скачать книгу бесплатно
Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни
Дарья Андреевна Шипачева
ТелОвидение. Внутрь тела без скальпеля и рентгена
Можно ли пить алкоголь, когда вы принимаете антибиотики? Какие «травки» лучше, чем «химия», а какие могут вам навредить? Сколько раз в неделю нужно мыться? Почему диагнозов «вегетососудистая дистония» и «дисбактериоз» не существует, и что скрывается за симптомами этих «болезней»? На все эти (и многие другие) «глупые» вопросы просто, исчерпывающе и обоснованно отвечает медицинская журналистка Дарья Шипачева. Автор напоминает: не бывает глупых вопросов о здоровье – но, к сожалению, бывают некомпетентные врачи и устаревшие или неподтвержденные данные. Эта книга проведет вас по миру современных медицинских знаний, не нагружая лишней информацией, и станет незаменимым помощником для тех, кто устал от противоречивых советов о здоровье в интернете.
Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.
В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.
Дарья Шипачева
Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни
В оформлении обложки использованы иллюстрации: MeSamong, Korosi Francois-Zoltan, autovector, creatOR76 / Shutterstock.com
Используется по лицензии от Shutterstock.com
© Шипачева Д.А., текст, 2022
© ООО «Издательство «Эксмо», 2023
Введение
Здравствуйте, меня зовут Даша, и я ипохондрик. Именно поэтому я однажды увлеклась медициной, начала читать научные статьи, а в результате стала научной и медицинской журналисткой.
Я С РАННЕГО ДЕТСТВА БОЯЛАСЬ САМЫХ РАЗНООБРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ОТ ПОСЛЕДСТВИЙ ОТРАВЛЕНИЯ ВОЛЧЬЕЙ ЯГОДОЙ ДО ТОГО, МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ СПИДОМ В ГОРОДСКОЙ МАРШРУТКЕ.
Ответы на эти вопросы я активно искала еще до того, как у нас в стране появился доступный интернет. Мне хотелось, чтобы ответы хотя бы на основные вопросы можно было легко и быстро найти в одном месте.
Когда я выросла, я стала журналисткой и научилась хорошо гуглить – но тревоге моей от этого легче не стало. В 2014 году я пережила самую страшную депрессию с ежедневными паническими атаками – их спровоцировал просмотр «Доктора Хауса», который (просмотр, а не доктор) заставил меня поверить, что я непременно умираю от загадочной болезни. Я сдавала многочисленные анализы, сделала МРТ головного мозга и даже обратилась к гомеопату (да, был грешок – простите, я была в отчаянии!) – все это меня не успокоило. Но хорошо подобранные антидепрессанты помогли поставить мозг на место, и со временем мои тревоги поутихли.
Однако интерес к медицине не пропал. Любое недомогание приводило к тому, что я проводила часы в интернете, выискивая правдивые сведения о его возможных причинах и последствиях. И мне это нравилось! В какой-то момент я почти случайно попала на курсы научной журналистики к замечательной Ирине Якутенко, которая научила меня искать информацию в нужных местах. С тех пор я занималась не просто гуглингом, но поиском и прочтением научных статей на самые разнообразные темы.
Было бы глупо не монетизировать свою страсть, поэтому в 2016 году я устроилась работать в проект «Здоровье Mail.ru». Далеко не все знают о нем, да и вообще о том, что у Mail.ru – ныне VK – есть свои медиа. Однако они очень даже популярны, заметки там читают сотни тысяч, а то и миллионы человек. Когда я, став научной журналисткой, начала тусоваться в среде популяризаторов науки, один из моих коллег на полном серьезе сказал, что я на этой вечеринке – главный просветитель. Ведь я писала не для тех, кто и так интересуется научпопом, а для совсем новой аудитории.
И сейчас я хочу еще больше расширить круг людей, которые получат ответы на важные вопросы о здоровье: коротко, простым языком, по науке. Поэтому я решила собрать все знания, которые я получила за годы работы на ниве просветительства, и сделать из них сборник с 100 главными (по моей оценке) вопросами о здоровье и ЗОЖе.
Я запланировала выпуск этой книги два года назад – ровно накануне того, как разразилась коронавирусная пандемия. Кстати, во время локдауна я пересмотрела «Доктора Хауса», и он больше не вызывает у меня панических атак – такова сила просвещения! А вот книга писалась с трудом – казалось, что все это теперь, в новой реальности, лишено смысла. Однако со временем я собралась и решила, что вопросы здоровья будут актуальны всегда. Добавила пару глав про ковид – и понеслась!
Надеюсь, эта книга поможет вам почувствовать себя немного лучше – за счет того, что вы будете более информированы, почерпнете новые знания, которые помогут улучшить самочувствие, или просто приятно проведете время. Как вы понимаете, у меня своеобразные представления о приятном времяпрепровождении – но вдруг вы такой же медицинский инфоманьяк?
Часть 1
Глупые вопросы о болезнях
Опять простуда. Как ее лечить?
Если коротко – никак.
А теперь подробнее. «Простудой» в народе чаще всего называют любую острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), которая вызывает следующие симптомы:
• боль в горле;
• насморк;
• кашель;
• повышенную температуру тела.
Возбудителей простуды очень много, их буквально сотни. На сегодняшний день известно[1 - What’s Causing My Cold? WebMD.] порядка 200 вирусов, способных вызывать ОРВИ. Самые распространенные из них – риновирусы: именно они ответственны за 10–40 % простуд. Особенно тех, которые мы называем «сезонными» – ведь риновирусы особо активны весной и осенью.
На втором месте – коронавирусы. Да, мы сталкивались с коронавирусами задолго до пандемии ковида! Ученые знают примерно о трех десятках коронавирусов, вызывающих ОРВИ у людей и животных, из них три-четыре штамма провоцируют 20 % человеческих простуд. Тот коронавирус, который сломал нашу привычную жизнь – SARS-Cov-2, – несколько отличается от своих «простудных» собратьев, поэтому о нем мы поговорим в другой главе.
Помимо риновирусов и коронавирусов, есть и другие возбудители ОРВИ – в частности, аденовирусы, вирусы парагриппа.
Но важно запомнить, что простуда – это всегда вирусное заболевание. Человек не может заболеть от того, что его просто «продуло» или он вспотел на жаре, а потом сел под кондиционер. Без вируса-возбудителя никакой простуды не разовьется. Другое дело, если вы сильно переохладитесь, что вызовет стресс и снизит защитные функции организма, а потом потрете нос грязными руками, на которых оказались частицы вируса – тогда вы можете получить ОРВИ. Почаще мойте руки (надеюсь, ковид научил вас делать это правильно) – и тогда можно не бояться открытых форточек!
Да, кстати, вирусное происхождение простуд также означает, что фраза «я не заразна, я просто простудилась» лишена смысла.
ЛЮБАЯ ПРОСТУДА ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ЗАРАЗНА, ПОСКОЛЬКУ ВЫЗВАНА ВИРУСАМИ, КОТОРЫЕ ПЕРЕДАЮТСЯ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ.
Но степень этой заразности, конечно, может быть разная: она зависит от конкретного штамма, от того, сталкивался ли с этим вирусом тот, кто контактирует с больным, и имеет ли от него иммунитет, и так далее.
Из-за того, что простуду вызывают сотни вирусов, часть из которых даже не распознана наукой, никто не разрабатывает от нее специфического лечения. Только представьте, сколько потребовалось бы сил и денег, чтобы сделать таблетки от 200 вирусов. А ведь они еще и могут мутировать! В общем, довольно бесполезная и неблагодарная затея – особенно с учетом того, что простуда практически всегда проходит сама и редко вызывает осложнения.
Так что во время ОРВИ можно помочь больному разве что симптоматическим лечением. Больше теплого питья, сна и отдыха, если беспокоит повышенная температура – парацетамол или ибупрофен. Сосудосуживающие капли можно применять – не дольше недели – для борьбы с заложенностью носа. От боли в горле и кашля тоже есть леденцы, сиропы и «брызгалки» – применять их можно, если это облегчит ваше состояние, но вовсе не обязательно.
Запомните: все лекарства, которые обещают «вылечить» вашу простуду, – это пустышки! Эффективных средств от ОРВИ просто не существует. Все эти арбидолы, кагоцелы и прочие оциллококцинумы не имеют доказательств своей эффективности, которые были бы признаны мировым научным сообществом. А некоторые из них (тот же оциллококцинум) еще и относятся к гомеопатии, которая не может работать в принципе – об этом мы подробно поговорим в части 2. Если вы что-то пили «от простуды» и вам «помогло», вероятно, то, что помогло вам на самом деле, – время.
Так что хочется закончить банальной, но от того не менее верной фразой: «Если простуду лечить, она пройдет за неделю, а если нет – то за семь дней».
Если же симптомы простуды за неделю не проходят, имеет смысл обратиться к врачу. Возможно, у вас не простуда, а аллергия, грипп или ковид, либо в результате ОРВИ развились бактериальные осложнения – такое иногда случается. В таком случае у вас может возникнуть ангина, гайморит, отит или даже пневмония, которые уже действительно надо лечить – антибиотиками.
Грипп – это примерно то же самое, что и простуда?
Гриппом в народе принято называть любую достаточно тяжелую простуду, которую не получается перенести на ногах. А как все-таки отличить[2 - Flu or Cold Symptoms? WebMD, 2020.] настоящий грипп от других ОРВИ?
И грипп, и ОРВИ вызываются вирусами.
В ШИРОКОМ СМЫСЛЕ ГРИПП ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТНЫМ СЛУЧАЕМ ОРВИ.
Но если у простудных заболеваний много вирусов-возбудителей, то причиной гриппа становится один конкретный – вирус гриппа. И у него достаточно специфические симптомы, по которым можно распознать эту – довольно опасную – болезнь.
Температура. При заражении обычными риновирусами и аденовирусами лихорадка если и есть, то небольшая – чуть выше 37 °С. Изредка температура может подняться до 38–38,5 °С. Для гриппа сильная лихорадка – обычное дело. Заболевшие гриппом люди жалуются на температуру под 40 °С, которая поднимается резко, в первые же часы болезни и может держаться три-четыре дня.
Боль в горле. Простуда обычно начинается с умеренной или сильной боли в горле, которая проходит за пару дней. При гриппе горло болит не всегда, хотя это возможно.
Насморк. Это типичное проявление простуды – вслед за болью в горле появляется насморк. Сначала из носа течет, потом появляется заложенность. Из-за насморка простуженные люди часто чихают. Для гриппа насморк, заложенность носа и чихание не характерны, но иногда все же встречаются.
Боль в голове и мышцах. Эти симптомы появляются в основном при гриппе, вместе с сильной лихорадкой.
Слабость. Человек, подхвативший вирус гриппа, чувствует себя очень вялым, практически обессиленным. Слабость присутствует на протяжении всей болезни и может сохраняться пару недель после выздоровления. При других ОРВИ настолько серьезного упадка сил не бывает, может присутствовать лишь небольшая вялость.
Кашель. На четвертый-пятый день простуды может появиться небольшой кашель. Как правило, он поверхностный и сухой, не доставляет сильного дискомфорта. У людей, заболевших гриппом, кашель есть почти всегда, и он куда более серьезный и неприятный. Он приступообразный, надрывный, может отходить мокрота. Больные гриппом также жалуются на боль в районе грудной клетки.
СИМПТОМАТИЧЕСКИ ГРИПП БОЛЬШЕ ПОХОЖ НА КОВИД, ЧЕМ НА ОБЫЧНУЮ ПРОСТУДУ.
О коронавирусной инфекции мы еще поговорим, а пока постараемся ответить на вопрос: почему так важно отличать грипп от простуды?
И грипп, и другие простудные заболевания проходят самостоятельно, обычно в течение недели. Лечить нужно только симптомы: сбивать слишком высокую температуру, промывать нос, полоскать горло, при необходимости принимать отхаркивающие средства и муколитики.
Но если простуда пройдет, не оставив и следа, то грипп чреват серьезными осложнениями – особенно для людей из групп риска. К ним относятся:
• дети до пяти лет (и в особенности малыши до двух лет);
• пожилые люди старше 65 лет;
• беременные женщины, женщины после родов в период до двух недель;
• люди, страдающие астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
• люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: пороком сердца или ишемической болезнью сердца, особенно осложненной хронической сердечной недостаточностью;
• люди с неврологическими расстройствами: эпилепсией, детским церебральным параличом (ДЦП), мышечной дистрофией, травмами спинного мозга;
• больные сахарным диабетом;
• люди с хроническими заболеваниями печени и почек;
• люди с ослабленным иммунитетом (вследствие ВИЧ или лечения рака);
• люди с сильным ожирением (индекс массы тела выше 40 кг/м
).
Всем тем, кто относится к группе повышенного риска, необходимо ежегодно делать прививку от гриппа – это единственная эффективная мера профилактики. Впрочем, всем остальным вакцинация тоже не помешает.
Но если вы все же не сделали прививку и подхватили вирус – или сделали, но все равно заболели гриппом, – каких осложнений можно ждать и как с ними бороться?
Тревожные звоночки
Стоит насторожиться, если во время гриппа температура держится дольше трех-четырех дней – это может говорить о том, что присоединилась вторичная инфекция, которая вызвала: бронхит, пневмонию, тонзиллит (ангина), синусит (гайморит или другие воспаления пазух носа), отит (обычно бывает у детей).
При тонзиллите боль в горле очень сильная, настолько, что глотать становится невыносимо. Миндалины увеличиваются, в них образуются гнойные пробки. Температура, которая уже начала спадать, вновь поднимается до высоких значений – вплоть до 40 °С. Лечится ангина антибиотиками.
При синусите заложенность носа не проходит в течение 5–7 дней. Держится повышенная температура, начинает болеть голова, в особенности в области глаз и лба. Иногда при синусите требуется принимать антибиотики, но зачастую можно обойтись местными средствами и промыванием носа. В особо запущенных случаях делают проколы, через которые удаляют скопившийся в носовых пазухах гной.
СРЕДИ САМЫХ НЕПРИЯТНЫХ И ОПАСНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ГРИППА – БРОНХИТ И ПНЕВМОНИЯ.
У человека можно заподозрить бронхит, если кашель после перенесенного гриппа не проходит даже спустя 2–3 недели. При бронхите грудная клетка «заложена», кашель сильный, обычно с мокротой. Держится невысокая температура, может болеть горло. Чаще всего бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель, в редких случаях потребуются антибиотики.
Пневмония – более серьезное заболевание. Такое осложнение возникает после гриппа, если присоединяется бактериальная (реже – вирусная) инфекция, которая поражает легкие. При пневмонии возникает сильная лихорадка, озноб, кашель с мокротой (иногда с прожилками крови), одышка, боль в груди. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужно сделать рентген грудной клетки. Обычно для лечения пневмонии нужно пропить курс антибиотиков. Запущенная пневмония может привести к необходимости госпитализации, а в тяжелых случаях – представлять угрозу жизни.
Что же делать?
• Всем людям из группы риска (а лучше вообще всем) до начала сезона делать прививку от гриппа.
• Также есть вакцина от самых распространенных возбудителей пневмонии – пневмококков. Такая прививка уменьшит риск получить наиболее серьезное осложнение гриппа.
• При подозрении на грипп стоит вызвать врача, чтобы он подтвердил диагноз с помощью анализа (мазок из носоглотки).
• При очень высокой температуре (выше 38,5 °С), которая никак не сбивается, сильной головной боли или боли в груди, трудностях с дыханием, непрекращающейся рвоте, сильном головокружении и обмороках необходимо вызвать скорую помощь.
Коронавирус – это тоже ОРВИ? Чем именно он так опасен – и почему с этим вирусом так сложно бороться?
Коронавирус – это не совсем ОРВИ. И именно этим он так опасен.
Помните, как в начале пандемии все говорили, что ковид «немногим тяжелее гриппа»? Тогда всем, в том числе врачам и ученым, казалось, что при коронавирусной инфекции в организме происходят примерно те же процессы, что и при гриппе, и любом другом ОРВИ: вирус, проникая в клетки, вызывает реакцию в виде больного горла, насморка и температуры, а в худшем случае атакует легкие и провоцирует пневмонию. Все эти исходы возможны и при гриппе, и при простуде, хотя серьезные осложнения вроде пневмонии те вызывают куда реже, чем ковид.
Но, как выяснилось позднее, отличие коронавирусной инфекции не только в тяжести последствий.
У ковида есть свои, особые характеристики. Он больше похож на так называемую «атипичную пневмонию», вспышка которой была вызвана вирусом SARS-CoV в начале нулевых. Не зря возбудителя нынешней пандемии назвали SARS-CoV-2, в честь его предшественника. Оба вируса используют один и тот же рецептор в человеческих клетках под названием ACE2 – возбудитель прикрепляется к нему, чтобы проникнуть внутрь клетки (SARS-CoV-2, кстати, делает это с помощью S-белка – именно его использовали для производства большинства антиковидных вакцин). Но рецептор ACE2 есть и у многих животных, например свиней, макак, кроликов, котов и собак, – это дает коронавирусу большое пространство для мутаций (помимо того, что он мутирует и внутри человеческой популяции).
Коронавирус SARS-CoV-2, как и его предшественник, знаменит тем, что атакует легкие. Многие пациенты умирают от ковида в результате острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) – их легкие становятся настолько поражены, что пациенты не могут дышать самостоятельно. В больнице им могут дать кислород или «посадить» на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) – но сойти с ИВЛ, увы, суждено не всем.
Так вот, ОРДС во многом возникает из-за повреждения сосудов. Это дает ученым основания предполагать, что ковид – системное заболевание, поражающее главным образом васкулярный эндотелий (внутренние стенки сосудов). Этим он отличается от типичных ОРВИ и гриппа, которые в основном поражают верхние дыхательные пути. И соответственно, лечение также будет отличаться. Поскольку ковид уже признали сосудистым заболеванием, в его терапии активно используют антикоагулянты – эти лекарства разжижают кровь и предотвращают развитие тромбов.
Еще при ковиде нередко случается цитокиновый шторм – аутоиммунная реакция, при которой особые сигнальные молекулы организма, цитокины, образуются одномоментно в слишком большом количестве. Клетки, изначально направленные на то, чтобы уничтожить коронавирус, провоцируют сильнейший воспалительный ответ – и он затрагивает в том числе собственные клетки человека, что может привести к смерти. Чтобы спасти организм от самого себя, можно применять глюкокортикостероидные препараты, такие как дексаметазон – это лекарство уже спасло множество жизней.
Однако заниматься самолечением не стоит – специальная терапия нужна лишь тем, кто попал в больницу из-за тяжелого течения ковида. Если у вас коронавирусная инфекция протекает примерно так, как ОРВИ, то и лечение нужно соответствующее – только симптоматическое.
Существует ли вегетососудистая дистония?
Вегетососудистая дистония, или ВСД, – загадочное расстройство с размытыми проявлениями. Такого диагноза нет в международной классификации болезней МКБ-10.
Самый близкий к ВСД диагноз по МКБ-10 звучит как «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Вот как выглядит описание этого расстройства: «Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы.
Первый тип симптомов – это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.
Второй тип симптомов – это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов».
Вегетососудистая дистония – это когда что-то болит и беспокоит, но где – непонятно.
Чаще всего врачи ставят ВСД, когда попросту не понимают, что с вами происходит. На самом деле за симптомами ВСД могут скрываться реальные болезни – от безобидных до угрожающих. Согласно МКБ-10, медики должны исключить другие расстройства, прежде чем диагностировать вегетососудистую дистонию.
За диагнозом ВСД может скрываться, например, ипохондрическое расстройство. Ипохондрия – это чрезмерная озабоченность своим здоровьем. Человек с таким расстройством уверен, что у него есть какая-то редкая, страшная и/или неизлечимая болезнь, хотя результаты всех анализов и обследований в норме. Неудивительно, что ипохондрик рассматривает банальные симптомы – например, периодическое головокружение или учащение пульса, которые могут быть нормальны в определенных ситуациях, – как признаки загадочного заболевания. Пациент с ипохондрией может проводить годы в походах по врачам, получая диагноз ВСД. Такой ответ на то, чем вызваны его мучения, не может удовлетворить ипохондрика. Но что же на самом деле с ним не так?
Один из вариантов ответа лежит на поверхности – ипохондрия может сопровождать депрессию и тревожное расстройство. Поэтому вместо того, чтобы ходить к неврологу, кардиологу и гастроэнтерологу в попытке вылечить симптомы, стоит обратиться к психиатру.
