одним из важнейших компонентов сложной системы самоочищения и детоксикации. Для того чтобы провести эффективное «очищение» организма, нужно «работать» с желудком и кишечником. Например, в системе Аюрведы есть целый ритуал панчакарма, который включает в себя «жёсткие» методы чистки, такие как терапевтическая рвота – ваман (очищение желудка), клизма – басти, лечение через слабительное – виречан и шанк пракшалана (очищение кишечника).
В кабинете мне часто приходится выслушивать жалобы пациентов на работу пищеварительной системы. Это значит, что телу не хватает энергии для поддержания жизни. Мне, как остеопату, важно понимать «откуда растут ноги» и исключать острую патологию, с которой должен работать врач-гастроэнтеролог или вообще абдоминальный хирург. Однако, как я уже говорил, многие проблемы носят исключительно «нервный» характер и зачастую связаны с плохим питанием, малоподвижным образом жизни и стрессом.
КАК БОЛЬ В ЖЕЛУДКЕ МОЖЕТ ИМИТИРОВАТЬ СТЕНОКАРДИЮ
Что нам известно о желудке? Из курса школьной анатомии помниться, что желудок – это полый орган, который расположен в брюшной полости, рядом с лёгкими и сердцем, поэтому при переедании нам трудно дышать. Объём органа при наполнении может достигать четырёх литров и имитировать даже стенокардию (синдром Ремхельда) – боли за грудиной, тахикардия, страх смерти.
Случай из практики
Молодой человек, 30 лет, периодически страдал, как он говорил, «стенокардией». Как правило, приступы боли за грудиной возникали за рулём. Однако проведённое обследование не выявило ничего патологического со стороны сердца и сосудов. Оказалось, пациент, перед тем как ехать, частенько плотно завтракал пирогами на дрожжевом тесте, что приводило к вздутию кишечника, а в положении сидя в автомобиле на живот дополнительно давил ремень безопасности. Такой вздутый кишечник практически сдавливал желудок и блуждающий нерв, имитируя симптомы стенокардии.
Диспепсия – ощущение боли или дискомфорта в верхнем отделе живота, которая может быть следствием нарушения переваривания в желудке, метеоризма (избыточное газообразование); это чувство раннего насыщения, сосущая или жгучая боль.
Диспепсия бывает функциональной (то есть связанной с нашим эмоциональным состоянием) и органической. И в большинстве случаев диспепсия всё-таки имеет психосоматический характер происхождения.
В нашей стране принято обозначать диспепсию диагнозом хронический гастрит. Действительно, сделали ФГДС (фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод исследования), нашли признаки воспаления, и вуаля, диагноз готов. А если ещё найдут таинственную и непобедимую бактерию Helicobacter pylori, то будут упорно лечить от неё, назначая антибиотики и антациды.
Заметки на полях
В настоящее время в мире гастроэнтерологии приняли инфекционную теорию возникновения гастрита, язвы и рака желудка. Считают, что основной причиной вышеперечисленных заболеваний является бактерия H.pylori, а не стресс и плохое питание. Таков общепринятый подход, международный стандарт.
Есть и другая точка зрения. Слизистая желудка – идеальное место для проникновения инфекции, что и происходит, то есть участие бактерии H. pylori вторично. Значит, причина воспаления может крыться в другом, но эти «другие» причины, как правило, врачи не ищут. Например, хронический стресс. Наш желудок весьма «эмоциональный» орган. Под действием гормона стресса кортизола сужаются сосуды желудка, что играет роль спускового крючка в воспалении. До недавнего времени теория стресса хорошо объясняла происхождение гастрита и язвы. На востоке медики заметили, что у людей, «не переваривающих» какие-либо события в жизни, есть проблема с желудком.
Заметки на полях
Не стоит сразу же бежать в поликлинику в поисках H. Pylori. Скорее всего, у вас она есть. Большая часть населения инфицирована этой бактерией, но вот гастрит и язва возникают не у всех, в силу особых свойств иммунитета. Как же выявить H. Pylori и кому это необходимо? В настоящее время для выявления бактерии принят золотой стандарт: дыхательный тест 13С, определение антигена Хеликобактера в кале моноклональными антителами и тест на определение антител к Хеликобактеру класса G в крови. Пройти обследование нужно при наличии симптомов диспепсии, анемии, если ты когда-то перенёс язву желудка или двенадцатиперстной кишки, если предстоит длительный приём НПВС (нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, диклофенак, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и т. д.), а также у близких родственников был рак желудка.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИКОТЫ
В народе говорят, если мы начали икать, то нас кто-то вспоминает. Возможно, это и так.
С точки зрения нормальной физиологии, икота обусловлена непроизвольными спазмами диафрагмы с последующим быстрым закрытием надгортанника, что прерывает поток воздуха в дыхательные пути и вызывает появление характерного звука. По статистике икота у мужчин встречается чаще, чем у женщин и может быть связана с переохлаждением, растяжением желудка, употреблением алкоголя или проглатыванием горячих или раздражающих веществ.
Однако длительная икота (более нескольких часов) может быть признаком и серьёзного заболевания – поражения центральной нервной системы, онкологии или метаболической интоксикации.
Заметки на полях
В истории медицины есть удивительный случай, когда приступ икоты длился 68 лет. Человека звали Чарльз Осборн и благодаря икоте, он попал в Книгу рекордов Гиннесса. За всё время болезни Чарльз икнул около 715 миллионов раз! Средняя частота иканий составляла 40 раз в минуту! Однако это не помешало Чарльзу вести нормальный образ жизни, он обзавёлся семьёй и работал.
Для снятия приступа икоты можно прибегнуть к симптоматическим методам, например, несколько раз задержать дыхание в фазе глубокого вдоха или производить глубокие вдохи и выдохи в бумажный пакет. В некоторых случая может помочь стимуляция блуждающего нерва путём раздражения глотки с помощью проглатывания кусочка сухого хлеба, сахара или льда.
КОМАНДА «ГАЗЫ» ИЛИ ЧТО ТАКОЕ МЕТЕОРИЗМ
Избыточное скопление газов в кишечнике называют метеоризмом, который проявляется отрыжкой и вздутием живота. Причины метеоризма: заглатывание воздуха, синдром раздражённого кишечника, пищевая непереносимость (например, молоко или глютен), употребление некоторых продуктов, содержащих «медленные» углеводы (бобовые, бананы, изюм, капуста), дрожжи (сдобное тесто, хлеб, пиво, квас) и газированные напитки.
Заметки на полях
Оказывается, что «пукать» (научный термин флатуленция!) в течение дня – это норма! Частота отхождения газов в сутки – 13—21 в день для здорового человека и наш кишечник выделяет примерно 600—700 мл газа, причём 75% выделяют бактерии толстой кишки в процессе переработки пищи. Газ смешанный и состоит из водорода, метана, и окиси углерода. Запах зависит от содержания в нём соединений серы (H2S). Соответственно, продукты питания, в которых много серы (например, свинина), на выходе могут давать «дурной аромат».
В древних трактатах Аюрведы перечисляются позывы, которые необходимо сдерживать и, наоборот, ограничивать очень вредно для здоровья. Так вот, среди того, что подавлять не рекомендуется – опорожнение кишечника, отхождение газов и отрыжка (подавлять рекомендуют гнев, вожделение, зависть).
Дело в том, что таким образом наш организм избавляется от ядовитых веществ, и если сдерживать позыв, это приводит к его отравлению. В нашей культуре принято сдерживать естественные позывы, находясь в общественном месте или за столом, это считается аспектом хорошего воспитания. Но есть страны, где такой естественный процесс как флатуленция можно делать, не стесняясь, даже за столом, например, в той же Индии.
По данным исследований, ощущение вздутого живота происходит по причине повышенной чувствительности кишечника.
Профилактика включает в себя диету с ограничением продуктов, увеличивающих газообразование (бобовые, капуста), а также содержащих дрожжи. Поможет и активированный уголь. В аптеках есть масса безрецептурных препаратов, которые можно использовать.
У ВАС ЗАПОР? А МОЖЕТ, ВЫ ЖАДНЫЙ?
Обратили внимание на заголовок? Говорим о запорах, а причём тут жадность? Опять же из практики восточной медицины: чем скупее человек, тем хуже у него со стулом. Нет желания расставаться с чем-либо, отдать или подарить – чем не ментальный запор? Как следствие, запор физический. Метафизика болезни!
Научное название запора «констипация», под которым понимают затруднение дефекации, плотная консистенция стула, а также ощущение неполного опорожнения прямой кишки.
Проблемы со стулом бывают на фоне приёма некоторых лекарств (спазмолитики, антигистаминные, антидепрессанты, гипотензивные, антациды, препараты железа). Пока пациент пьёт назначенные врачом препараты – стул не восстановится. Перестали принимать таблетки и всё в порядке!
Мало ешь овощей? Считаешь себя мясоедом по природе? Хорошо, но кишечнику нужно 20—30 грамм нерастворимой растительной клетчатки в день, чтобы сформировать кал. Пока не добавишь в рацион овощи или отруби – стул не нормализуется.
Ты много путешествуешь или часто бываешь в командировке? Кишечник чувствителен к перемене мест, климату и стрессу. Некоторые особо эмоциональные персонажи ходят «по-большому» только дома: для такого деликатного процесса важна сама обстановка (удобный унитаз, чистота, пол с подогревом).
Другая причина – удлинённый кишечник (долихосигма). Обычно люди с такой врождённой особенностью страдают запорами с раннего детства.
Случай из практики
Ко мне на приём приехала девушка с явным желанием похудеть любой ценой. Одной из её основных жалоб был хронический запор. Когда начали разговаривать, выяснили, что она кушает всего один раз в день, регулярно пользуется слабительными и мочегонными. Низкокалорийная диета и приём диуретиков привели к дефициту магния и калия, что могло стать причиной запора.
Длительный или хронический запор (более нескольких месяцев) может быть следствием серьёзных заболеваний (рак прямой кишки, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона), а также некоторых функциональных заболеваний (синдром раздражённого кишечника, дисфункция тазового дна).
Симптомы тревоги, когда нужно бежать к врачу: рвота, примесь крови в стуле, похудание, впервые возникший запор в пожилом возрасте.
Заметки на полях
Для исключения диагноза «рак» врачи рекомендуют после 50 лет проводить колоноскопию – эндоскопическое исследование кишечника. Данный метод диагностики позволяет выявлять онкологию на ранних этапах формирования и удалять доброкачественные новообразования (полипы) в процессе самой процедуры.
Существуют следующие факторы риска для развития рака толстой кишки: отягощённая наследственность (рак был у близких родственников), воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, избыточный вес, алкоголь, курение, избыток животных продуктов в питании при дефиците клетчатки. При наличии факторов риска колоноскопию следует проводить чаще!
Несколько полезных советов при запоре
1. В рационе должно содержаться достаточное количество пищевых волокон (20—30 г) для достижения адекватного объёма каловых масс. Компоненты растительной клетчатки содержится в крупах, овощах, фруктах, сухофруктах, они абсорбируют (впитывают) воду и стимулируют опорожнение кишечника.
2. Не забывайте пить жидкость в среднем 25—30 мл на 1 кг массы тела.
3. Помните «золотое правило» здорового питания – дробный приём пищи небольшими порциями не менее 3 раз в день.
4. Следует сознательно формировать здоровые привычки, например, нужно стремиться опорожнять кишечник примерно в одно и то же время. Не пропускай завтрак и стакан горячей воды по утрам – они стимулируют стул.
5. Нельзя забывать и про регулярную физическую нагрузку, помни, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – один из факторов многих серьёзных заболеваний, в том числе и запоров.
6. Нужно слушать свой организм и ни в коем случае не подавлять позыв. Раз проигнорировал, два – вот тебе и запор.
7. Помни, что использование слабительных в течение длительного времени опасно. Кишечник привыкает к стимуляции извне, становится, в прямом смысле слова, «ленивым».
Очистительные клизмы или гидроколонотерапия не всегда эффективны и полезны, кроме того, есть риск механической травматизации слизистой прямой кишки. Если диета и физкультура не помогают – бегом на приём к врачу!
СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО КИШЕЧНИКА ИЛИ ЧЕМ ТАК НЕДОВОЛЕН КИШЕЧНИК
Синдром раздражённого кишечника (СРК) – диагноз исключения. Врач вынесет такой вердикт, если после полного обследования ничего не обнаружит. Кстати, колоноскопия обязательна в этом случае!
По статистике каждый третий страдает этим расстройством при обращении к гастроэнтерологу.
Признаки СРК: боли в животе, жидкий стул, иногда сменяющийся запором, метеоризм.
Причин для появления недуга много: депрессия, панические атаки, спазм, пищевая непереносимость и повышенная чувствительность кишечника.
«Красные флажки» – тревожные симптомы
Наличие крови в кале, быстрая потеря веса, анемия, сильные ночные боли в животе. В таких случаях требуется незамедлительное обращение к врачу!
Пищевая непереносимость: скрытая и явная
Часто причиной проблем с кишечником может стать скрытая пищевая непереносимость. Пищевую непереносимость следует отличать от истинной пищевой аллергии, при которой определённые продукты становятся чужеродными организму, то есть антигенами. В ответ на них нашим иммунитетом вырабатываются антитела, которые связывают и обезвреживают антигены. Проявляется пищевая аллергия всеми известными аллергическими реакциями: отёк, покраснение, зуд, вплоть до анафилаксии. Например, аллергия на мёд или глютен. Непереносимость глютена (целиакия) или повышенная чувствительность к нему может быть причиной расстройства кишечника.
Пищевая непереносимость, как результат дефицита пищеварительных ферментов, имеет, как правило, наследственную природу и связано с генетическим дефектом генов, кодирующих эти ферменты. Примером пищевой непереносимости может быть лактазная недостаточность.
К сожалению, у многих людей есть повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания, о которой они даже не подозревают, поскольку симптомы могут быть неспецифичны: диспепсия, расстройство стула, боли в животе. В таких случаях рекомендуется пройти тест на выявление потенциально опасных именно для тебя продуктов питания. Существуют разные тесты (например, определение иммуноглобулинов класса G или реакции лейкоцитов методом PRIME TEST).
Выделяют психогенную непереносимость пищи. Данная проблема связана со стрессом, при котором формируется патологические реакции на определённые виды продуктов. Например, при пищевом отравлении человек долгое время не может употреблять продукт, которым отравился.
Для лечения СРК эффективна психотерапия, поскольку заболевание носит функциональный характер и, как правило, есть признаки депрессии и тревоги. В качестве альтернативы антидепрессантам подойдёт аутогенная тренировка, медитация, музыкотерапия и даже ароматерапия. Данные методы широко используют наши коллеги в Европе.
