скачать книгу бесплатно
(материал из книги М.М. Решетникова «Психическая травма»):
А) блокирование функций Эго, и прежде всего функции тестирования реальности (получение адекватных представлений о ситуации, окружающем мире, людях). Это происходит из-за концентрации всей психики на задаче преодоления психотравмирующей ситуации, на попытке справиться с резко нахлынувшим возбуждением, не находящим разрядки. Это состояние сохраняется и после травмы, поэтому чрезвычайно важно предотвращение любых видов дополнительной стимуляции до тех пор, пока не будут восстановлены разрушенные травмой психологические защиты. В психике формируется доминанта, связанная с психотравмой, а все остальные физиологические и психические функции становятся «неактуальными» (нарушается сон, аппетит, страдает сексуальная функция, нарушается социальное функционирование). «Неактуальными становятся и высшие психические функции, связанные с культурой и моралью. В поведении преобладают преимущественно регрессивные феномены (т.е. переход на более низкий уровень регуляции), вплоть до инфантильных с демонстрацией беспомощности, пассивности, зависимости. Человек как бы возвращается в детство, где испытывал чувство защищенности рядом со взрослыми.
Б) Периодические приступы неконтролируемых эмоций (тревоги, гнева), которые позволяют разрядить выраженное внутреннее возбуждение. Это могут быть приступы плача, крика, двигательного возбуждения.
В) Нарушение сна, кошмарные сновидения. Когда человек проваливается в сон, снятся кошмары, повторяющие случившееся. Сны тягостные, но одновременно приносящие некоторое облегчение, давая разрядку эмоциям и предоставляя возможность для отреагирования.
Г) Повторное проигрывание травматической ситуации в фантазиях, мыслях, чувствах. Почему мы снова и снова в своей голове «проигрываем» случившееся? Ответ даёт Фрейд, говоривший о том, что после пассивной роли, в которой человеку пришлось что-то пережить, в своих воспоминаниях «он ставит себя в активное положение», делается как бы хозяином ситуации и даже удовлетворяет подавленное чувство мести за пережитое страдание.
Д) Адаптация к перенесенной травме проходит медленно. Возможно спонтанное преодоление, которое может проходить по двум путям.
Первый заключается в отдалении (ментальном, территориальном) от травмирующей ситуации, в усилении потребности в отдыхе, постепенном восстановлении жизненной энергии, при этом все функции Эго на протяжении всего периода остаются сниженными,
Второй путь спонтанного преодоления заключается в отсроченном отреагировании накопившегося аффекта через эмоциональную, двигательную сферы (эмоционально насыщенные воспоминания, переживания, эмоциональные «всплески»).
Горе
Горе – реакция на утрату.
Горе – это не единственная реакция на утрату, но самое распространённое.
(злость и ненависть, радость)
Любая реакция на утрату – нормальная.
Термин «горе» применяется для описания
– эмоциональных,
– поведенческих,
– функциональных и
– когнитивных реакций на утрату
Утрата – событие, которое делит жизнь на до и после и влияет на все сферы жизни.
– понятие «утрата» может быть применимо к любой потере: молодости, работы, финансов и т.п.
Потери могут происходить до смерти для клиента и близких людей, когда они предчувствуют и испытывают потерю здоровья, изменения взаимоотношений и ролей и смерть предчувствуемое горе).
– В психологии горе рассматривается как «интенсивное эмоциональное состояние, сопутствующее потере кого-то (или чего-то), с кем (или с чем) у человека была глубокая эмоциональная связь»
– Скорбь – это внешнее, социальное выражение потери или утраты.
Виды утрат (потерь)
Материальные (фактические или физические) потери очевидны и легко распознаются:
Смерть (своя, близкого)
Потеря части тела.
Здоровья
Имущества
Нематериальные (эмоциональный / психологические) потери менее очевидны:
Может быть связано с личными представлениями, такими как престиж, власть, мечты и т. д. планы, безопасность и т. д.
Поскольку эти потери менее выражены их проживание и осознание может быть трудным или неприятным. Следовательно, эмоциональная поддержка может быть недостаточной.
За каждой материальной потерей стоит эмоциональный контекст.
Одна из первых попыток рассмотреть нормальные реакции горя (1944) была сделана Эрихом Линдеманном – немецко-американский психиатр, профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы.
Он определил основные характеристики нормального или острого горя:
1. Соматический/телесный дистресс
2. Поглощённость образом умершего человека
3. Чувство вины, связанное с умершим или обстоятельствами смерти
4. Враждебные реакции
5. Неспособность функционировать на прежнем уровне
6. Проявление некоторых черт покойного в собственном поведении
Переживание утраты:
– Инструментальное переживание – через действия, бегство в работу, в алкоголь и проч. Т.е. есть какой-то инструмент помогает пережить боль.
– Эмоциональные переживания – через слезы, контакт и проч.
Считается, что если один человек переживает горя, то вместе с ним есть всегда как минимум еще 4 переживающих горе – его близкие.
Особенности проявления эмпатии:
Мужчины сочувствуют женщинам, но недостаточно эмпатичны к другим мужчинам.
Женщины эмпатичны и к мужчинам, и к женщинам.
Следовательно, женщины получают поддержку и от мужчин, и от женщин, а мужчины, только от женщин.
Особенности горевания:
Мужчины менее склонны говорить про свою боль, чем женщины, поэтому чаще испытывают чувствую одиночества и депрессии.
Виды горя
Нормальное (неосложненное) горе
Критериями диагностики неосложненного горя являются:
1. Наличие динамики состояния. Горе – это не состояние, а процесс. «Застывшее», не меняющееся состояние должно внушать опасения.
2. Периодическое отвлечение внимания от болезненной реальности смерти.
3. Появление позитивных чувств в течение первых 6 месяцев после смерти близкого человека.
4. Переход от острого горя к интегрированному.
5. Способность субъекта, пережившего утрату, не только признать смерть близкого человека и расстаться с ним, но и поиск новых и конструктивных способов продолжать отношения с умершим
Сложное горе (Патологическое горе)
Переживание горя остается неразрешенным, незавершенным и приводит к психологическим проблемам.
Сложное горе характеризуется одним или всеми тремя вариантами….
– Процесс горевания растягивается во времени и со временем легче не становиться. Спустя 6 месяцев после утраты, симптомы горя не уменьшаются
– Застревание не на этапах горя, а на непрожитых эмоциях. Психикой подавляется этап горя, т.к. не может справиться с переживаниями.
– Дезадаптивное поведение, чтобы справиться с болью. Идет разрушение в работе, в семье и проч. Диагностируем по вторичным признакам.
К осложненному горю приводят:
– Внезапная или неожиданная утрата
– Утрата. вызвавшая двойственные чувства прежде всего гнев и самообвинение.
– Трата, с которой был у связаны отношения чрезмерной зависимости
– Множественные утраты на протяжении незначительного времени
– Отсутствие систем поддержки личности или жизнеобеспечения.
Виды сложного горя:
– Отложенные реакции горя
– Преувеличенные реакции горя (Демонстративное)
– Маскированные реакции горя (Соматизированое)
– Накопительное горе: (совокупное горе)
– Бесправное горе
– Стыдное горе
– Травматическое горе
– Подавленое (Отсутствующее) горе (человек мало дал времени себе на «погоревать»)
Этапы нормального горя
1. Шок и оцепенение
Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с человеком, понесшим утрату, не оставлять его одного, заботиться о нем.
Выражать свою заботу и внимание лучше через прикосновения. Даже простое пожатие руки лучше, чем холодная изоляция.
2. Фаза острого горя до полу года
Помощь на стадии острого горя. Следует говорить об умершем, причине смерти и чувствах в связи с происшедшим. Спрашивать об умершем, слушать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются.
Выполнение этой задачи часто осложняется окружающими
Избегание выполнения этой задачи достигается разными способами:
– отрицание наличия боли или других мучительных чувств
– избегание тяжелых мыслей
– избегание всяческих воспоминаний о покойном (алкоголь /наркотики непрерывная работа с большим напряжением.
Много гнева.
5 КАНАЛОВ ГНЕВА
–Агрессия на источник случившегося
–Агрессия на непомогших помощников
–Агрессия на самого себя(вина)
–Агрессия на объект потери
–Агрессия на высшие силы
Другие проявления:
Поиск причин, как будто-то если я найду причину станет легче.
