ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь

скачать книгу бесплатно

• тянущие боли в нижней части живота;

• выделения из влагалища;

• болезненные ощущения при мочеиспускании;

• дискомфорт при половой близости;

• общая слабость, недомогание;

• быстрая утомляемость;

• повышение температуры тела.

Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в малом тазу. Точно определить, где он протекает, может только врач. То есть диагноз сальпингит будет выставлен уже после обследования. Его нельзя определить только по одним симптомам.

Диагностика сальпингита

Для диагностики сальпингита проводятся УЗИ органов малого таза, анализы из половых путей на инфекции и анализы крови на наличие воспалительного процесса.

Сальпингит и беременность

У меня пациентки часто спрашивают, можно ли забеременеть при сальпингите? Все зависит от формы заболевания. Острое течение сальпигита при своевременном обращении к врачу успешно излечивается без последствий для репродуктивного здоровья.

Терапия обычно включает в себя:

• соблюдение постельного режима;

• щадящую диету;

• терапию антибиотиками.

Длительность одного курса лечения составляет в среднем две недели. Важно не заниматься самолечением, ведь разные антибиотики в разных ситуациях применяются в определенных дозах и разной длительностью курса. Флора может быть чувствительна к одним препаратам, а на другие она не среагирует. Поэтому лечение должно проводиться строго под контролем врача-акушера-гинеколога.

Если же вы не обращаетесь за помощью вовремя и сальпингит переходит в хроническую форму, постепенно происходят необратимые изменения в самой структуре фаллопиевых труб. Они теряют свою функциональную активность, становятся непроходимыми. В этом случае забеременеть возможно только после операции.

Нужно хирургическим способом восстановить проходимость труб. Однако оперативное восстановление проходимости маточных труб не может гарантировать, что беременность обязательно наступит.

Для попыток забеременеть после операции у женщины есть около шести месяцев. После этого времени трубы могут стать снова непроходимыми. Еще один вариант – сделать ЭКО. Тогда можно обойтись без операции.

Обращайтесь своевременно к врачу в случае появления настораживающих симптомов. Раннее начало лечения способствует быстрому выздоровлению с полным восстановлением репродуктивной функции.

Дисфункция яичников

При данной патологии нарушается работа яичников, что приводит к проблемам с созреванием яйцеклеток и выработке гормонов.

Дисфункция яичников может быть физиологической и патологической. К бесплодию могут привести оба случая.

Физиологической называют данную патологию, когда возраст женщины уже приближается к климактерическому и яичники перестают выполнять часть функций (из-за возрастных изменений в организме).

Но если вам еще нет 40, а в работе яичников есть нарушения – это патологическая дисфункция. Она может быть первичной и вторичной.

Первичная дисфункция вызвана заболеваниями самих яичников.

Вторичная дисфункция спровоцирована патологией других органов, которые регулируют функцию яичников (это заболевания надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы).

Причины первичной дисфункции яичников:

• возраст после 40 лет;

• повреждение ткани яичников. К нему могут привести воспалительные процессы, онкологические заболевания, операции, травмы, отравления химическими веществами, лучевая терапия, прием медицинских препаратов и множество других причин. Следствием повреждения ткани яичников становится уменьшение выработки гормонов, нарушение цикла созревания яйцеклетки, снижение овариального резерва;

• повреждение рецепторного аппарата. При этом заболевании рецепторы яичников не реагируют на гормоны гипофиза. В результате «сигнал» от гипофиза – что нужно в определенный момент цикла выработать больше гормонов – яичники просто «не понимают».

Возможные причины вторичной дисфункции яичников:

• аденома гипофиза (повышение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина);

• гипотиреоз – нехватка тиреоидных гормонов;

• гиперплазия надпочечников;

• недостаточность надпочечников.

Симптомы и последствия дисфункции яичников

В большинстве случаев дисфункция яичников сопровождается следующими признаками:

• нарушение цикла – менструации становятся нерегулярными, скудными, болезненными или вовсе отсутствуют;

• рост волос по мужскому типу;

• акне;

• себорея;

• боль в нижней части живота;

• маточные кровотечения между менструациями;

• эмоциональная нестабильность;

• мастопатия;

• нарушение полового влечения и ухудшение качества половой жизни;

• повышение риска онкологических заболеваний.

Это заболевание всегда отражается на фертильности женщины – ведь яичники напрямую влияют на способность к зачатию и протекание беременности. Поэтому пациенткам с этим диагнозом очень часто приходится делать ЭКО, чтобы родить долгожданного ребенка.

ЭКО при дисфункции яичников

При решении супругов прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению репродуктолог обсуждает с парой, будут использованы свои или донорские яйцеклетки. Это зависит от того, насколько поражены из-за болезни яичники и насколько истощен овариальный резерв (это запас полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках – далее мы поговорим об этом очень подробно). Если несколько попыток ЭКО со своими ооцитами прошли неудачно, это говорит о том, что яичники не справляются с выработкой здоровых яйцеклеток и все-таки понадобятся донорские ооциты. В любом случае помните, при этом заболевании рождение здорового ребенка вполне возможно!

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это заболевание, при котором у женщины отсутствует или редко происходит овуляция, то есть созревшая яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения сперматозоидом. Данная патология приводит к репродуктивным нарушениям и гормональным сбоям. Во всем мире от СПКЯ страдает каждая десятая женщина.

Причины синдрома поликистозных яичников

Единого мнения о причине возникновения этого заболевания до сих пор нет. Но известно, что эту патологию сопровождает нарушение выработки инсулина. У женщин с СПКЯ организм слабо его воспринимает. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин в большом количестве. Его избыток приводит к повышению мужских гормонов в организме. В результате запускаются еще многие другие процессы и, как следствие, возникает бесплодие.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

• Нерегулярные, редкие менструации или полное их отсутствие.

• Бесплодие.

• Гирсутизм – избыточный рост волос над верхней губой, внизу живота, на бедрах, груди, руках и ногах.

• Ожирение, при котором жировая масса откладывается преимущественно в области живота.

• Облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба, на макушке.

• Повышенная активность сальных желез, угревая сыпь.

• Темные пигментные пятна на коже.

• Сахарный диабет II типа.

• Нарушение баланса эстрогенов и прогестерона.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Чтобы поставить диагноз СПКЯ, приходится проводить обширное обследование. Я перечислю только его базовые этапы.

1. Подтверждение отсутствия овуляции с помощью ультразвуковой фолликулометрии или по результатам уровня прогестерона в крови в определенные дни менструального цикла.

2. Оценивается наличие визуальных признаков избытка мужских гормонов (я их перечислил выше).

3. Сдается анализ крови на:

• уровень андрогенов: тестостерона, андростендиона и 17-оксипрогестерона;

• ЛГ и ФСГ;

• уровень инсулина в крови;

• проверяется нарушение толерантности к глюкозе.

4. УЗИ. При СПКЯ обычно размер яичников увеличен в 1,5–3 раза за счет большого количества антральных фолликулов.

5. Диагностическая лапароскопия.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Женщин с данным диагнозом, конечно, начинает волновать вопрос: можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников и как? Направление лечения зависит от проявления заболевания. При желании достичь регулярного менструального цикла применяются гормональные препараты. Обязательными рекомендациями при ожирении являются физическая активность и сбалансированная диета. Широко используются препараты для улучшения чувствительности тканей к инсулину.

Для стимуляции овуляции при СПКЯ также применяется гормональная терапия. Такой метод лечения в большинстве случаев позволяет в течение нескольких циклов добиться желанной беременности.

Нередко синдром поликистозных яичников сочетается с нарушением проходимости маточных труб. В таких случаях беременность может наступить только при применении экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при синдроме поликистозных яичников

При этом заболевании стимуляция овуляции гормонами всегда связана с риском осложнения – синдромом гиперстимуляции яичников. В этой книге я посвятил отдельную главу этой теме, так что продолжайте читать дальше. Но хочу сразу сказать, что это осложнение обратимо – то есть после прекращения терапии организм быстро восстанавливается.

Для женщин с СПКЯ всегда выбирается «мягкая» стимуляция гормональными препаратами. То есть их количество сводится к минимуму.

Важно отметить, что большую роль в достижении положительного результата и предотвращении осложнений играет обследование и подготовка женщины к стимуляции гормонами. Она включает в себя: коррекцию веса, лечение сопутствующих эндокринных заболеваний, выявление и лечение патологии эндометрия, молочных желез и диагностику риска тромбофилии.

Миома матки

Миома матки – хроническое заболевание, когда в мышечных слоях матки вырастают один или несколько опухолевидных узлов. В результате размер матки увеличивается, а ее форма деформируется. Данное заболевание очень распространено – к 45 годам им болеют до 70–80 % женщин. Причем у половины из них обнаруживается множественная миома матки.

Причины миомы матки

При миоме матки узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности такая реакция возникает в основном на эстрадиол. Наиболее часто она развивается в позднем репродуктивном возрасте. Но нет научных данных, которые доказали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормонального фона. У многих пациенток при этом заболевании все гормоны были в норме.

Симптомы миомы матки

• кровотечения между менструациями;

• частое мочеиспускание;

• боли внизу живота и в тазовой области.

Но очень часто миома матки никак себя не проявляет.

Диагностика миомы матки

Заподозрить миому матки врач может во время гинекологического осмотра. Но точно подтвердить диагноз может только УЗИ.

Лечение миомы матки

Лечение зависит от стремительности роста узлов и возраста пациентки. Иногда достаточно лекарств, а иногда нужна операция. Но бывает и так, что узлы небольшого размера и у женщины нет симптомов этого заболевания. Тогда врач может порекомендовать просто регулярно проходить диагностику и наблюдать за динамикой.

Миома матки существенно мешает забеременеть. Дело в том, что она может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию. Если же она сочетается еще с другими причинами бесплодия (эндометриоз, хроническое воспаление придатков, мужской фактор), то вероятность самостоятельного зачатия критично снижается.