скачать книгу бесплатно
И. А. Липский «Пожилой человек и общество: грани взаимодействия»
С древних времен у людей сложилось двоякое отношение к старости. С одной стороны, она вызывала жалость, презрение, раздражение своей бесполезностью, с другой – представлялась возрастом, приносящим много новых ощущений, кладезем мудрости и активной деятельности. Цицерон в ответ на заявления его современников о бесполезной старости говорил: «Я мудр в том, что следую природе, наилучшей руководительнице, как бы божеству, и повинуюсь ей, ведь трудно поверить, чтобы она, разграничив прочие части жизни, могла, словно она неискусный поэт, пренебречь последним действием».
Людмила Ивановна Санникова «Пути сохранения личностного потенциала пожилого человека»»
2.1. Лики старости
Современные исследователи различают несколько видов старости: хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную и считают, что все её виды взаимообусловлены и оказывают определенное влияние друг на друга. При этом, календарный возраст не всегда играет ведущую роль. Хронический больной человек гораздо раньше начинает чувствовать преклонный возраст, чем физически крепкий и здоровый. Наступление разных видов старости обычно не совпадает по времени, они могут обгонять и отставать друг от друга. В то же время, можно говорить о том, что все эти процессы тесно взаимосвязаны и невозможно уверенно утверждать, какой из названных видов наиболее активно влияет на общий процесс старения. Скорость старения характеризуется как
И. А. Липский «Пожилой человек и общество: грани взаимодействия»
В традиционном обществе пожилой возраст – это возраст «мужа», «большого мужчины», в котором человек приобретал достойное общественное положение, нравственный авторитет, необходимый жизненный и профессиональный опыт для передачи его молодому поколению. В частности, без своей семьи, собственного дома и хозяйства русский человек мог оставаться отроком и в 50 лет. В средние века пожилой человек – это апостольский возраст, возраст святых и великомучеников. В социальном отношении – это возраст бояр, хранителей традиций, династических прав, корпоративных и сословных привилегий, поэтому и возникает геронтократия. В эпоху Возрождения – возраст «портретного человека». Возникают идеи (Фурье, Штирнер, Шпенглер и др.) о возрастах в истории. Но для основной массы народа данная проблема решалась традиционно. Историк Кареев в своём пожилом возрасте писал так: «Чем дольше живёшь, тем сильнее привычка жить, но ведь жизнь и утомляет». Пожилой возраст – это начало утомления жизнью.
В. П. Козырьков «Пожилой человек как социокультурный тип»
Установить стар человек или же нет все-таки достаточно просто. Тому много примет. В кратком эссе «Старение и болезни» сотрудники самарского медицинского университета Е. В. Сухова и В. М. Сухов сообщают:
«Облик стареющего человека изменяется. Истончается кожа, за счет снижения ее эластичности появляются морщины. На различных участках кожи появляются пигментные пятна Волосы седеют и становятся тонкими и редкими. Глаза утрачивают приятный блеск, становятся тусклыми. На теле появляются кожные складки за счет атрофии мышц и истончения подкожной жировой клетчатки. Спина становится сутулой. Движения теряют плавность, походка становится медленной и неуверенной из-за ограничения подвижности суставов. Стареющий скелет приводит к уменьшению роста за счет увеличения кривизны позвоночника, мышцы становятся вялыми и слабыми, постепенно они атрофируются.
Наиболее заметен процесс старения по коже. Состояние кожи часто позволяет сделать заключение о состоянии здоровья в целом, поскольку кожа в определенной мере отражает состояние внутренних органов. У старого человека кожа обычно тонкая, морщинистая и сухая. Такая кожа уязвима для жара и холода и плохо сопротивляется инфекции».
Внутренние причины всех этих бросающихся в глаза внешних изменения в книге «Да сгинет смерть! Победа над старением и продление человеческой жизни» поясняют ее авторы Курцмен Дж. и Гордон Ф. Они сообщают:
«По мере того как мы стареем, тысячи клеток ежедневно выводят из строя и системы нашего организма начинают работать все хуже. Кровеносные сосуды, сухожилия и соединительная ткань теряют эластичность. Кровообращение замедляется, что влияет на кровяное давление, остроту мышления и чувство равновесия. Почки, печень и органы пищеварения дегенерируют, и мы становимся все более уязвимыми для болезней. Двигательные нервы перестают с прежней быстротой передавать импульсы, и наши реакции все заметнее запаздывают. Мышцы теряют силу и упругость. Суставы плохо гнутся. Кости становятся хрупкими.
Эти внутренние перемены отражаются и на нашем внешнем облике. Кожа делается морщинистой и дряблой, на ней проступают темные пятнышки. Волосы седеют, становятся сухими и редкими. Зубы выпадают, от этого нижняя часть лица как бы усыхает и нос нависает над подбородком. В скелете тоже происходят изменения: позвонки сближаются, спина сгибается, и грудная клетка становится впалой».
Подвергается ущербу от старости и наша гордость – мозг человека. Курцмен Дж. и Гордон Ф. продолжают:
«В течение всей нашей жизни, день за днем, у нас отмирают клетки мозга, которые не восстанавливаются. В промежутке между 20 и 90 годами человек теряет 30 % из 8–10 миллиардов клеток мозга. В мозгу новорожденного нейроны можно уподобить молоденьким саженцам, которые к 25-летнему возрасте достигают полного расцвета, создавая удивительную сеть из тончайших нитей, связывающих миллионы нервных клеток. Но с годами вид нейронов меняется: тонкие волоски разбухают, теряют форму, а в глубокой старости веточки как бы опадают, оставляя почти обнаженный согбенный стволик нервного волокна.
В результате мы стареем и умственно. И хотя многие писатели и художники плодотворно работают в весьма преклонном возрасте, а в некоторых специальностях опыт ценится выше, чем быстрота реакции, все же надо признать, что математик и физик создают свои наиболее значительные работы до 35 лет. Альберт Эйнштейн, например, опубликовал свою «Специальную теорию относительности» в 26 лет, а к 30 годам стал самым знаменитых физиком в мире».
Стоит еще отметить, что стареть начинает не только плоть человека, но также и его дух. Порой он приобретает такую жесткую структуру, что не может «вписаться» в повседневную жизнь человека и отторгается формирующимся новым обыденным миром.
Психика стареющего человека изменяется, особенно его поведенческие и эмоциональные реакции. Да, снижается память, работоспособность, двигательная активность и репродуктивность. Но уровень интеллекта во многом сохраняется, как и способность к обобщениям, к концентрации внимания в работе. Поэтому, с учетом своего богатого жизненного опыта, люди пожилого возраста могут все еще справляться с широким кругом задач.
Любопытные мысли о старении человека можно найти также в книге В. П. Козырькова «Пожилой человек как социокультурный тип». Там есть, к Здоровые люди примеру, утверждение о том, что состояние пожилого человека – это возрастной реверс. Что пожилой человек – это «подросток наоборот». Если подросток недоволен своей возрастной неполноценностью и стремится быстрее повзрослеть, то пожилой недоволен стремительной утратой состояния полноценной зрелости и стремится задержать приход старости.
Еще Козырьков напоминает нам такой исторический факт, пишет:
«Пожилой возраст, как особое состояние жизни человека, впервые теоретически описал Цицерон, (римский политический деятель, философ 106–43 г. до н. э – Ю.Ч), определяя этот возраст как “общее бремя наше – старость, уже либо надвигающуюся на нас, либо, во всяком случае, приближающуюся к нам”. Следовательно, согласно утверждению римского философа, пожилой человек – это человек, который начинает чувствовать приближение старости, пристально наблюдая за изменениями, которые происходят с другими людьми и сравнивает их с собственными».
Далее Козырьков добавляет важное:
«Пожилой человек постоянно чувствует возрастной дискомфорт, некоторую ущербность своего возраста. Он начинает сопротивляться своему новому состоянию, ищет средства борьбы с надвигающейся старостью или сдается на милость победителя. Римский философ, которому во время написания своего сочинения было 62 года, в качестве средства борьбы с приближающейся старостью избрал мужество. Но в это же время другой философ, Сенека (философ-стоик 68–4 г. до н. э – Ю.Ч), развивает идею о самоубийстве, как о мужественном завершении пожилого возраста, предотвращении безобразной и беспомощной старости (своего рода геронтоэвтаназия, или геронтоицид). И тот и другой варианты опираются на идею о возможности активного отношения к возрасту. Мы выбираем позицию Цицерона, но сейчас актуален и способ преодоления старости, предложенный Сенекой».
2.2. Биологический возраст
Каков возраст пожилого человека? М. Ю. Лермонтов назвал стариком своего «Максима Максимыча», которому было 50 лет. А. П. Чехов писал об одной из своих героинь, что это была «уже пожилая, но красивая, видная девушка из хорошего семейства». «Пожилые девушки» далеко не случайны в творчестве Чехова. Такое смешение возрастных категорий кого-то может смутить, но в истории культуры подобная временная аберрация явление довольно типичное. С картин художников средневековья и Возрождения на нас часто смотрят детские пухленькие личики с печальными глазами стариков, а старчески обросшие бородами лица мужчин глядят с юношеским задором.
В. П. Козырьков «Пожилой человек как социокультурный тип»
Если бы была возможность количественно оценить параметры здоровья человека в древние века, в Средневековье, в Новое время, то полученные оценки существенно бы различались. То, что сейчас считается нормой, в предыдущие эпохи порой считалось бы патологией, и то, что ранее – патологией, сейчас – нормой.
Академик медицины Влаиль Петрович Казначеев (1924–2014)
Здоровье и болезнь – основные категории в медицине. Но если категория «болезнь» конкретна, осязаема, то понятие «здоровья» – абстрактно. Когда при обследовании пациента врач не находит признаков болезни, он делает заключение «здоров». Обоснованность такого заключения весьма сомнительна. Абсолютная болезнь и абсолютное здоровье немыслимы, между ними существует бесконечное множество форм, связей и взаимных переходов. Чем выше уровень здоровья, тем меньше возможность развития болезни, и наоборот: развитие болезни возможно лишь тогда, когда недостаточны резервы здоровья.
Вера Лебедева «Препараты “Тяньши” и Цигун»
…ни один врач не должен бы с чистой совестью произносить такие слова, как «здоров» и «болен», – кто знает, где кончается здоровье и начинается болезнь?
Австрийский писатель» Стефан Цвейг
Здоровые люди – больные, которые еще не знают об этом.
Французский писатель, автор самого длинного в мире романа, в 27 томах Жюль Ромен (1885–1972)
Казалось бы, о старении организма знает каждый. Повзрослев, мы начинаем стареть, каждый день понемногу, настолько медленно, что не замечаем этого, а заметив, как правило, огорчаемся.
И вот наконец настало время сообщить друг другу о хорошей новости – ученые уверены, что у разных людей процесс старения происходит с разной скоростью. А это, в свою очередь, означает, что этот неотвратимый процесс может быть ускорен или замедлен, точно так же как может быть ускорен или замедлен автомобиль.
Человек, желающий замедлить свое старение, должен тщательно следить за тем, как тикают его биологические часы – точно так же, как и водитель машины, держащийся в рамках ограничения скорости и потому наблюдающий за стрелкой спидометра.
Взгляд на приборную панель своего организма – не праздное любопытство, а насущная необходимость.
Доктор биологических наук, директор по науке Биомедицинского холдинга «Атлас» Анча Баранова (выдержка из введения в книгу Алексея Александровича «Как победить свой возраст? 8 уникальных способов, которые помогут достичь долголетия)
Давно подозревалось, а теперь становится видным все более и более отчетливо тот неоспоримый факт, что каждый человек обладает сразу двумя возрастами. Один четко и непреложно зафиксирован в нашем паспорте, другой, как невидимка, притаился где-то в глубинах человеческого организма.
Имя у второго человеческого возраста – биологический возраст (БВ сокращенно). Этот термин ввел в геронтологию, науку о старении, в 60-е годы прошлого века, англичанин, писатель и врач Алекс Комфорт (1920–2000).
В еженедельном медицинском журнале «Ланцет» он писал о необходимости введения «концепции замера старения». Пояснял:
«Метод краткосрочного измерения скорости старения человека теперь необходим и возможен. Он мог бы привнести много полезного в фундаментальные исследования по замедлению возрастных изменений от животных до человека: обеспечил бы важный опыт и знания о старении…»
Итак, кроме календарного, хронологического, паспортного возраста мы теперь обладаем еще и особым возрастом – биологическим. Фактическим возрастом замера нашего здоровья. Ведь известно: два человека одного и того же календарного возраста могут существенно различаться по интенсивности возрастного износа их физиологических функций. Могут иметь и разные «траектории здоровья».
Для медицинской диагностики традиционным является упрощенный альтернативный подход: человек или “здоров” или “болен”. Однако такой диагноз неполон и недостаточен для целого ряда практических задач. Важно оценить “количество” здоровья или болезни человека. БВ как раз и ориентирован на количественную оценку здоровья.
Биологический возраст – это показатель того, насколько за годы жизни ухудшились показатели организма, его крепость. Степень подобного процесса измеряют с помощью различных биомаркеров: показателей крови, скорости обмена веществ, степени износа внутренних органов, когнитивных состояний у каждого конкретного человека.
Если хронологически (заглянем в паспорт) все люди стареют с одинаковой скоростью – на месяц за календарный месяц, на год за календарный год, то биологическое старение, напротив, строго индивидуально. Кто-то за 5 лет биологически может состариться даже на все 10. А другой, дожив до паспортных 60, чувствует себя и имеет физиологические и психические характеристики, сопоставимые с эталонным 40-летним человеком.
Да, старение может быть ускоренным и замедленным. При ускоренном старении биологический возраст превышает его календарный возраст. По паспорту такой человек еще молод, но биологический возраст его говорит о старости. При замедленном же старении все наоборот: паспортный возраст отстает от календарного – человек тут имеет шанс стать долгожителем.
Биологический возраст определяется путем сравнения индивидуальных показателей состояния организма со среднестатистическими стандартными данными соответствующей возрастной группы и выражается в единицах времени (в годах).
Оценить биологический возраст можно, в частности, и по физическим параметрам: внешнему виду, выносливости, наличию лишнего веса, объёму выдоха за секунду, остроте слуха и зрения, состоянию сердечно-сосудистой системы и уровню давления, анализу крови, который помогает выявить различные «возрастные» биомаркеры вроде повышенного уровня холестерина. Кроме того, важную роль играют когнитивные возможности человека: память, умение концентрироваться, способность анализировать информацию и обучаться новому.
Еще несколько слов о маркерах старения. Это биологические параметры, которые качественно и количественно изменяются с возрастом и служат для определения биологического возраста, при этом они не являются симптомами заболеваний. В настоящее время предлагается уже с тысячу различных таких показателей, которые могут претендовать на роль маркеров.
Работа с маркерами старения сложна и мучительна. Вот и возникла мысль опереться в этом деле на искусственный интеллект (ИИ). Ведь в последнее десятилетие выходит много работ, в которых медики обучают нейронные сети ИИ диагностике самых разных болезней.
В США вопросами старения занята группа исследователей под руководством Александра Александровича Жаворонкова (родился в Риге в 1979 году). Исследователи научили ИИ измерять возраст человека по фотографии лица. Распознавая глаз и окружающую его кожу, программа определяла возраст с фантастической точностью до двух – пяти лет.
Понятие биологический возраст все более и более входит в обиход. Возможно, в ближайшем будущем БВ станет даже важнее паспортного показателя. Ведь он реально показывает, что собой представляет данный человек.
Копаясь в Яндексе, удалось обнаружить такой курьезный жизненный эпизод, связанный с БВ.
В 2018 году голландец Эмиль Рателбанд попал в мировые новости по совершенно, казалось бы, необычному поводу. Мужчина тогда обратился в суд, требуя, чтобы ему позволили изменить год рождения.
69-летний на тот момент Эмиль утверждал, что выглядит всего-то на 49 и чувствует себя соответственно такому возрасту. А значит, имеет полное и законное право официально считаться 49-летним, поскольку этот возраст отвечает его физическим характеристикам лучше, чем «устаревший» паспортный.
Обращаясь в суд, Рателбанд руководствовался, отметим, важными для него причинами. Он говорил: «Если мне 49, я ещё могу купить новый дом, водить другую машину. Я могу больше работать». Жаловался: «Когда я захожу на Tinder и пишу, что мне 69, то не получаю ответа. А если мне будет 49, с моим лицом и телом я окажусь в шикарном положении».
Сдвинуть год рождения Эмиля на 20 лет суд все же, подумав, отказался. Это было ожидаемо, и многие даже посчитали, что голландец подал свой иск исключительно ради шутки. Однако некоторые учёные – медики, геронтологи, специалисты по биоэтике – полагают, что биологический возраст действительно может быть важнее паспортного. И право менять год рождения должно быть легализовано – так же, как во многих странах разрешено менять пол.
У этого мнения действительно есть серьёзные основания. Они заключаются в том, что знание биологического возраста даёт гораздо больше информации о здоровье, работоспособности, рисках различных заболеваний и смерти, других возможностях человека, чем скупые хронологические данные, зафиксированные в документах.
2.3. Старение – заболевание?
В большинстве стран современного мира возрастает число людей пожилого возраста. В экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет от 12 % до 22 % общей численности населения. В начале 80-х годов XX века проблема старения населения Земли стала предметом специального рассмотрения ООН. В 1991 г. взгляды международного сообщества на место и роль пожилых людей получили свое выражение в «Принципах ООН в отношении пожилых людей». Документ ООН «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» предусматривает меры по обеспечению их независимости, ухода, условий для всесторонней реализации их потенциала, возможности вести достойный образ жизни. 1999 г. был объявлен ООН Международным годом пожилого человека. В апреле 2002 г. в Мадриде состоялась международная конференция ООН, посвященная проблемам пожилых людей всего мира. На конференции была выработана стратегия международной социальной политики в отношении пожилых людей.
И. А. Липский «Пожилой человек и общество: грани взаимодействия»
Некоторые геронтологи предлагают признать старение заболеванием. По их мнению, «классификация старения как заболевания приведет к созданию новых бизнес-моделей, к более эффективному распределению ресурсов…». Я считаю эту инициативу опасной. Если старение объявят болезнью, это приведёт лишь к дальнейшему выкачиванию денег с «возрастных» пациентов: им станут назначать дорогостоящие «лекарства от старения» с неочевидным лечебным эффектом. В таком повороте дела заинтересован крупный бизнес, фармкомпании.
Мы не в силах упразднить биологические законы. Некоторые учёные мечтают отменить программу старения, но пока что это никому не удалось. Тем не менее развитие науки и технологий будет и дальше увеличивать здоровый период жизни. В будущем пожилые люди станут совершенно не похожими на сегодняшних стариков. В 2050 г. у 70-летнего человека могут быть подтянутое тело, физическая сила и выносливость, как у 40-летних, гладкая кожа и пышные волосы. Старшее поколение будет активно работать наравне с молодыми, а ожидаемая продолжительность жизни вырастет на десятки лет. Но для того, чтобы такой оптимистичный сценарий стал явью, понадобятся совместные усилия учёных, власти и общества.
Владимир Николаевич Анисимов «Годы привередливые. Записки геронтолога»
Но до сих пор никто не говорил, что старость – сама по себе болезнь, которую надо лечить. Такой подход до сих пор казался неожиданным, однако ряд врачей и ученых буквально недавно внесли предложение во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) считать старость болезнью. Если она будет включена в МБК-10 (10-я редакция Международной классификации болезней, которой пользуются все врачи), то в связи с ее широкой распространенностью будут активно разрабатываться принципиальные подходы к ее терапии.
Вы ознакомились с фрагментом книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера:
