Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт

скачать книгу бесплатно


– коэффициенты нормативного соотношения к должности врача основной специальности должностей соответственно: заведующих отделений (служб), средних медицинских работников, работников административно-управленческого и вспомогательного персонала.

Таким образом, исходя из выше сказанного, предлагается построение алгоритмов по совершенствованию обеспеченности кадрами медицинских организаций, шаги которого должны основываться на анализе текущей ситуации и предусматривать «дорожную карту» – календарный план проведения мероприятий:

1) обоснование функций врачебной должности (ФВД) для выполнения государственного задания и обязательств программ ОМС, формирование нормативных нагрузок;

2) выявление сверхнормативных нагрузок на врачей и предложения по обеспечению альтернативных программ для регулирования укомплектованности кадров;

3) выявление дефицитных, отсутствующих ставок (физических лиц) специалистов с высшим и средним медицинским образованием и (или) необходимых ставок (физических лиц) для выполнения порядков, стандартов оказания медицинской помощи, нормативов объемов ТПГГ и пр. и формирование плана по ликвидации дефицитных специальностей;

4) проведение аттестации (аккредитации), формирование планов повышения квалификации, переподготовки, подготовки, обучения сотрудников для ликвидации выявленных проблем с обеспечением кадрами;

5) определение позиции по размеру базовой части оплаты труда и источников ее обеспечения;

6) совершенствование критериев стимулирующей части оплаты труда с учетом выполнения нормативных объемов, работы по стандартам, качества и сложности медицинской помощи и ее результатов, требований новых профессиональных умений и т. д.

7) обеспечение в плане финансово-хозяйственной деятельности (ПФХД) поэтапного роста размера средней заработной платы медицинских работников с учетом достижения к 2018 г. целевого значения по сравнению со средней заработной платой в экономике региона (200 % и 100 % к средней заработной плате по экономике региона соответственно для врачей и сестер).

Аудит кадрового потенциала в системе здравоохранения, осуществленный по предлагаемому алгоритму позволит подойти к обоснованию структурных преобразований и пересмотру подходов к установлению «функции врачебной должности».

Особое внимание вопросам нормирования труда, установлению норм времени, выработки нагрузки физическим лицам, занятым оказанием медицинской помощи рассматривается в современных условиях развития отрасли как мера для выполнения рекомендованных услуг соответственно стандартам оказания медицинской помощи и объемам нормативов ТПГГ.

Как важный шаг работы кадровых служб и менеджмента медицинских организаций по эффективному контролю уровня квалификации сотрудников введение элементов аккредитации, предусмотренных Федеральным законом № 323-ФЗ, в систему повышения квалификации и аттестации кадров здравоохранения.

Аккредитация специалистов — процедура определения соответствия готовности специалиста к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности и являющуюся комплексом допусков к осуществлению определенного набора лечебных и диагностических мероприятий (ФЗ № 323).

Обеспечение регулярной внутренней аттестации (аккредитации) штатных сотрудников с учетом требований профессиональных стандартов, стандартов и порядков оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам является предпосылкой для формирования календарного плана повышения квалификации, профессиональной подготовки, переподготовки, обучения сотрудников. Данный комплекс мер позволит системно работать с проблемой дефицита кадров, сокращения текучести кадров, поднятия престижа медицинского работника.

В «дорожной карте» также определены следующие показатели выполнения кадрового менеджмента в части квалификационных требований к работникам отрасли:

1. Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта РФ, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения соответствующего субъекта РФ в 2013 г. – 75 %, а в 2018 г. уже 90 %.

2. Доля аккредитованных специалистов должна достичь в 2017 г. 20 % от общего количества специалистов отрасли, в 2018 г. – 40 %.

3. Количество (единиц) разработанных профессиональных стандартов в 2013 г. должно достичь 20; в 2014 г. – 11; в 2015 г. – 65; в 2016 г. – 8.

Реализация «дорожной карты» призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.

Базовая часть оплаты труда, связанная с выполнением профессиональных навыков и компетенций, напрямую связана с выполнением количественных объемных показателей работы – выполнением функции врачебной должности с учетом соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также выполнения профессиональных стандартов.

После всестороннего аудита кадрового обеспечения требуется дальнейшее инновационное движение кадровой работы, связанное с разработкой комплекса мер поэтапного формирования эффективных штатных расписаний, локальных нормативных актов по оплате труда медицинских работников. Основой работы с положениями по оплате и стимулированию труда на данном этапе должны стать новые критерии стимулирующей части оплаты труда медицинских работников, размер выплат за которые во многом определит рост их заработной платы с учетом достижения значений целевых индикаторов на основе перехода на эффективные контракты.

1.4. Эффективный контракт как инструмент мотивации персонала

Эффективный контракт – трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. эффективный контракт призван обеспечить соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) (распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р).