скачать книгу бесплатно
Шизофрения без страха. Книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом
Элина Долл
Наталья Олеговна Керре
Елизавета Худякова
Иван Сергеевич Кудряшов
Количество больных шизофренией в 1985–2021 гг., по данным ВОЗ, увеличилось на 30 %, основная часть заболевших – люди в возрасте от 15 до 30 лет. Цифры говорят о том, что с шизофренией может столкнуться любая семья. Несмотря на это, шизофрения до сих пор одна из самых пугающих и «запретных» в обществе тем, о которой боятся и не умеют говорить вслух. Мешает и то, что большинство доступной населению информации – на уровне слухов, мифов, «страшилок». Шизофрения – не яркость личности, не «раздвоение личности», не «демоны внутри». Шизофрения – болезнь. С которой можно и нужно научиться жить, если вовремя предпринять правильные шаги, которые касаются не только лечения, но и организации всей жизни в целом.
Автор затрагивает широкий круг тем: теории возникновения шизофрении, наиболее характерные симптомы, методы диагностики и лечения с использованием антипсихотических лекарственных средств, социальная реабилитация людей, страдающих серьезными психическими расстройствами. Специальный раздел посвящен ответам на практические вопросы, которые волнуют больных и членов их семей: как принять заболевание, как с ним жить, как принимать препараты, что делать, чтобы минимизировать риск обострения.
В книге доступно изложен материал, охватывающий все этапы и сферы жизни заболевших шизофренией и их близких: от первых «звоночков», на которые стоит обратить внимание до социальной реализации после постановки диагноза, от того, как сказать близким о диагнозе до возможных побочных эффектов от препаратов. В книге будут изложены интересные факты и жизненные истории (у нас много знакомых самых разных возрастов с этой проблемой, и они готовы поделиться своим опытом), но, в первую очередь она будет не развлекательной, а полезной, поэтому весь материал строго структурирован и изложен, основываясь на достижениях современной психологии. На страницах этой книги вы не найдёте сложных медицинских терминов, эзотерики, магии, погружения в пучины психоанализа, что делает её применимой на практике для абсолютно любого интересующегося этой темой читателя.
Для кого
Необходима больным людям, страдающим психическим расстройством, их родным, на которых ложится ответственность за жизнь близкого человека. Будет полезна начинающим врачам-психиатрам, психотерапевтам, психологам, занимающимся лечением и реабилитацией психически больных.
Наталья Олеговна Керре, Иван Сергеевич Кудряшов
Шизофрения без страха. Книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом
Все изложенные в книге материалы носят исключительно рекомендательный характер. Никакие упомянутые в тексте препараты не должны приниматься без официального назначения. Прежде чем переходить от теории к практике, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Научный редактор Елена Кушаковская,
врач-психиатр высшей категории, психотерапевт, заведующая дневным стационаром Челябинской областной клинической специализированной психоневрологической больницы № 1
Редактор Вадим Цилинский
Редакция выражает благодарность Татьяне Добротворской за помощь в подготовке книги
Главный редактор С. Турко
Руководитель проекта О. Равданис
Художественное оформление и макет Ю. Буга
Корректоры Н. Витько, О. Дьяченко
Верстка А. Абрамов
Обработка иллюстраций А. Фридберг
Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное, не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.
Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.
© Керре Наталья Олеговна, Кудряшов Иван Сергеевич, 2023
© Елизавета Худякова, иллюстрации, 2023
© Элина Долл, иллюстрации, 2023
© ООО «Альпина Паблишер», 2023
* * *
С огромным уважением и нежностью – Нине Михайловне Иовчук, которая научила нас видеть свет в самую темную ночь.
Введение
Даже несмотря на все это – отличное лечение, прекрасную семью и друзей, благоприятную рабочую среду, – я не делала свою болезнь публичной до относительно позднего возраста, и это потому, что стигма в отношении психического заболевания настолько сильна, что я не чувствовала себя в безопасности с теми людьми, которые знают о нем. Пожалуйста, услышьте: нет шизофреников. Есть люди с шизофренией; такой человек может быть вашим супругом, он может быть вашим ребенком, он может быть вашим соседом, он может быть вашим другом, он может быть вашим коллегой.
ЭЛИН САКС
Городские фонари
Вечером сменяют солнце.
Домофоны на двери
Не пускают незнакомцев.
За моей дверью ад,
Но о нем никто не знает.
В кране кровь, в стакане яд.
И меня не покидает
Страх.
Я знаю, что со мной не так.
Мои мозги сожрали черви.
Мой разум приписал чужак,
А черти действуют на нервы.
Депрессия и эйфория.
Моя петля – шизофрения.
Для чего же я живу,
Если мне желают смерти?
Что во сне, что наяву?
Это знают только черти.
Белый лист, на нем живут
Те, чьи голоса звучат.
И когда они уйдут
Прямиком за всею дрянью
В ад?
Иван Кудряшов
Шизофрения – до сих пор одна из самых таинственных и пугающих тем, несмотря на обилие материала. Это заболевание окружено массой мифов и недомолвок. Что такое шизофрения? Как жить, если ты заболел? А как жить, если болен близкий? Книга, которую вы держите в руках, пытается ответить на эти и множество других вопросов предельно честно и без запугивания. А еще это книга о надежде. О том, что даже самый страшный диагноз – не приговор и что с ним можно и нужно научиться жить. Цель этой книги – помочь справиться со страхом и развеять мифы и недомолвки вокруг этой темы. Вытащить из стены молчания, окружающей заболевших людей, хотя бы один кирпич. Шизофрения находится рядом с каждым из нас, гораздо ближе, чем мы думаем. Гораздо ближе, чем мы боимся думать. Но открыть глаза и увидеть – значит уже вполовину победить свой страх.
Часть 1
Шизофрения как она есть
Что такое шизофрения?
Шизофрения накатывается как медленный туман, незаметно становясь все гуще и гуще. Сначала дни еще яркие, небо ясное, солнечный свет греет ваши плечи. Но вскоре вы замечаете, что вокруг вас собирается дымка, что воздух уже не такой теплый. Потом солнце становится тусклой лампочкой, едва просвечивающей сквозь тучи. Горизонт исчезает в сером влажном тумане, и вы чувствуете густую сырость в легких и обливаетесь холодным потом в послеполуденной темноте.
ЭЛИН САКС
Что вы знаете о шизофрении?
Некоторые думают, что шизофрения сродни чему-то необычному, романтичному, гениальному. На самом деле это очень страшно, когда находишься под одной крышей с человеком, который в бреду, и помочь ничем не можешь…
Родственница женщины с шизофренией
Множество людей в тот самый момент, когда вы читаете эти строки, вглядываются в свое отражение в зеркале или в лица своих близких с мыслью: «А может, это расстройство психики?», «Показалось или нет?», «Есть ли у меня / у него шизофрения?». Для того чтобы ответить на эти вопросы, давайте попробуем разобраться, какие симптомы характерны для шизофрении.
В международном классификаторе болезней МКБ-10 в качестве основных признаков шизофрении выделяют:
• галлюцинации;
• бред;
• кататонические проявления: заторможенность, неподвижность и/или крайне возбужденное, дезорганизованное поведение;
• дезорганизованную речь (к примеру, нарушение логичной связности речи, обрывы речи);
• негативную симптоматику: сглаживание эмоций, обеднение/распад речи, нарушение волевой регуляции поведения.
Окончательный вывод о диагнозе «шизофрения» психиатр делает после длительного наблюдения за человеком. Хотя бы два из перечисленных выше признаков должны проявляться на протяжении месяца. Если отмечаются галлюцинации и бред, для постановки диагноза может быть достаточно одного из этих симптомов.
Предрасположенность к шизофрении формируется в мозге еще до рождения. Но в большинстве случаев эта болезнь не проявляет себя в полном объеме до юности или ранней зрелости. Существует множество форм шизофрении. Однако во всех вариантах заболевания самым тяжелым симптомом является острое психотическое состояние (психоз), когда отклик психики грубо противоречит реальности. Реальный мир во время психоза отражается в сознании заболевшего как в кривом зеркале – с резким искажением. Наблюдая за таким человеком, можно заметить разнообразные нарушения поведения и логики, своеобразное восприятие окружающего мира и неспособность объективно оценивать и правильно объяснять происходящее вокруг. В художественных фильмах и книгах часто описывают самые яркие проявления психотических состояний: это бред, галлюцинации, нарушения мышления и настроения, двигательные (кататонические) расстройства.
Галлюцинации – один из самых частых симптомов шизофрении. Это нарушения восприятия, когда ощущение возникает без реального сенсорного стимула и человек «видит», «слышит», «осязает» что-то отсутствующее в окружающей его реальности.
Галлюцинации прежде всего классифицируются по ведущему ощущению:
• слуховые – шумы, музыка или голоса;
• зрительные – видения неясных образов, предметов, людей, животных, героев фильмов и книг;
• тактильные – прикосновения, покалывание, шевеление под кожей, ползание, царапание;
• обонятельные – неожиданные или странные запахи от предметов, других людей или самого заболевающего человека;
• вкусовые – странный или неожиданный вкус, не свойственный данной еде;
• висцеральные – ощущение присутствия живого существа или инородного объекта внутри: вшитых чипов, радиопередатчиков, дополнительных органов, червей, рыб, змей;
• моторные – ощущение выполнения каких-либо действий, хотя на самом деле человек сидит или лежит неподвижно. К примеру, ему может казаться, будто он сжимает пальцы в кулак, покачивает головой, поднимает ногу. Встречается явление «письменного автоматизма»: человеку кажется, что не он контролирует свою руку, а его рукой пишет Бог, дьявол или инопланетяне с целью донести информацию.
Все виды галлюцинаций можно разделить на две большие группы: простые (неразборчивый шум, звонки, гудение, оклики по имени) и сложные (развернутая речь, события с несколькими участниками).
Также галлюцинации делят на две основные категории:
Истинные галлюцинации для человека с психическим расстройством практически неотличимы от реальности: если человек слышит «голос», то воспринимает его как реальный, если видит насекомых или животных – они выглядят как живые. Даже когда психоз миновал, человек порой не может понять, где была реальность, а где – галлюцинации. Часто истинные галлюцинации побуждают заболевшего к активным действиям: например, если ему кажется, что на него нападают, он пытается спастись бегством или вступить в драку.
Псевдогаллюцинации больше похожи на фантазии, человек понимает, что они не ощутимы для окружающих. Но псевдогаллюцинации возникают непроизвольно, и от нормальных фантазий их отличают детальность, яркая образность и устойчивость.
Больше всего при шизофрении распространены слуховые галлюцинации и псевдогаллюцинации. Люди, столкнувшиеся с ними, иногда или постоянно слышат «голоса», звучащие снаружи, внутри головы или тела. Эти «голоса» воспринимаются человеком как абсолютно реальные независимо от того, принадлежат они кому-то знакомому или нет (иногда люди с шизофренией утверждают, что это голоса не людей, а роботов или инопланетян). Многие уверены, что «голоса» передаются им при помощи гипнотического воздействия, телепатии или датчика, вживленного прямо в тело человека. Распространено мнение, что галлюцинации – это «всего лишь мультфильмы в голове», они могут быть милыми и даже забавными, но люди с шизофренией с этим не согласятся. Им галлюцинации зачастую причиняют тяжелейшие страдания и серьезно дезориентируют в реальности. Психиатры классифицируют слуховые галлюцинации по содержанию:
• не связанные с эмоциональными состояниями – «Все говорит со мной: стены, мебель, деревья»;
• командные – «Голоса велят мне ударить мою мать»;
• диалоговые – «На одном плече у меня сидит дьявол, на другом – Бог, они постоянно спорят»;
• религиозные – «Со мной говорит Бог»;
• преследующие – «Голоса обещают навредить мне, если я не сделаю, как они хотят»;
• комментирующие – «Я слышу голос, который говорит мне, что сегодня я была хорошей девочкой».
Реагируют на звучащее в голове все по-разному: одни отвечают голосам, пытаются спорить с ними, другие пассивно подчиняются, кто-то не выдерживает постоянного прессинга и со временем начинает прислушиваться к голосам больше, чем к реально существующим людям, все глубже погружаясь в мир своих болезненных идей.
Как галлюцинации могут проявляться внешне
? Приступы внезапного смеха без видимой внешней причины.
? Общение вслух с самим собой, странные фразы, как будто человек поддерживает диалог с невидимым собеседником; активная мимика во время этих «бесед».
? Неожиданные длительные паузы во время разговора, словно человек прислушивается к чему-то, что не слышно всем остальным.
? Встревоженный, озабоченный вид, сопровождающийся отказом говорить о причине такой настороженности.
? Поведение, похожее на реакцию на несуществующий раздражитель.
? Попытки поинтересоваться у окружающих, не испытывают ли они нечто подобное.
? Нарушение внимания – от легкой отвлекаемости до полной неспособности сосредоточиться на теме разговора, определенной деятельности.
Что можно сделать, если вам кажется, что у человека галлюцинации
? Аккуратно спросите, видит ли, слышит или ощущает сейчас он что-либо и что именно.
? Деликатно и некатегорично выскажите мнение, что то, что он видит, слышит или ощущает, может являться признаком заболевания и, возможно, стоит обратиться к врачу.
? Если человек открыт к диалогу – обсудите, можно ли ему помочь справиться с этими ощущениями и что для этого стоит предпринять.
Чего делать НЕ НУЖНО, если вам кажется, что у человека галлюцинации
? Смеяться над его необычными ощущениями.
